ENFERMEDAD

ACIDO PEPTICA
DIAGNOSTICO Y MANEJO
DR. GILBERTO GONZALEZ D.
CIRUJANO ENDOSCOPISTA
DOCENTE UIS

FACTORES
PREDISPONENTES

GENETICOS : Hermanos
monocigticos: 50% Grupo O :
37%
AMBIENTALES : frmacos, aines,
corticoides, alcohol, tabaco, caf.
PSICOLOGICAS : Relacin cidopepsingeno circulante

CLASIFICACION DE
JOHNSON

TIPO I : lcera gstrica corporal

TIPO II : Ulceracin gstrica y
duodenal combinada
TIPO III : lcera prepilrica
TIPO IV : lceras del fundus:
IVa: subcardial.
IVb: yuxtacardial

COMPLICACIONES

SANGRADO
PERFORACIN
ESTENOSIS
ULCERAS REFRACTARIAS

FACTORES EN LA
SELECCIN DE LA
CIRUGIA

Experiencia y preferencia del

cirujano
Indicaciones para la ciruga
Urgencia de la ciruga
Sitio y dimetro de la lcera
Enfermedades mdicas coexistentes
Estado nutricional

PROCEDIMIENTOS EN
LA ULCERA DUODENAL

Gastroyeyunostomia simple
Gastrectomia subtotal (Billroth I, II)
Vagotomia y antrectomia
( troncular, selectiva)
Vagotoma y drenaje (Piloroplastia)
Vagotomia gastrica proximal
celulas parietales

MANEJO QUIRURGICO
BILLROTH I

MANEJO QUIRURGICO
BILLROTH II

MANEJO QUIRURGICO
VAGOTOMIA PROXIMAL

COMPLICACIONES
POSTQUIRURGICAS

Hemorragia
Fistula en el mun duodenal
Fstula en la anastomosis
Pancreatitis
Obstruccin del ploro
Atona gstrica

ULCERA PEPTICA
BENIGNA

ULCERA PEPTICA
BENIGNA

ULCERA PEPTICA

ULCERA PEPTICA

ULCERA PEPTICA

ULCERA PEPTICA

ULCERA PEPTICA

ULCERA PEPTICA

ULCERA PEPTICA

ULCERA PEPTICA

ULCERA PEPTICA

ULCERA PEPTICA

ULCERA PEPTICA

ULCERA PEPTICA

ULCERA PEPTICA

ULCERA PEPTICA

GRACIAS!!

GRACIAS!!!