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REGION DE SALUD HUANUCO

PADRON NOMINAL DE NIOS Y NIAS MENORES DE 5 AOS - HOJA1

MICRORED:
IDENTIDAD DEL NIO(A)
FECHA DE
NACIMIENTO

N
APELLIDO PATERNO
NOMBRE

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20

APELLIDO MATERNO

PRIMER NOMBRE

SEGUNDO NOMBRE

SEXO
DIA - MES - AO

NUMERO DE
DOCUMENTO DE
IDENTIDAD

DATOS DEL NIO(A)

TIPO DE SEGURO

DATOS DEL NIO(A)

ESTABLECIMIENTO DE SALUD

TIPO DE
DOCUMENTO

RED:

NUMERO DE AFILIACION
SIS

REGION DE SALUD HUANUCO

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DIRECCION
PIN PVL

1
2
3
4
5
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13
14
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17
18
19
20

JUNTOS

N
OTROS

DATOS DE LA MADRE O APODERADO

APELLIDO PATERNO

APELLIDO MATERNO

PRIMER NOMBRE

SEGUNDO NOMBRE

DNI DE LA MADRE

LENGUA HABITUAL DE LA
MADRE

BENEFICIARIO DE PROGRAMAS
SOCIALES DEL NIO(A)

GRADO DE INSTRUCCIN DE
LA MADRE

DATOS DEL NIO(A)

RELACION DEL APODERADO

CON EL MENOR DE EDAD

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