Fix Laporan Umum

BAB I
ALUR PELAYANAN APOTEK RUMAH SAKIT STROKE

NASIONAL BUKITTINGGI
1.1.
Rumah Sakit Stroke Nasional Bukittinggi (RSSN)

Rumah Sakit Stroke Nasional Bukittinggi berasal dari Rumah Sakit Pusat
Bukittinggi yang secara historis berasal dari Rumah Sakit Immanuel yang
dikelola oleh Yayasan Baptis Indonesia sejak tahun 1978, berdasarkan
keputusan Menteri Kesehatan RI No.356/MenKes/SK/VIII/1982 ditetapkan
sebagai RSU Vertikal kelas C dan pada tanggal 12 Februari dilakukan serah
terima pada Departemen Kesehatan RI dan baru pada tahun 1984 efektif
beroperasi sebagai UPT Vertikal DepKes RI.
Pada tahun 2002 dengan adanya SK MenKes No. 21/MenKes/SK RSUP
bukittinggi ditetapkan sebagai Pusat Penangulangan dan Pengembangan
Pengelolaan Stroke Nasional (P3SN) RSUP Bukittinggi didasari data bahwa
sejak tahun 2002-2003 terjadi kenaikan angka penderita yang dirawat di P3SN
RSUP Bukittingi dengan jumlah yang cukup bermakna yaitu 750 orang
meningkat menjadi 850 orang. P3SN RSUP bukittinggi diarahkan mampu
untuk menghadapi perubahan pada kecenderungan perkembangan penyakit
kearah penyakit degeneratif yang meningkat setiap tahun, pada tahun 2005
RSUP diganti menjadi Rumah Sakit Stroke Nasional melalui Kepmenkes RI
No. 495/2005 tentang organisasi dan tata kerja Rumah Sakit.
1.2.
Struktur Organisasi Rumah Sakit Stroke Nasional Bukittinggi

Rumah Sakit Stroke Nasional Bukittinggi dikepalai oleh tiga orang
Direktur, yaitu:
1. Direktur Utama
2. Direktur Medik dan Keperawatan
Yang membawahi tiga bidang utama, yaitu :
Bidang pelayanan medik
Bidang pelayanan keperawatan
Bidang penunjang medik
3. Direktur Keuangan dan Administrasi Umum
Yang membawahi tiga bidang utama, yaitu :
1.3.
Bagian perencanaan dan informasi

Bagian keuangan
Bagian administrasi umum
Instalasi Farmasi Rumah Sakit

Instalasi farmasi rumah sakit adalah suatu departemen, unit atau bagian di
suatu rumah sakit yang berada di bawah pimpinan seorang apoteker dan
dibantu oleh beberapa orang apoteker yang memenuhi persyaratan peraturan
perundang-undangan yang berlaku dan kompeten secara profesional dan
merupakan tempat atau fasilitas penyelenggaraan yang bertanggung jawab
atas seluruh pekerjaan serta pelayanan kefarmasian yang ditujukan untuk
keperluan
rumah
sakit
itu
sendiri.
Menurut
SK
Menkes
No.
1197/Menkes/SK/X/2004 fungsi instalasi farmasi rumah sakit adalah sebagai

tempat pengelolaan perbekalan farmasi serta memberikan pelayanan farmasi
klinik.
1.3.1. Tugas pokok instalasi farmasi
a. Melangsungkan pelayanan farmasi yang optimal
b. Menyelenggarakan kegiatan pelayanan famasi yang profesional
berdasarkan prosedur kefarmasian dan etik profesi
c. Melasanakan KIE
d. Memberi pelayanan bermutu melalui analisa , dan evaluasi untuk
meningkakan mutu pelayanan farmasi
e. Melakukan pengawasan bedasarkan aturan-aturan yang berlaku
f. Menyelengarakan pendidikan dan pelatihan di bidang farmasi

g. Mengadakan penelitian dan pengembangan di bidang farmasi
h. Mefasilitasi dan mendorong tersusunnya standar pengobatan dan
formularium rumah sakit
1.3.2. Fungsi instalasi farmasi rumah sakit
1. Pengelolaan perbekalan farmasi (Pengelolaan)
a. Memilih perbekalan farmasi
b. Merencanakan kebutuhan perbekalan farmasi secara efektif,
efisien dan optimal
c. Mengadakan perbekalan farmasi
d. Memproduksi perbekalan farmasi untuk memenuhi kebutuhan
pelayanan kesehatan di rumah sakit
e. Menerima perbekalan farmasi sesuai dengan spesifikasi dan
ketentuan yang berlaku
f. Menyimpan perbekalan farmasi sesuai dengan spesifikasi dan
persyaratan kefarmasian
g. Mendistribusikan perbekalan farmasi ke unit-unit pelayanan di
2.
a.
b.
c.
d.
e.
f.
g.
h.
i.
j.
rumah sakit
Pelayanan farmasi klinik (Pelayanan)
Mengkaji instruksi pengobatan
Mengidentifikasi, mencegah dan mengatasi DRP
Melaksanakan pelayanan resep
Melaksanakan penelusuran riwayat penggunaan obat
Melaksanakan pelayanan informasi obat (PIO)
Memberikan konseling
Melaksanakan visite
Melaksanakan Pemantauan Obat (PTO)
Pemantauan Kadar Obat dalam Darah (PKOD)
Monitoring Efek Samping Obat
Melaksanakan Evaluasi Penggunaan Obat (EPO)
Melaksanakan dispensing sediaan khusus
Melakukan pencampuran obat suntik
Menyiapkan nutrisi parenteral
Melaksanakan penanganan sediaan sitotoksik
Melaksanakan pengemasan ulang sediaan yang tidak stabil
1.3.3. Apotek
Apotek merupakan suatu tempat dilaksanakannya pekerjaan profesi
kefarmasiaan dalam rangka untuk dapat memberikan pelayanan obat,
informasi obat serta mendistribusikannya kepada masyarakat luas yang
dilakukan secara optimal, merata dan teratur. Secara umum dalam
pelaksaanaan kelancaran sebuah apotek, maka hendaknya apotek dapat

dipimpin oleh seorang Apoteker, dimana disini apoteker diharapkan dapat
untuk memberikan segala macam informasi yang berkaitan dengan
pengobatan dan obat pasien sehingga dapat mencegah terjadinya kesalahan
dalam
pemberian
obat
dan
dapat
pula
meningkatkan
kerasionalan
penggunaaan obat di masyarakat. Di Apotek seorang farmasi selain berfungsi

sebagai tenaga farmasis juga dapat berfungsi sebagai manajer apotek dalam
rangka untuk dapat memimpin, mengelola dan mengarahkan bagian bagian
tertentu untuk peningkatan kemampuan pelayanan informasi obat kepada
pasien .
a. Apotek rawat inap
Apotek rawat inap merupakan sub unit dari instalasi farmasi
berupa pelayanan penunjang yang melayani resep pasien rawat inap.
Dimana apotek ini berperan dalam menyediakan obat yang akan
digunakan oleh pasien selama di rawat dan asisten apoteker ikut visite
bersama dokter untuk mencatat obat-obat yang diresepkan oleh dokter
untuk pasien.
Apotek rawat inap memilki sistem distribusi obat yang terdiri dari
dua sistem, yakni :
1. Individual Dose Dispensing (IDD)
Individual dose dispensing adalah resep yang ditulis dokter
untuk tiap pasien untuk beberapa hari. Dimana setiap pasien
langsung bisa menebus resepnya sekaligus, tanpa harus sering
sering ke apotek.
Keuntungan
a. Semua resep dikaji langsung oleh apoteker, yang
kemudian memberikan informasi kepada pasien secara
langsung
b. Memberi kesempatan interaksi personal antara dokter,
apoteker, perawat dan pasien.

c. Memungkinkan pengendalian yang lebih dekat
d. Mempermudah penagihan biaya bagi pasien
Kerugian
a. Memerlukan waktu yang lebih lama
b. Pasien membayar obat yang kemungkinan tidak
digunakan
2. Unit Dose Dispensing (UDD)
Resep yang ditulis oleh dokter untuk pasien , terdiri atas satu
atau beberapa jenis perbekalan farmasi yang masing masing
dalam kemasan dosis unit tunggal dalam jumlah persediaan
yang cukup untuk suatu waktu tertentu.
Keuntungan
a. Pasien hanya membayar perbekalan farmasi yang
dikonsumsinya saja
b. Pasien menerima pengawasan terapi obat dalam 24 jam.
c. Kesalahan pemberian obat dapat dihindari.
d. Komunikasi antar dokter, perawat dan tenaga farmasi
dapat berjalan dengan baik.
e. Evaluasi dapat dilakukan dengan seksama sehingga
fungsi farmasi klinik dapat berjalan dengan baik.
Kerugian
a. Memerlukan tenaga lebih banyak.
b. Biaya operasional lebih besar.
Pasien yang berada di rawat inap ini, digolongkan menjadi dua kelompok,
yakni :
1. Pasien BPJS
Sistem distribusi adalah unit dose dispensing yang dikombinasi dengan
one day dose dispensing yaitu ada pasien yang mendapatkan obat langsung
untuk sekali pakai, dan dikombinasikan dengan obat-obat yang bisa
dipakai untuk sehari. Sehingga pasien BPJS selalu mendapatkan obat

setiap harinya langsung dari apotek.
2. Pasien non BPJS (Umum)
Sistem distribusi adalah gabungan Unit Dose Dispensing dan Individual
Dose Dispensing, yakni pasien non BPJS diberikan obat untuk pemakaian
beberapa hari sekaligus, namun pemberian obat untuk dimakan ada yang
langsung diberikan untuk beberapa hari, dan ada juga yang pemberiannya
dibantu oleh petugas dengan memberikannya per unit / pemberian sekali
pakai.
Di lingkungan rumah sakit, apotek didirikan untuk dapat
memberikan pelayanan obat kepada pasien terutama pasien rumah sakit
yang bersangkutan tetapi tidak menutup kemungkinan juga untuk resepresep dari luar rumah sakit.
Sistem pelayanan farmasi dirawat inap memilki prosedur kerja
tetap yang dijalankan oleh seluruh staf apotek, yaitu:
Prosedur Pelayanan Farmasi Pasien (Umum) Rawat Inap
1. Pasien masuk rumah sakit, diberi penjelasan mengenai UDD (Unit Dose
Dispensing) oleh bagian Informasi dan pasien/keluarga menandatangani
surat pernyataan kesediaan membayar obat di bagian informasi.
2. Asisten Apoteker / Apoteker mengikuti visite dokter, dan mencatat
instruksi pengobatan yang diberikan dokter pada kartu instruksi Obat
(KIO).
3. Dokter memeriksa Kartu Instruksi Obat yang ditulis Asisten Apoteker, bila
sudah lengkap / sesuai dokter memberikan paraf pada kartu tersebut.
4. Asisten Apoteker membawa KIO ke Apotek Rawat Inap dan

memindahkan instruksi dokter tersebut ke dalam Kartu Catatan
Penggunaan Obat dan ALKES Habis Pakai (CPO).
5. Asisten Apoteker meracik/menyiapkan obat dan ALKES habis pakai untuk
satu hari pemakaian, dikemas dalam kemasan satu kali pakai.
6. Asisten Apoteker memeriksa kelengkapan obat dan alat kesehatan habis
pakai yang disiapkan, kemudian memberikan catatan pada kartu catatan
obat bila ada cara pemberian obat yang khusus.
7. Asisten Apoteker menyerahkan obat dan alat kesehatan habis pakai kepada
perawat ruangan untuk diserahkan kepada pasien dengan mengisi buku
serah terima.
8. Perawat memberikan obat dan menggunakan alat kesehatan habis pakai
pada jam yang telah ditentukan kepada pasien. Keluarga pasien / pasien
memberikan paraf pada CPO sebagai bukti obat telah diserahkan.
9. Petugas pembuat tagihan mencatat biaya obat dan ALKES habis pakai
pasien ke kartu catatan biaya obat dan ALKES habis pakai.
10. Tagihan biaya obat direkap pertiga hari dan dibuat rinciannya rangkap 2.
11. Pasien membayar biaya obat di kasir pertiga hari atau waktu mau pulang.
(Lampiran 1)
Prosedur pelayanan farmasi pasien (ASKES) rawat inap
1. Pasien masuk rumah sakit, diberi penjelasan mengenai UDD (Unit Dose
Dispensing) oleh bagian Informasi dan pasien/keluarga menandatangani
surat pernyataan kesediaan membayar biaya obat di luar DPHO dan
ALKES habis pakai di bagian informasi.
2. Asisten Apoteker / Apoteker mengikuti visite dokter, dan mencatat

instruksi pengobatan yang diberikan dokter pada kartu instruksi Obat
(KIO).
3. Dokter memeriksa Kartu Instruksi Obat yang ditulis Asisten Apoteker, bila
sudah lengkap / sesuai dokter memberikan paraf pada kartu tersebut.
4. Asisten Apoteker membawa KIO ke Apotek Rawat Inap dan
memindahkan instruksi dokter tersebut ke dalam Kartu Catatan
Penggunaan Obat dan ALKES Habis Pakai (CPO) ASKES DPHO dan non
DPHO.
5. Asisten Apoteker meracik/menyiapkan obat dan ALKES habis pakai untuk
satu hari pemakaian, dikemas dalam kemasan satu kali pakai.
6. Asisten Apoteker memeriksa kelengkapan obat dan alat kesehatan habis
pakai yang disiapkan, kemudian memberikan catatan pada kartu catatan
obat bila ada cara pemberian obat yang khusus.
7. Asisten Apoteker menyerahkan obat dan alat kesehatan habis pakai kepada
perawat ruangan untuk diserahkan kepada pasien dengan mengisi buku
serah terima.
8. Perawat memberikan obat dan menggunakan alat kesehatan habis pakai
pada jam yang telah ditentukan kepada pasien. Keluarga pasien / pasien
memberikan paraf pada CPO sebagai bukti obat telah diserahkan.
9. Kepala ruangan menandatangani CPO obat DPHO pada waktu pasien akan
pulang dan menyerahkannya pada asisten apoteker.
Alur barang di Apotek Rawat Inap
Masuknya obat dan alkes ke apotek rawat inap dapat dilakukan dengan
cara : pemesanan langsung ke gudang atau disebut juga dengan sistem
amprah.
b. Apotek rawat jalan
Apotek rawat jalan adalah sub unit dari instalasi farmasi yang
merupakan pelayanan penunjang yang melayani resep pasien umum, BPJS
dan ASKES Inhealth rawat jalan.
Tugas pokok apotek rawat jalan
a. Melaksanakan pelayanan farmasi untuk pasien umum, BPJS dan Askes
Inhealth rawat jalan sesuai dengan protap pelayanan.
b. Mencatat obat dan alkes habis pakai yang hampir habis dalam buku
tersendiri.
c. Merapikan penyimpanan obat dan alkes habis pakai sebelum dan
setelah pelayanan.
d. Membuat laporan mutasi obat Apotek rawat jalan setiap bulan.
e. Menerima dan memeriksa obat dan alkes habis pakai askes Rumah
Sakit (RS) yang masuk dan distribusikan serta menyerahkan faktur
yang diterima ke petugas logistic atau gudang farmasi.
f. Mencatat pemakaian obat dan alkes habis pakai umum, BPJS dan
Askes Inhealth dari rawat inap sore dan malam hari dalam buku
tersendiri.
Protap pelayanan farmasi untuk pasien rawat jalan dan IGD
1. Dokter menulis resep individual pada lembar resep Rumah Sakit
berlangsung 2-3 menit.
2.
Pasien membawa resep tersebut ke Apotek Rawat Jalan

3. Asisten Apoteker memeriksa dan menyiapkan obat sesuai dengan yang
diminta berlangsung 5-15 menit.
4. Asisten Apoteker memeriksa ulang nama obat, jumlah obat, jenis obat,
aturan pakai, dan biaya obat berlangsung 30 detik.
5. Obat diserahkan kepada pasien disertai dengan penjelasan cara pakai,
cara penyimpanan dan informasi lainnya berlangsung 3-5 menit.
Protap penagihan pembayaran resep rawat jalan an IGD
1. Pada waktu menyerahkan resep,Petugas Apotek Rawat Jalan langsung
menghitung biaya total harga resep,kemudian menginformasikannya
kepada pasien dan keluarga pasien. Bila pasien/keluarga pasien setuju
langsung dibuatkan kuitansinya, dan pasien kemudian membayar
sesuai dengan tagihan.
2. Pembayaran dilakukan di kasir, petugas kasir adalah petugas dari
bagian mobilisasi dana.
Alur barang di apotek rawat jalan
Masuknya obat dan alkes ke apotek rawat inap dapat dilakukan
dengan cara : pemesanan langsung ke gudang atau disebut juga dengan
sistem amprah.
1.4 PEMBAHASAN
1.4.1 Apotek Rawat Inap
Rawat Inap (opname) adalah istilah yang berarti proses perawatan pasien
oleh tenaga kesehatan professional akibat penyakit tertentu, di mana pasien
diinapkan di suatu ruangan di rumah sakit. Ruang rawat inap adalah ruang
tempat pasien dirawat. Pasien yang berobat jalan di Unit Rawat Jalan, akan
mendapatkan surat rawat dari dokter yang merawatnya, bila pasien tersebut
memerlukan perawatan di dalam rumah sakit, atau menginap di rumah sakit.
Instalasi Rawat Inap memberikan pelayanan rawat inap bagi pasien yang
sedang menderita sakit dan diharuskan untuk menjalani rawat inap di RSSN
Bukittinggi disesuaikan dengan kebutuhan dari pasien, yang meliputi ruang
kelas III, II, I dan ruang kelas utama (VIP).
Fasilitas, sarana, dan pelayanan yang disediakan di Instalasi Rawat Inap
RSSN Bukittinggi adalah VIP, Kelas I, Kelas II, Kelas III, dan Ruangan
Khusus. Sub instalasi pelayanan farmasi yang lebih sering disebut dengan
apotek. Pengertian apotek menurut KepMenkes No.1332 tahun 2002 yaitu
tempat tertentu dilakukannya pekerjaan kefarmasian dan penyaluran sediaan
farmasi, perbekalan kesehatan lainnya kepada masyarakat. Dari definisi di
atas dapat diketahui bahwa apotek merupakan salah satu sarana pelayanan
kesehatan dalam membantu mewujudkan tercapainya derajat kesehatan yang
optimal bagi masyarakat selain itu juga sebagai salah satu tempat
pengabdian dan praktek profesi apoteker dalam melakukan pekerjaan
kefarmasian. Apotek rawat inap merupakan sub unit Instalasi Farmasi yang
melaksanakan pelayanan penunjang. Apotek rawat inap khusus menangani
pendistribusian obat pada pasien rawat inap. Apotek rawat inap mempunyai
satu orang apoteker penanggung jawab dan tujuh orang asisten apoteker.
Apoteker berkewajiban untuk mengawasi ketepatan dosis, ketepatan
pemilihan obat, aturan pemakaian dan cara pemberian obat serta mengatur
sistem managerial apotek rawat inap. Asisten apotekernya bertugas satu

orang sebagai kepala tim yang juga merangkap sebagai penanggung jawab
di bangsal anak, dua orang di bangsal neurologi, satu orang di bangsal
interne, dua orang bertanggung jawab pada shift sore dan satu orang
bertanggung jawab diruang ICU serta merangkap sebagai petugas entry data
yang tertulis dalam catatan pemberian obat (CPO) khusus obat-obat yang
ditanggung askes. CPO tersebut merupakan rekapitulasi obat-obat yang
diberikan kepada pasien selama dirawat di Rumah Sakit.
Stok obat di apotek rawat inap didatangkan melalui permintaan langsung
dari gudang farmasi. Jika stok obat habis maka asisten apoteker langsung
menghubungi gudang farmasi untuk meminta obat, kemudian obat yang
keluar akan dicatat di kartu stok gudang dan obat masuk di kartu stok di
apotek.
Jalur disribusi yang dipakai pada unit ini adalah UDD (Unit Dose
Dispensing) yang dimodifikasi menjadi ODD (One day Dose Dispensing)
yaitu pendistribusian obat per pasien untuk satu hari pemakaian (malam,
pagi dan siang).
Alur kerja pelayanan apotek rawat inap dimulai
dari visite dokter,
apoteker/asisten apoteker mencatat terapi, penambahan ataupun penghentian

obat yang diintruksikan dokter pada KIO (Kartu Instruksi Obat), jika ada
tambahan dokter akan menulis resep, lalu untuk pasien askes obat akan
disiapkan pada apotek rawat inap, penyiapan obat dilakukan setelah visite.
Petugas apotek rawat inap menyiapkan obat yang akan diberikan kepada
pasien dimulai dari waktu minum obat malam hari, pagi dan siang hari
berikutnya. Hal ini dikarenakan jadwal visite dokter yang tidak tetap setiap
harinya dan keterbatasan jumlah petugas apotek. Dari pembagian jam kerja
yaitu dua shift, pagi dan sore.
1.4.2
Apotek Rawat Jalan

