Mieloma Múltiple

Jafaeth A. Leal Armendáriz 211714

 ¿Qué es?
El mieloma múltiple (MM) es una forma
incurable de cáncer de la sangre que se
inicia en la médula ósea y se caracteriza
por una proliferación excesiva de células
plasmáticas. Las células plasmáticas
producen niveles elevados de anticuerpos
de mieloma o proteínas “M” que se
acumulan en la sangre y en la orina,
impiden el funcionamiento normal de la
médula y dañan el hueso.
 Incidencia
La edad media de los pacientes a los que se
diagnostica la enfermedad es de 60-65 años.
Únicamente el 2 por ciento de los pacientes de
mieloma tienen menos de 40 años en el momento de
ser diagnosticados.

La incidencia del mieloma múltiple aumenta con la edad:

• <65 años: de 1,5 a 2,5 por cada 100.000;
• >65 años: de 25 a 30 por cada 100.000.

El mieloma múltiple afecta a un número ligeramente

superior de hombres que de mujeres
 Síntomas
• Problemas de sangrado
• Dolor en los huesos o en la espalda
• Aumento de la susceptibilidad a
infecciones
• Síntomas de anemia (como cansancio,
dificultad respiratoria y fatiga)
• Fracturas inexplicables
 Exámenes
• Química sanguínea (CHEM-20) que puede mostrar
aumento en los niveles de calcio, proteína total y función
renal anormal.
• Un conteo sanguíneo completo (CSC) revela un número
bajo de glóbulos rojos, plaquetas y glóbulos blancos.
• Electroforesis de proteína en suero
• Electroforesis de proteína en orina o análisis de
proteínas de Bence-Jones
• Inmunoglobulinas cuantitativas (nefelometría)
• Las radiografías de hueso muestran fracturas o áreas de
hueso huecas. Si el médico sospecha este tipo de
cáncer, llevará a cabo una biopsia de médula ósea.
 Tratamiento
• El objetivo del tratamiento es aliviar los síntomas.
• A las personas con casos leves de la enfermedad,
o en quienes el diagnóstico es dudoso, se las
controla cuidadosamente sin hacer tratamiento.
Algunas personas presentan una forma de la
enfermedad de desarrollo lento que toma años
para causar síntomas.
• El tratamiento se inicia cuando la enfermedad
empeora o causa síntomas.
• La quimioterapia y la radioterapia se pueden
realizar para aliviar los dolores óseos o tratar un
tumor óseo.
 Tratamiento
• Se ha demostrado que el trasplante de médula ósea en
pacientes jóvenes aumenta la supervivencia general y libre de
enfermedad, pero esto tiene riesgos significativos.

• Los medicamentos para el mieloma múltiple comprenden:

Decadron, melfalán, talidomida, lenalidomida (Revlimid) y
bortezomib (Velcade). Los bisfosfonatos se usan para prevenir
fracturas.

• Las personas con mieloma múltiple deben beber mucho líquido

para evitar la deshidratación y ayudar a mantener la función
renal apropiada. También deben ser cautelosas cuando se
someten a exámenes radiográficos que utilizan medio de
contraste.
La quimioterapia y los trasplantes rara vez llevan a una cura
permanente.
 Pronóstico

La supervivencia de las personas con mieloma

múltiple depende de la edad del paciente y la
etapa de la enfermedad. Algunos casos son
muy agresivos, mientras que otros toman años
para empeorar.
 Complicaciones
• La insuficiencia renal es una complicación
frecuente.

Otras complicaciones pueden abarcar:

• Fracturas de huesos
• Aumento de las posibilidades de infección
(especialmente neumonía)
• Parálisis derivada del tumor o de la compresión
de la médula espinal
 Referencias
• National Comprehensive Cancer Network
Clinical Practice Guidelines in Oncology:
Multiple Myeloma. National Comprehensive
Cancer Network; 2009. Version 2.2009.

• Rajkumar S, Kyle R. Plasma cell disorders.

In: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil
Medicine. 23rd ed. Philadelphia, Pa:
Saunders Elsevier; 2007: chap 198.