HERNIA INGUINAL

CONCEPTO DE HERNIA
Una hernia es la protrusin del peritoneo
parietal, de un rgano o de un tejido fuera
de la cavidad del cuerpo en que est
alojado normalmente

Componentes de una Hernia

Continente: saco herniario
Contenido: estructuras anatmicas

LOCALIZACIN

CONDICIN

CLASIFICACIN
CONTENIDO

ETIOLOGIA

LOCALIZACIN

H. crural.
H. umbilical.
H. epigstrica.
H. Spiegel.
H. Lumbar
H. inguinal.

CONTENIDO

Intestino Delgado
Intestino Grueso
Vejiga
Apndice
Divertculo de Meckel
Epiplon
Ileon
Asas del yeyuno

ETIOLOGIA
Congnitas.
Adquiridas.
Recidivantes: (posquirrgico)
Traumtica.

DIRECTAS:
Inicia en el piso inguinal
Se produce por un defecto en
el triangulo de hesselbach
Por
lo
gral.
Afecta
mesenterio, grasa e intestino.
Protruye atravez de la fascia
transversa debilitada
Se
deba
a
esfuerzos
rigurosos.

Anomala en el descenso testicular

Mas comun en varones > de 40 aos
Es la forma mas comun en mujeres
Rara vez llega a escroto
Son las que con mas frecuencia se
estrangulan

 Tambien llamadas oblicuas

INDIRECTAS

Se originan por encima del ligamento

inguinal cerca del orificio inguinal interno
Pueden llegar a escroto
Es la mas frecuente
Es mas en nios que en adultos
Su trayectoria es paralela al conducto
espermatico

Factores de riesgo

1.

Herencia: 25%

2.

Edad:

Hernia Inguinal Indirecta: Ms frecuente en nios en

el primer ao de vida, porcentaje de incidencia ms alta
entre los 15 a 20 aos, gran repunte de incidencia por los
ejercicios fsicos.
Hernia Inguinal Directa: Ms frecuente en la edad
adulta, rara en nio

 3. Sexo:
Hernia Inguinal Indirecta: Ms frecuente
en hombres que en mujeres en relacin de
9 a 1 por desarrollo embriolgico
testicular.
Hernia Inguinal Directa: en comparacion
con la anterior es mas frecuente en
mujeres.

 4. Obesidad:
Por aumento de la presin intrabdominal
infiltracin grasa a la pared, epipln y peritoneo,
favoreciendo as deslizamiento de serosa
Infiltracin grasa del msculo transverso,
Deterioro musculoaponeurtico

FACTORES DESENCADENANTES
Aumento de la presin intraabdominal como principal
factor.

Estreimiento.
estrechez uretral en la mujer.
sndrome prosttico en el hombre.
bronquitis crnica.
enfisema pulmonar.
Asma.
levantadores de pesas.

CAUSAS
CONGNITAS:
Falta de obliteracin del proceso vaginal
deformidades plvicas
Atrofia de la vejiga
Patologas del colgeno
ADQUIRIDAS:
Tensiones y esfuerzos durante la vida:
Esfuerzo intenso al orinar, defecar, toser, y el
levantar objetos pesados.
Trauma.

DIAGNOSTICO
CLNICO:
Abombamiento en la regin inguinal
Dolor de menor importancia o malestar vago asociado al
abombamiento,
Dolor extremo: encarcelamiento o compromiso vascular
intestinal
Parestesia: compromiso de los nervios por compresin

Trastornos de la miccion
Dispepsia herniaria
Vomitos
Flatulencia
Estreimiento

Examen fsico abdominal

Paciente de pie:
Inspeccin: perdida de simetra en el rea
inguinal o abombamiento discreto
Palpacin: Maniobra de Landivar.

Diagnstico diferencial

Hernia Femoral
Adenitis Inguinal
Testculos Ectpicos
Lipoma
Varicocele
Hematoma
Absceso del Psoas
Adenitis Femoral
Hidrocele

Linfoma
Tuberculosis
Neoplasia Metastasica
Epididimitis
Torsin Testicular
Aneurisma o
pseudoaneurisma Femoral
Quiste Sebceo
Hidradenitis de glndulas
apocrinas inguinales

TRATAMIENTO QUIRURGICO
Hernioplastia inguinal:
Abierta
Laparoscopica

COMPLICACIONES
Encarcelamiento
estrangulacion

Retencin urinaria
Infeccin
Recurrencia
Atrofia testicular
Orquitis isqumica

 Diseyaculacin
Seroma: coleccin de suero en una herida operatoria, que
contiene leucocitos y algunos eritrocitos, trauma tisular y
reaccin a cuerpo extrao.
Hematomas.
Dolor postoperatorio
Parestesia escrotal

GRACIAS!