MD 3765 F1 2008.12.

31
REPUBLICA MOLDOVA

Date Bi bliogr af ice

(19) Agenia de Stat

pentru Proprietatea Intelectual

(12)

(11) 3765 (13) F1

(51) Int. Cl.: A61B 10/00 (2006.01)

BREVET DE INVENIE

Hotrrea de acordare a brevetului de invenie poate fi

revocat n termen de 6 luni de la data publicrii
(21) Nr. depozit: a 2007 0102
(22) Data depozit: 2007.04.17
(41) Data publicrii cererii: 2008.11.30

(45) Data publicrii hotrrii de

acordare a brevetului:
2008.12.31, BOPI nr. 12/2008

(71) Solicitani: JUCOVSCHI Constantin, MD; BORONIN Larisa, MD; NACU Alexandru, MD;
NASTAS Igor, MD

(72) Inventatori: JUCOVSCHI Constantin, MD; BORONIN Larisa, MD; NACU Alexandru, MD;
NASTAS Igor, MD

(73) Titulari: JUCOVSCHI Constantin, MD; BORONIN Larisa, MD; NACU Alexandru, MD;
NASTAS Igor, MD

(54) Metod de pronosticare a riscului de apariie a strilor reziduale precoce

n schizofrenia paranoid
Rezum at

(57) Rezumat:
1

Invenia se refer la medicin, i anume la

psihiatrie i poate fi utilizat pentru pronosticarea
riscului de apariie a strilor reziduale n primii 3
ani de la debutul schizofreniei paranoide la
pacienii de vrst sub 25 de ani.
Metoda, conform inveniei, const n aceea c
se relev urmtorii factori: starea de suprasolicitare
in timpul serviciului militar (SSM), insomnia (IN),
antecedentele eredocolaterale psihice (AEP), starea
de tonus vital sczut (STV), antecedentele eredocolaterale psihice pe linia maternal (AEM), antecedentele eredocolaterale psihice pe linia paternal (AEP), traumatismele craniocerebrale cu
alterarea contiinei n anamnez (TCC), tipul de

personalitate (TP), strile psihotraumatizante n

legtur cu munca (SP), cenestopatiile toracale
(CT). Factorilor relevai li se atribuie anumite
valori i se calculeaz funcia discriminant
conform formulei:

10

15

F = 16,98 + SSM 4,19 IN 11,82 AEP

3,17 STV 2,45 AEM 0,65 AEP 0,51 +
TCC 1,72 + TP 0,65 SP 1,54 CT 0,80
i n cazul n care F < 0, se pronosticheaz risc
sczut, iar n cazul n care F 0 risc sporit de
apariie a strilor reziduale precoce.
Revendicri: 1

MD 3765 F1 2008.12.31
3
Descrie re

Descriere:

10

15

20

25

30

35

40

45

50

Invenia se refer la medicin, i anume la psihiatrie i poate fi utilizat pentru pronosticarea