Resep yang telah dituliskan oleh dokter diserahkan ke pasien, baik
peserta BPJS maupun pasien umum (non BPJS) untuk ditebus ke apotek
rawat jalan, sesuai dengan outletnya. Resep diterima oleh petugas apotek 1,
kemudian dientry oleh petugas administrasi (petugas apotek 2) ke komputer
yang ada di apotek yang bertujuan untuk menghitung jumlah harga obat dan
alkes yg diresepkan. Setelah selesai dihitung, struk pembayaran resep pasien
tadi dikembalikan ke pasien untuk dibayarkan ke kasir rumah sakit yang
letaknya tidak jauh dari outlet apotek rawat jalan.yang biasanya memakan
waktu sekitar 10 menit. Sementara itu, resep akan disiapkan oleh petugas
apotek 3 dan 4 selama lebih kurang 5-20 menit. Biasanya, dalam proses
penyiapan resep ada satu atau dua orang asisten apoteker yang bertugas
untuk menyiapkan etiket dan asisten apoteker lainnya bertugas untuk
membuat dan menyiapkan resepnya. Setelah resep selesai disiapkan,
kemudian obat di periksa ulang oleh petugas apotek 5 baru kemudian
diserahkan ke pasien sembari menjelaskan mengenai aturan pakai dan
informasi obat.
Berikut tugas pokok petugas farmasi di apotek rawat jalan:
1. Melaksanakan pelayanan farmasi untuk pasien rawat jalan, IGD pagi, sore
dan malam hari sesuai dengan protap pelayanan.
2. Mencatat obat dan alat kesehatan habis pakai yang hampir habis dalam
buku tersendiri.
3. Merapikan penyimpanan obat dan alat kesehatan habis pakai sebalum dan
setelah pelayanan.
4. Mencatat pemakaian obat dan alat kesehatan habis pakai umum dan BPJS
dari rawat inap sore dan malam hari dalam buku tersendiri.
Dalam bidang administrasi petugas farmasi apotek rawat jalan tugasnya
terdiri dari:
1. Mengentry resep non-BPJS dari rawat jalan, IGD dan rawat inap setiap
hari berlangsung selama 1-2 menit.
2. Membuat pengajuan tagihan dari rawat jalan, IGD dan rawat inap setiap
bulannya ke PT.JKN - BPJS.
3. Hal-hal yang berhubungan dengan administrasi apotek.
Untuk persediaan obat di apotek, sebagian besar obat yang diresepkan
oleh dokter di rumah sakit ini tersedia cukup. Walaupun terkadang item obat
yang diresepkan oleh dokter ada yang tidak tersedia. Untuk obat yang tidak
tersedia, maka petugas farmasi yang ada di apotek akan membuatkan copy
resepnya sehingga pasien dapat menebus obatnya di apotek lain.
Dari segi pengaturan obat sudah dilakukan dengan baik, dimana
dilakukan penyusunan sesuai abjad dan pemisahan antara obat paten dan
generik. Ada obat yang disimpan pada suhu kamar dan dibawah temperatur
kamar seperti untuk suppositoria dan beberapa injeksi. Serta penyimpanan
untuk obat narkotika dan psikotropika dilakukan pada lemari penyimpanan

khusus yang dikunci.
Namun ada juga beberapa item obat yang dibuang karena sudah
melewati batas aman pemakaian (expired), hal ini mungkin saja disebabkan
karena tidak adanya komunikasi yang baik antara dokter dengan instalasi
farmasi rumah sakit, sehingga banyak obat yang tidak masuk dalam peresepan
oleh dokter. Untuk itu, selain membina kerja sama dan komunikasi yang lebih
baik antara instalasi farmasi dan dokter. Pihak apotek juga sebaiknya
melakukan pengecekan expired date obat yang ada di apotek dan melakukan
metode FEFO untuk pengeluaran obat yang ada di apotek. semua ini bertujuan
untuk mencegah kerugian yang besar pada rumah sakit
Dalam hal melayani resep yang masuk ke apotek petugas farmasi

sudah melakukan pelayanannya dengan baik, tetapi dalam hal pemberian
informasi obat kepada pasien sangat terbatas. Hal ini disebabkan karena
banyaknya resep yang masuk ke apotek.
BAB II
MANAJEMEN PERBEKALAN FARMASI
2.1 PERENCANAAN
2.1.1 Defenisi Perencanaan Obat
Perencanaan perbekalan farmasi merupakan salah satu fungsi yang
menentukan dalam proses pengadaan perbekalan farmasi di rumah sakit.
Perencanaan adalah suatu kegiatan yang dilakukan dalam rangka menyusun
daftar kebutuhan obat yang berkaitan dengan suatu pedoman atas dasar
konsep kegiatan yang sistematis dengan urutan yang logis dalam mencapai
sasaran atau tujuan yang telah di tetapkan.
2.1.2 Tujuan Perencanaan Obat
Beberapa tujuan perencanaan dalam farmasi adalah untuk menyusun

kebutuhan obat yang tepat dan sesuai kebutuhan untuk mencegah terjadinya
kekurangan atau kelebihan persediaan farmasi serta meningkatkan
penggunaan persediaan farmasi secara efektif dan efesien. Ada beberapa hal
yang harus di perhatikan untuk mencapai tujuan perencanaan obat, yaitu:
a. Mengenal dengan jelas rencanan jangka panjang apakah program dapat
mencapai tujuan dan sasaran.
b. Persyaratan barang meliputi : kualitas barang, fungsi barang, pemakaian
satu merek dan untuk jenis obat narkotika harus mengikuti peraturan
yang beralaku.
c. Kecepatan peredaran barang dan jumlah peredaran barang.
d. Pertimbangan anggaran dan prioritas.
2.1.3
Tahap perencanaan Perbekalan Farmasi

Tahap perencanaan kebutuhan perbekalan farmasi meliputi :
1. Tahap Persiapan
Perencanaan dan pengadaan obat merupakan suatu kegiatan dalam
rangka menetapkan jenis dan jumlah obat sesuai dengan pola penyakit
serta kebutuhan pelayanan kesehatan, hal ini dapat di lakukan dengan
membentuk tim perencanaan pengadaan obat yang bertujuan
meningkatkan efisien dan efektivitas penggunaan dana obat melalu
kerja sama antar instansi yang terkait dengan masalah obat.
2. Tahap Perencanaan
A. Tahap Pemilihan
Fungsi pemilihan adalah untuk menentukan perbekalan farmasi
yang benar-benar diperlukan sesuai dengan jumlah pasien/kunjungan
dan pola penyakit di rumah sakit. Dasar- dasar pemilihan obat
meliputi :
Jenis obat yang di pilih seminimal mungkin dengan cara menghindari
kesamaan jenis.
Hindari obat kombinasi, kecuali obat kombinasi mempunyai efek

yang lebih baik di bandingkan obat tunggal.
Apabila jenis obat banyak, maka di pilih berdasarkan obat pilihan
(drug of choice).
B. Tahap Perhitungan kebutuhan
Tahap ini untuk menghindari masalah kekosongan obat atau
kelebihan obat. Dengan koordinasi dari proses perencanaan dan
pengadaan obat di harapkan obat yang dapat tepat jenis, tepat jumlah
dan tepat waktu.
Menentukan
kebutuhan
perbekalan
farmasi
merupakan
tantangan tenaga farmasi. Masalah kekosongan atau kelebihan

perbekalan farmasi dapat terjadi, apabila informasi yang digunakan
semata-mata hanya berdasarkan teoritis saja. Pendekatan perencanaan
kebutuhan dapat di lakukan melalui beberapa metode:
a. Metode konsumsi
Perhitungan kebutuhan dengan metode konsumsi di
dasarkan pada real konsumsi perbekalan farmasi periode yang lalu,
dengan berbagai penyesuaian dan koreksi.
Langkah perhitungan rencanan kebutuhan obat menurut
pola konsumsi adalah :

Pengumpulan dan pengolahan data
Analisa data untuk informasi dan evaluasi
Perhitungan perkiraan kebutuhan obat
Penyesuaian jumlah kebutuhan obat dengan alokasi dana
Ada 10 langkah untuk menghitung perencanaan obat dengan
pola konsumsi yaitu:
1. Menghitung pemakaian nyata pertahun

Adalah jumlah obat yang dikeluarkan dengan kecukupan untuk
jangka waktu tertentu. Data dapat di dapatkan dari laporan bulanan
atau dari kartu stok.
Rumus :
Pemakaian nyata pertahun = (stok awal tahun + jumlah penerimaan

obat)
(sisa
stok
akhir
tahun
jumlah
obat
yang
hilang/rusak/daluarsa)
2. Menghitung pemakaian rata-rata satu bulan
Rumus :
Pemakaian rata-rata satu bulan = pemakaian nyata pertahun :
jumlah bulan
3. Menghitung kekurangan obat adalah jumlah obat yang diperlukan
saat terjadi kekosongan obat.
Rumus :
kekurangan obat = (waktu kekosongan obat x pemakaian ratarata)
4. Menghitung kebutuhan obat sesungguhnya
Rumus :
pemakian nyata + kekurangan obat
5. Menghitung kebutuhan obat tahun yang akan datang adalah
ramalan
kebutuhan
obat
yang
sudah
mempertimbangkan
peningkatan jumlah pelanggan yang akan dilayani. Data ini bisa

diperoleh dari data peningkatan jumlah penduduk atau kunjungan
beberapa tahun. Misalnya peningkatan kunjungan pertahun
diperkirakan 15%.
Rumus :
kebutuhan obat akan datang = kebutuhan real +
(kebutuhan real x 15%)
6. Menghitung kebutuhan lead time adalah waktu yang di butuhkan
sejak rencana di ajukan sampai dengan obat di terima. Misalnya
waktu tunggu = 3 bulan.
Rumus :
kebutuhan obat waktu tunggu = pemakaian rata-rata perbulan x
waktu tunggu.
7. Menentuka stok pengaman adalah jumlah obat yang di perlukan

untuk menghindari terjadinya kekosongan obat. Dapat dilakukan
denga dua cara berdasarkan waktu tunggu dan sistem VEN
Berdasarkan waktu tunggu
Waktu tunggu
1
2
3
4
6
8
12
Berdasarkan sistim VEN
Obat golongan V, buffer stok nya 20% stok kerja
Obat golongan E, buffer stoknya 10% stok kerja
Obat golongan N, buffer stoknya 0 5% stok kerja
8. Menghitung jumlah obat yang akan di programkan di tahun yang
akan datang.
Rumus :
Kebutuhan obat tahun yang akan datang + kebutuhan lead time +
buffer stok
9. Menghitung jumlah obat yang akan di anggarkan.
Rumus :
Kebutuhan obat yang di programkan sisa stok
10. Penyesuaian anggaran
Metoda analisa penyesuaian anggaran: analisa ABC dan analisa
VEN
Kelebihan metode konsumsi:
Data konsumsi akurat, merupakan metoda paling mudah
Tidak memerlukan data epidemiologi maupun standar pengobatan
Bila data konsumsi lengkap, pola peresepan tidak berubah, dan
kebutuhan relative stabil, maka kemumgkinan kelebihan dan
kekurangan obat sangat kecil
Stok Pengaman
2 minggu
4 minggu
5 minggu
6 minggu
8 minggu
9 minggu
12 minggu
Kekurangan metode konsumsi

Data konsumsi data obat dan data jumalh kontak pasien yang dapat
di andalakan mungkin sulit di peroleh.
Tidak dapat dijadikan dasar untuk mengkaji pola penggunaan obat
dan rasionalitas penggunaan obat.
Tidak dapat di andalkan bila kekurangan stok lebih dari 3 bulan,
obat berlebih atau kehilangan.
b. Metode Epidemiologi
Perencanaan dengan metode epidemiologi di dasarkan pada
data jumlah kunjungan, frekuensi penyakit, dan standar pengobatan
yang ada. Langkah-langkah pokok metode ini :
1. Pengumpulan dan pengolahan data (menentukan jumlah penduduk
yang dilayani, menentukan jumlah kunjungan kasus yang akan di
layani).
2. Menyediakan standar atau pedoman pengobatan yang di gunakan
untuk perencanaan.
3. Menghitung perkiraan kebutuhan obat.
4. Penyesuaian dengan alokasi dana yang tersedia..
Kelebihan metode epidemiologi :
Perkiraan kebutuhan mendekati kebenaran
Dapat di gunakan untuk program-program baru
Standar pengobatan dapat di gunakan untuk memperbaiki pola
penggunaan obat
Kekurangan metode epidemiologi:
Membutuhkan waktu dan tenaga yang terampil
Data penyakit sulit diperoleh secara pasti dan kemungkinan ada

penyakit yang tidak dilaporkan.
Memerlukan sistim pencatatan dan pelaporan yang lengkap.
Pola penyakit dan pola peresepan tidak selalu sama.
Dapat terjadi kekurangan obat bila ada wabah atau kebutuhan
insidentil.
Jenis obat yang diadakan terlalu banyak.
c. Metode Proyeksi Tingkat Pelayanan dari Keperluan Anggaran
Metode ini di gunakan untuk menaksirkan keuangan
keperluan pengadaan obat berdasarkan biaya perpasien yang di
obati setiap macam-macam level dalam sistem kesehatan yang
sama.
2.2 PENGADAAN
2.2.1 Definisi Pengadaan
Pengadaan merupakan proses penyediaan obat yang dibutuhkan di
rumah sakit dan unit pelayanan kesehatan lainnya yang diperoleh dari
pemasok eksternal melalui pembelian dari manufaktur, distributor, atau
pedagang besar farmasi.
Pada siklus pengadaan tercakup pada keputusan keputusan dan
tindakan dalam menentukan jumlah obat yang diperoleh, harga yang
harus dibayar, dan kualitas obat-obat yang diterima. Proses pengadaan
dikatakan baik apabila tersedianya obat dengan jenis dan jumlah yang
cukup sesuai dengan mutu yang terjamin serta dapat diperoleh pada saat
diperlukan.
2.2.2
Jenis Pengadaan di Rumah Sakit

Jenis pengadaan obat di rumah sakit dibagi menjadi:
a. Berdasarkan pengadaan barang, yaitu:
Pengadaan barang farmasi
Pengadaan barang-barang dan logistik
b. Berdaarkan sifat penggunaannya
Bahan baku misalnya bahan antibiotic untuk pembuatan salep
Bahan pembantu misalnya saccharum lactis untuk pembuatan

racikan puyer
Bahan jadi misalnya cairan infuse
Komponen jadi misalnya kapsul gelatin
c. Berdasarkan waktu pengadaan, yaitu:
Pembelian tahunan (Annual Purchasing)
Merupakan pembelian dengan selang waktu 1 tahun
Pembelian terjadwal (Schedule Purchasing)
Merupakan dengan pembelian dengan selang waktu tertentu
misalnya 1 bulan, 3 bulan atau 6 bulan
Pembelian tiap bulan
Merupakan pembelian setiap saat dimana pada saat obat
mengalami kekuranagan.
2.2.3
Metode Pengadaan Obat

Terdapat banyak mekanisme metode pengadaan obat, baik dari
pemerintah, organisasi non pemerintah, dan organisasi pengadaan obat
lainnya. Sesuai dengan keputusan presiden nomor 18 tahun 2000 tentang
pedoman pelaksanaan barang dan jasa instansi pemerintah, metode
pengadaan perbekalan farmasi disetiap tingkatan pada sistem kesehatan
dibagi menjadi 5 kategori metode pengadaan barang dan jasa yaitu:
a. Pembelian
Pembelian adalah rangkain proses pengadaan uintuk
mendapatkan perbekalan farmasi. Hal ini sesuai dengan perpres RI
No 94 tahun 2007 tentang pengendalian dan pengawasan atas
pengadaan dan penyaluran bahan obat, obat spesifik dan alkes yang
berfungsi sebagai obat dan perpres RI 95 tahun 2007 tentang
perubahan atas kepres no 80 tahun 2003 tentang pedoman
pelaksanaan pengadaan barang/jasa pemerintahan.
Ada 4 metode proses pembelian :
1. Tender terbuka
Berlaku untuk semua rekanan yang terdaftar, dan sesuai dengan
criteria yang telah ditentukan. Pada penentuan harga metoda ini lebih
menguntungkan, untuk pelaksanaanya staf yang kuat, waktu yang

lama serta perhatian penuh.
2. Tender terbatas
Sering disebut lelang tertutup. Hanya dilakukan pada rekanan tertentu
yang sudah terdaftar dan memiliki riwayat yang baru. Harga masih
dapat dikendalikan, tenaga dan beban kerja lebih ringan bila
dibandingkan dengan lelang terbuka.
3. Permbelian dengan tawar menawar
Dilakukan bila item tidak penting, tidak banyak dan biasa dilakukan
pendekatan untuk item tertentu
4. Pembelian langsung
Pembeliaqn jumlah kecil, perlu segera tersedia, harga tertentu dan
relative agak mahal.
b. Produksi
Produksi perbekalan farmasi di rumah sakit merupakan
kegiatan membuat, membentuk sediaan dan pengemasan kembali
sediaan farmasi steril atau non steril untuk memenuhi kebutuhan
pelayanan kesehatan di rumah sakit.
kriteria perbekalan farmasi yang di produksi :
1. Sediaan farmasi dengan formula khusus
2. Sediaan farmasi dengan mutu sesuia standar dengan harga lebih
murah
3. Sediaan farmasi yang memerlukan pengemasan kembali
4. Sediaan framasi yang tidak tersedia dipasaran.
5. Sediaan framasi untuk penelitian.
6. Sediaan nutrisi parenteral.
7. Sediaan framasi yang harus selalu dibuat baru.
c. Kerja sama dengan pihak ketiga
d. Sumbangan
e. Dan lain-lain
2.3 PENERIMAAN
Penerimaan adalah kegiatan untuk menerima perbekalan farmasi yang
telah diadakan sesuai dengan aturana klefarmasian, melalui pembelian
langsung, tender, atau sumbangan. Penerimaan perbekalan farmasi harus
dilakukan oleh petugas yang bertannggung jawab , harus terlatih baik, serta
harus mengerti sifat penting perbekalan farmasi.
Tujuan penerimaan adalah untuk menjamin perbekalan farmasi yang
diterima sesuai kontrak baik spesifikasi utuh, jumlah maupun waktu
kedatangan. Semua perbekalan farmasi harus ditempatkan dalam tempat lain
yang aman.
Perbekal;an farmasi yang diterima harus sesuai dengan spesifikasi
kontrak yang telah ditetapkan. Hal yang perlu diperhatikan dalam penerimaan
adalah :
a. Harus mempunyai MSDS (material safetydata sheet) untuk bahan yang
berbahaya.
b. Harus mempunyai sertifikat asli untuk alat kesehatan.
c. Sertifikat analis produk.
2.4 PENYIMPANAN
Penyimpanan adalah suatu kegiatan penyimpanan dan memelihara
dengan cara menempatkan perbekalan farmasi yang diterima pada tempat
yang dinilai aman dari pencurian sefrta gangguan fisik yang dapat merusak
obat.
Tujuan penyimpanan :
1.
2.
3.
4.
Memilihara mutu sediaan farmasi

Menghindari penggunaan yang tidak bertanggung jawab.
Menjaga ketersediaan
Memudahkan pencarian dan pengawasan.
Metoda penyimpanan dapat dilakukan berdasarkan kelas terapi, menurut
bentuk sediaan dan alphabet dengan menerapkan prinsip FIFO dan FEFO
dan serta sistim informasi yang selalu menjamin ketersediaan perbekalan
farmasi sesuai kebutuhan.
Perngaturan tata ruang
untuk
memberikan
kemudahan
dalam
penyimpanan, penyusunan, pencarian, dan pengawasa perbekalan farmasi

diperlukan pengaturan tata ruang gudang yang baik.
Faktor yang perlu dipertimbangkan dalam merancang banguna gudang adalah :

1. Kemudahan bergerak
Untuk kemudahan bergwerak, gudang ditata menggunakan sistim satu
lantai, tidak bersekat-sekat. Berdasarkan arah arus penerimaan dan
pengeluaran perbekalan farmasi, ruang gudang ditata berdasarkan sistim
garis lurus, arus U atau arus L.
2. Sirkulasi udara yang baik.
3. Rak dan pallet
Penempatan rak yang tepat dan penggunaan palet dapat meningkatakan
sirku.lasi udara dan pertukaran stok perbekalan farmasi.
4. Kondisi penyimpanan khusus
Seperti vaksin memerlukan Cold Chain khusus dan harus dilindungi,
narkotika dan bahan berbahaya harus disimpan dalam lemari khusus dan
terkunci, bahan-bahan yang mudah terbakar.
5. Pencegahan kebakaran
Hindari penumpukan bahan-bahan yang mudah terbakar dan pemadam
kebakaran harus di[pasang pada tempat-tempat yang mudah terbakar.
2.5 PENDISTRIBUSIAN
Pendistribusian merupakan kegiatan mendistribusikan perbakan
farmasi di rumah sakit untuk pelayanan individu dalam proses terapi bagi
pasien rawat inap dan rawat jalan serta untuk menunjang pelayanan medis.
Tujuan pendistribusian adalah tersedianya perbekalan farmasi di unit-unit
pelayan secara tepat waktu jenis dan jumlah.
Sistem distribusi obat di rumah sakit digolongkan berdasarkan ada atau
tidaknya satelit/depo farmasi dan pemberian obat ke pasien rawat inap.
Berdasarkan ada atau tidaknya satelit farmasi, sistem distribusi obat dibagi
menjadi 2 sistem, yaitu:
1. Sistem pelayanan terpusat (sentralisasi)
Sentralisasi adalah sistem pendistribusian perbekalan farmasi yang
dipusatkan pada satu tempat yaitu instalasi farmasi. Pada sentralisasi,
seluruh perbekalan farmasi setiap unit pemakai baik untuk kebutuhan
individu maupun kebutuhan barang dasar ruangan di supali langsung dari

pusat pelayanan farmasi tersebut. Resep original oleh perawat dikirin
IFRS, kemudian resep tersebut diproses sesuai dengan kaidah cara
dispensing yang baik dan obat disipakan untuk didistribusikan kepada
penderita tertentu. keuntungan sistem ini adalah:
a. Semua resep dikaji lngasung oleh apoteker yang dapat memberikan
informasi kepada perawat berkaitan dengan obat pasien.
b. Memeberi kesempatan interaksi professional antara apoteker-dokterperawat-pasien.
c. Memungkinkan pengendalian yang lebih dekat atas persediaan.
d. Mempermudah penagihan biaya pasien.
Permasalahan yang terjadi pada penerapan tunggal metode ini disuatu
rumah sakit yaitu sebagia berikut:
Terjadinya delay time dalam proses penyiapan obat permintaan dan
distribusi obat kepada pasien yang cukup tinggi.
Jumlah kebutuhan personil di instalasi farmasi meningkat.
Faramsis kurang dapat melihat data riwayat pasien dengan cepat.
Terjadinya kesalahan obat karena kurangnya pemeriksaan pada
waktu penyiapan komunikasi.
Sistem ini kurang sesuai untuk rumah sakit yang besar, misalnya
kelas A dan B karena memiliki daerah pasien yang ,menyebar
sehingga jarak antara instalasi farmasi rumah sakit dengan
perawatan pasien sangat jauh.
2. Sistem pelayanan terbagi (desentralisasi)
Desentralisasi adalah sistem pendistribusian perbekalan farmasi
yang mempunyai cabang di dekat unit perawatan atau pekayanan. Cabang
ini dikenal dengan istilah depo farmasi atau satelit farmasi. Pada
desentralisasi, penyimpanan dan pendistribusian perbekalan farmasi
ruangan tidak lagi dilayani oleh pusat pelayanan farmasi. Instalasi farmasi
dalam hal ini bertanggungjawab terhadap efektifitas dan keamanan
perbekalan farmasi yang ada di depo farmasi. Tanggunmgjawab farmasis

dalam kaitan dengan distribusi obat di satelit farmasi:
a. Dispensing dosis awal pada permintaan baru dan larutan intravena
tanpa tambahan (intravenous solusion without additives).
b. Mendistribusikan iv admixture yang disiapkan oleh farmasi sentral
c. Memeriksa permintaan obat dengan melihat medication administration
record (MAR)
d. Menuliskan nama generik pada MAR
e. Memecahkan masalah yang berkaitan dengan distribusi
Berdasarkan distribusi obat bagi psien rawat inap, digunakan 4 sistem
yaitu:
1. Sistem distribusi obat resep individual atau permintaan tetap
Resep individual adalah order atau resep yang ditulis dokter
untuk tiap penderita, sedangkan sentralisasi adalah semua order atau
resep tersbut yang disiapkan dan didistribusikan dari instalasi
farmasi rumah sakit (IFRS sentral). Sistem distribusi obat resep
individual adalah tatanan kegiatan pengantaran sediaan obat oleh
IFRS sentral sesuai dengan yang ditulis pada resep atas nama
penderita rawat tinggal tertentu melalui perawat ke ruangan penderita
tersebut. Dalam sistem ini obat diberikan kepada pasien berdasarkan
resep yang di tulis oleh dokter. Biasanya obat yang disediakan oleh
IFRS dalam bentuk persediaan misalnya untuk 2-5 hari.
2. Sistem distribusi obat persediaan lengkap di ruang
Dalam sistem ini, semua obat yang dibutuhkan penderita
tersedia dalam ruang penyimpanan obat di ruang tersebut. Persediaan
obat di ruang dipasok oleh IFRS. Obat yang didispensing dalam
sistem ini terdiri atas obat penggunaan umum yang biayanya
dibebankan pada biaya paket perawatan menyeluruh dan resep obat

