Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
JAMINAN
KESEHATAN
NASIONAL
JAMINAN KESEHATAN
NASIONAL (JKN) SESUAI
UU SJSN DAN UU BPJS
SISTEMATIKA
KEMENKES
KEMENKES
LANDASAN HUKUM
KEMENKES
JAMINAN
KESEHATAN
NASIONAL
KEMENKES
n
ke l
uha
nan
r iu
Pe
nan
ga
Ba
ya
Peserta
Jaminan
Kes
JAMINAN
KESEHATAN
NASIONAL
Regula
tor
ma
jasa
Ker
ian
laim
janj
an k laim
Per
Ajuk aran K
bay
Pem
ran
BPJS
Kesehatan
Fasilitas
Memberi Pelayanan
Pemerintah
Regulasi Sistem
Pelayanan Kesehatan
(rujukan, dll)
Regulasi (standarisasi)
Kualitas Yankes, Nakes,
Obat, Alkes
Regulasi Tarif
Pelayanan Kesehatan,
Pembayar tunggal, regulasi,
kesetaraan
Kesehata
n
Mencari Pelayanan
Sistem
Rujukan
PENGERTIAN DAN
PRINSIP
JKN
Jaminan Kesehatan
KEMENKES
KEMENKES
KEPESERTAAN JKN
JAMINAN
KESEHATAN
NASIONAL
PESERTA JAMINAN
Jaminan Kes KES
adalah setiap orang yang
Peserta
telah
membayar
dibayarkan iuran
Kesehatan
KEMENKES
PESERTA MELIPUTI*):
1. Penerima Bantuan Iuran
(PBI) Jaminan Kesehatan
a. Peserta
PBI
Jaminan
Kesehatan meliputi orang
yang tergolong fakir miskin
dan orang tidak mampu
b. Penetapan
Peserta
PBI
Jaminan
Kesehatan
dilakukan sesuai dengan
ketentuan
peraturan
*)
PERPRES
No.
12/2013, Ps. 2, 3
perundang-undangan
dan 4 ay 1
JAMINAN
KESEHATAN
NASIONAL
PESERTA JAMINAN
KES
KEMENKES
PEKERJA PENERIMA
UPAH
a.Pegawai
Negeri Sipil;
b.Anggota TNI;
c.Anggota Polri;
d.Pejabat Negara;
e.Pegawai Pemerintah
Non Pegawai Negeri;
f. pegawai swasta; dan
g.Pekerja yang tidak
termasuk huruf a
sampai dengan huruf
f yang menerima
Upah No. 12/2013, Ps.
*) PERPRES
4 ay 2 &JAMINAN
3
KESEHATAN
NASIONAL
PEKERJA
BUKANPENERIMA UPAH
a. Pekerja di luar
hubungan kerja atau
Pekerja mandiri;
KEMENKES
PESERTA JAMINAN
KES
BUKAN PEKERJA
a.Investor;
b.Pemberi Kerja;
c. Penerima pensiun;
d.Veteran;
e.Perintis
Kemerdekaan; dan
f. bukan pekerja yang
tidak
termasuk
huruf
a
sampai
dengan
huruf
e
yang
mampu
Warga
negara asing
yang
membayar
iuran
bekerja
di
Indoensia
paling singkat 6 (enam)
bulan)
JAMINAN
KESEHATAN
NASIONAL
Jaminan
kesehatan bagi
Pekerja Warga
Negara Indonesia
yg bekerja di
luar negeri
diatur dgn
ketentuan
peraturan
perundangundangan
tersendiri.
*) PERPRES No. 12/2013, Ps. 4 ay 2,
3,6&7
10
KEMENKES
PESERTA JAMINAN
KES
11
PESERTA JAMINAN
KES
KEMENKES
TAHAP I
1 JAN
2014
TNI/PNS + ANGGOTA
KELUARGA
POLRI/PNS + ANGGOTA
KELUARGA
BPJS
KES
PENSIUNAN
VETERAN
TAHAP II
JPK
JAMSOSTEK
SELURUH
PENDUDUK YG
BELUM MASUK SEBAGAI
PESERTA BPJS
JAMINAN
KESEHATAN
NASIONAL
PLG
LMBT
2019
12
KEMENKES
PELAYANAN
KESEHATAN
JAMINAN
KESEHATAN
NASIONAL
13
Manfaat
jaminan
kesehatan
bersifat
pelayanan perseorangan mencakup
pelayanan promotif, preventif, kuratif
dan rehabilitatif, termasuk pelayanan
obat dan bahan medis habis pakai yang
diperlukan.