riscului de apariie a strilor reziduale n primii 3 ani de la debutul schizofreniei paranoide la pacienii
de vrst sub 25 ani.
Constatarea la etapa de debut a unor criterii cu validitate statistic de pronosticare a apariiei
strilor reziduale timp de 3 ani de la debut ar scdea cazurile de invaliditate primar prin selectarea
acestui lot de bolnavi (formarea unui grup de risc) i aplicarea tratamentului preventiv asociat cu un
grad crescut de monitorizare i msuri de resocializar.
Este cunoscut metoda de pronosticare a riscului de apariie a strilor reziduale precoce n
schizofrenia paranoid care include 3 etape de apreciere a funcionalitii sociale [1]. La prima etap
autorii in baza a 8 criterii (11 parametri) selecteaz simptomele de baz ale bolii (aplatizare afectiv,
tulburri voliionale, discernmnt diminuat), cercettorul atribuind fiecrui parametru un anumit
punctaj. Au fost selectai 135 parametri, iar rspunsul a fost conform principiului de prezen sau
absen a parametrului respectiv, fapt care din punctul nostru de vedere ofer acestor rezultate un grad
suplimentar de obiectivitate. Etapa a doua este bazat pe chestionarul Kettel. Etapa a treia presupunea
construirea unei hri de pronosticare care includea 18 parametri, dup care se constat coeficientul
de probabilitate care se transform apoi n puncte conform unor logaritmi dup care se formeaz
harta de pronosticare.
Dezavantajele metodei constau in selectarea simptomelor clinice nespecifice la etapa de debut a
bolii, a factorilor externi (inclusiv bolile somatice i factorii stresani), antecedentelor eredocolaterale
care au semnificaie pentru evoluia ulterioar a schizofreniei paranoide. Totodat, acest chestionar este
semnificativ, ns este folosit doar pentru constatarea particularitilor structurii de personalitate, dar
nu i n evaluarea schizofreniei. Metoda este subiectiv, complicat i necesit un volum mare de
munc.
Problema pe care o rezolv invenia este crearea unei metode mai simplificate care este lipsit de
aprecierea subiectiv a simptomelor de ctre cercettor.
Problema se soluioneaz prin faptul c metoda solicitat const n aceea c se relev urmtorii
factori: starea de suprasolicitare in timpul serviciului militar (SSM), insomnia (IN), antecedentele
eredocolaterale psihice (AEP), starea de tonus vital sczut (STV), antecedentele eredocolaterale psihice
pe linia maternal (AEM), antecedentele eredocolaterale psihice pe linia paternal (AEP),
traumatismele craniocerebrale cu alterarea cunotinei n anamnez (TCC), tipul de personalitate (TP),
strile psihotraumatizante n legtur cu munca (SP), cenestopatiile toracale (CT), factorilor relevai li
se atribuie anumite valori i se calculeaz funcia discriminant conform formulei:
F = 16,98 + SSM 4,19 IN 11,82 AEP 3,17 STV 2,45 AEM 0,65 AEP 0,51 +
TCC 1,72 + TP 0,65 SP 1,54 CT 0,80,
unde factorii relevai primesc urmtoarele valori: existena strilor de suprasolicitare in timpul
serviciului militar: da 1, nu 2; insomniei: da 1, nu 2; antecedentelor eredocolaterale psihice: da
1, nu 2; starea de tonus vital sczut: da 1, nu 0; antecedente eredocolaterale psihice pe linia
maternal: nu 0, schizofrenie 1, epilepsie 2, etilism 3, alte maladii psihice 4; antecedente
eredocolaterale psihice pe linia paternal: nu 0, schizofrenie 1, epilepsie 2, etilism 3, alte
maladii psihice 4; traumatisme craniocerebrale cu alterarea cunotinei: da 1, nu 0; tip de
personalitate: impulsiv 1, schizoid 2, anancast 3, hipertim 4; existena strilor
psihotraumatizante n legtur cu munca: da 1, nu 0; cenestopatii toracale: da 1, nu 0; i n
cazul in care F < 0, se pronosticheaz risc sczut, iar n cazul n care F 0 risc sporit de apariie a
strilor reziduale precoce.
n cadrul analizei epidemiologice la 200 pacieni au fost evaluai urmtorii indici : SSM, IN, AEP,
STV, AEM, AEP, TCC, TP, SP, CT.
Verificarea funciei discriminante s-a efectuat pe un lot de 200 pacieni cu schizofrenie paranoid. Sa constatat c n cazul cnd F < 0, se pronosticheaz risc sczut timp de 3 ani de la debut, iar n cazul n
care F 0 risc sporit de apariie a strilor reziduale precoce.
Rezultate reale