yang harus dibayar sebagai biaya obat.
Alur sistem distribusi persediaan lengkap di ruang adalah dokter
menulis
resep
kemudian
diberikan
kepada
perawat
untuk
diinterpretasikan kemudian perawat menyiapkan semua obat yang

diperlukan dari persediaan obat yang ada di ruangan sesuai resep
dokter untuk diberikan kepada pasien, termasuk pencampuran
sediaan intravena. Persediaan obat di ruangan dikendalikan oleh
instalasi farmasi.
3. Sistem distribusi obat kombinasi resep individual dan persediaan
lengkap di ruangan
Sistem ini merupakan perpaduan sistem distribusi obat resep
individual berdasarkan permintaan dokter yang di siapkan dan di
distribusikan oleh instalasi farmasi sentral dan sebagian lagi di
siapkan dari persediaan obat yang terdapat di ruangan perawatan
pasien. Obat yang di sediakan di ruangan perawatan pasien
menrupakan obat yang sering di perlukan oleh banyak pasien,
mencakup obat resep atau obat bebas.
Alur sistem distribusi obat kibinasi persediaan di ruang dan
resep individual adalah dokter menulis resep untuk pasien dan resep
tersebut di interpretasikan oleh apoteker dan perawat. Pengendalian
oleh apoteker di lakukan untuk resep yang persediaan obatnya di
siapkan di instalasi farmasi. Obat kemudian di serahkan ke ruang
perawatan pasien sewaktu pasien minum obat. Pengendalian obat
yang tersedia di ruang perawatan di lakukan oleh apoteker dan
perawat.
4. Sistem distribusi obat dosis unit
Istilah dosis unit berkaitan dengan jenis kemasan dan juga

sistem untuk mendisrtibusikan kemasan itu. Obat dosis unit adalah
obat yang di tulis oleh dokter untuk penderita, terdiri dari satu atau
beberapa jenis obat yang masing-masing dalam kemasan dosis unit
tunggal dalam jumlah persediaan yang cukup untuk suatu waktu
tertentu. Distribusi obat dosis unit adalah tanggung jawab instalasi
farmasi rumah sakit (IFRS) dengan kerja sama dengan staf medik
perawat, pimpinan rumah sakit dan staf administratif.
2.6 PENGENDALIAN
Pengendalian persediaan adalah suatu kegiatan untuk memastikan
tercapainya sasaran yang diinginkan sesuai dengan strategi dan program yang
telah di tetapkan sehingga tidak terjadi kelebihan dan kekurangan atau
kekosongan obat di unit-unit pelayanan.
Kegiatan pengendalian mencakup :
1. Memperkirakan / menghitung pemakaian rata-rata periode tertentu
2. Menentukan stok optimum agar obat di unit pelayanan tidak mengalami
kekosongan
3. Menentukan stok pengaman untuk mencegah terjadi sesuatu hal ynag tidak
terduka
4. Menentukan waktu tunggu
Beberapa pengendalian yang perlu di perhatikan dalam pelayanan
kefarmasian:
1. Rekaman pemberian obat
Rekaman atau catatan pemberian obat adalah formulir yang di gunakan
perawat untuk menyiapkan obat sebelum pemberian. Dengan formulir
ini perawat dapat langsung menekan atau mencatat waktu pemberian dan
aturan yang sebenarnya sesuai petunjuk.
2. Pengembalian obat yang tidak di gunakan.
3. Pengendalian obat dalam ruangan
2.7 PENGHAPUSAN
Merupakan kegiatan penyelesaian terhadap perbekalan farmasi yang tidak

terpakai karena kadaluarsa, rusak, mutu tidak memenuhi standar. Tujuannya
adalah menjamin perbekalan farmasi yang sudah tidak memenuhi syarat di
kelola sesuai standar yang berlaku. Penghapusan akan mengurangi beban
penyimpanan maupun mengurangi resiko terjadinya penggunaan obat
substandard. Penghapusan perbekalan farmasi yang tidak terpakai di RSSUD
Kota dilaksanakan di instalasi sanitasi dengan menggunakan alat insenerator
lembah medis sesuai prosedur yang berlaku, kemudian di mintakkan izin
penghapusan ke Walikota dan di keluarkan surat keputusan penghapusan dan
tim pelaksanaa penghapusan dari Walikota. Selanjutnya di buat berita acara
penghapusan perbekalan farmasi.
2.8 PENCATATAN DAN PELAPORAN
A. Pencatatan
Pencatatan bertujuan untuk memonitor transaksi perbekalan
farmasi yang keluar dan masuk. Pencatatan memudahkan untuk
melakukan penelusuran bila terjadi adanya mutu obat yang sub standard an
harus di tarik dari peredaran. Pencatatan dapat di lakukan dengan
menggunakan bentuk digital maupun manual. Kartu yang umum di
gunakan untuk melakukan pencatatan adalah kartu stok.
Kartu stok di letakkan bersamaan / berdekatan dengan perbekalan
farmasi bersangkutan, pencatatan di lakukan secara rutin dari hari ke hari,
setiap terjadi mutasi perbekalan farmasi (penerimaan, pengeluaran, hilang
atau rusak / kadaluarsa) langsung di catat dalam kartu stok, penerimaan
dan pengeluaran barang di jumlahkan pada setiap akhir bulan.
B. Pelaporan
Pelaporan adalah kumpulan catatan dan pendataan kegiatan
administrasi perbekalan farmasi, tenaga dan perlengkapan kesehatan yang
di sajikan kepada pihak yang berkepentingan. Tujuan pelaporan adalah

tersedianyan data yang akurat sebagai bahan evaluasi, tersedianya
informasi yang akurat, tersedianya arsip yang memudahkan penelusuran
surat dan laporan, mendapat data yang lengkap untuk membuat
perencanaan.
Sistem Informasi Managemen Rumah Sakit (SIMRS)

Sistem Informasi Rumah Sakit (SIMR) adalah sistem komputerisasi yang
memproses dan mengintegrasikan seluruh alur proses bisnis layanan kesehatan
dalam bentuk jaringan koordinasi, pelaporan dan prosedur administrasi untuk
mendukung kinerja dan memperoleh informasi secara cepat, tepat dan akurat.
Sistem Informasi Manajemen (SIM) berbasis komputer merupakan sarana
pendukung yang sangat penting bahkan bisa dikatakan mutlak untuk
operasional rumah sakit.
Sistem informasi rumah sakit (SIMRS) dapat dicirikan dengan fungsinya
melalui informasi dan jenis layanan yang ditawarkan. Untuk mendukung
perawatan pasien dan administrasinya, SIMRS mendukungpenyediaan informasi,
terutama tentang pasien, dalam cara yang benar, relevan dan terbarukan, mudah
diakses oleh orang yang tepat pada tempat/lokasi yang berbeda dan dalam format
yang dapat digunakan. Transaksi data pelayanan dikumpulkan, disimpan,
diproses, dan didokumentasikan untuk menghasilkan informasi tentang kualitas
perawatan pasien dan tentang kinerja rumah sakit serta biaya. Ini mengisyaratkan
bahwa sistem informasi rumah sakit harus mampumengkomunikasikan data
berkualitas tinggi antara berbagai unit di rumah sakit (Hariana, dkk., 2013).
Selain komunikasi internal, tujuan penting lain dari SIMRS adalah

pertukaran data elektronik antar penyedia layanan kesehatan (dokter praktik,
fasilitas primer dan rumah sakit) sehingga dapat menjamin ketersediaan informasi
pasien secara komprehensif dan efisiensi pelayanan. Informasi pasien yang
lengkap dapat membantu proses pelayanan pasien secara lebih baik (Hariana,
dkk., 2013).
2.9 DISKUSI
RSSN Bukittinggi merupakan Rumah Sakit Khusus Tipe B yang
dipimpin oleh seorang Direktur Utama dan dibantu oleh dua orang Wail
Direktur (1) Direktur Medik dan Keperawatan, dan (2) Direktur Keuangan
dan Administrasi Umum. Instalasi Farmasi berada di bawah Komite Medik
dan Keperawatan, dimana kepala instalasi farmasi bertanggung jawab
langsung terhadap direktur medik dan keperawatan. Kriteria Rumah Sakit
Khusus tipe B adalah memiliki 4 pelayanan medis spesialis dasar,5 pelayanan
spesialis penunjang medik,
Instalasi farmasi rumah sakit merupakan suatu bagian / unit / fasilitas
di rumah sakit, tempat penyelenggaraan semua kegiatan kefarmasian, baik
pengelolaan perbekalan farmasi maupun pelayanan farmasi klinis yang
berorientasi langsung pada pasien. Pengelolaan perbekalan farmasi mencakup
perencanaan,
pengadaan,
penerimaan,
penyimpanan,
pendistribusian,
pengendalian, pencatatan dan pelaporan, penghapusan, monitoring dan

evaluasi.
Perencanaan perbekalan farmasi di RSSN dilakukan oleh apoteker,
dengan menggunakan metode konsumsi yaitu perhitungan perbekalan farmasi
berdasarkan data penggunaan perbekalan farmasi periode lalu dengan

berbagai penyesuain dan koreksi. Perencanaan perbekalan farmasi di RSSN
dilakukan setahun sekali, lalu dipecah menjadi 6 bulan sekali kemudian
menjadi 3 bulan sekali.
Pengadaan perebekalan farmasi di RSSN melalui pembelian dan
produksi. Pengadaan 50 juta rupiah dilakukan oleh Pejabat Pengadaan,
sedangkan untuk pengadaan 50 juta rupiah dilakukan oleh Unit Pelayanan
Pengadaan (ULP). Pembelian yaitu dengan cara pembelian langsung ( 50
juta rupiah), sistem kontrak (50 juta 200 juta rupiah pengadaan
langsung), sistem kontrak (200 juta rupiah tender satu pemenang).
Sistem pembayarannya untuk pengadaan 50 juta rupiah rekanan akan
menitipkan faktur, farmasis akan membuat rakap terhadap faktur tersebut
dan rekanan akan melakukan penagihan ke bagian keuangan (berdasarkan
rekapan faktur tersebut), sedangkan untuk pengadaan 50 juta rupiah
pembayarannya baru dilakukan jika semua barang pesanan telah diterima.
Selain melalui pembelian, pengadaan perbekalan farmasi juga dilakukan
dengan cara memproduksi perbekalan farmasi tersebut, seperti kapsul campur
1 sampai 4, ASC, AEL pulv, larutan H2O 2 dan NaCl 0,9%.
Penerimaan perbekalan farmasi dari distributor langsung menuju
gudang perbekalan farmasi, baik itu barang kontrak ataupun barang yang
dibeli secara langsung. Penerimaan barang perbekalan farmasi harus diterima
oleh panitia penerimaan barang yang telah ditunjuk dan diberi tanggung
jawab.
Untuk
pengadaan
yang
diproses
oleh
pejavat
pengadaan,
penerimaannya dilakukan oleh pejabat pemeriksa hasil pekerjaan yang terdiri
dari 1 orang. Sedangkan untuk pengadaan yang diproses oleh ULP

penerimaan dilakukan oleh panitia penerimaan yang terdiri dari 5 orang,
dimana 1 bertindak sebagai ketua, 1 sekretaris dan 3-nya sebagai anggota.
Penyimpanan perbekalan farmasi di gudang farmasi RSSN langkah
pertamanya adalah membagi perbekalan farmasi tersebut menjadi 7
kelompok, yaitu : (1) obat umum, (2) obat BPJS, (3) suku cadang medis, (4)
alat kedikteran, (5) laboratorium, (6) alkes habis pakai dan (7) obat paket.
Setelah itu di bagi sesuai bentuk sediaan, kemudian untuk obat BPJS disusun
berdasarkan kelas terapi sedangkan untuk obat umum disusun berdasarkan
alfabetis. Selain itu penyimpanannya juga disesuaikan dengan stabilitas
sediaan itu sendiri. Penyimpanan perbekalan farmasi di RSSN menggunakan
prinsip FEFO dan FIFO. Pengaturan tata ruang gudang tempat penyimpanan
perbekalan farmasi juga harus diperhatikan seperti kemudahan bergerak,
sirkulasi udara, rak dan pallet, kondisi penyimpanan khusus dan pencegahan
kebakaran.
Perbekelan farmasi yang ada digudang perbekalan farmasi kemudian
didistribusikan ke apotik rawat jalan (umum dan BPJS), apotek rawat inap A,
B dan C. Pendistribusian di RSSN berdasarkan permintaan dari tiap-tiap unit
tersebut kepada bagian gudang farmasi.
Pendistribusian obat dari apotek kepada pasien di apotek rawat inap
adalah menggunakan modifikasi UDD (Unit Dose Dispensing) yaitu ODD
(One day Dose Dispensing) di pisahkan untuk satu hari pemakaian (pagi,
siang, malam), sedangkan di apotek rawat jalan menggunakan sistem IDD
(Individual Dose Dispensing) dimana jumlah obat yang di berikan pada

pasien sesuai dengan obat yang di minta oleh dokter dalam resep.
Pencatatan perbekalan farmasi di RSSN menggunakan bentuk digital
maupun manual. Pencatatan dengan bentuk digital (komputerisasi) hanya
dilakukan terhadap obat umum dan obat BPJS. Pencatatan manual melalui
pencatatan perbekalan farmasi di kartu stok. Kartu stok digunakan untuk
mencatat mutasi perbekalan farmasi (penerimaan, pengeluaran, hilang, rusak
atau kadaluarsa). Tiap lembar kartu stok hanya diperuntukkan mencatat data
mutasi satu jenis perbekalan farmasi. Data pada kartu stok digunakan untuk
menyusun laporan, perencanaan pengadaan, pendistribusian dan pembanding
terhadap keadaan fisik perbekalan farmasi dalam penyimpanan. Manfaat
informasi yang didapat dari kartu stok perbekalan farmasi adalah dapat
mengetahui dengan cepat jumlah persediaan perbekalan farmasi, penyusunan
pelaporan, perencanaan pengadaan dan distribusi, pengendalian persediaan,
untuk pertanggungjawaban dan sebagai alat bantu control.
Pelaporan perbekalan farmasi sangat penting, bertujuan untuk
mendapatkan data yang akurat sebagai bahan evaluasi, mendapatkan
informasi yang akurat, adanya arsip yang memudahkan penelusuran surat dan
laporan, serta mendapat data lengkap untuk perencanaan. Pelaporan gudang
farmasi RSSN dilakukan tiap bulan disertai dengan harga dari masing-masing
barang tersebut.
Penghapusan perbekalan farmasi di RSSN dilakukan 15 tahun sekali.
Ini memang kurang efektif, dimana jumlah perbekalan farmasi yang
dimusnahkan juga dalam jumlah yang besar. Penghapusan yang ideal itu
dilakukan setiap 3 5 tahun sekali.
Sistem informasi managemen rumah sakit (SIMRS) di RSSN sudah
diterapkan, meskipun penerapannya belum 100%. Instalasi farmasi RSSN
merupakan
bagian
dari
SIMRS,
termasuk
didalamnya
managemen
pengelolaan perbekalan farmasi. Dimana semua kegiatan pengelolaan

perbekalan farmasi tersebut dimasukkan ke dalam sistem komputerisasi.
BAB 1II
SUMBER DAYA MANUSIA
3.1 SUMBER DAYA MANUSIA
Karena begitu besarnya peranan instalasi farmasi dalam menunjang
kegiatan operasional rumah sakit, maka manajemen Sumber Daya Manusia
(SDM) menjadi suatu hal yang penting bagi IFRS. SDM adalah orang-orang
yang merancang dan menghasilkan barang atau jasa, mengawasi mutu,
memasarkan
produk,
mengalokasikan
sumber
daya
finansial,
serta
merumuskan seluruh strategi dan tujuan organisasi. SDM merupakan aset

paling penting yang harus dimiliki oleh organisasi atau perusahaan, termasuk
IFRS (Samsudin, 2006).
Alasan lain yang mendasari pentingnya manajemen SDM pada IFRS
adalah karena salah satu indikator keberhasilan rumah sakit yang efektif dan
efisien adalah tersedianya SDM yang cukup, dengan kualitas yang tinggi,
profesional, sesuai dengan fungsi dan tugas setiap personel. Hal ini kemudian
akan bermuara pada kemampuan rumah sakit untuk menyelenggarakan
pelayanan kesehatan secara paripurna.
Salah satu poin penting dalam manajemen SDM IFRS adalah
perencanaan kebutuhan SDM yang mendukung kegiatan IFRS. SDM IFRS
haruslah direncanakan sesuai dengan kebutuhan, baik dari segi jenis maupun
jumlahnya. Kelebihan SDM dapat mengakibatkan terjadinya penggunaan
waktu kerja yang tidak produktif, sebaliknya kekurangan tenaga kerja akan
mengakibatkan beban kerja yang berlebihan. Untuk mencegah terjadinya hal
itu, perlu dilakukan analisis kebutuhan SDM.
Perencanaan SDM adalah suatu proses sistematis yang digunakan
untuk memprediksi permintaan dan penyediaan SDM di masa datang.
Melalui program perencanaan SDM yang sistematis dapat diperkirakan
jumlah dan jenis tenaga kerja yang dibutuhkan pada setiap periode tertentu
sehingga dapat membantu bagian SDM dalam perencanaan rekrutmen,
seleksi, serta pendidikan dan pelatihan (Rachmawati, 2008).
Salah satu metode perencanaan kebutuhan SDM adalah Workload
Indicator Of Staffing Need (WISN), yaitu metode perhitungan kebutuhan
SDM kesehatan berdasarkan pada beban pekerjaan nyata yang dilaksanakan
oleh tiap kategori SDM kesehatan pada tiap unit kerja di fasilitas pelayanan
kesehatan. Kelebihan metode ini mudah dioperasikan, mudah digunakan,
secara teknis mudah diterapkan, komprehensif dan realistis (Depkes, 2004).
Perencanaan kebutuhan SDM melalui metode WISN merupakan tema
yang kami pilih pada Case Report Study ini, mengingat begitu pentingnya
perencanaan SDM pada IFRS.
3.2 PELAYANAN FARMASI DI RUMAH SAKIT
Pelayanan farmasi di Rumah Sakit Stroke Nasional (RSSN) Bukittinggi
mencakup :
Distribusi Farmasi
Layanan ini dilakukan secara terpadu melalui Unit Dose Dispending
(UDD) dan apotek terkait. Unit Dose Dispensing (UDD) adalah kegiatan
pelayanan yang dimulai menyediakan/meracik obat, memberi etiket,

penyerahan obat dengan pemberian informasi obat yang memadai disertai
sistem dokumentasi.
Farmasi Klinik
Mencakup berbagai layanan bidang kefarmasian yang berorientasi
lebih pada kepentingan pasien. Monitoring Obat melalui kunjungan
bangsal secara rutin bersama dokter dan berbagai konseling pribadi dan
penyampaian informasi seputar obat-obatan.
Pusat Informasi Obat
Merupakan pusat informasi obat bagi tenaga kesehatan dan masyarakat
umum.
3.3 MANAJEMEN SUMBER DAYA MANUSIA
Manajemen sumber daya manusia merupakan salah satu bidang dalam
manajemen umum yang meliputi segi-segi perencanaan, pengorganisasian,
pelaksanaan, dan pengendalian. Karena sumber daya manusia dianggap
semakin penting perannya dalam pencapaian tujuan, maka berbagai
pengalamanan dan hasil
penelitian dalam bidang sumber daya manusia
dikumpulkan secara sistematis dalam manajemen sumber daya manusia

(Rivai, 2008).
Manajemen sumber daya manusia pada hakikatnya merupakan bagian
integral dari keseluruhan manajemen rumah sakit. Strategi manajemen
sumber daya manusia sebenarnya juga merupakan bagian integral dari
strategi rumah sakit. Dengan pemahaman bahwa sumber daya manusia
adalah aset utama
rumah sakit, manajemen sumber daya manusia yang
strategis memandang semua manager pada tingkat apapun baik secara

struktural maupun fungsional sebagai
manajer sumber daya manusia
(Soeroso,2013).
3.3.1 Fungsi Manajemen Sumber Daya Manusia (Hasibuan, 2007)
a) Perencanaan
Manajemen SDM merupakan kegiatan merencanakan tenaga kerja

secara efektif serta efisien agar sesuai dengan kebutuhan perusahaan dalam
membantu terwujudnya tujuan. Perencanaan SDM dilakukan dengan
menetapkan program kepegawaian. Program kepegawaian meliputi
pengorganisasian, pengarahan, pengendalian, pengadaan, pengembangan,
kompensasi,
pengintegrasian,
pemeliharaan,
kedisiplinan,
dan
pemberhentian karyawan.
b) Pengorganisasian
Manajemen SDM meliputi kegiatan untuk mengorganisasikan semua
karyawan dengan menetapkan pembagian kerja, hubungan kerja, delegasi
wewenang, integrasi, dan koordinasi dalam bagan organisasi. Organisasi
hanya alat untuk mencapai tujuan. Organisasi yang baik akan membantu
terwujudnya tujuan secara efektif.
c) Pengarahan
Manajemen SDM mengarahkan semua karyawan, agar mau bekerja
sama dan bekerja efektif dan efisien dalam membantu tercapainya tujuan
perusahaan, karyawan, dan masyarakat. Pengarahan dilakukan dengan
menugaskan bawahan agar menegrjakan semua tugasnya dengan baik.
d) Pengendalian
Kegiatan manajemen SDM mengendalikan semua karyawan agar
menaati peraturan perusahan dan bekerja sesuai dengan rencana. Apabila
didapati penyimpangan/kesalahan, diadakan tindakan perbaikan dan
penyempurnaan rencana.
e) Pengadaan
Proses penarikan, seleksi, penempatan, orientasi, dan induksi untuk
mendapatkan karyawan yang sesuai dengan kebutuhan perusahaan.
Pengadaan yang baik akan membantu terwujudnya tujuan.
f) Pengembangan
Pengembangan adalah proses peningkatan keterampilan teknis,

teoritis, konseptual, dan moral karyawan melalui pendidikan dan
pelatihan. Pendidikan dan pelatihan yang diberikan harus sesuai dengan
kebutuhan pekerjaan masa kini maupun masa depan.
g) Kompensasi
Kompensasi adalah pemberian balas jasa langsung dan tidak
langsung, uang atau barang kepada karyawan sebagai imbalan jasa yang
diberikan kepada perusahaan. Prinsip kompensasi adalah adil dan layak.
Adil diartikan sesuai dengan prestasi kerjanya, layak diartikan dapat
memenuhi kebutuhan primernya serta berpedoman pada batas upah
minimum pemerintah.
h) Pengintegrasian
Pengintegrasian adalah kegiatan untuk mempersatukan kepentingan
perusahaan dan kebutuhan karyawan, agar tercipta kerjasama yang serasi
dan saling menguntungkan.
i) Pemeliharaan
Pemeliharaan adalah kegiatan untuk memelihara atau meningkatkan
kondsi fisik, mental, dan loyalitas karyawan agar mereka mau tetap
bekerjasama.
j) Kedisiplinan
Kedisiplinan merupakan kunci terwujudnya tujuan karena tanpa
disiplin yang baik sulit terwujud tujuan yang maksimal.
k) Pemberhentian
Pemberhentian adalah putusnya hubungan kerja seseorang dari suatu
perusahaan. Pemberhentian ini dapat disebabkan oleh keinginan karyawan,
keinginan perusahaan, kontrak kerja berakhir, pensiun, dan sebab-sebab
lainnya.
3.4 PERENCANAAN SUMBER DAYA MANUSIA DI RUMAH SAKIT
Tenaga kesehatan adalah setiap orang yang mengabdikan diri dalam

bidang
kesehatan serta memiliki pengetahuan dan/atau keterampilan
melalui pendidikan formal di bidang kesehatan, yang untuk jenis tertentu

memerlukan kewenangan dalam melakukan upaya kesehatan (Depkes,
2004).
Perencanaan SDM adalah proses estimasi terhadap jumlah sumber
daya manusia berdasarkan tempat, keterampilan, dan perilaku yang
dibutuhkan untuk memberikan pelayanan kesehatan (Ilyas, 2004). Rumah
sakit seharusnya melakukan perencanaan sumber daya manusia karena
produk rumah sakit merupakan produk jasa karena sifatnya berupa
pelayanan sehingga hasilnya dapat langsung dirasakan oleh pelanggan,
sehingga kualitas jasa pelayanan menjadi sangat penting. Dengan demikian
kuantitas dan kulitas sumber daya manusia yang ada berperan harus
direncanakan dengan sebaik-baiknya.
Lima langkah yang harus dilakukan dalam merencanakan SDM rumah sakit:
Melakukan analisis tenaga rumah sakit yang ada saat ini dan
bagaimana kecukupan tenaga dimasa yang akan datang

