SINDROME NEFROTICO

MC Marga Lpez Contreras

margalopezc@yahoo.com
Nefrologa

Definicin
Proteinuria > 3.5 gr

Hipercoagulabilidad

Dislipidemia

Edemas

Hipoalbuminemia

Clasificacin
Primario
Secundario
Congnito

CLASIFICACION
PRIMARIAS

SECUNDARIAS

CONGENITA

Enf. Por cambios

mnimos

Diabetes Mellitus

Mutaciones
Congnitas

GN Membranosa

Inmunologicas:
LES, vasculitis,
AR

Slit diafragmtico
podocitario

GN focal y
segmentaria

Infecciosas: HIV,
HVB, HVC, sfilis,
lepra

Nefrina

GN
Mieloma mltiple
membranoprolifer
ativa

Podocina

Amiloidosis

CD2AP

Tumores :
Linfomas,
leucemias

Alpha actina 4

Medicamentos:
AINES, sales de
oro,IECA

Fisiopatologa

Filtracin de proteinas
1

C. Epitelial
(podocitos)
M. Basal
C. Endotelial

N
<18A

10000

N
20-38A

Albumina

>44A

Fisiopatologa

TEORIA OVERFILLING

Enfermedad glomerular con

proteinuria/hipoalbuminemia
Retencin Primaria de Na por alteracin de FG
y avidez en TCD por el Na

Hipervolemia por retencin

EDEMA

FG

Fisiopatolo
ga

Consecuencias Clnicas de Proteinu

DISLIPIDEMIA

HIPERCOAGULABILIDAD

Agregacion plaquetaria
Fibrinogeno
Antitrombina III
Inhibidores de fibrinolisis
Activadores de fibrinolisis
Factores V, VII, VIII y X
Trombosis de la vena renal
(aguda, cronica) 30%

COMPROMISO TUBULAR

PROTEINAS EN LA ORINA

Albumina
Antitrombina III
HDL
Globulina ligadora de tiroxina
Proteina ligadora de Vit D
Transferrina
Proteinas transportadoras de Zn y Cu
IgG, Complemento

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE LAS

GLOMERULOPATIAS

SINDROME NEFROTICO:
TRATAMIENTO
Especifico de la enfermedad
Edema: Diurticos, con precaucin.
Albumina solo en casos extremos.
Dislipidemia: ?? Suelen responder mal a estatinas
Trombosis: anticoagulacin
Restriccin proteica moderada.