Fr stri reziduale
Cu stri reziduale
Total

Rezultate
Fr stri reziduale
pacieni
%
150
84,75
5
21,74
155
73,5

programate
Cu stri reziduale
pacieni
%
27
15,25
18
78,26
45
22,5

Total
pacieni
177
23
200

MD 3765 F1 2008.12.31
4

10

15

20

25

30

35

40

45

50

55

60

n conformitate cu datele obinute conform formulei s-a pronosticat un risc al apariiei strilor
reziduale timp de 3 ani de la debut la 18 pacieni din 23, ceea ce constituie 78,26%. Lipsa strii
reziduale n aceast etap a fost pronosticat la 150 pacieni din 177, ceea ce constituie 84,75%.
Indicaii pentru utilizarea acestei metode: Diagnosticarea schizofreniei paranoide sub vrsta de 25
ani n scopul pronosticrii riscului de apariie a strilor reziduale precoce i facilitrii msurilor de
profilaxie i tratament adecvat.
Contraindicaii nu sunt.
Rezultatul const n posibilitatea de a pronostica apariia strilor reziduale (defectualitate psihic)
n cazurile de schizofrenie paranoid la pacieni sub vrsta de 25 ani n baza simptomelor clinice de la
debutul bolii.
Avantajul metodei const n posibilitatea formrii unor grupuri de risc i aplicarea unui tratament
profilactic adecvat. n final, stoparea sau ntrzierea strilor reziduale n schizofrenie este n direct
concordan cu scderea cazurilor de invalidizare, ofer posibilitatea de resocializare din timp a
pacientului i beneficiu economic.
Exemplul 1
Pacientul P., spitalizat 2003.03.14 - 2003.04.07 cu diagnosticul: Schizofrenie paranoid, sindrom
anxios paranoid. Cu antecedente eredocolaterale, avnd o mtu pe linia mamei bolnav de
schizofrenie. Din copilrie prezenta trsturi introvertite, asociate n continuare cu impulsivitate.
Boala debuteaz la vrsta de 17 ani cu episoade de comportament recalcitrant i agresiv, consum de
alcool, absenteism colar i vagabondaj. Ulterior, peste 6 luni dup admiterea la facultate, pacientul
prezint deja comportament bizar, insomnie, anxietate, idei delirante de relaie, persecuie, otrvire i
hipocondriace, acuz senzaii de disconfort toracal, scderea randamentului i a capacitilor n
activitatea de zi cu zi. La varsta de 19 ani face primul episod psihotic cu spitalizare in spitalul de
psihiatrie.
In urma analizei efectuate s-au constatat urmtorii indici: SSM 0, IN - 1, AEP - 1, STV - 1,
AEM - 1, AEP 0,
TCC 0, TP - 1, SP 0, CT 1.
Valoarea funciei discriminante : F = - 1,26, fapt care presupune c pacientul nu va face stare
rezidual timp de 3 ani.
n realitate, sub aspect clinic i evolutiv, acest pacient a prezentat evoluie benign. Internrile
ulterioare au fost marcate de rspuns bun la tratament, iar pacientul nu a fcut stare rezidual n aceast
perioad.
Exemplul 2
Pacientul L., spitalizat 2003.02.04 2003.03.16 cu diagnosticul: Schizofrenie paranoid, sindrom
halucinatoriu paranoid i Kandinski-Clerambault. In antecedentele eredocolaterale mama este
bolnav de epilepsie. Natere cu asfixie, eviden i tratament neurologic n copilrie. In antecedente
personale patologice are un traumatism craniocerebral la vrsta de 20 ani. Structur de personalitate
tip anankast. Boala debuteaz la vrsta de 20 ani, cnd ncepe s prezinte insomnie, hiperactivitate, iar
episodic indispoziie i lips de puteri. Simptomatologia psihoproductiv a fost manifestat cu idei
delirante mistice religioase, de influen, relaie, halucinaii auditive i automatisme mentale.
In urma analizei efectuate s-au constatat urmtorii indici: SSM 0, IN - 1, AEP - 1, STV - 1,
AEM - 2, AEP 0, TCC - 1, TP 3, SP 0, CT - 0.
Valoarea funciei discriminante : F = 1,91, fapt care presupune c pacientul va face stare rezidual
timp de 3 ani.
Analiza retrospectiv a cazului a constatat evoluie malign cu internri anuale i simptomatologie
delirant-halucinatorie rezistent la tratament. n realitate pacientul a fcut stare rezidual n aceast
perioad.
Exemplul 3
Pacientul M., spitalizat 2001.04.19 2001.05.17 cu diagnosticul: Schizofrenie paranoid, sindrom
halucinatoriu paranoid i Kandinski - Clerambault. Cu antecedente eredocolaterale, tatl fiind bolnav
psihic. n antecedente personale are un traumatism craniocerebral la 20 ani. Structur de personalitate
tip schizoid. Studii medii complete. Boala debuteaz la vrsta de 20 ani i se manifest cu insomnie,
comportament bizar, anxietate, lips de energie, disconfort toracal, iar ulterior halucinaii auditive i
automatisme mentale.
In urma analizei efectuate s-au constatat urmtorii indici: SSM 0, IN - 1, AEP - 1, STV - 1,
AEM 0, AEP - 4, TCC - 1, TP - 2, SP 0, CT 1.
Valoarea funciei discriminante : F = - 0,28, fapt care presupune c pacientul nu va face stare
rezidual timp de 3 ani.
Analiza cazului a constatat evoluie malign, internri repetate, simptomatologie rezistent la
tratament.
n realitate pacientul a fcut stare rezidual n aceast perioad.