Analisa persedian tenaga di rumah sakit
Analisa kebutuhan tenaga rumah sakit dimasa yang akan datang
Analisa kesenjangan tenaga yang ada saat ini dibandingkan tenaga
rumah sakit di masa datang.
Ada dua metoda yang dapat digunakan dalam penentuan jumlah
tenaga kerja (Panggabean, 2002):

Analisa beban kerja
Analisa beban kerja adalah suatu proses penentuan jumlah jam kerja
orang (man hours) yang dipergunakan atau yang diperlukan untuk
menyelesaikan suatu beban kerja tertentu dalam waktu tertentu.
Jumlah jam kerja setiap karyawan akan menunjukkan jumlah
karyawan yang dibutuhkan.
Analisa tenaga kerja

Analisa tenaga kerja adalah suatu proses penentuan tenaga kerja yang
dipergunakan untuk dapat mempertahankan kontinuitas jalannya
perusahaan secara normal. Karena itu pada dasarnya selain jumlah
karyawan yang telah ditentukan dengan menggunakan analisis beban
kerja ,juga harus dipertimbangkan persediaan tenaga kerja, tingkat
absensi dan tingkat perputaran karyawan.
3.4.1 Tujuan Perencanaan Sumber Daya Manusia
Tujuan perencanaan sumber daya manusia adalah :
Menentukan kualitas dan kuantitas karyawan yang akan mengisi
semua jabatan dalam perusahaan.

Menjamin tersedianya tenaga kerja masa kini maupun masa depan,
sehingga setiap pekerjaan ada yang mengerjakan.

Menghindari terjadinya mismanajemen dan tumpang tindih dalam
pelaksanaan tugas.
Mempermudah koordinasi, integrasi, dan sinkronisasi (KIS) sehingga
produktivitas kerja meningkat.

Menghindari kekurangan dan/atau kelebihan karyawan.
Menjadi pedoman dalam menetapkan program penarikan, seleksi,
pengembangan,
kompensasi,
pengintegrasian,
pemeliharaan,
kedisiplinan, dan pemberhentian karyawan.

Menjadi pedoman dalam melaksanakan mutasi (vertikal atau
horizontal) dan pensiun karyawan.

Menjadi dasar dalam melakukan penilaian karyawan.
3.5 SUMBER DAYA MANUSIA FARMASI RUMAH SAKIT
Personalia pelayanan Farmasi Rumah Sakit adalah sumber daya
manusia yang melakukan pekerjaan kefarmasian di rumah sakit yang
termasuk dalam bagan organisasi rumah sakit dengan persyaratan terdaftar
di Kementerian Kesehatan, terdaftar di asosiasi profesi, mempunyai izin
kerja, dan mempunyai SK penempatan.
Penyelenggaraan pelayanan kefarmasian dilaksanakan oleh tenaga

farmasi profesional yang berwewenang berdasarkan undang-undang,
memenuhi persyaratan baik dari segi aspek hukum, strata pendidikan,
kualitas maupun kuantitas dengan jaminan kepastian adanya peningkatan
pengetahuan, keterampilan dan sikap keprofesian terus menerus dalam
rangka menjaga mutu profesi dan kepuasan pelanggan. Kualitas dan rasio
kuantitas harus disesuaikan dengan beban kerja dan keluasan cakupan
pelayanan serta perkembangan dan visi rumah sakit.
3.5.1 Jenis-jenis ketenagaan SDM
A. Untuk pekerjaan, kefarmasian dibutuhkan tenaga:
Apoteker
Sarjana farmasi
Asisten apoteker ( AMF, SMF)
B. Untuk pekerjaan administrasi, dibutuhkan tenaga :
Operator komputer / teknisi yang memahami kefarmasian
Tenaga administrasi
C. Pembantu pelaksanaan
3.5.2 Beban Kerja
Dalam perhitungan beban kerja perlu diperhatikan faktor-faktor yang
berpengaruh pada kegiatan yang dilakukan, yaitu :
Kapasitas tempat tidur dan BOR
Jumlah resep atau formulir per hari
Volume perbekalan farmasi
Idealnya 30 tempat tidur = 1 Apoteker (untuk pelayanan kefarmasian)
3.5.3 Jadwal sumber daya manusia/ waktu pelayanan
Pelayanan 3 shift ( 24 jam)
Pelayanan 2 shif
Pelayanan 1 shift
3.6 Metode WISN dalam Perencanaan Kebutuhan SDM IFRS
Salah satu metode perencanaan kebutuhan SDM adalah Workload
Indicator Of Staffing Need (WISN), yaitu metode perhitungan kebutuhan
SDM kesehatan berdasarkan pada beban pekerjaan nyata yang dilaksanakan
oleh tiap kategori SDM kesehatan pada tiap unit kerja di fasilitas pelayanan
kesehatan. Kelebihan metode ini mudah dioperasikan, mudah digunakan,

secara teknis mudah diterapkan, komprehensif dan realistis (Depkes, 2004).
Langkah-langkah penerapan metode WISN dalam merencanakan
kebutuhan SDM IFRS adalah sebagai berikut:
1. Memilih kategori staf untuk pengembangan WISN
Metodologi WISN dapat digunakan untuk menghitung susunan
kepegawaian yang dibutuhkan bagi seluruh kategori staf di semua jenis
fasilitas kesehatan.
2. Menghitung waktu kerja tersedia
Langkah berikutnya dalam metodologi WISN adalah menentukan
banyaknya waktu yang dimiliki seorang tenaga kesehatan dalam suatu
kategori staf tertentu untuk melaksanakan tugasnya. Tenaga kesehatan
tidak bekerja setiap hari. Mereka berhak atas cuti tahunan serta libur
nasional. Mereka juga mungkin sakit atau memiliki alasan pribadi
sehingga tidak bekerja selama beberapa hari kerja.
Cara penghitungan waktu kerja yang tersedia:
Catatlah jumlah hari kerja yang tersedia dalam setahun. Satu tahun
kalender terdiri dari 52 minggu. Hari kerja yang mungkin dalam
setahun dihitung dengan mengalikan 52 dengan jumlah hari kerja
dimana seseorang bekerja.

Hitung jumlah hari dimana tenaga kesehatan tidak bekerja.
Catatlah jumlah hari libur yang menjadi hak tenaga kesehatan
disamping setiap alasan untuk tidak masuk yang sah. Dalam jumlah
hari cuti tahunan pegawai negeri sipil di Indonesia sudah termasuk
cuti tahunan, jadi janganlah mencatat Cuti Bersama secara terpisah.

Kalau data yang memadai tentang jumlah hari ketidak hadiran yang
sesungguhnya tidak ada, anda perlu melakukan perkiraan.

Untuk menghitung WKT, jumlahkan semua hari-hari ketidak hadiran
karena berbagai alasan lalu kurangkan jumlah tersebut dari
keseluruhan hari kerja yang mungkin dalam setahun.
3. Menetapkan komponen beban kerja

Komponen beban kerja adalah mengidentifikasi kegiatan-kegiatan kerja
yang menyita sebagian besar waktu kerja harian tenaga kesehatan.
4. Menetapkan standar kegiatan
Suatu standar kegiatan adalah waktu yang dibutuhkan oleh seorang
pekerja yang terdidik dan terlatih dengan baik, terampil, dan berdedikasi
untuk melaksanakan suatu kegiatan sesuai dengan standar profesional
dalam keadaan setempat.
5. Menyusun beban-beban kerja standar
Beban kerja standar adalah banyaknya kerja (dalam satu kegiatan
pelayanan utama) yang dapat dilakukan oleh seorang tenaga kesehatan
dalam setahun.
Rumus beban kerja standar apabila standar pelayanan dinyatakan dalam
unit waktu:
Beban kerja standar = WKT setahun : unit waktu untuk bagian tertentu
Rumus beban kerja standar apabila standar pelayanan dinyatakan dalam
kecepatan kerja:
Beban kerja standar = WKT setahun dikali kecepatan kerja
6. Menghitung faktor-faktor kelonggaran
7. Menentukan kebutuhan staf berdasarkan WISN
Menentukan kebutuhan total staf untuk kegiatan Pelayanan Utama
- Bagi beban kerja setahun dari setiap kegiatan dengan Beban Kerja
Standar yang bersangkutan. Kemudian akan didapatkan jumlah
-
tenaga kesehatan yang dibutuhkan untuk kegiatan tersebut.

Jumlahkan semua kebutuhan bagi setiap kegiatan
untuk
mendapatkan jumlah total kebutuhan staf untuk semua kegiatan
pelayanan utama.
Menentukan kebutuhan total staf untuk kegiatan penunjang penting:
kalikan kebutuhan staf bagi kegiatan-kegiatan pelayanan utama
dengan Faktor Kelonggaran Kategori. Hasil perkalian ini akan

menghasilkan jumlah tenaga kesehatan yang dibutuhkan bagi semua
kegiatan pelayanan utama dan penunjang penting.

Menentukan kebutuhan total staf untuk kegiatan Pelayanan Utama:
tambahkan Faktor Kelonggaran Individu (FKI) kepada kebutuhan
staf. Kemudian akan diperoleh jumlah total kebutuhan staf
berdasarkan WISN.
8. Meneliti hasil WISN dan menggunakannya untuk memperbaiki susunan
kepegawaian.
3.7 PERHITUNGAN KEBUTUHAN SUMBER DAYA MANUSIA
Perhitungan jumlah pegawai atau SDM yang dibutuhkan berdasarkan
beban kerja di lingkungannya. Tujuan pedoman perhitungan ini untuk
meningkatkan kualitas perencanaan pegawai, khususnya penyusunan formasi
yang rasional dalam rangka mewujudkan penyelenggaraan proses kerja yang
efektif dan efisien.
Dalam menghitung formasi pegawai terdapat 3 (tiga) aspek pokok
yang harus diperhatikan. Ketiga aspek tersebut adalah:
1. Beban kerja
Beban kerja merupakan aspek pokok yang menjadi dasar untuk perhitungan.
Beban kerja perlu ditetapkan melalui program-program unit kerja yang
selanjutnya dijabarkan menjadi target pekerjaan untuk setiap jabatan.
2. Standar Kemampuan Rata-rata
Standar kemampuan rata-rata dapat berupa standar kemampuan yang diukur

dari satuan waktu yang digunakan atau satuan hasil.
Norma Waktu adalah standar kemampuan dari satuan waktu, rumusnya
adalah:
Norma Waktu =
Orang x Waktu
Hasil
Contoh:
Seorang Asisten Apoteker dalam waktu 30 menit dapat dapat melayani 3
lembar resep.
Norma Waktu =
1 Orang Asisten Apoteker x 30 menit

3lembar resep
Dari contoh tersebut dapat ditetapkan bahwa rata-rata standar kemampuan

seorang asisten apoteker adalah 30 menit menghasilkan 3 lembar resep.
Norma hasil adalah satu satuan hasil dapat diperoleh dalam waktu berapa
lama. Rumusnya adalah:
Norma Hasil =
Hasil
Orang x Waktu
Contoh:
Analisis jabatan untuk menghasilkan 1 uraian jabatan diperlukan waktu
berapa lama untuk menyelesaikannya (misalnya 90 menit).
Norma Hasil =
1 Uraian Jabatan
1 Analis Jabatan x 90 menit
Dari contoh tersebut dapat ditetapkan bahwa rata-rata standar kemampuan

seorang analis Jabatan untuk menghasilkan 1 uraian jabatan diperlukan waktu
90 menit.
3. Waktu kerja
Waktu kerja yang dimaksud di sini adalah waktu kerja efektif, artinya
waktu kerja yang secara efektif digunakan untuk bekerja. Waktu kerja Efektif
terdiri atas
Hari Kerja Efektif

Hari kerja efektif adalah jumlah hari dalam kalender dikurangi hari libur dan
cuti. Perhitungannya adalah sebagai berikut:
Catatan:
Hari libur dapat berupa hari libur nasional dan hari libur kedaerahan. Oleh
karena itu, bagi tiap-tiap daerah dapat menghitung sendiri hari libur
kedaerahannya.
Jam Kerja Efektif
Jam kerja efektif adalah jumlah jam kerja formal dikurangi dengan waktu
kerja yang hilang karena tidak bekerja (allowance) seperti buang air, melepas
lelah, istirahat makan, dan sebagainya. Allowance diperkirakan rata-rata
sekitar 30 % dari jumlah jam kerja formal. Dalam menghitung jam kerja
efektif sebaiknya digunakan ukuran 1 minggu.
Contoh menghitung jam kerja efektif :
Untuk menghitung jumlah tenaga kerja yang dibutuhkan kita terlebih dahulu
harus mengetahui :
1.
2.
3.
Menentukan jabatannya
Uraikan apa saja pekerjaan yang dilakukan
Waktu kerja perhari atau peratahun
Hari kerja
: 312 hari
Cuti tahunan
: 12 hari
Pendidikan/pelatihan/izin/sakit : 10 hari
Hari libur nasional
: 14 hari
Waktu kerja efektif
: 5 jam
Hari kerja tersedia
: 276 hari
= hari kerja - (cuti tahunan/bersama + pendidikan/plthan/izin/sakit + libur
nasional)
Waktu kerja tersedia
:1380 jam
= hari kerja tersedia x waktu kerja efektif
4. Susun standar beban kerja/tugas
5. Tentukan standar kemampuan kerja
6. Hitung waktu penyelesaian tugas/pekerjaan
3.7.1
Perhitungan Kebutuhan SDM Apotek Rawat Inap
A. Perhitungan Jumlah Apoteker Apotik Rawat Inap A

N
o
1.
Uraian Tugas
Mengawasi
pelaksanaan
Beban Tugas
SKR
WPT
59 pasien /
0,5 menit /
29,5 menit
pelayanan
2.
3.
Farmasi
di
hari
pasien
Apotik Rawat Inap A

Mengawasi
Kegiatan
59 pasien/
0,5 menit
29,5 menit
Pencatatan dan Pelaporan
hari
Apotik Rawat Inap A

Memantau
Persediaan
59 pasien /
1 menit / hari
59 menit
Obat dan Alat kesehatan
hari
Habis Pakai di Apotik

4.
Rawat Inap setiap hari. A

Menyusun
laporan
60 menit
bulanan persediaan dan

kegiatan
5.
pelayanan
di
apotek Rawat Inap A

Membuat daftar dinas
30 hari
3 menit / hari
90 menit
10
15 menit /
150 menit
petugas Apotik Rawat

6.
Inap A
Melakukan kegiatan
pelayanan farmasi klinik
hari
sesuai uraian jabatan

apoteker muda
WPT
Jumlah Apoteker yang dibutuhkan :
418 menit
1 orang=1,393 orang
300 menit
(dibulatkan menjadi 2 orang).
Jumlah apoteker yang dibutuhkan dalam setahun :
418 menit
Untuk pertahun = 418 menit/hari x 276 hari = 115.358 menit/tahun

115.358 menit
1 orang =1,393 orang
82.800 menit
Berdasarkan jumlah tempat tidur 1 Apoteker = 30 tempat tidur
Jumlah tempat tidur = 68 tempat tidur
Apoteker yang dibutuhkan :
68 tempat tidur
= 2,26 Apoteker
30 tempat tidur/apoteker
Dibulatkan menjadi 3 orang apoteker
B. Perhitungan Jumlah Kepala Tim Apotek Rawat Inap A

N
o
1.
Uraian Tugas
Mengkoordinir pekerjaan
Beban Tugas
SKR
WPT
30 menit
30 menit
60 menit
60 menit
4 pasien / hari
6 menit /
24 menit
pelayanan farmasi di apotek

2.
rawat inap
Mengkoordinir pengisian
kartu stok dan pelaksaanan
entry data resep SIM RS
pasien Umum dan BPJS
3.
rawat inap
Ikut melaksanakan visite ke
ruangan Anak dan Mata dan
pasien
melaksanakan pelayanan
farmasi untuk pasien ICU dan
Anak dan Mata sesuai
Prosedur Tetap Pelayanan
Farmasi rawat inap dan
4.
pelayanan obat emergency

Mencatat pemakaian obat dan
3/hari
4 menit
12 menit
4 resep / hari
5 menit /
20 menit
alkes habis pakai BPJS pada

5.
kartu catatan
Menyiapkan obat dan alkes
habis pakai untuk satu hari
6.
resep
pemakaian
Menyerahkan obat dan alkes
2 menit
habis pakai kepada perawat

ruangan beserta CPO untuk
pasien Askes dan buku tanda
7.
terima untuk pasien umum

Melaksanakan pencatatan dan
30 menit
30 menit
20 menit
20 menit
pemeriksaan obat emergency

ruangan anak,mata,bedah dan
bedah saraf,serta melengkapi
stok obat emergency bila ada
kekurangan sesuai protap
8.
pengelolaan obat emergency

Membuat laporan mutasi obat
BPJS dan umum serta bahan
dan alat kesehatan habis pakai
9.
Apotek rawat inap

Melaksanakan pengambilan
30 menit
30 menit
obat dan alkes habis pakai

untuk Apotek rawat inap ke
gudang farmasi
WPT
228 menit
Keterangan : SKR : Standar Kemampuan Rata-rata

WPT : Waktu Penyelesaian Tugas
Kebutuhan :
228 menit
1 orang = 0,76 orang
300 menit
Untuk pertahun :
= 228 menit/hari x 276 hari = 62.928 menit/tahun
62.928 menit
82.800 menit
(dibulatkan menjadi 1orang).
C. Perhitungan Jumlah SDM Apotek Rawat Inap A (Bangsal Neurologi)

Kebutuhan SDM Asisten Apoteker Apotek Rawat Inap (Bangsal
Neurologi) - shift pagi
N
Uraian Tugas
Beban Tugas
SKR
WPT
o
1.
Ikut melaksanakan visite ke
25 pasien /
7 menit /
175menit
hari
pasien
ruangan Rawat Inap

Neurologi dan
farmasi untuk pasien rawat

inap Neurologi sesuai
Prosedur Tetap Pelayanan
Farmasi Rawat Inap dan
2.
Pelayanan Obat Emergency.

Mencatat pemakaian obat dan
25 CPO /
3 menit /
alkes habis pakai Askes pada
hari
CPO
(CPO).
Menyiapkan Obat dan Alkes
36 resep /
5 menit /
Habis Pakai untuk satu hari
hari
resep
75menit
kartu Catatan Pemakaian Obat

3.
4.
pemakaian.
Menyerahkan Obat dan Alkes
180 menit
5 menit
Habis Pakai kepada perawat

ruangan beserta Catatan
Pemakaian Obat (CPO) untuk
pasien BPJS dan buku tanda
5.
terima untuk pasien umum

Melaksanakan Pencatatan dan
5 pasien /
4 menit /
pemeriksaan obat emergency
hari
pasien
3 pasien /
4 menit /
hari
pasien
20 menit
ruangan Neurologi serta

melengkapi stok obat
emergency bila ada
6.
pengelolaan obat emergency

Melaksanakan Entry kartu
Catatan Pemakaian Obat
12 menit
(CPO) bagi pasien UMUM

Neurologi setiap hari
berkoordinasi dengan petugas
SIM RS untuk dibuatkan
7.
klaimnya
Membuat catatan harian
15 / hari
4 menit
60 menit
pengeluaran obat BPJS untuk

pasien Neurologi dan
8.
membuat laporan bulanannya.

Melaksanakan pengisian kartu
20 menit
stok dan pemeriksaan stok

harian obat sirup dan Tablet di
Apotek Rawat Inap dan
membuat laporan bulanannya.
WPT
547
menit
Jumlah waktu kerja rata-rata pershift yang ditetapkan sebagai waktu efektif adalah
300 menit ( setelah dikurangi dengan waktu bersih-bersih dan istirahat), shift pagi
mulai dari jam 08.00-14.00 WIB, shift sore mulai dari jam 14.00-20.00
Kebutuhan :
547 menit
300 menit
Untuk pertahun :
547 menit/hari x 276 hari = 150.972 menit/tahun

150.972 menit
82.800 menit
Kebutuhan Asisten Apoteker Apotek Rawat Inap A Bangsal Neuro - shift
sore
N
Uraian Tugas
Beban Tugas
SKR
WPT
o
1.
Ikut melaksanakan visite
5 pasien / hari
7 menit /
35 menit
ke ruangan Rawat Inap
pasien
Neurologi dan
farmasi untuk pasien
rawat inap Neurologi
sesuai Prosedur Tetap
Pelayanan Farmasi Rawat
Inap dan Pelayanan Obat
2.
Emergency.
Mencatat pemakaian obat
5 CPO / hari
3 menit / CPO
15 menit
30 resep / hari
2 menit /
60 menit
dan alkes habis pakai

Askes pada kartu Catatan
3.
Pemakaian Obat (CPO).