Manfaat Medis
Manfaat Non
Medis &
Akomodasi
Ambulan
ay 1 & 2
14
Imunisasi
Dasar
BCG
DPT
dan
HepatitisB (DPT-HB)
Polio
Campak
Keluarga
Berencana
(KB)
Konseling
Kontrasep
si dasar
Vasektomi
Tubektomi
Skrining
Kesehatan
Diberikan
secara
selektif
yang
bertujuan
untuk
mendeteksi
risiko
penyakit
dan
mencegah
dampak
lanjutan 15
YANKES
DIJAMIN
1.Yankes Tk
Pertama
2.Yankes Rujukan
Tk Lanjutan
a.Rawat Jalan
b.Rawat Inap
JAMINAN
KESEHATAN
NASIONAL
TIDAK DIJAMIN
16
KEMENKES
RUANG
PERAWATAN
KELAS III
RUANG
PERAWATAN
KELAS II
RUANG
PERAWATAN
KELAS I
JAMINAN
KESEHATAN
NASIONAL
PBI
Peserta Pekerja Bukan Penerima Upah dan
Peserta bukan pekerja dngn iuran untuk
di klas III
manfaat
PNS & Pensiun
PNS Gol I , II beserta anggota
keluarga
Anggota TNI & Pensiunan TNI setara dengan
PNS Gol I & II
Anggota Polri & Pensiunan Polri setara dg
PNS Gol I & I
17
KEMENKES
FASKES DALAM
PENYELENGGARAAN JKN
FASKES
FASKESTK
TKI I
JAMINAN
KESEHATAN
NASIONAL
FASKES
FASKESTK
TKLANJUTAN
LANJUTAN
PKS DENGAN
BPJS
18
KEMENKES
IURAN, CARA
PEMBAYARAN FASKES
DAN TARIF
JAMINAN
KESEHATAN
NASIONAL
19
PEMERINT
AH
KEMENKES
PBI
PNS
PENSIUNAN
VETERAN
BPJS
KES
JPK JAMSOSTEK
PEKERJA &
PEMBERI KERJA
PEKERJA TDK
MENERIMA UPAH
(MANDIRI)
JAMINAN
KESEHATAN
NASIONAL
20
KEMENKES
SASARA
N PBI
SUMBER
PEMBIAYA
AN
BESARAN KEBUTUH
IURAN
AN
PBI (RP) ANGGARA
N
(RP)
Masyarak
at miskin
dan tidak
mampu
sejumlah
86,4 juta
jiwa
APBN
19.225/jiw
a/ bulan
JAMINAN
KESEHATAN
NASIONAL
19,93
T /tahun
21
PESERTA
BENTUK
IURAN
BESARAN
IURAN
KET
PBI
NILAI NOMINAL
(per jiwa)
Rp. 19.225,-
Ranap kelas 3
Pasal 16A, 23
PNS/TNI/POLR
I/ PENSIUN
5%
(per keluarga )
2% dari pekerja
3% dari pemberi
kerja
Ranap kelas 1,
kelas 2
Pasal 16B, 23
PEKERJA
PENERIMA
UPAH SELAIN
PNS DLL
4,5 % (per
keluarga)
dan
5% (per
keluarga)
Ranap kelas 1,
kelas 2
Pasal 16C, 23
1. Ranap kelas 3
2. Ranap kelas
22 2
3. Ranap kelas 1
BPJS BID
KES
JAMINAN
KESEHATAN
NASIONAL
PEMBAYARAN
FASKES TK.
PERTAMA
a) KAPITASI
b) Mekanisme lain yg lebih
berhasil guna (FFS)
s
G
B
C
A
IN
23
TARIF KAPITASI
N
O
JENIS FASILITAS
KESEHATAN TK
PERTAMA
KAPITASI
Rp
1. Puskesmas
3000 6000
2. RS Pratama/Klinik
8.000
Pratama/Dokter
10.000
Praktek
3. Dokter Gigi
Praktek
JAMINAN
KESEHATAN
NASIONAL
2.000
24
No
.
1. Puskesmas
100.000/Hr
2. RS Pratama
100.000/Hr
JAMINAN
KESEHATAN
NASIONAL
25
N
O
TARIF
1.
Pemeriksaan ANC
25.00
0
2.
Persalinan Normal
600.0
00
3.
750.0
00
4.
Pemeriksaan PNC/neonatus
25.00
0
5.
175.0
00
6.
