Anexa nr

la Ordinul IFP
nr.1603 din 20 decemb


1603 20 20
Forma TL
Codul fiscal al contribuabilului/
______________________________________________

Denumirea contribuabilului/
_________________________________________________

Pentru uz intern SF/

Codul localitii (CUATM)/

___________________________________________________

Inspectoratul fiscal de stat /
__________________________________________________

Codul activitii de baz conform CAEM/
______________________________________

Data prezentrii drii de seam/ __________________

Perioada fiscal /________________________________

DAREA DE SEAM PE TAXELE LOCALE/

Nr. Clasifi- Denumirea taxei/
d/o carea

/
buge

tar/
/

Baza impozabil a obiectului Cota

Suma
Suma
impunerii (se indic n
(lei,
taxei
facilitilor
expresie cantitativ sau, dup %)/
calculate
fiscale
caz, bneasc)/

(lei)
acordate (lei)/

(;
(col.5 x

%)
col.6)/
,
(
-
,

()
,

Total/ Inclusiv
)

de ctre
()
autorit.
(.5 x
admin.
.6)
pub.
locale/

Unitatea de
Numrul,

msur/
suma/

Suma
taxei
ctre
plat
(lei)
(col.7

col.8)/

()
(.7
.8)

1
1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.
9.

2
3
122/28 Taxa pentru
amenajarea
teritoriului /

115/56 Taxa de organizare

a licitaiilor i
loteriilor pe
teritoriul unitii
administrativteritoriale /

115/41 Taxa de plasare

(amplasare) a
publicitii
(reclamei)/

122/32 Taxa de aplicare a

simbolicii locale /

122/30 Taxa pentru

unitile
comerciale i/sau
de prestri servicii
de deservire
social /

/

122/27 Taxa de pia /

4
Numrul/

Lei/

Lei/

Lei/

Numrul de
uniti/

Numrul de m2/

..
122/29 Taxa pentru cazare Lei/
/

115/42 Taxa balnear /

Lei/

115/39 Taxa pentru
Numrul de
prestarea
uniti/
serviciilor de

transport auto de
cltori pe
teritoriul

10

municipiilor,
oraelor i satelor
(comunelor)/

10. 122/34 Taxa pentru

parcare /

11. 122/69 Taxa pentru

dispozitivele
publicitare /

Total pe taxele locale/

Numrul de m2/

..
Numrul de m2/

..

Suma de control/ ___________________________________

Suma taxei col.10/ .10
Ne asumm rspunderea prevzut de legislaie pentru ntocmirea incomplet i/sau neconform a
drii de seam /
, /

Conductorul/
_______________

Contabil-ef
________________

Contabil-ef
________________

Anex pe _________________ file/

L..

Conductorul/
_______________

Anex pe _________________ file/

L..