Menyiapkan Obat dan
Alkes Habis Pakai untuk
4.
satu hari pemakaian

Menyerahkan Obat dan
resep
5 menit
Alkes Habis Pakai kepada

perawat ruangan beserta
(CPO) untuk pasien BPJS
dan buku tanda terima
5.
untuk pasien umum

Pengisian dan pemeriksaan
30 / hari
4 menit
120 menit
stok harian obat infus dan

injeksi dan membuat
laporan bulanan
WPT
235 menit
Keterangan : SKR : Standar Kemampuan Rata-rata

WPT : Waktu Penyelesaian Tugas
Shift sore :
235 menit
1 orang = 0,783orang
300 menit
(dibulatkan menjadi 1 orang)
Untuk pertahun :
64.860 menit
82.800 menit
i. Perhitungan Kebutuhan SDM Apotek Rawat Inap Bagian Bangsal
Interne
Kebutuhan SDM Asisten Apoteker Apotek Rawat Inap Bagian Bangsal

Interne - shift pagi
N
Uraian Tugas
Beban Tugas
SKR
WPT
o
1.
22 pasien /
7 menit /
154 menit
hari
pasien
22 CPO / hari
3 menit /
Interne dan
rawat inap Interne
2.
Emergency.
66 menit
CPO

3.
4.

Menyiapkan Obat dan
22 resep /
5 menit /
hari
resep
satu hari pemakaian.

Alkes Habis Pakai
kepada perawat ruangan
beserta Catatan
Pemakaian Obat (CPO)
110 menit
5 menit
untuk pasien BPJS dan

buku tanda terima untuk
5.
pasien umum
Melaksanakan Pencatatan
dan pemeriksaan obat
3 pasien /
4 menit /
hari
pasien
3 pasien /
4 menit /
hari
pasien
2 pasien /
4 menit /
hari
pasien
8 / hari
4 menit
12 menit
emergency ruanga Interne

serta melengkapi stok obat
emergency bila ada
pengelolaan obat
6.
emergency
12 menit
(CPO) bagi pasien BPJS

Unit Stroke setiap hari
berkoordinasi dengan
petugas SIM RS untuk
7.
dibuatkan klaimnya
8 menit
(CPO) bagi pasien

UMUM Unit Stroke setiap
hari berkoordinasi dengan
8.
dibuatkan klaimnya
32 menit
pengeluaran obat BPJS

untuk pasien unit stroke
dan membuat laporan
bulanannya.
WPT
399 menit
Kebutuhan Shift Pagi :

399 menit
1 orang=1,33 orang
300 menit
Untuk pertahun :
110.124 menit
82.800 menit
Kebutuhan SDM Asisten Apoteker Apotek Rawat Inap Bagian Bangsal
Interne - shift sore
N
Uraian Tugas
o
1.
Mengecek obat
2.
Beban Tugas
SKR
WPT
22 resep / hari
3 menit /
66 menit
resep
5 menit

3.
untuk pasien umum

22 / hari
4 menit
88 menit

injeksi dan membuat
laporan bulanan
WPT
Kebutuhan shift sore :
159 menit
159 menit
1 orang=0,53 orang
300 menit
Untuk pertahun :
43.884 menit
82.800 menit
ii. Perhitungan Kebutuhan SDM Apotek Rawat Inap Bagian Bangsal
Anak
Kebutuhan SDM Apotek Rawat Inap Bagian Bangsal Anak
N
Uraian Tugas
Beban Tugas
SKR
WPT
o
1.
9 pasien / hari
7 menit /
63 menit

Neurologi dan
rawat inap Neurologi
pasien

2.
Emergency.
9 CPO / hari
3 menit / CPO
27 menit
9 resep / hari
5 menit /
45 menit

3.

Menyiapkan Obat dan
4.
resep
satu hari pemakaian.

5 menit

5.
untuk pasien umum

2 pasien / hari
4 menit /
8 menit
pasien
(CPO) bagi pasien BPJS

setiap hari berkoordinasi
dengan petugas SIM RS
6.
untuk dibuatkan klaimnya

2 pasien / hari
4 menit /
pasien
8 menit
Unit Stroke setiap hari

7.
dibuatkan klaimnya
4 / hari
4 menit
16 menit
9 / hari
4 menit
36 menit
pengeluaran obat BPJS dan

UMUM untuk dan
membuat laporan
8.
bulanannya.
injeksi dan membuat
laporan bulanan
WPT
208 menit
Kebutuhan Shift pagi :

208 menit
1orang=0,693 orang
300 menit
Untuk pertahun :
57.408 menit
1 orang = 0,693orang
82.800 menit
iii. Perhitungan Kebutuhan SDM Apotek Rawat Inap Bagian ICU +

HCU, Petugas Entri dan Klaim BPJS
N
Uraian Tugas
Beban Tugas
SKR
WPT
o
1.
9 pasien / hari
ke ruangan ICU dan HCU
8 menit /
72 menit
pasien
serta melaksanakan
pelayanan farmasi untuk
pasien sesuai Prosedur
Tetap Pelayanan Farmasi
Rawat Inap dan Pelayanan
2.
Obat Emergency.
Mencatat pemakaian Obat
9 CPO / hari
dan Alkes Habis Pakai
3 menit /
27 menit
CPO

3.

Menyiapkan obat dan
9 resep / hari
alkes habis pakai untuk

4.
5 menit /
40 menit
resep
satu hari pemakaian

Menyerahkan obat dan
5 menit
alkes habis pakai kepada

CPO untuk pasien BPJS
5.
untuk pasien umum

Melaksanakan entry kartu
CPO bagi pasien BPJS
KU,Neonatus dan OB
yang telah pulang dan
telah ditanda tangani oleh
4 pasien /
4 menit /
hari
pasien
16 menit
Kepala Ruangan untuk

dibuatkan klaim
6.
bulanannya.
4 pasien/ hari

7

4 menit/
16 menit
pasien
1
20 menit
20 menit
30 menit
30 menit
30 menit
30 menit
pengeluaran obat BPJS

untuk pasien ICU dan
HCU serta membuat
laporan bulanannya ICU
dan HCU setiap hari dan
petugas SIMRS untuk
8
dibuatkan klaimnya.
Melaksanakan pengisian
kartu stok dan
pemeriksaan stok harian
alkes habis pakai apotek
rawat inap dan membuat
laporan bulanannya
Melaksanakan pencatatan
dan pemeriksaan obat
emergency ruangan
neurologi serta melengkapi
stok obat emergency bila
ada kekurangan sesuai

protap pengelolaan obat
emergency
WPT
256 menit
Kebutuhan Shift :
256 menit
300 menit
70.656 menit
82.800 menit
D. Perhitungan
2.2. Jumlah Kebutuhan SDM Apotek Rawat Jalan
Perhitungan Jumlah Apoteker Apotek Rawat Jalan
Beban
No
1.
2.
Uraian Kegiatan
SKR
Tugas
Mengawasi dan melaksanakan 250 pasien 0,5 menit /
pelayanan Farmasi di Apotik
/ hari
pasien
Rawat Jalan
Mengawasi
Kegiatan
250
0,5 menit
Pelaporan
pasien/
Pencatatan
dan
Apotik Rawat Jalan
hari
WPT
125 menit
125 menit
3.
Memantau Persediaan Obat dan
60 menit
Alat kesehatan Habis Pakai

Umum dan BPJS Rawat Inap A
dan B dan Irna C serta Rawat
Jalan setiap hari melalui SIM
4.
RS.
Membuat daftar dinas petugas
5.
Apotik Rawat Jalan.

Menyusun laporan
bulanan
persediaan
kegiatan
6.
dan
3 menit /
90 menit
hari
pelayanan di apotek rawat jalan

Melakukan kegiatan pelayanan
kefarmasian
30 hari
sesuai
uraian
60 menit
30 pasien
5 menit /
150 menit
hari
jabatan apoteker pertama

WPT
610 menit
Kebutuhan :
610 menit x 1 orang = 2,03 orang
300 orang
168360 menit x 1orang = 2,03 orang
82800 menit
Perhitungan Jumlah Kepala Tim Apotek Rawat Jalan
No
1.
Uraian Tugas
Mengkoordinir
Beban Tugas
SKR
WPT
60 menit
250 / resep
0,5 menit
125 menit
30 menit
30 menit
60 menit
60 menit
pelayanan Farmasi oleh

petugas apotik BPJS &
2.
UMUM Rawat jalan

Melaksanakan
pelayanan farmasi untuk
pasien
BPJS,
BPJS
Poliklinik Karyawan &

UMUM pada shift pagi
sesuai
3.
dengan
pelayanan
Mencatat
Obat
Protap
dan
Alkes Habis Pakai yang

hampir
4.
habis
dalam
buku tersendiri.
Merapikan penyimpanan
Obat dan Alkes Habis
Pakai
sebelum
dan
setelah pelayanan.
5.
Membuat laporan mutasi
45 menit
45 menit
obat Apotek rawat jalan

setiap bulan
WPT
320 menit
Kebutuhan Shift :
320 menit
300 menit
88.320 menit
82.800 menit
Pehitungan Jumlah Kebutuhan SDM Asisten Apoteker BPJS Rawat Jalan

No
1
Uraian tugas
Melaksanakan
Beban tugas SKR

WPT
pelayanan 150 resep
5 menit/resep Resep non
farmasi untuk pasien BPJS
non
racikan racikan 130
poliklinik karyawan pada
dan 10 menit
5
pagi hari sesuai dengan
resep
protap pelayanan
(perbandingan
resep
racikan
menit=650,
non sedangkan
racikan dengan resep

resep
racikan racikan 10
130:20)
20
menit
200 menit.
TOTAL =
2
Mengawasi
serta
stok
harian
45 menit
850 menit
45 menit
30 menit
30 menit
1menit/kartu
150 menit
menyusun
permintaan obat dan BPJS

habis pakai ke gudang
3
farmasi
Merapikan
Obat
penyimpanan
dan Alkes
habis
pakai sebelum dan setelah

4
pelayanan
Membantu melaksanakan
pengisian kartu stok
WPT
150
stok
1075 menit
Jumlah waktu kerja rata-rata perhari yang ditetapkan sebagai waktu efektif
adalah 300 menit (setelah dikurangi dengan waktu bersih-bersih di pagi hari dan
istirahat siang), mulai dari jam 08.00-14.00 WIB (shift pagi), jam 14.00-20.00
WIB (shift sore)
1075 menit
1 orang=3,58 orang
300 menit
296.700 menit
1 orang =3,58 orang
82.800 menit
Pehitungan Jumlah Kebutuhan SDM Asisten Apoteker UMUM Rawat Jalan

No Uraian tugas
1
Melaksanakan
farmasi
untuk
Beban tugas SKR

WPT
pelayanan
100 resep
5 menit / resep Resep non
pasien
Umum Rawat Jalan dan
non
racikan racikan 90
dan 10 menit
5
IGD pagi hari
resep
racikan
(perbandingan
menit
resep
biasa 450,
dengan
resep sedangkan
anak 90:10)
resep
racikan 10
10
menit
100 menit.
TOTAL =
550 menit
Merapikan
penyimpanan
30 menit
30 menit
1 kali
45 menit
45 menit
100 resep
1 kali
1 menit/resep
20 menit
100 menit
20 menit
100
1 menit/kartu
100 menit
pengisian
stok
Obat dan Alkes habis pakai

sebelum
3
dan
pelayanan
Mengawasi
setelah
stok
serta
harian
menyusun
permintaan obat dan Alkes

habis
pakai
keperluan
apotek rawat jalan umum

4
5
ke Gudang Farmasi
Membantu entri resep
Melaksanakan permintaan
ATK
dan
perlengkapan
apotik lainnya ke gudang

6
umum
Mengkoordinir
melaksanakan
dan
pengisian
kartu stok apotek rawat

jalan
umum
mengawasi
harian
untuk
serta
stok
obat
dibuatkan
stok
amprahnya
WPT
845 menit
Kebutuhan :
845 menit
1 orang=2,81 orang
300 menit
296.700 menit
1 orang =2,81 orang
82.800 menit
Perhitungan Jumlah Kebutuhan SDM Administrasi Apotek Rawat Jalan

Beban
No
1.
Uraian Tugas
Melaksanakan
entry
Tugas
250 resep
SKR
WPT
3 menit
750 menit
5 menit
5 menit
20 menit
20 menit
data resep umum dan

DO Bill pada shift
2.
pagi
Memprint
Bulanan
Rekap
Penjualan
Apotek Rawat Jalan

3.
Umum
Membukukan
pengeluaran
obat
4.
5.
harian
Melaksanakan
entry
mutasi
obat
dari
apotik
BPJS
atau
UMUM
Membukukan
10
3 menit
faktur
Obat
Umum
dari
setiap
obat
yang
masuk
ke
30 menit
20 menit
Apotik
Rawat Jalan dalam

6.
buku faktur.
Membuat daftar harga
30 menit
Obat dari setiap faktur

obat yang baru masuk
sekaligus memeriksa /
mencek daftar harga
obat yang lama.
WPT
835 menit
Kebutuhan :
835 menit
1 orang=2,78 orang
300 menit
260.460 menit
1 orang =2,78 orang
82.800 menit
BAB IV
STERILISASI
4.1. STERILISASI
Sterilisasi adalah suatu proses pengolahan alat atau bahan yang

bertujuan untuk menghancurkan semua bentuk kehidupan mikroba, termasuk
endospora dan dapat dilakukan dengan proses kimia atau fisika. Dalam
melakukan proses sterilisasi, terdapat beberapa metode yaitu, sterilisasi uap
(panas-basah), sterilisasi panas kering, sterilisasi etilen oksida, sterilisasi
plasma, dan sterilisasi uap formaldehid.
4.1.1
Sterilisasi uap
Metode sterilisasi yang paling efektif dan efisien adalah sterilisasi uap
karena uap merupakan pembawa (carrier) energy termal paling efektif dan
semua lapisan pelindung luar mikroorganisme dapat dilunakkan sehingga
memungkinkan terjadinya koagulasi dan denaturasi beberapa protein
esensial.Untuk dapat menghasilkan barang yang steril, maka perlakuan presterilisasi (dekontaminasi dan pembersihan serta pengemasan yang baik)
dan pascasterilisasi (penyimpanan) perlu diperhatikan.
Terdapat beberapa fase yang dilalui untuk menyelesaikan satu siklus
sterilisasi uap, meliputi fase pemanasan, fase pemaparan uap, fase
pembuangan, dan fase pengeringan.Fase pemanasan merupakan fase awal
sterilisasi uap. Pada fase ini, selain terjadi proses pemvakuman chamber,
jaket chamber juga mengalami pemanasan. Uap akan terus masuk ke dalam
chamber pada kondisi ruang yang tertutup rapat. Tekanan dan suhu akan
naik hingga suhu sterilisasi yang diharapkan dapat tercapai. Kemudian,
sistem pengontrolan pemaparan uap bekerja mempertahankan suhu dan
tekanan ruangan, dimana pada fase inilah proses sterilisasi terjadi. Suhu
yang biasanya digunakan adalah 121C dan 134C. Setelah waktu
pemaparan pada suhu tertentu tercapai, katup drainase akan terbuka

sehingga terjadi penurunan kembali tekanan dalam chamber. Baru
kemudian udara masuk secara bertahap hingga tercapai tekanan atmosfer
dan terjadi proses pengeringan alat yang disterilisasi.
4.1.2
Sterilisasi Panas Kering

Sterilisasi panas kering terjadi melalui mekanisme konduksi panas, dimana
panas akan diabsorpsi oleh permukaan luar alat yang disterilkan, lalu
merambat ke bagian dalam permukaan sampai akhirnya suhu untuk
sterilisasi tercapai. Metode ini biasa digunakan untuk alat-alat atau bahan
yang tidak memungkinkan uap untuk berpenetrasi secara mudah, seperti
peralatan yang terbuat dari kaca.Metode ini memerlukan waktu yang lebih
panjang dan temperature yang lebih tinggi.Dilakukan pada temperature
160-170C dengan waktu 1-2 jam.Keuntungan metode ini adalah dapat
mensterilkan beberapa jenis bahan yang tidak dapat ditembus uap, seperti
serbuk kering dan bahan minyak, tidak memiliki sifat korosif terhadap
logam, dan dapat mencapai seluruh permukaan alat yang tidak dapat
dibongkar pasang.Sementara itu, kelemahan metode ini adalah penetrasi
terhadap material berjalan sangat lambat dan tidak merata, diperlukan
waktu pemaparan panas yang lama untuk mencapai kondisi steril, serta
dapat merusak bahan dari karet dan beberapa bahan kain. Prinsip sterilisasi
ini adalah protein mikroba pertama-tama akan mengalami dehidrasi sampai
kering. Selanjutnya teroksidasi oleh oksigen dari udara sehingga
4.1.3
menyebabkan mikrobanya mati.

Sterilisasi etilen oksida
Etilen oksida merupakan sterilan umum pilihan yang digunakan untuk

sterilisasi alat-alat yang sensitive terhadap panas dan uap. Senyawa ini
berada dalam fase gas pada suhu diatas 10,75C pada tekanan 1 atm.
Etilen oksida membunuh mikroorganisme dengan cara bereaksi terhadap
DNA mikroorganisme melalui mekanisme alkilasi. Pada reaksi ini, terjadi
penggantian gugus atom hidrogen pada sel mikroorganisme dengan gugus
alkil (-CH2-CH2-OH). Akibatnya, proses metabolisme dan reproduksi sel
mikroba akan terganggu.Keuntungan metode ini adalah dapat dilakukan
pada suhu rendah, yaitu 72-135 F serta memiliki daya penetrasi yang
4.1.4
sangat baik.
Sterilisasi plasma
Plasma secara umum didefinisikan sebagai gas yang terdiri dari electron,
ion-ion, maupun partikl-partikel netral. Plasma dari beberapa gas seperti
argon, nitrogen, dan oksigen menunjukkan aktivitas sporisidal. Pada plasma
yang terbentuk dari hidrogen peroksida, proses pembentukan plasma
mengalami dua fase yaitu fase difusi hidrogen peroksida dan fase plasma.
Aktivitas mematikan mikroorganisme hidrogen peroksida belum diketahui
secara pasti, tetapi pada proses pembentukan plasma, terbentuk spesies
reaktif seperti radikal bebas, radiasi ultraviolet, maupun hidrogen peroksida
itu sendiri yang mempunyai kemampuan menginaktivasi mikroorganisme.
4.1.5
Sterilisasi uap formaldehid

Gas formaldehid bekerja membunuh mikroorganisme melalui mekanisme
alkilasi. Namun, formaldehid tidak dapat digunakan untuk sterilisasi alat
rentan panas, khususnya dengan lumen kecil, karena daya penetrasi dan
aktivitas sporisidalnya yang lemah. Namun demikian, bila dikombinasikan
dengan uap dibawah tekanan atmosfer, daya penetrasinya meningkat

sehingga sterilisasi dapat dicapai dengan cepat.
Gas dan cairan formalin berbau tajam dan dapat mengiritasi mata, saluran
pernafasan, dan kulit. Bahan ini juga bersifat mutagenic walaupun buktibukti masih sedikit pada manusia. Oleh karena itu, formalin harus ditangani
dengan hati-hati untuk meminimalkan risiko pemaparan.
4.2 INSTALASI PUSAT STERILISASI
Instalasi pusat sterilisasi (Central Sterile Supply Department/CSSD)
merupakan unit pelayanan non struktural yang berfungsi memberikan
pelayanan sterilisasi yang sesuai standar/pedoman dan memenuhi kebutuhan
barang steril di rumah sakit. Instalasi Sterilisasi Pusat mempunyai fungsi
menerima, memproses, memproduksi, mensterilkan, menyimpan, serta
mendistribusikan instrumen medis yang telah disterilkan ke berbagai ruangan
di rumah sakit untuk kepentingan perawatan dan pengobatan pasien.
4.2.1
Tujuan
Tujuan pendirian instalasi pusat sterilisasi antara lain:
1) Membantu unit lain di rumah sakit yang membutuhkan kondisi steril
untuk mencegah terjadinya infeksi
2) Menurunkan angka kejaidan infeksi serta membantu mencegah dan
menanggulangi infeksi nosokomial
3) Efisiensi tenaga medis/paramedis untuk kegiatan yang berorientasi pada
pelayanan terhadap pasien
4) Menyediakan dan menjamin kualitas hasil sterilisasi terhadpa produk
4.2.2
yang dihasilkan
Struktur organisasi
Instalasi ini ditetapkan oleh pimpinan rumah sakit sesuai kebutuhan
serta dipimpin oleh seorang kepala yang diangkat dan diberhentikan oleh
pimpinan rumah sakit. Dalam melaksanakan tugasnya, Kepala Instalasi
Pusat Sterilisasi dibantu oleh tenaga-tenaga fungsional atau non medis.
Untuk dapat memberikan pelayanan sterilisasi yang baik, Kepala Instalasi

Pusat Sterilisasi dibantu oleh sekurang-kurangnya:
Penanggung jawab administrasi
Sub Instalasi Dekontaminasi, Sterilisasi, dan Produksi
Sub Instalasi Pengawasan Mutu, Pemeliharaan Sarana dan Peralatan,
4.2.3
K3 dan Diklat
Sub Instalasi Distribusi
Gambar 1. Bagan struktur organisasi Instalasi Pusat Sterilisasi

Tugas
Tugas utama instalasi pusat sterilisasi adalah:
1) Menyiapkan peralatan medis untuk perawatan pasien
2) Melakukan proses sterilisasi alat/bahan
3) Mendistribusikan alat-alat yang dibutuhkan oleh ruangan perawatan,
kamar operasi, maupun ruangan lainnya.
4) Berpartisipasi dalam pemilihan peralatan dan bahan yang yang aman
dan efektif serta bermutu
5) Mempertahankan stock inventory yang memadai untuk keperluan
perawatan pasien
6) Mempertahankan standar yang telah ditetapkan
7) Mendokumentasikan setiap aktivitas pembersihan, disinfeksi, maupun
sterilisasi sebagai bagian dari program upaya pengendalian mutu.
8) Melakukan penelitian terhadap hasil sterilisasi dalam rangka pencegahan
dan pengendalian infeksi bersama dengan panitia pengendalian infeksi
nosokomial.
9) Memberikan penyuluhan tentang hal-hal yang berkaitan dengan masalah

sterilisasi.
10) Menyelenggarakan pendidikan dan pengembangan staf instalasi pusat
4.2.4
sterilisasi baik yang bersifat intern maupun ekstern.

