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Definicin
La FR es una enfermedad difusa del tejido
Epidemiologa
OMS estima que fallecen 400 000 personas
PERIODO PREPATOGNICO.
(FACTORES DE RIESGO)
Agente
El estreptococo B hemoltico del grupo A de
Lancefield, sub- tipo B.
En la pared celular del estreptococo se han
identifica- do diversas protenas; entre ellas
dos llamadas M y T.
En nuestro medio, los serotipos 1, 3, 4, 5,
18 y 24 han resultado ser los ms comunes
y virulentos.
Husped
Afecta con ms frecuencia a preescolares y
escolares (entre 3 y 15 aos de edad).
Se ha demostrado que hay asociacin de
algunos genes (HLA DR-7, HLA DRw53) con
una mayor susceptibilidad a padecer FR y
cardiopata reumtica.
Por otro lado la persona que ya ha padecido
un primer ataque de FR es ms comn que
pueda tener un segundo ataque de la misma
que una persona no afectada.
Ambiente
La FR es ms comn en climas
subtropicales, en los meses lluviosos y est
ntimamente relacionada a la pobreza, el
hacinamiento y la deficiencia de los
servicios mdicos.
PERIODO PATOGNICO
La fisiopatogenia de la FR no est
Etapa clnica
La enfermedad
comienza con
una
faringoamigdaliti
s estreptoccica.
Unas 2 a 3
semanas
despus el
paciente
presenta alguno
de los siguientes
sntomas:
Poliartritis
La poliartritis se presenta con malestar general y
Carditis
Es una pancarditis que se aprecia en la 3 semana en
Corea
La corea, denominada de Sydenham, minor o mal de
Eritema marginado
El eritema marginado es una manifestacin
Ndulos subcutneos
Los ndulos subcutneos, llamados de
Criterios menores
Sndrome febril: Alto o moderado, de 10- 15 das de duracin.
Artralgias. Son dolores generalizados sin inflamacin.
Historia previa de FR. Tras el ataque inicial tienden a aparecer
de nuevo.
Reactantes de fase aguda. VSG y PCR elvadas; leucocitosis;
alfa-2 y gammaglobulinas aumentadas
Alteraciones ECG. Alargamiento del espacio P-R que indica un
enlentecimiento en la conduccin auriculoventricular.
Signos de infeccin estreptoccica
Son imprescindibles para establecer el diagnstico. Se
pueden demostrar por la existencia de una escarlatina
reciente, por el cultivo farngeo o por el ttulo de
antiestreptolisinas elevado (ms de 333 U Todd) o por otros
antgenos estreptoccicos.
Diagnstico
El diagnstico se establece clnicamente reuniendo 2
Diagnostico diferenciales
Tratamiento
El tratamiento de la FRA est basado en la
Profilaxis
La prevencin
primaria de la FRA se
basa en el
tratamiento
antibitico de la
faringitis sintomtica
causada por el EGA
La prevencin secundaria, es
decir, la prevencin de los
ataques recurrentes en
pacientes con FRA, es la nica
medida que se ha mostrado
coste-efectiva en prevenir la
ECR.
Prevencin
terciaria. Es la
profilaxis de la
endocarditis
infecciosa en
pacientes con
secuelas de
cardiopata
reumtica.
Pronstico
La morbilidad en la fiebre reumtica se asocia
Bibliografas
R. Martnez y Martnez. Salud y enfermedad