JAMINAN
Pelayanan
pra rujukan pd komplikasi
KESEHATAN
NASIONAL
kebidanan
& neonatal
125.0
26
00
RS kelas B
RS kelas C
RS kelas D
RSU Rujukan Nasional
RSK Rujukan Nasional
27
29,66%
37,62%
53.92%
53.19%
KEMENKES
PEMANFAATAN DANA
JKN SESUAI ATURAN KEU
DAERAH
JAMINAN
KESEHATAN
NASIONAL
29
REGULASI KEU
KEMENKES
PASAL 17
(1)Semua penerimaan dan pengeluaran daerah baik dalam
bentuk uang, barang dan/atau jasa dianggarkan dalam APBD
(3)Seluruh pendapatan daerah, belanja daerah, dan
pembiayaan daerah dianggarkan secara bruto dalam APBD
PASAL 59
(1)Penerimaan SKPD yang merupakan penerimaan daerah
tidak dapat dipergunakan langsung untuk pengeluaran
(3)Semua penerimaan daerah sebagaimana dimaksud pada
ayat (1) apabila berbentuk uang harus segera disetor ke kas
umum daerah dan berbentuk barang menjadi milik/aset
daerah yang dicatat sebagai inventaris daerah
JAMINAN
KESEHATAN
NASIONAL
30
REGULASI KEU
PASAL 122
KEMENKES
JAMINAN
KESEHATAN
NASIONAL
(1)Semua
penerimaan
daerah
dan
pengeluaran
daerah
dalam
rangka
pelaksanaan urusan pemerintahan daerah
dikelola dalam APBD
(3)Penerimaan SKPD dilarang digunakan
langsung untuk membiayai pengeluaran,
kecuali ditentukan lain oleh peraturan
perundang-undangan
(4)Penerimaan SKPD berupa uang atau cek
harus
disetor ke rekening
kas umum daerah
PENERIMAAN
DAERAH
paling lama 1 (satu) hari kerja
Penerimaan atas jasa layanan kesehatan
masyarakat yang dananya bersumber dari
hasil klaim kepada Badan Penyelenggara
Jaminan Sosial (BPJS) yang diterima oleh
SKPD atau Unit Kerja pada SKPD yang
belum
menerapkan
PPK-BLUD,
dianggarkan pada akun pendapatan,
kelompok
pendapatan
PAD,
jenis
pendapatan Retribusi Daerah, obyek
pendapatan Retribusi Jasa Umum, rincian
obyek pendapatan Retribusi Pelayanan
Kesehatan
31
KEMENKES
PEMERINTAH
TNI AKTIF &
POLRI AKTIF
PEMERINTAH
(KEMENKES)
PNS +
& PNS +
PNS
PBI
ANGGOTA KEL
ANGGOTA KEL
JPK JAMSOSTEK
PEKERJA TDK
PENSIUNA
PEKERJA & PEMBERI
VETERAN
MENERIMA
N
KERJA
UPAH
BPJS KES
FASKES DASAR
JAMINAN
KESEHATAN
NASIONAL
A
AR
C
/
I
AS N
T
I
P LAI
KA
INA
CB
Gs
PP No.
58/2005
PERMENDAG
RI No.
13/2005
UU No.
17/2003
UU APBN
UU No.
40/2004
UU No.
PEMANFAATAN STATUS FASKES
24/2012
FASKES LANJUTAN
32
KEMENKES
UU No, 17/2003
KEU NEGARA
PENDAPA
TAN
DAERAH
JENIS PENDAPATAN:
RETRIBUSI DAERAH
OBJEK PENDAPATAN:
RETRIBUSI JASA UMUM
RINCIAN OBJK PENDPTN:
RETRIBUSI PELAY KES
JAMINAN
KESEHATAN
NASIONAL
APB
D
PENGELUARA
N/ BELANJA
DAERAH
PERMENDAGRI
PENYUSUNAN
APBD
PEMBIAYA
AN
URUSAN
PEMERINTAHAN
WAJIB DAN
PILIHAN
PROGRAM DAN
KEGIATAN
(RKA/RBA-DPA)
33
KEMENKES
PERBUP/PERWALI TENTANG
PERUBAHAN PENJABARAN APBD
SESUAIKAN DI P-APBD
2
APBD
PERUBAHAN
APBD
INDUK
LAP
PERTGJWBN
APBD
PERBUP/PERWALI TENTANG
PERUBAHAN PENJABARAN APBD
1.
2.