11) Mengevaluasi hasil sterilisasi.
Aktivitas fungsional
Alur aktivitas fungsional pusat sterilisasi secara umum dapat digambarakan
sebagai berikut:
1) Pembilasan. Pembilasan alat-alat yang telah digunakan tidak dilakukan
di ruang perawatan.
2) Pembersihan. Semua peralatan yang dapat dipakai ulang harus
dibersihkan dengan baik sebelum dilakukan proses deinfeksi dan
sterilisasi.
3) Pengeringan. Proses pengeringan dilakukan hingga peralatan benarbenar kering.
4) Inspeksi dan pengemasan. Setiap alat bongkar pasang harus diperiksa
kelengkapannya, sementara untuk bahan linen harus diperhatikan
densitas maksimumnya.
5) Pelabelan. Setiap kemasan harus memiliki label yang menjelaskan isi
kemasan, cara sterilisasi, tanggal sterilisasi, dan kadaluarsa proses
sterilisasi.
6) Pembuatan. Bahan yang dibuat dan dipersiapkan adalah kapas dan kasa
balut untuk kemudian disterilkan.
7) Sterilisasi. Proses ini sebaiknya diserahkan kepada tenaga yang terlatih.
8) Penyimpanan. Penyimpanan harus diatur dengan memperhatikan kondisi
penyimpanan yang baik.
9) Distribusi. Dapat dilakukan dengan berbagai sistem distribusi sesuai
dengan rumah sakit masing-masing.

4.2.5 Sarana fisik dan peralatan
1. Bangunan
Luas bangunan instalasi pusat sterilisasi yang disyaratkan berbeda-beda,
bergantung pada tipe/kapasitas rumah sakit.
1) 200 tempat tidur, luas bangunan kurang lebih 130 m2

2. Lokasi
Lokasi Instalasi CSSD sebaiknya memiliki akesibilitas pencapaian
langsung dari Instalasi Bedah Sentral, ICU, Ruang Isolasi, Laboratorium
dan Instalasi Pencucian Linen) dan terpisah dari sirkulasi pasien. Untuk
rumah sakit yang berukuran kecil, lokasi pusat sterilisasi sebaiknya berada
dekat/di wilayah kamar operasi sesuai fungsinya dan diupayakan lokasinya
dekat dengan laundry.
3. Pembangunan dan Persyaratan Ruang Sterilisasi
Pada prinsipnya, ruang sterilisasi terdiri dari ruang bersih dan ruang kotor
yang didesain sedemikian rupa untuk mencegah terjadinya kontaminasi
silang. Pembagian ruangan disesuaikan dengan alur kerja. Ruang pusat
sterilisasi dibagi menjadi 5 ruangan yaitu:
1. Ruang dekontaminasi
Pada ruang ini, dilakukan proses penerimaan barang kotor,
dekontaminasi, dan pembersihan. Ruangan ini harus direncanakan,
dipelihara, dan dikontrol untuk mendukung efisiensi proses dekontaminasi
dan untuk melindungi pekerja dari benda-benda yang dapat menyebabkan
infeksi, racun, dan hal-hal berbahaya lainnya.
Lokasi ruang dekontaminasi harus terletak di luar lalu lintas utama di
rumah sakit. Ruangan ini dirancang sebagai area tertutup dengan izin
masuk terbatas. Secara fungsional, ruangan ini terpisah dari area lainnya.
Sistem ventilasi harus didesain sedemikian rupa agar udara di
ruangan ini tidak mencemari udara di ruangan bersih, baik dengan cara
penghisapan udara ke sistem sirkulasi udara yang memiliki filter, mengatur

tekanan udara ruangan menjaid negatif, dan tidak menggunakan kipas
angin. Suhu yang disarankan adalah 18 - 22C dan kelembaban udara
berkisar antara 35% sampai 75%. Untuk menjaga kebersihan, setidaknya
sekali sehari dilakukan proses pembersihan yang mencakup pengepelan;
pembersihan dan disinfeksi bak cuci, meja kerja, dan peralatan;
pembersihan dan disinfeksi tumpahan darah sesuai ketentuan; pembersihan
rak-rak penyimpanan, dinding, langit-langit, AC, dan peralatan lain seperti
kipas exhaust, lampu, sprinkler, dan dueling; kontrol terhadap hewan
perusak; pembuangan sampah sekali sehari, penggantian bahan/barang
yang kotor, serta pemisahan sampah infectious dan non infectious.
2. Ruang pengemasan alat
Di ruangan ini, dilakukan proses pengemasan alat untuk alat bongkar
pasang, maupun pengemasan dan penyimpanan barang bersih. Pada
ruangan ini, dianjurkan ada tempat penyimpanan barang tertutup.
3. Ruang produksi dan processing
Di ruangan ini, dilakukan pemeriksaan, pelipatan, dan pengemasan
linen untuk persiapan sterilisasi. Pada daerah ini, sebaiknya juga terdapat
tempat penyimpanan barang tertutup. Selain linen, pada ruang ini juga
dilakukan persiapan untuk bahan seperti kain kasa, kapas, cotton swabs,
dan lain-lain.
4. Ruang sterilisasi
Di ruang ini, dilakukan proses sterilisasi alat dan bahan. Untuk
sterilisasi etilen oksida, sebaiknya dibuat ruang khusus yang terpisah tetapi
masih berada dalam satu unit pusat sterilisasi dan dilengkapi dengan
exhaust fan.
5. Ruang penyimpanan bahan steril
Ruang ini sebaiknya dekat dengan ruang sterilisasi. Bila digunakan

mesin sterilisasi dua pintu, maka pintu belakang sebaiknya langsung
berhubungan dengan ruang penyimpanan. Di ruangan ini, penerangan
harus memadai, suhu dan kelembapan sama seperti ketentuan ruang
dekontaminasi, ventilasi menggunakan sistem tekanan positif dengan
efisiensi filtrasi partikular antara 90 95%. Dinding dan lantai ruangan
harus terbuat dari bahan yang halus, sehingga mudah dibersihkan. Alat
steril disimpan pada jarak 19 24 cm dari lantai dan minimum 43 cm dari
langit-langit serta 5 cm dari dinding untuk menghindari penumpukan debu
pada kemasan. Alat steril tidak disimpan dekat wastafel atau saluran
pipa lainnya. Lokasi ruang penyimpanan bahan steril harus jauh dari lalu
lintas utama serta jendela dan pintu sesedikit mungkin serta terisolasi.
4. Peralatan
Mesin sterilisasi harus diperiksa dan dibersihkan setiap hari, terutama
recording charts dan jarum penunjuk, gasket pintu, bagian dalam chamber,
dan permukaan luar lainnya. Pemeliharaan alat dapat dilakukan oleh
personel rumah sakit yang terlatih, produsen alat, atau perusahaan pemberi
jasa pemeliharaan yang berkualifikasi.
5. Kalibrasi alat
Secara periodik, kalibrasi harus dilakukan sesuai dengan instruksi manual
dari produsen mesin. Beberapa contoh item yang harus dikalibrasi adalah
pengukur suhu dan tekanan, timer, dan elemen pencatat lainnya. Kalibrasi
ulang harus dilakukan bila komponen-komponen ini mengalami perbaikan.
Kalibrasi mesin sterilisasi dilakukan minimal sekali dalam setahun oleh
Balai Pengamanan Fasilitas Kesehatan (BPFK) Kemenkes atau agen
tunggal pemegang merek alat.
6. Dokumentasi
Setiap
mesin
yang
ada
harus
memiliki
dokumentasi
riwayat
pemeliharaan/perawatan mesin. Dokumentasi ini harus tersedia pada

supervisor mesin sterilisasi, teknisi rumah sakit, atau pihak yang telah
melakukan perawatan mesin. Informasi yang harus tersedia meliputi
tanggal permohonan servis mesin, model dan nomor seri mesin sterilisasi,
nama pemohon dan pemberi izin servis, alasan permohonan servis,
deskripsi servis yang dilakukan (misal kalibrasi), jenis dan kuantitas suku
cadang yang diganti, nama orang yang melakukan servis, dan tanggal
perbaikan dilakukan.
7. Alat pelindung diri
Instalasi pusat sterilisasi harus dilengkapi dengan alat pelindung diri
seperti apron lengan panjang yang tahan terhadap cairan atau karet yang
tahan terhaap cairan kimia heavy-duty, penutup kepala, masker highfiltration, dan tight-fittinggoogle yang digunakan oleh staf khususnya pada
saat melakukan prosedur yang memungkinkan terjadinya percikan atau
kontaminasi cairan yang mengandung darah atau cairan tubuh lainnya.
Harus ada alas kaki khusus untuk memasuki ruang dekontaminasi dan
google harus dilepaskan saat meninggalkan ruang dekontaminasi. Sarung
4.2.6
tangan, apron, dan google harus dicuci setiap hari.

PelayananInstalasi Pusat Sterilisasi
Dalam melaksanankan tugas sehari-hari pusat sterilisasi selalu
berhubungan dengan:
Laundry
Instalasi pemeliharaan sarana
Intalasi farmasi
Sanitasi
Perlengkapan/logistic
Rawat inap, rawat jalan, IGD, OK, dll
Tatalaksana pelayanan penyediaan barang steril terdiri dari:
1) Perencanaan dan penerimaan barang:

- Linen
- Instrumen
- Sarung tangan dan bahan habis pakai (kasa/pembalut dan kapas)
2) Pencucian
- Linen, dilakukan di bagian laundry
- Instrumen
- Sarung tangan
3) Pengemasan dan pemberian tanda
- Linen
- Instrumen
- Sarung tangan
4) Proses sterilisasi
- Linen
- Instrumen
- Sarung tangan, bahan plastik, dan sebagainya.
5) Penyimpanan dan distribusi.
6) Pemantauan kualitas sterilisasi, yang meliputi:
- Pemantauan proses sterilisasi : indikator fisika, kimia, dan biologi.
- Pemantauan hasil sterilisasi: sterilisasi dengan tes mikrobiologi.
7) Pencatatan dan pelaporan.
Gambar 1. Alur pelayanan instalasi pusat sterilisasi
Tahap-tahap sterilisasi alat/bahan medik

1. Dekontaminasi
Merupakan proses fisik atau kimia untuk membersihkan bendabenda yang mungkin terkontaminasi oleh mikroba yang berbahaya.
- Menangani, mengumpulkan, dan transportasi benda-benda kotor
- Pembuangan limbah
Limbah harus dipisahkan dari alat-alat pakai ulang ditempat
-
pemakaian.
Mencuci/cleaning
Menangani alat-alat yang terkontaminasi di point of use
Pembersihan alat-alat pakai ulang yang terkontaminasi harus
dimulai sesegera mungkin setelah dipakai.

2. Pengemasan
Termasuk semua material yang tersedia unuk fasilitas kesehatan yang
didesain untuk membungkus, mengemas, dan menampung alat-alat yang
dipakai ulang untuk sterilisasi, penyimpanan, dan pemakaian.
Prinsip-prinsip pengemasan:
1. Sterilan harus dapat diserap dengan baik menjangkau seluruh
permukaan kemasan dan isinya.
2. Harus dapat menjaga sterilitas isinya hingga kemasan dibuka.
3. Harus mudah dibuka dan isinya mudah diambil tanpa menyebabkan
kontaminasi.
Persyaratan bahan pengemas:
Bahan yang dipakai untuk pengemasan sterilisasi harus seuai dengan
proses sterilisasi yang dipilih:
-
Harus tahan terhadap kondisi fisik, seperti suhu tinggi, kelembaban,
tekanan dan/atau hisapan pada proses sterilisasi.

Udara pada kemasan dan isinya harus bisa keluar
Sterilan pada proses uap, EO, atau panas-kering harus dapat menyerap
dengan baik pada seluruh permukaan dan serat semua isi dan
kemasan.
Sterilan harus dapat dilepaskan pada akhir siklus sterilisasi
Tipe-tipe kemasan:
Kertas
Kriteria kertas yang dapat dipakai:
Memiliki karakteristik repellent/tidak menyerap air
Memiliki tensile strength yang baik/ tidak mudah robek
Merupakan penahan bakteri yang baik
Bebas dari bahan beracun
Bahan kertas hanya digunakan 1 kali saja.
Film plastic
Kain/linen
Linen adalah material paling tradisional yang digunakan sebagai
pembungkus steril.
Keunggulan:
Kuat
Relatif murah
Nyaman
Kelemahan:
Tidak memiliki kemampuan menahan bakteri yang baik.
Tidak memiliki konsistensi kualitas yang baik.
Mudah menyerap air
Banyak terdapat lint
- Kain campuran
4.2.7 Monitoring Dan Evaluasi Proses Sterilisasi
a. Kontrol kualitas sterilisasi
Hal-hal yang perlu diperhatikan adalah:
- Pemberian nomor lot pada setiap kemasan mencakup nomor mesin
sterilisasi, tanggal proses sterilisasi, dan keterangan siklus keberapa
dari mesin sterilisasi.
- Data mesin sterilisasi
- Waktu kadaluarsa
b. Jenis-jenis indikator sterilisasi
- Indikator mekanik, merupakan bagian dari instrument seperti gauge,
-
table, dan indicator suhu maupun tekanan.

Indikator kimia, merupakan indicator yang menandai terjadinya
paparan sterilisasi (misalnya:uap panas atau gas etilen oksida) pada
objek yang distrilkan dengan adanya perubahan warna. Dapat dalam

-
berbagai bentuk seperti strip, tape, kartu, vial.

Indikator biologi, merupakan sediaan berisi populasi mikroorganisme
spesifik dalam bentuk spora yang bersifat resisten terhadap beberapa
parameter yang terkontrol dan terukur dalam suatu proses sterilisasi
tertentu.
4.3 PEMBAHASAN
Di RS Stroke Nasional (RSSN) Bukittinggi, proses sterilisasi
dilakukan oleh Unit Sterilisasi yang merupakan bagian dari Instalasi Farmasi.
Tugasnya memenuhi setiap kebutuhan alat atau bahan steril yang dibutuhkan
bagi setiap instalasi yang ada diantaranya: instalasi rawat inap A, instalasi
rawat inap B, instalasi rawat inap C, Instalasi Gawat Darurat (IGD), ruang
operasi, ICU, dan lain-lain. Alat/bahan yang akan disterilkan antara lain
adalah:
Alat-alat ruang OK set lamirektomy, korentang, sikat, set preparasi,

buaya/keriso, caspar set, suction+disctor minor, set cranioctomy, Dub
Lobang Besar, Dub Lobang Kecil, set jas, set kain, dan alas meja.
Alat-alat bangsal, VIP, ICU oral hygiene, set TV, kassa, handscoon,
dan prangko.
NaCl 0,9 %untuk keperluan pencucian luka.
Tahap pertama alur pelayanan instalasi pusat sterilisasi adalah
penerimaan. Barang yang diterima akan dicatat. Setelah itu, dilakukan proses
pencucian, pengeringan, pengemasan, dan pelabelan, sebelum nantinya
proses sterilisasi dilakukan. Namun, pada unit sterilisasi RSSN Bukittinggi,
proses pencucian, pengeringan, pengemasan, dan pelabelan telah dilakukan di
ruang rawat yang membutuhkan jasa sterilisasi seperti kamar operasi, IGD,
ICU, dan ruang rawat inap. Alat-alat yang akan disterilisasi sudah berada
dalam bentuk set instrumen yang telah dikemas dan diberi label, sehingga
penerimaan barang langsung dilakukan di ruang sterilisasi. Hal tersebut juga
berlaku untuk bahan habis pakai, seperti kasa dan kapas yang telah dibentuk
dan dikemas sesuai keperluan, serta telah diberi label. Berbeda halnya dengan
linen yang diterima dalam keadaan kotor, sehingga proses dekontaminasi
hingga pengemasan dilakukan di bagian laundry, dan nantinya akan
diserahkan ke ruang sterilisasi.
Sehingga dapat dikatakan bahwa unit
sterilisasi RSSN belum memenuhi kriteria instalasi pusat sterilisasi karena

kegiatan pelayanan belum dilakukan secara tersentralisasi pada satu unit.
Setelah alat dan bahan kesehatan selesai dikemas kemudian diberi
label / indikator. Penggunaan indikator sterilisasi diperlukan untuk memantau
proses sterilisasi. Terdapat beberapa jenis indikator yaitu indikator mekanik,
kimia, dan biologi. Indikator mekanik merupakan bagian dari instrumen
mesin sterilisasi, seperti pengukuran temperatur dan tekanan. Namun,
indikator ini tidak dapat menunjukkan tercapainya keadaan steril. Kelemahan
lainnya adalah informasi yang diberikan tidak tepat bila kalibrasi alat tidak
dilakukan.
Jenis indikator lainnya adalah indikator kimia. Indikator yang
direkomendasikan oleh beberapa organisasi seperti Association for the
Advancement
of
Medical
Instrumentation
(AAMI), Association
of
periOperative Registered Nurses (AORN), dan Centers for Disease Control

(CDC) adalah indikator eksternal dan internal. Kelebihan indikator kimia
adalah dapat memberikan informasi dengan segera bahwa suatu benda telah
melewati proses sterilisasi dan kondisi yang diperlukan untuk proses

sterilisasi telah terpenuhi. Namun, indikator kimia belum menjamin
tercapainya keadaan steril.
Selain indikator mekanik dan kimia, terdapat indikator biologi.
Indikator ini memiliki keterbatasan antara lain memerlukan tenaga yang
terlatih, terdapat kemungkinan terjadinya kontaminasi saat memindahkan
spora ke dalam media pertumbuhan, serta prosedur dan interpretasi hasil yang
rumit.
Indikator sterilisasi yang digunakan pada Unit Sterilisasi RSSN
Bukittinggi adalah indikator eksternal (Comply Indicator Tape TM). Indikator
ini ditempelkan pada kemasan alat/bahan kesehatan yang akan disterilisasi.
Pada indikator, juga ditulis tanggal dilakukannya sterilisasi. Setelah proses
sterilisasi berakhir, indikator eksternal yang awalnya memiliki garis diagonal
berwarna putih akan berubah warna menjadi hitam. Keuntungan indikator ini
adalah selain memberikan bukti visual bahwa suatu benda telah melewati
proses sterilisasi, juga dapat digunakan sebagai segel kemasan. Namun,
indikator eksternal memiliki keterbatasan karena hanya memberikan
informasi pada kemasan bagian luar sehingga penetrasi sterilan ke bagian
dalam
kemasan
tidak
dapat
dibuktikan. AAMI
merekomendasikan
penggunaan indikator eksternal pada setiap kemasan, kecuali bila indikator

internal dapat terlihat dari luar. Sementara itu, indikator internal
direkomendasikan untuk diletakkan dalam setiap kemasan atau pada daerah
yang paling sulit ditembus oleh sterilan.
Setelah barang yang akan disterilsasi telah di beri label maka proses
sterilisasi siap untuk dilakukan. Metode sterilisasi yang digunakan adalah
sterilisasi uap dengan autoklaf. Autoklaf yang digunakan memiliki 2 tipe
yaitu horizontal (Jericho JE-356 dan Tuttnaur 5596 IVEP) dan vertikal
(Automatic Autoclave S2D). Dalam pengoperasiannya, operator telah
melaksanakan sterilisasi sesuai dengan prosedur tetap.
Peralatan sterilisasi harus dipelihara dan diperhatikan secara rutin.
Harus dilakukan perwatan harian, bulanan, dan tahunan. Perawatan harian
dapat dilakukan oleh tenaga sterilisasi sendiri dengan petunjuk dari supplier,
dan untuk perawatan tahunan dilakukan oleh supplier salah satunya adalah
kalibrasi alat sterilisasi.Perawatan autoclave Jericho yang dilakukan
diantaranya mengisi air aquadest sampai tanda batas pada tabung kaca,
membuka pintu jika tekanan nol, chamber selalu dibersihkan, mengganti air
pada generator uap minimal sekali seminggu, dan tarik hanle safety valve
beberapa kali setelah pemakaian satu bulan. Kalibrasi terhadap autoklaf
dilakukan satu kali dalam setahun, terakhir November 2011 yang dilakukan
oleh teknisi/supplier.
Setelah proses sterilisasi selesai, barang yang telah steril disimpan
dalam ruang penyimpanan. Ruang penyimpanan alat steril sebaiknya berada
dekat dengan ruang sterilisasi. Apabila digunakan mesin sterilisasi dua pintu,
maka pintu belakang langsung berhubungan dengan ruang penyimpanan.Di
ruang ini penerangan harus memadai, suhu antara 18-22C dan kelembaban
35-75%, ventilasi menggunakan system tekanan positif dengan efisiensi
filtrasi particular antara 90-95% (untuk particular berukuran 0,5 mikron).
Dinding dan lantai ruangan terbuat dari bahan yang halus, kuat sehingga
mudah dibersihkan, alat steril disimpan pada jarak 19-24 cm dari lantai dan
minimum 43 cm dari langit-langit serta 5 cm dari dinding serta diupayakan
untuk menghindari terjadinya penumpukan debu pada kemasan, serta alat
steril tidak disimpan dekat wastafel atau saluran pipa lainnya.
Barang yang disimpan di ruang penyimpanan Unit Sterilisasi RSSN
Bukittinggi adalah bahan linen berupa set kain untuk operasi. Sementara itu,
alat dan bahan habis pakai diletakkan di atas meja kerja pada ruang sterilisasi
karena biasanya akan dijemput pada hari yang sama. Untuk menghindari
penumpukan barang dan kontaminasi barang yang telah disterilkan, maka
barang-barang tersebut paling lama diambil 1 minggu setelah tanggal
sterilisasi. Bila lewat dari 1 minggu, akan dilakukan sterilisasi ulang. Dengan
alasan tersebut, penyiapan set kain untuk operasi biasanya dilakukan bila ada
jadwal operasi saja. Namun, letak ruang sterilisasi yang memiliki akses
langsung dengan udara dari luar ruangan akan menyebabkan kemungkinan
terjadinya kontaminasi. Karena itu, sebaiknya alat dan bahan yang telah
sterilisasi tetap disimpan di ruang penyimpanan dan nantinya dikeluarkan bila
petugas yang menjemput barang-barang tersebut sudah datang. Selain itu,
penataulangan ruangan juga perlu dilakukan agar udara di dalam ruangan unit
sterilisasi tidak terkontaminasi udara dari luar.
Barang-barang yang telah steril selanjutnya akan didistribusikan
dengan troli tertutup ke ruangan yang membutuhkan oleh petugas sterilisasi
sentral. Petugas akan melakukan pencatatan alat dan bahan kesehatan yang
telah didistribusikan. Lalu, petugas pengirim barang akan menandatangani
buku pengeluaran. Lokasi pusat sterilisasi sebaiknya berdekatan dengan