MD 3765 F1 2008.12.31
5

n conformitate cu datele obinute, probabilitatea pronosticat statistic de instalare a strii reziduale

timp de 1...3 ani dup debutul schizofreniei la pacienii care se ncadreaz n grupul de risc este de
78,26%. Pacienii care nu se ncadreaz n grupul de risc, au o confirmare statistic medie de 84,75%.
Considerm util folosirea acestor criterii pentru pronosticarea evoluiei maligne a schizofreniei
paranoide i, n acest sens, aplicarea unor msuri profilactice curative adecvate de prevenire a strilor
de invaliditate.

10
Revendi cr i

(57) Revendicri:

15

20

25

30

Metod de pronosticare a riscului de apariie a strilor reziduale precoce n schizofrenia paranoid care const n aceea c se relev urmtorii factori: starea de suprasolicitare n timpul serviciului
militar (SSM), insomnia (IN), antecedentele eredocolaterale psihice (AEP), starea de tonus vital sczut
(STV), antecedentele eredocolaterale psihice pe linia maternal (AEM), antecedentele eredocolaterale
psihice pe linia paternal (AEP), traumatismele craniocerebrale cu alterarea contiinei n anamnez
(TCC), tipul de personalitate (TP), strile psihotraumatizante n legtur cu munca (SP), cenestopatiile
toracale (CT), factorilor relevai li se atribuie anumite valori i se calculeaz funcia discriminant
conform formulei:
F = 16,98 + SSM 4,19 IN 11,82 AEP 3,17 STV 2,45 AEM 0,65 AEP 0,51
+ TCC 1,72 + TP 0,65 SP 1,54 CT 0,80,
unde factorii relevai primesc urmtoarele valori: existena strilor de suprasolicitare n timpul
serviciului militar: da 1, nu 2; insomniei: da 1, nu 2; antecedentelor eredocolaterale psihice: da
1, nu 2; starea de tonus vital sczut: da 1, nu 0; antecedente eredocolaterale psihice pe linia
maternal: nu 0, schizofrenie 1, epilepsie 2, etilism 3, alte maladii psihice 4; antecedente
eredocolaterale psihice pe linia paternal: nu 0, schizofrenie 1, epilepsie 2, etilism 3, alte maladii
psihice 4; traumatisme craniocerebrale cu alterarea contiinei: da 1, nu 0; tip de personalitate:
impulsiv 1, schizoid 2, anancast 3, hipertim 4; existena strilor psihotraumatizante n legtur
cu munca: da 1, nu 0; cenestopatii toracale: da 1, nu 0; i n cazul n care F < 0, se
pronosticheaz risc sczut, iar n cazul n care F 0 risc sporit de apariie a strilor reziduale precoce.

35
Referin ebi bliografice

(56) Referine bibliografice:

1. .., .., ..
, 52-0302,
, 2002, 17 .

ef Secie:

GROSU Petru

Examinator:

TIMONIN Alexandr

Redactor:

CANER Svetlana