SESUAIKAN DI LRA
34
KEMENKES
PENGATURAN SESUAI
APBD
PERMENDAGRI No. 27
TH 2013
III.KEBIJAKAN
PENYUSUNAN APBD
1. PENDAPATAN
Penerimaan
jasa
layanan
kesehatan
DAERAH atas
masyarakat yang dananya bersumber dari hasil
klaim kepada Badan Penyelenggara Jaminan Sosial
(BPJS) yang diterima oleh SKPD atau Unit Kerja
pada SKPD yang belum menerapkan PPK-BLUD,
dianggarkan pada akun pendapatan, kelompok
pendapatan PAD, jenis pendapatan Retribusi
Daerah, obyek pendapatan Retribusi Jasa Umum,
rincian obyek pendapatan Retribusi Pelayanan
Kesehatan
JAMINAN
KESEHATAN
NASIONAL
35
KEMENKES
PENGATURAN SESUAI
APBD
2. BELANJA
DAERAH
untuk
melindungi
dan
meningkatka
n
kualitas
kehidupan
masyarakat
dalam upaya
memenuhi
kewajiban
daerah
JAMINAN
KESEHATAN
NASIONAL
Peningkatan pelayanan
dasar,
pendidikan,
kesehatan,
fasilitas
sosial
dan
fasilitas
umum yang layak serta
mengembangkan
sistem jaminan sosial
PROGRAM DAN
KEGIATAN
36
KEMENKES
JAMINAN
KESEHATAN
NASIONAL
37
PERAN KEMENTERIAN
KEMENKES
PERPRES
No.12/2013
KESEHATAN
Ps. 43
DIBENTUK
TIM
KEMENKES
PERAN
PEMERINTAH
REGULASI
STANDARISASI KUALITAS
YANKES, NAKES, ALKES
TARIF YANKES
PENYIAPAN
INFRASTRUKTUR
PENYIAPAN &
PENYEBARAN NAKES
CAPACITY BUILDING
MONEV
39
39
KEMENKES
(Regulasi,
Kepesertaan, Pembiayaan) Integrasi ke
JKN
40
40
KEMENKES
TIM KETERANGAN
No.
TIM
1.
2.
3.
Tim Iuran
4.
5.
6.
Tim Koordinasi
Lintas Sektor
a. Pusat
b. Propinsi
c. Kabupaten/Kota
KEBIJAKAN JKN DALAM RANGKA TRANSFORMASI JAMKESMAS KE BPJS
41
KEMENKES
LINTAS
SEKTOR
PUSAT
PROP/KAB/KOTA
No
.
PELINDUNG
PELINDUNG
Menkes
Gubernur/Bupati/Walikota
Wamenkes
Penanggung Jawab
Sekretaris
Penanggung Jawab
Sekretaris
Anggota
Anggota
Kemenkes, Kemensos,
Kemeninfo,
OPERASIONAL TIM
OPERASIONAL TIM
APBN
APBD
42
KEBIJAKAN JKN DALAM RANGKA TRANSFORMASI JAMKESMAS KE BPJS
KEMENKES
KEMENKES
G
E
T
I
IN2019
S
A
4.DALAM
MASA
TRANSISI,
JAMKESDA
MASIH
DAPAT
DIBIAYAI
DAERAH
KEBIJAKAN
JKN DALAM
RANGKA TRANSFORMASI JAMKESMAS KE BPJS
44
KEMENKES
45
KEMENKES
KETENTUAN JAMKESDA
DALAM ERA SJSN
46
46
KEMENKES
PENGANGGARAN
JAMKESDA
PERMENDAGRI No. 27
V. HAL KHUSUS
TH 2013
LAINNYA
10. Dalam rangka peningkatan bidang kesehatan, pemerintah daerah
secara konsisten dan berkesinambungan harus mengalokasikan
anggaran urusan kesehatan minimal 10% (sepuluh persen) dari
total belanja APBD di luar gaji, sesuai amanat Pasal 171 ayat (2)
Undang
36 Tahun
2009 tentang
Kesehatan
37.Undang
Pemberian
pelayanan
kesehatan
kepada
fakir miskin dan orang
tidak mampu sesuai dengan Undang-Undang Nomor 40 Tahun
2004 tentang Sistem Jaminan Sosial Nasional dan Peraturan
Pemerintah Nomor 101 Tahun 2012 tentang Penerima Bantuan
Iuran Jaminan Kesehatan dan Peraturan Presiden Nomor 12
Tahun 2013 tentang Jaminan Kesehatan, yang tidak menjadi
cakupan pelayanan pemerintah melalui BPJS yang bersumber
dari APBN, pemerintah daerah dapat menganggarkannya dalam
bentuk program dan kegiatan pada SKPD yang menangani
urusan kesehatan pemberi pelayanan kesehatan atau pemberian
iuran kepada BPJS, yang dianggarkan pada PPKD, jenis belanja
bantuan sosial.
PENGANGGARAN
JAMKESDA
KEBIJAKAN JKN DALAM RANGKA TRANSFORMASI JAMKESMAS KE BPJS
47
PENUTUP
KEMENKES
48
JAMINAN
KESEHATA
N
NASIONAL