ruangan pemakai alat/bahan steril terbesar di rumah sakit. Pemilihan lokasi
yang tepat akan berdampak pada efisiensi kerja dan meminimalkan risiko
terjadinya kontaminasi silang serta lalu lintas transportasi alat dan bahan
steril.
Pada Unit Sterilisasi RSSN Bukittinggi, proses distribusi dilakukan
dengan cara yang sedikit berbeda. Proses distribusi tidak dilakukan oleh
petugas unit sterilisasi, tetapi oleh petugas pengirim barang. Petugas pengirim
barang akan menjemput barang yang telah diantarkan ke unit sterilisasi.
Pencatatan tetap dilakukan oleh petugas unit sterilisasi pada buku laporan
khusus, dimana laporan alat dan bahan yang telah disterilisasi ditulis pada
buku yang berbeda. Penggunaan troli terbuka untuk pengangkutan barang
serta jarak antara unit sterilisasi dan ruangan yang membutuhkan instrumen
steril cukup jauh
memungkinkan terjadinya kontaminasi silang selama
proses distribusi. Karena itu, sebaiknya barang-barang didistribusikan dalam

troli tertutup bila relokasi bangunan unit sterilisasi sulit dilakukan.
Bangunan dan lokasisebaiknya berdekatan dengan ruangan pemakai
alat atau bahan steril terbesar di rumah sakit dan sebaiknya berada dekat
kamar operasi serta berdekatan dengan londri. Tujuannya adalah mencegah
kontaminasi terhadap alat-alat yang telah disterilkan. Pusat sterilisasi RSSN
Bukittinggi berdekatan dengan instalasi laundri, namun jauh dari ruang
operasi, sehingga distribusi alat steril ke ruang operasi harus melewati
koridor dan rawat inap pasien. Hal ini yang dapat mengkontaminasi kembali
alat atau bahan yang sudah steril, begitu juga dengan distribusi alat atau
bahan steril ke instalasi lain. Alur distribusi seperti ini akan meningkatkan
infeksi nosokomial di rumah sakit.
Instalasi pusat sterilisasi harus dilengkapi dengan alat pelindung diri
seperti apron lengan panjang yang tahan terhadap cairan, penutup kepala,
masker, dan google. Alat pelindung diri ini khususnya dipakai oleh staf saat
melakukan prosedur yang memungkinkan terjadinya kontaminasi cairan yang
mengandung darah atau cairan tubuh lainnya. Selain itu, alas kaki khusus
harus ada untuk memasuki ruang dekontaminasi. APD harus dilaundry setiap
hari dan penggunaan APD sekali pakai dapat mengurangi terjadinya
kontaminasi.
Penggunaaan alat pelindung diri lengkap ini belum ditemui di Unit
Sterilisasi RSSN Bukittinggi. Petugas di bagian laundry telah menggunakan
apron dan masker saat bertugas, tetapi belum dilengkapi google dan penutup
kepala. Alas kaki yang digunakan pada bagian laundrytidak dibedakan,
sementara itu, petugas dari luar unit sterilisasi bebas masuk ke dalam unit
sterilisasi. Petugas di ruang sterilisasi belum menggunakan alat pelindung diri
yang sebenarnya dibutuhkan untuk meminimalkan risiko luka bakar saat
mengoperasikan autoklaf maupun saat mengeluarkan barang dari dalam
autoklaf. Untuk memudahkan dalam mengeluarkan barang yang telah steril
dari autoklaf, petugas sterilisasi menggunakan kantung kain yang dapat
melindungi tangan dari suhu autoklaf yang tinggi. Kantung ini sebaiknya juga
dibersihkan setiap pemakaian dan diletakkan di tempat khusus.
BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
5.1 KESIMPULAN
Dari pelaksanaan praktek kerja di Rumah Sakit Stroke Nasional Bukittinggi
dapat disimpulkan:
1. Sistem distribusi yang diterapkan di apotek rawat jalan adalah IDD
(Individual Dose Dispensing).
2. Sistem distribusi yang diterapkan di apotek rawat inap adalah UDD (Unit
Dose Dispensing).
3. Apotek RSSN mengelola penyimpanan, pelayanan, informasi obat dan alat

kesehatan serta mendistribusikannya kepada masyarakat yang dilakukan
secara optimal, merata dan teratur.
4. Apotek dipimpin oleh seorang apoteker, dimana apoteker memberikan
informasi yang berkaitan dengan pengobatan dan obat pasien
5. Perencanaan perbekalan farmasi di RSSN menggunakan metode
konsumsi. Dilakukan setahun sekali, kemudian dipecah menjadi 6 bulan
sekali, dan 3 bulan sekali.
6. Pengadaan dilakukan dengan dua system :
a) Pembelian langsung untuk pengadaan 50juta rupiah, diproses oleh
pejabat pengadaan, pembayarannya dilakukan berdasarkan rekapan
faktur yang dibuat oleh farmasis.
b) Sistem kontrak, jika pengadaan bernilai 50juta 200juta rupiah
dilakukan dengan sistem pengadaan langsung, tetapi jika pengadaan
bernilai 200juta rupiah maka sistem yang digunakan adalah tender 1
pemenang,
diproses
oleh
Unit
Layanan
Pengadaan
(ULP),
pembayarannya baru dilakukan jika semua barang yang dipesan sudah

diterima.
7. Penerimaan dilakukan oleh 2 pihak yang berbeda, sesuai jenis pengadaan
yang digunakan, yaitu :
a) Oleh pejabat pemeriksa hasil pekerjaan yang terdiri dari 1 orang, untuk
pengadaan yang diproses oleh pejabat pengadaan.
b) Oleh panitia penerimaan yang terdiri dari 5 orang, untuk pengadaan
yang diproses oleh ULP.
8. Penyimpanan dilakukan dengan membagi perbekalan farmasi tersebut
menjadi 7 kelompok, yaitu : (1) obat umum, (2) obat BPJS, (3) suku
cadang medis, (4) alat kedikteran, (5) laboratorium, (6) alkes habis pakai
dan (7) obat paket. Setelah itu di bagi sesuai bentuk sediaan, kemudian
untuk obat BPJS disusun berdasarkan kelas terapi sedangkan untuk obat
umum disusun berdasarkan alfabetis. Selain itu penyimpanannya juga
disesuaikan dengan stabilitas sediaan itu sendiri. Penyimpanan perbekalan
farmasi di RSSN menggunakan prinsip FEFO dan FIFO.
9. Pendistribusian dilakukan berdasarkan permintaan dari tiap unit yang
memerlukan (apotek rawat jalan umum dan BPJS ataupun apotek rawat
inap baik A, B maupun C). Sedangkan dari apotek ke pasien untuk apotek
rawat inap dilakukan dengan metode Unit Dose Dispensing (berdasarkan
pemakaian sehari pagi, siang dan malam). Untuk apotek rawat jalan
pendistribusian dari apotek ke pasiennya adalah berdasarkan resep.
10. Pelaporan dilakukan tiap bulan.
11. Penghapusan dilakukan tiap 15 tahun sekali.
12. Semua kegiatan pengelolaan perbekalan farmasi dilakukan secara
komputerisasi, dimana instalasi farmasi merupakan bagian dari SIMRS.
13. Perhitungan SDM di RSSN Bukittibggi
No
1
2
3
4
5
7
8
9
Jabatan
Apoteker Ruang Rawat Inap A
Kepala Tim Apotek Rawat Inap A
Asisten Apoteker (Bangsal Anak-shift pagi)
Asisten Apoteker (Neurologi-shift pagi)
Apotek Rawat Inap A
Asisten Apoteker (Neurologi-shift sore)
Apotek Rawat Inap A
Asisten Apoteker (Interne-shift pagi) Apotek
Rawat
Inap A
Asisten Apoteker (Intrne-shift sore) Apotek Rawat
Inap A
Apoteker Apotek Rawat Jalan
Kepala Tim Apotek Rawat Jalan
Pehitungan
SDM yang
SDM
(orang)
2
1
1
ada
(orang)
1
1
1
Kurang
Sudah Sesuai
Sudah Sesuai
Sudah Sesuai
Sudah Sesuai
Sudah Sesuai
Sudah Sesuai
2
1
1
1
Kurang
Sudah Sesuai
Keterangan
10
Administrasi
Asisten Apoteker Apotek Rawat Jalan UMUM
Kurang
(pagi)
Asisten Apoteker Apotek Rawat Jalan BPJS (pagi)
3
4
3
4
Sudah Sesuai
Sudah Sesuai
11
12
Berdasarkan hasil perhitungan dengan metode WISN diperoleh :

Berdasarkan data di atas dapat dilihat bahwa tenaga SDM untuk apoteker
di apotek rawat inap A dan apotek rawat jalan kurang sehingga dapat
mengganggu kinerja. Dan untuk tenaga administrasi juga kurang memadai
untuk pasien BPJS dan UMUM yang sangat ramai.
14. Dalam melaksanakan kegiatannya, Unit Sterilisasi RS Stroke Nasional
Bukittinggi bekerja sama dengan ruangan yang membutuhkan jasa
sterilisasi, seperti kamar operasi, IGD, ICU, dan ruang rawat inap.
15. Distribusi alat dan bahan di Unit Sterilisasi RS Stroke Nasional
Bukittinggi menggunakan sistem satu pintu (one-door) dimana alat dan
bahan yang belum dan telah disterilisasi melewati pintu yang sama.
16. Proses sterilisasi di Unit Sterilisasi RS Stroke Nasional Bukittinggi
dilakukan berdasarkan prosedur tetap pengoperasian alat.
5.2 Saran
Dari pembahasan di atas disarankan:
1. Sebaiknya pihak apotek menyediakan waktu dan tempat untuk
memberikan informasi pada pasien mengenai obat yang didapatnya.
2. Sebaiknya waktu pelayanan obat lebih efisien dan efektif.
3. Memaksimalkan peran Apoteker di apotek rawat inap dan apotek rawat
jalan sesuai fungsi klinik dan menejerialnya untuk memberikan pelayanan
kefarmasian berupa konseling, informasi dan edukasi tentang obat. Serta
pemanfaatan SDM yang seefisien mungkin untuk dipekerjakan.
4. Sebaiknya jumlah tenaga Apoteker di rawat inap dan rawat jalan sebaiknya
ditambah mengingat beban kerjanya banyak.
5. Sebaiknya perlu penambahan jumlah tenaga administrasi untuk apotek
rawat jalan.
6. Sebaiknya dilakukan pengaturan ulang ruangan untuk mencegah
kontaminasi silang dari luar unit sterilisasi.
7. Distribusi alat dan bahan steril sebaiknya dilakukan dalam troli tertutup,
bila penggunaan sistem tertutup tidak memungkinkan.
8. Petugas Unit Sterilisasi perlu menggunakan alat pelindung diri untuk
meminimalkan risiko kecelakaan kerja.
9. Perlu ditetapkan waktu penerimaan barang agar proses sterilisasi dapat
dilakukan dengan efisien.
10. Desain ruangan sterilisasi dan ruangan penyimpanan alat/bahan yang telah
disterilkan dipisah dan harus memenuhi kriteria.
11. Alur distribusi alat/bahan yang telah disterilkan melalui ruang rawatan
seharusnya ditutup dengan beberapi lapisan kain/linen yang steril, dimana
setiap lapisan tersebut dibuka satu persatu hingga alat/bahan steril sampai
diruangan.
12. Sarung tangan sebagai perlindungan terhadap panas yang digunakan
petugas seharusnya dicuci setiap hari oleh petugas laundry.
13. Sebaiknya dilakukan juga pengujian mutu dengan indiator biologi.
Lampiran 1. Alur Pelayanan Farmasi Pasien di Apotek Rawat Inap

Pasien rawat inap BPJS dan non BPJS
Pasien dan keluarga menandatangani

pernyataan kesediaan membayar obat
(biaya obat diluar BPJS)
Pasien dirawat
AA mengikuti visite dokter dan mencatat

terapi pada kartu instruksi obat
Dokter menulis resep sesuai dengan

instruksi obat
BPJS
UMUM
AA mencatat instruksi dokter ke

kartu instruksi obat (KIO)
Keluarga pasien diinformasikan

untuk mengambil obat di apotek
RJ umum
AA meracik atau menyiapkan

obat dalam kemasan 1x pakai
untuk keperluan 1 hari
Pasien menebus obat di apotek

rawat jalan
AA menyerahkan obat ke
perawat untuk diserahkan kepada
pasien
Obat diambil keluarga pasien di

apotek, diserahkan ke petugas
rawat inap
Petugas apotek RI membagi obat

dalam kemasan 1x pemberian untuk
1 hari pemakaian sesuai dengan
instruksi obat
Sewaktu pasien
akan pulang
CPO Farmasi di Apotek Rawat Jalan RSSN
Lampiran
2. Alur
Pelayanan
direkap dan ditanda tangani oleh
Bukittingi
kepala ruangan tempat pasien dirawat
Petugas apotek rawat inap
ruangan tempat pasien dirawat. CPO
obat kepada perawat
Pasien rawat jalan umum, IGD danmemberikan
Rawat
di entri dan di klaim
untuk
diberikan
kepada pasien
inap BPJS dan non BPJS
Pasien menerima obat
RESEP
Pasien menebus resep di apotek rawat jalan
UMUM
BPJS/INHEALTH
Pegawai apotek menerima &

memeriksa harga resep secara
komputerisasi. Total biaya
diinformasikan kepada pasien.
Pegawai apotek menerima

mengecek stok yg tersisa.
K AS I R
AA meracik &
mengambilkan pesanan
obat & alkes sesuai resep
dokter
AA meracik & mengambilkan

pesanan obat & alkes sesuai
resep dokter
Pasien kembali ke
apotek rawat jalan
dgn membawa bukti
pembayaran
Pesanan obat dan alkes diserahkan

beserta kwitansinya, sambil AA
kembali mengecek obat apakah sudah
sesuai dengan resep dan memberikan
informasi tentang obat yang terdapat
Lampiran
3. Etiket untuk Obat Minum
pada resep
Untuk obat dalam atau obat minum
Pesanan obat dan alkes diserahkan

beserta kwitansinya, sambil AA kembali
mengecek obat apakah sudah sesuai
dengan resep dan memberikan informasi
tentang obat yang terdapat pada resep
Etiket untuk tablet, kapsul dan serbuk
Lampiran 4. Etiket Untuk Obat Luar
Lampiran 5. Bungkus Obat/Embalase
Lampiran 6. Copy Resep RSSN Bukittinggi
Lampiran 7. Contoh Kartu Stok
Lampiran 8. Kartu Instruksi Obat (KIO)
Lampiran 9. Catatan Pemberian Obat dan Alkes (CPO)
Lampiran 10. Alur Managemen Perbekalan Farmasi di RSSN Bukittinggi

ANGGARAN DARI PUSAT
(untuk semua kebutuhan RS)
Lampiran 11. Perencanaan Obat

DIREKTUR (sebagai kuasa
pengguna anggaran / KPA
Perhitungan Perencanaan Obat BPJS Tahun Anggaran 2014

PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN (yang akan membagibagi dana tersebut 1. Untuk farmasi, 2. Untuk umum)
ACTAPIN 10 MG TAB
Bulan
Satuan
Awal
Masuk
Keluar
Akhir
UNIT LAYANAN PENGADAAN
PEJABAT PENGADAAN
Januari
Tablet
0
1500>Rp. 50jt) 1050
(Pengadaan
(Pengadaan
<Rp. 50jt) 2550
Februari
Tablet
1050
0
900
150
Maret
Tablet
150
0
150
0
April
Tablet
3000 KONTRAK (50-200jt
900 : penunjukan
2100
PEMBELIAN
LANGSUNG 0
langsung &
>200jt : tender) 1800
Mei
Tablet
2100
0
300
Juni
Tablet
1800
600
0
2400
Juli
Tablet
2400
1200
900
2700
REKANAN/SUPPLIER
Agustus
Tablet
2700
0
0
2700
September
Tablet
2700
1680
990
3390
PENERIMAAN0
Oktober
Tablet
3390
1590
1800
November
Tablet
1800
30
1830
0
Desember
Tablet
0
0
0
0
PEJABAT
PENERIMAAN
TotalPEMERIKSA HASIL
6510 PANITIA9060
PEKERJAAN (U/ Pengadaan o/ P.P)
(u/ Pengadaan o/ ULP)
Pemakaian Nyata Pertahun
RJA fast n slow moving. RJU

G.Farmasi : dibagi 7 kelompok, dipisah
PENYIMPANAN
G.nama dagang dan generik berlogo,
berdasarkan bentuk sediaan, umum
lalu disusun alfabetis. R.Inap Bntuk
alfavetis, BPJS kelas terapi.
(alfabetis.
stok awal tahun+ penerimaan)(sisa stok akhir tahun+ jumlah obat yang hilang/rusak /exp . date
sediaan dan
PENDISTRIBUSIAN
(RJU, RJA, LABOR, R.INAP
( 2550 tab+6510 tab )( 0+ 0 )=9060tab

A,B,C, R.Produksi)
Pemakaian Rata-Rata Perbulan
PENGENDALIAN
pemakaian nyata per tah unPENCACATAN & PELAPORAN

jumla h bulan obat ada
9060tab
=1007 tab
9 bln
PENGHAPUSAN
Kekurangan Obat
2
pemakaian rata per bulan jumla h bulan yg kosong

1007 3 bln=3020 tab
EVALUASI
Kebutuhan Sesungguhnya
pemakaian nyata +kekurangan obat
9060 tab+ 3020tab=12080 tab
Kebutuhan Obat Tahun Yang Akan Datang

kebutu h an sesunggu h nya+(kebutuh an sesunggu h nya A )
12080tab + ( 12080 tab 20 ) =14496tab
Kebutuhan Lead Time

pemakaian rata 2 per bulan waktu tunggu
1007 tab 3 bln=3020 tab
Buffer stok
( pemakaianrata 2 per bulan 4 ) stok pengaman
( 1007 tab 4 ) 5 minggu=1258 tab
Jumlah obat yang diprogramkan tahun depan

kebutu h an obat yg akan datang +lead time+buffer stok
14496+3020+1258=18774
Jumlah obat yang dianggarkan

jumla h obat yg dianggarkanstok ak h ir ta h un
187740=18774
Lampiran 12. Surat Pesanan Narkotika
Lampiran 13. Surat Pesanan Psikotropika
Lampiran 14. Kartu Stok
Lampiran 15. Data Stock Opname pertanggal 23 Mei 2014

NAMA OBAT BERDASARKAN KELAS
SISA FISIK DI
TERAPI
KEMASAN dan DOSIS
1. SISTEM SARAF PUSAT
1.1 NOOTROPIK & NEUROTONIK/NEUROTROPIK
a. Piracetam
800mg
b. Citicoline
inj. 125mg/mL
10 box @ 50 tablet
1340 box @ 5 ampul
1.2 ANTI PARKINSON

a. Sifrol (Pramipexole)
b. Trihexylphenidyl
c. Levazid (Levodopa Benserazide)
0.375mg
2mg
10 box @ 30 tablet
10 box @ 100 tablat
115 box @ 50 tablet
1.3 ANTI PSIKOTIK

a. Halloperidol
b. Halloperidol
c. Onzapin (Alanzapin)
d. Clozapin
5mg
1.5mg
5mg
25mg
4
2
4
5
1.4 ANSIOLITIK
a. Clobazam
b. Alprazolam
10mg
0.5mg
50 box @ 100 tablet

20 box @ 100 tablet
1.5 OBAT UNTUK NYERI NEUROPATIK

a. Alpentin (Gabapentin)
100mg
173 box @ 50 kapsul
1.6 ANTI KONVULSAN

a. Depakote (NaH Divalproat)
b. Diazepam
c. Stesolid (diazepam)
d. Na. Phenytoin (fenitoin na)
e. Stesolid rectal (diazepam)
f. Sibital
g. Depakene (Na.Valproat)
h. Valisanbe (diazepam)
i. CBZ (Carbamazepin)
250 mg
5 mg
inj. 10mg/2 ml
inj. 50mg/ml
Lar.rec 10mg/2,5ml
inj. 200mg/2 ml
250 mg
2 mg
200mg
26 box @100 tablet

1 box @ 250 tablet
7 box @ 5 ampul
6 box @10 ampul
4 box @ 5 tube
35 botol @ 100 tablet
10 botol @ 120ml
20 box @100 tablet
1341box @ 100 tablet
1.7 ANTI VERTIGO

a. Betahistin
6mg
250 box @ 30 tablet
1.8 ANALGETIK NON NARKOTIK & ANTIPIRETIK

a. Asam mefenamat
500mg
b. Paracetamol
500mg
GUDANG
box
box
box
box
@
@
@
@
50
50
28
50
tablet
tablet
tablet
tablet
59 box @100 table
c. Ketorolac
d. Tramadol
e. Dumin (paracetamol)
f. Ostarin (ibuprofen)
g.Trunal DX (tramadol)
Inj.30mg/ml
Inj.50mg/ml
500 mg
400mg
50mg
13 box @ 12 ampul
135 box @ 5 ampul
1 box @ 1000 kaplet
3 box @ 100 tablet
5 box @30 tablet
1.9 AINS
a. Kaltrofen (ketoprofen)
b. Kaltrofen (ketoprofen)
c. Moxam ( Meloxicam)
d. Na.diklofenak
100 mg
50mg
7,5 mg
50 mg
5 box @ 30 tablet
15 box @ 30 tablet
20 box@ 30 tablet
72 box @ 50 tablet
20mg
17 box @ 30 tablet
18 box @30 tablet
1.11 ANTI MIGREN

b. Sinral (flunarizin)
5 mg
20 box @ 30 tablet
2. SISTEM KARDIOVASCULAR
2.1 ANTAGONIS ANGIOTENSIN II
a. Micardis (telmisartan)
b. Candesartan cilexetil
80mg
8 mg
17 box @ 20 tablet
16 box @30 tablet
2.2 HEMOSTATIK
a. Nexa (Asam tranexamat)
b. Kalnex (Asam tranexamat)
c. Kalnex (asam tranexamat)
d. Kalnex (Asam tranexamat)
e. Vitamin K
f. Inviclot (Heparin Sodium)
500mg
250 mg
500mg
inj. 50mg/ml
inj. 10mg/ml
5000 IU / ml
1 box @ 100 tablet

8 box @ 100 tablet
1 box @ 100 tablet
80 box @ 10 ampul
17 box @ 100 ampul
3 box @ 10
2.3 ANTAGONIS KALSIUM

a. Nimotop (nimodipine)
b. Nifedipine
c. Adalat oros (Nifedipine)
d. Intervask ( Amlodipine)
e. Theravask (amlodipine)
f. Verapamile
g. Ceremax IV ( nimodipine)
30 mg
10 mg
20 mg
10 mg
10 mg
80 mg
inf.0,2mg/ml
3 box @ 50 tablet
29 box @ 100 tablet
5 box @ 30 tablet
95 box @30 tablet
163 box @ 30 table
3 box @ 100 tablet
2 botol @ 50 ml
2.4 BETA BLOKER

a. Farnormin (Atenolol)
b. Bisoprolol
50 mg
5mg
2 box @ 100 tablet

14 box @ 100 tablet
1.10 ANTI DEPRESAN

a. Kalxetin (Fluoxetin)
b. Erecaf (ergotamin+coffein)
c. Maintate (Bisoprolol hemifumarat)

d. Concor (Bisoprolol hemifumarat)
e. Concor (Bisoprolol hemifumarat)
5 mg
2,5 mg
5 mg
10 box @ 100 tablet

18 box @ 100 tablet
24 box @ 100 tablet
2.5 ACE INHIBITOR

a. Tanapres (imidapril HCl)
b. Tensiphar ( lisinopril)
c. Tensiphar (lisinopril)
d. Ramixal ( ramipril)
5 mg
5 mg
10 mg
10 mg
3 box @ 100 tablet

163 box @ 30 tablet
50 box @ 30 tablet
25 box @ 50 tablet
2.6 ANTI ANGINA

a. Herbesser ( diltiazem HCL)
b. Nitrokaf ( Nirogliserin)
c. Farsorbid ( Isosorbid dinitrat)
200mg
125 mg
inj.1mg/ml
4 box @ 10 tablet
3 box @ 100 tablet
8 box @ 2 ampul
FIBRINOLITIK (TROMBOLITIK)
a. Pradaxa (dabigatran etisilate)
b. Cilostazol
c. Aspilet ( asetosal)
d. Placta ( clopidogrel)
e. Clopidogrel
f. Inviclot (Heparin Sodium)
100 mg
80 mg
75 mg
75 mg
5000 IU/ml
5 box @ 30 tablet
3 box @ 30 tablet
4 box @ 100 tablet
150 box @ 30 tablet
71 box @ 30 tablet
3 box @ 10
2.8 DIURETIK
a. Spironolactone
b. Farsix (furosemid)
c. Furosemid
d. Furosemid
25 mg
inj. 10mg/ml
inj. 10mg/ml
40 mg
1 box @ 100 tablet

7 box @ 5 ampul
10 box @ 25 ampul
10 box @ 100 tablet
2.8 VASOKONSTRIKTOR
a. Vascon (noerepineprin)
inj. 1mg/ml
2 box @ 5 ampul
2.9 ANTIHIPERLIPIDEMIA
a. Simvastatin
b. Simvastatin
c. Trolip ( fenofibrat)
10 mg
20 mg
300 mg
310 box @ 100 tablet

10 box @ 50 tablet
100 box @ 30 tablet
2.10 ANTIHIPERTENSI GOLONGAN LAIN

a. Clonidine HCl
0,15 mg
11 box @ 100 tablet
3. SISTEM MUSKULOSKELETAL
3.1 OBAT HIPERURISEMIA DAN GOUT
a. Allopurinol
100mg
7 box @ 100 tablet
2.7 ANTIOAGULAN, ANTI PLATELET &
b. Allopurinol
300mg
30 box @ 100 tablet
4. NUTRISI
4.1 ELEKTROLIT
a. KSR
b. Meylon ( Na. Bicarbonate)
600mg
inj.8,4 %
12 box @ 100 tablet

15 infus
METABOLITE
5.1 HORMON TIROID
a. Euthyrox (levotiroxin)
100mcg
4 box @ 100 tablet
5.2 OBAT ANTITIROID

a.PTU
100 mg
3 box @ 100 tablet
5.3 ANTI DIABETES

a. Glimepiride 2
b. Acarbose
c. Metformin
d. Glibenclamide
e. Forbetes (metformin)
2 mg
100 mg
500 mg
5 mg
850mg
28 box @ 50 tablet
23 box @ 100 tablet
80 box @ 100 tablet
5 box @ 100 tablet
5 box @ 100 tablet
PREPARAT SINTETIKNYA
a. Norelut ( noretisteron)
5 mg
3 box @ 50 tablet
6.2 Kortikosteroid
a.prednisone
b. Somerol (methylprednisolon)
c. Dexamethasone
d. Dexamethasone
d. Hexilon
e. Methylprednisolone
e. Methilprednosolone
g. Motaderm (Momethason Furoat)
h. Prednisone
5 mg
125 mg
inj. 5mg/ml
0,5 mg
125mg
4 mg
inj. 500mg
1mg/g
50 mg
1 box @ 100 tablet

200 b0x @ 1 vial
3 box @ 100 vial
17 box @ 100 tablet
27 box @ 1 vial
79 box @ 100 tablet
349 box @ 1 vial
20 tube
1 box @ 1000 tablet
7. SISTEM KEMIH DAN KELAMIN

7.1 OBAT YANG BEKERJA PADA UTERUS
a. Hystolan (isosuprin HCl)
20 mg
2 box @ 50 tablet
5. SISTEM ENDOKRIN DAN
6. HORMON
6.1 ESTROGEN, PROGESTERON SERTA
7.2 ANTISEPTIK SALURAN KEMIH
a. Urinter (pipemidit acid)
400 mg
7 box @ 100 kapsul
8. SISTEM PERNAPASAN
8.1 PREPARAT ANTI ASMA DAN PPOK
a. Berotec ( fenoferol HBr)
b.eufilin (teofilin)
c. Efedrin HCl
d. Aminofilin
100 mcg
250 mg
25 mg
200 mg
9 box @ 1 dosis
3 box @ 100 tablet
5 box @ 250 tablet
12 box @ 100 tablet
8.2. OBAT BATUK DAN PILEK

a. OBH
10 botol @ 100 ml
9. VITAMIN DAN MINERAL

9.1 VITAMIN B KOMPLEKS
a.vitamin B12
b. Vitamin B1
50 mcg
50 mg
48 box @ 100 tablet

43 box @ 100 tablet
9.2 VITAMIN C
a. Vitamin c
inj. 100/ml
1 box @ 100 vial
10. ANTI INFEKSI

10.1 ANTI VIRUS
a. Aciclovir
400 mg
20 box @ 50 tablet
10.2 TETRASIKLIN
a. Doksisiklin
100 mg
8 box@ 100 tablet
500 mg
20 box @ 100 kaplet

40 botol
10.3 PENISILIN (BETA LAKTAM)

a. Amoxicilin
b. Amoxicilin syr
10.4 ANTI JAMUR
a. Enystin ( nistatin)
b. Ketokonazol
200 mg
35 box @ 1 botol
2 box @ 100 tablet
10.5 CEFALOSPORIN
a. Cefadroxil
b. Cefadroxil
c. Broadced (Ceftriaxon)
d. Cefotaxime
e. Ceftazidime
f. Ceftriaxone
g. Tricefin (Ceftriaxon)
500 mg
inj.1000mg
serb. Inj 1000
serb. Inj 1000
serb. Inj 1000
serb. Inj 1000
50 botol @ 50 ml
2 box @ 100 kapsul
15 box @ 1 vial
50 box @ 10 vial
130 box @ 2 vial
960 box @ 2 vial
24 box @ 1 vial
mg
mg
mg
mg
10.6 ANTIBAKTERI KOMBINASI

a. Kotrimoxazol
b. Otoprim
20 botol@ 60 ml
10 box @ 100 tablet
10.7 KUINOLON
a. Pharoxin ( Ciprofloxasin)
500 mg
26 box @ 50 tablet
10.8 ANTELMINTIK
a. Pirantel
125 mg
4 box @ 100 tablet
10.9 AMINOGLIKOSIDA
a. Gentamicine
b. Amikacin ( amikasin sulfate)
inj 40mg/ ml
inj 250mg
9 box @ 5 ampul
25 vial
10.10 ANTITUBERKOLOSIS
a. Pyrazinamide
500 mg
93 box @ 100 tablet
10.11. ANTIAMUBA
a. Metronidazol
b. Metronidazol
500 mg
lar.inf 5mg/ml
3 box @ 100 tablet

8 botol @ 100 ml
10.12. TIPHOYD
a. Kloramphenikol
b. Chloramex
250 mg
1000 mg
3 botol @ 1000 kapsul

1 box @ 10 kapsul
25mg/mL
150 mg
40 mg
30mg
20 mg
455 box @10 ampul

835 box @ 100 tab
836 botol @ 100 ml
1 box @ 24 strip
200 botol @ 100 mL
50 box/ 1 vial
18 box @ 10 kapsul
6 box
1728/20 kapsul
230/30 kapsuul
10 mg
4 box @ 100 tab
11. SISTEM GASTROINTESTINAL DAN

HEPATOBILIER
11.1 ANTASIDA, ANTIREFLUKS DAN
ANTIULSERASI
a. Ranitidin injeksi
b. Ranitidin tablet
c. Dexanta
d. Acitral
* ulsafat (susp sukralfat)
e. Pantotis (pantoprazole)
* pepzol (Pantoprazol)
* panso (pantoprazole)
* lansoprazol
* omeprazol
11.2 ANTI EMETIK
a. Metolon (metoklopramid)
susp500mg/5mL
40 mg
b. Ra. Cnonid (metoklorpramid)

c. Primperan (Metoklorpramid)
c. *Narfoz (ondansentron)
* Nafroz (ondansetron)
*vometron (ondansentron)
* ondansentron injeksi
inj. 5mg/ml
5 mg / ml
4mg/2mL
8mg/4ml
4mg/2mL
4mg/2mL
11.3 LAKSATIF dan PENCAHAR

a. Laxandine
10 box @ 5ampul
7 box @ 10 ampul
6 box/5
6 box/5
5 box/5
47 box/5
8 botol @ 60 mL
11.4 ANTI SPASMODIK

a. Buscopan (hiosin n butil bromid)
injeksi
b. Atropin (Atropin sulfat)injeksi
20mg/mL
0,25mg/mL @ 1 mL
3 box @ 10 ampul
12 box @ 30 ampul
12. ALERGI DAN SISTEM IMUN

12.1 ANTI HISTAMIN dan ANTI ALERGI
a. *Cetrizin 10 mg
* Falergi (cetrizin)
b. CTM
c. Difenhidramin injeksi
10 mg
4 mg
10mg/mL, amp@1mL
3 box @ 50 tablet
15 box @ 60 tablet
40 box/100 tablet
3 box/30
13. SISTEM KARDIOVASKULAR

13.1 ANTAGONIS ANGIOSTENSIN II
a. Micardis (telmisartan)
b. Candesartan
c. Candesartan Cilexcetil
80mg
16 mg
16 mg
17 b0x @20 tablet

5 box @ 30 tablet
5 box @ 100 tablet
13.2 DIURETIK
a. Spironolakton
b. Furosemid
c. Furosemid injeksi
d. Farsix (furosemid) injeksi
25 mg
40 mg
10 mg/mL amp@2mL
10mg/mL
3 box/ 100 tablet

10 box/ 100 tablet
20 box/25 ampul
7 box/5 ampul
13.3 VASOKONTRIKSI
a. Vascon (nor epinephrine) injeksi
1mg/mL,amp @4mL
2 box/ 5
13.4 ANTI ANGINA

a. Farsorbid (isosorbid dinitrat) injeksi
1 mg/mL amp @ 10mL
2 box/ 2
13.5 ANTAGONIS KALSIUM

a. Ceremax IV (Nimodipine) inf
0,2mg/mL, btl @ 50 mL
14. MATA
14.1 ANTISEPTIK MATA DENGAN

KORTIKOSTEROID
a. Tobroson, tetes mata
(Tobramicyn3mg & dexamethason
3mg/tube, strip 5 tube @
1mg)
0,6 mL
tetes mata 2%, btl @ 5
2 box
b. convers (kromolin natrium)
mL
50 buah
0.50%
8 box @ 20 ampul
49
100mg/mL @ 10 mL
0,5mg/mL
1 box/24
4 box/5 ampul
14.2 DEKONGESTAN, ANASTESI DAN

INFLAMASI MATA
a. Pentacain (Lidocain & efineprin)
b. Triatimol 0,5% (trimolol) tetes mata
15. ANTI DOTUM dan DETOKSIFIKASI
a. Calcii Gluconas (kalsium glukonat)
injeksi
b. Prostigmin (neostigmin) injeksi
Lampiran 16. Laporan Pemakaian Narkotika
Lampiran 17. Denah ruangan sterilisasi
Keterangan:
= pintu
a
= ruang pembuatan aquadest
= ruang sterilisasi
= ruang penyimpanan sementara
= ruang packing
= meja
= ruang kepala instalasi
= toilet
= ruang laundry
Lampiran 18. Alur Kegiatan dibagian Instalasi Farmasi
Keterangan:
1a = alat kesehatan, sudah di-pack
1b = alat kesehatan
1c = bahan kesehatan
2b = packing
3a, 3b, 3b = distribusi alat dan bahan kesehatan ke tiap ruangan
Lampiran 18. Cara Membungkus dan Mengemas
Lampiran 19. Petunjuk pengoperasian Automatic Autoclave (S-2D)
Sterilisasi
1. Pastikan kran exhaust dan kran drain tertutup.
2. Buka penutup (lid) dan isi air 1,5 liter ke dalam bejana. Masukkan
alat/benda kemudian kunci dengan memutar handle yang kencang.
3. Aturlah waktu yang diinginkan pada timer. Aturlah tombol pemilihan
STR/DRY pada posisi STR.
4. Tekaan tombol utama ON (tombol hitam). Lampu hijau akan menyala
dan mengindikasikan bahwa heater sedang bekerja.
5. Katup evakuasi udara secara otomatis tertutup setelah udara menguap .
6. Tekanan akan naik sampai 1,2 kg/cm, sistem kontrol tekanan akan
mengatur secara otomatis (temperatur 121-123C).
7. Timer mulai bekerja setelah teknn yang diatur tercapai, tandanya lampu
merah menyala.
8. Setelah sterilisasi berakhir buzzer akan berbunyi. Dari supply PLN akan
terputus (lampu hijau dan merah padam) kemudian buka katup
pembuangan uap.
9. Pastikan tidak ada tekanan lagi/pressure gauge dalam kondisi 0 saat
penutup bejana dibuka. Tekan tombol utama OFF.
Pengeringan
1. Buka katup pembuangan air setelah proses sterilisasi selesai.
2. Pindahkan posisi tombol pemilihan STR/DRY ke DRY atur waktu 30-60
menit (lampu merah dan orange akan menyala).
3. Buzzer bunyi setelah proses sterilisasi.
4. Matikan tombol power ke OFF.
5. Buka bejana dan keluarkan alat yang telah disterilkan.
Lampiran 20. Prosedur pemakaian alat Autoclave Jericho JE-356
1. Buka kran exhaust, kran sterilizing, dank ran air masuk, isi autoklaf
dengan air sampai ketanda hijau ditabung kaca.
2. Masukkan alat-alat yang akan disterilkan kedalam autoklaf, kemudian
pintuchamber autoklaf ditutup dan dikunci.
3. Tutup semua kran.
4. Stel timer sesuai keperluan (mialnya 30 menit), kemudian tombol power
dihidupkan.
5. Jika tekanan meter pada jaket menunjukkan tekanan 1,2 kg/cm buka kran
sterilisasi.
6. Jika tekanan meter pada chamber mencapai 1,2 kg/cm dan suhu 121C,
hidupkan tombol timer (missal 30 menit), buzzer/bel akan berbunyi bila
tahap sterilisasi sudah selesai.
7. Tutuplah kran sterilizing, bukalah kran drying dank ran exhaust. Stel timer
untuk pengeringan (missal 30-45 menit), buzzer/bel akan berbunyi jika
tahap pengeringan selesai.
Waktu dan suhu sterilisasi
Bahan yang disterilkan
Bahan yang perlu
t = 1,2 kg/cm, T = 121C

30 menit
pengeringan:
Gauzze, linen, cotton
Bahan yang hanya perlu
20 menit
disterilkan saja:
Logam, instrument gelas
Lampiran 21. Perawatan Autoclave Jericho JE-356
Waktu pengeringan
30-45 menit
1. Jangan lupa untuk mengisikan air aquadest sampai ke tanda hijau pada
tabung kaca sebelum digunakan.
2. Membuka pintu hanya diperbolehkan jika tekanan/meter pada chamber
telah kembali nol.
3. Usahakan chamber selalu bersih agar alat awet.
4. Gantilah air pada generator uap (tempat merebus air/tangki) minimal
sekali seminggu.
5. Tariklah handle safety valve (terletak pada bagian paling atas) beberapa
kali setelah pemakaian selama 1 bulan.
Mesin dalam keadaan mati.
Lampiran 22. Petunjuk Pembuatan NaCl 0,9%

Untuk pembuatan 10 liter :
1. Buat larutan induk NaCl 0,9% sebanyak 1liter

Timbang 90 gram garam NaCl (merek) dengan timbangan analitik,
kemudian larutkan dengan aquadest hingga tanda batas dalam beaker glass
1 liter
2. Buat larutan NaCl 0,9% sebanyak 10 liter
Ambil 100 ml larutan induk NaCl 9% yang telah dibuat ke dalam botol
sterilisasi 1 liter. Encerkan dengan aquadest hingga tanda batas pada botol
tersebut. Larutan NaCl sudah mencapai konsentrasi 0,9%. Lakukan
pengenceran sebanyak 10x sehingga diperoleh 10 liter larutan NaCl 0,9%
3. Sterilisasi larutan NaCl 0,9%
Lakukan sterilisasi larutan NaCl 0,9% yang telah dibuat dengan autoclave
sesuai prosedur sterilisasi.
Larutan NaCl 0,9
Lampiran 23. Dokumentasi Ruang Unit Sterilisasi

1. Autoklave Jericho JE - 356
2. Autoclave Tuttnauer 5596
Autoclave (S 2D)
3. Destilator
Lampiran 24. Indikator Sterilisasi (Comply Tindicator Tapetm)
S
E
B
E
L
U
M
STERILISASI
SETELAH STERILISASI
Lampiran 25. Petunjuk Penggunaan Autoclave Tuttnauer5596 -1VEP
Pengaturan suhu sterilisasi, waktu sterilisasi, dan waktu pengeringan sterilisasi

berdasarkan pilihan proses sterilisasi yaitu :
No.
Pilihan Proses Sterilisasi
Waktu
Waktu
Sterilisasi
Pengeringan
1340
3 menit
1 menit
1340
7 menit
20 menit
1210
15 menit
1 menit
1210
20 menit
30 menit
1210
15 menit
20 menit
1340
7 menit
30 menit
Suhu sterilisasi
Instrument 134
1
(yang tidak dibalut kain)
Wrapped instrument 134
2
(dibalut kain)
Instrumen 121
3
(yang tidak dibalut kain)
Big package 121
4
(dibungkus paket besar)
Wrapped instrument 121
5
(dibungkus suhu 121)
Big package 134
6
(paket besar suhu 134)
Lampiran 26. Sertifikat Kalibrasi Autoklave

Fix Laporan Umum

Загружено:

Сведения о документе

Исходное описание:

Авторское право

Доступные форматы

Поделиться этим документом

Поделиться или встроить документ

Параметры публикации

Этот документ был вам полезен?

Это неприемлемый материал?

Авторское право:

Доступные форматы

Fix Laporan Umum

Загружено:

Авторское право:

Доступные форматы

BAB I

ALUR PELAYANAN APOTEK RUMAH SAKIT STROKE

Rumah Sakit Stroke Nasional Bukittinggi (RSSN)

Struktur Organisasi Rumah Sakit Stroke Nasional Bukittinggi

Bagian perencanaan dan informasi

Instalasi Farmasi Rumah Sakit

1197/Menkes/SK/X/2004 fungsi instalasi farmasi rumah sakit adalah sebagai

f. Menyelengarakan pendidikan dan pelatihan di bidang farmasi

pelaksaanaan kelancaran sebuah apotek, maka hendaknya apotek dapat

penggunaaan obat di masyarakat. Di Apotek seorang farmasi selain berfungsi

b. Memberi kesempatan interaksi personal antara dokter,

apoteker, perawat dan pasien.

dipakai untuk sehari. Sehingga pasien BPJS selalu mendapatkan obat

4. Asisten Apoteker membawa KIO ke Apotek Rawat Inap dan

2. Asisten Apoteker / Apoteker mengikuti visite dokter, dan mencatat

Pasien membawa resep tersebut ke Apotek Rawat Jalan

sistem managerial apotek rawat inap. Asisten apotekernya bertugas satu

dari visite dokter,

apoteker/asisten apoteker mencatat terapi, penambahan ataupun penghentian

Apotek Rawat Jalan

untuk obat narkotika dan psikotropika dilakukan pada lemari penyimpanan

Dalam hal melayani resep yang masuk ke apotek petugas farmasi

Beberapa tujuan perencanaan dalam farmasi adalah untuk menyusun

Tahap perencanaan Perbekalan Farmasi

Hindari obat kombinasi, kecuali obat kombinasi mempunyai efek

tantangan tenaga farmasi. Masalah kekosongan atau kelebihan

pola konsumsi adalah :

1. Menghitung pemakaian nyata pertahun

Pemakaian nyata pertahun = (stok awal tahun + jumlah penerimaan

peningkatan jumlah pelanggan yang akan dilayani. Data ini bisa

7. Menentuka stok pengaman adalah jumlah obat yang di perlukan

Kekurangan metode konsumsi

Data penyakit sulit diperoleh secara pasti dan kemungkinan ada

Jenis Pengadaan di Rumah Sakit

Bahan pembantu misalnya saccharum lactis untuk pembuatan

Metode Pengadaan Obat

menguntungkan, untuk pelaksanaanya staf yang kuat, waktu yang

Memilihara mutu sediaan farmasi

penyimpanan, penyusunan, pencarian, dan pengawasa perbekalan farmasi

Faktor yang perlu dipertimbangkan dalam merancang banguna gudang adalah :

individu maupun kebutuhan barang dasar ruangan di supali langsung dari

perbekalan farmasi yang ada di depo farmasi. Tanggunmgjawab farmasis

dibebankan pada biaya paket perawatan menyeluruh dan resep obat

diinterpretasikan kemudian perawat menyiapkan semua obat yang

Istilah dosis unit berkaitan dengan jenis kemasan dan juga

Merupakan kegiatan penyelesaian terhadap perbekalan farmasi yang tidak

di sajikan kepada pihak yang berkepentingan. Tujuan pelaporan adalah

Sistem Informasi Managemen Rumah Sakit (SIMRS)

Selain komunikasi internal, tujuan penting lain dari SIMRS adalah

pengendalian, pencatatan dan pelaporan, penghapusan, monitoring dan

berdasarkan data penggunaan perbekalan farmasi periode lalu dengan

penerimaannya dilakukan oleh pejabat pemeriksa hasil pekerjaan yang terdiri

dari 1 orang. Sedangkan untuk pengadaan yang diproses oleh ULP

(Individual Dose Dispensing) dimana jumlah obat yang di berikan pada

pengelolaan perbekalan farmasi. Dimana semua kegiatan pengelolaan

merumuskan seluruh strategi dan tujuan organisasi. SDM merupakan aset

pelayanan yang dimulai menyediakan/meracik obat, memberi etiket,

penelitian dalam bidang sumber daya manusia

dikumpulkan secara sistematis dalam manajemen sumber daya manusia

rumah sakit, manajemen sumber daya manusia yang

strategis memandang semua manager pada tingkat apapun baik secara

manajer sumber daya manusia

Manajemen SDM merupakan kegiatan merencanakan tenaga kerja