Oleh:

Ryan Prasdinar Pratama Putra

Luh Ratna Oka Rastini
Nita Herawati
Pembimbing: dr. Dedianto Hidajat, Sp.KK

Pendahuluan
Tinjauan pustaka
Bahan & cara penelitian
Hasil & pembahasan
Kesimpulan

DA penyakit inflamasi kulit yg

sering terjadi, kronik, kambuhkambuhan
Atopi kecenderungan genetik utk
memperoduksi IgE sebagai respon
cepat thd antigen dari luar
Dermatitis bahasa Yunani derma
berarti kulit dan itis berarti inflamasi

Patogenesis dermatitis atopik masih

belum dimengerti sepenuhnya
Manifesatasi klinis bisa sangat
bervariasi antar kelompok umur
tertentu
Komplikasi pasien DA
Infeksi sekunder: bakteri, virus
terbentuknya skar akibat garukan
perubahan kulit pos inflamasi
atropi kulit akibat steroid topikal jangka
waktu lama

Angka kejadian DA mengalami

peningkatan di berbagai negara dari
tahun ke tahun
Insidensi DA paling banyak pd bayi
dan anak-anak
Belum ada data DA pada bayi dan
anak di NTB

Rumusan Masalah
Bagaimana gambaran kejadian
dermatitis atopik pada bayi dan anak di
Poli Kulit dan Kelamin Rumah Sakit
Umum Provinsi Nusa Tenggara Barat
periode Januari 2012 Desember 2013 ?

Tujuan Penelitian
Mengetahui angka kejadian DA pada bayi
dan anak di RSUP NTB
Mengetahui angka kejadian DA pada bayi
dan anak di RSUP NTB berdasarkan jenis
kelamin
Mengetahui angka kejadian DA pada bayi
dan anak di RSUP NTB berdasarkan
kelompok usia
Mengetahui distribusi daerah tempat
tinggal pasien
Mengetahui jenis terapi yang sering
diberikan

Manfaat Penelitian
Sebagai rujukan tambahan dlm
penetapan kebijakan mengenai DA anak
bagi RSUP NTB
Sebagai data rujukan untuk penelitian
mengenai DA pada bayi dan anak
Sebagai sumber bacaan bagi masyarakat
mengenai DA pada bayi dan anak

Dermatitis atopik (DA) adalah suatu

dermatitis, bersifat kronik residif yang
dapat terjadi pada bayi, anak dan
dewasa dengan riwayat atopi pada
penderita atau keluarganya.

Insidensi dermatitis atopik mengalami peningkatan

setiap tahunnya.
Jumlah
pasien
dermatitis
atopik
baru
yang
berkunjung di RS Dr. Soetomo (2006) sebanyak 116
pasien (8,14%) dan (2007) sebanyak 148 pasien
(11,05%), sedangkan (2008) sebanyak 230 pasien
(17,65%)
Rasio wanita : pria adalah 1.3 : 1.0

Akibat interaksi kompleks antar gen-gen

suseptibel (mengakibatkan tidak efektifnya
sawar kulit, kerusakan sistem imun alami,
dan meningkatnya respon imunologik
terhadap alergen dan antigen mikrobial).

DA infantil (2 bulan 2 tahun)

DA paling sering muncul pada tahun pertama kehidupan
yaitu pada bulan kedua.
Lesi mula-mula tampak didaerah muka berupa eritema,
papul-vesikel pecah krusta. Lesi bisa meluas ke kepala,
leher, pergelangan tangan dan tungkai. Bila anak mulai
merangkak, lesi bisa ditemukan didaerah ekstensor
ekstremitas.

Gambar 2.1 Dermatitis atopik pada

bayi

DA pada anak (2 10 tahun)

Dapat merupakan lanjutan bentuk DA infantil
ataupun timbul sendiri (de novo). Lokasi lesi di
lipatan siku/lutut, bagian fleksor pergelangan
tangan, kelopak mata dan leher.
Ruam berupa papul likenifikasi, sedikit skuama,
erosi, hiperkeratosis dan mungkin infeksi sekunder.

Gambar 2.2. Dermatitis atopik pada

anak dengan likenifikasi pada fosa
antecubiti dan plakat ekzematosa
generalisata

DA pada remaja dan dewasa

Lokasi lesi pada remaja adalah di lipatan siku/lutut,
samping leher, dahi, sekitar mata.
Pada dewasa, distribusi lesi kurang karakteristik
Lesi kering, agak menimbul, papul datar cenderung
berkonfluens menjadi plak likenifikasi dan sedikit skuama.
Bisa didapati ekskoriasi dan eksudasi dan akhirnya menjadi
hiperpigmentasi.

Gambar 2.3. Papul, vesikel, dan eosi

tipikal pada dermatitis atopic tangan

Penelitian ini diskriptif analitik yg

bersifat retrospektif pada pasien dg dx
DA pada bayi dan anak di Poli Kulit dan
Kelamin RSUP NTB selama periode
Januari 2012 Desember 2013

Tempat Penelitian
Poli Kulit dan Kelamin RSUP NTB

Waktu Penelitian
Tanggal 1 22 November 2014

Populasi
Pasien kulit Poli Kulit dan Kelamin RSUP
NTB selama periode Januari 2012
Desember 2013.

Sampel
Pasien kulit Poli Kulit dan Kelamin RSUP
NTB periode Januari 2012 Desember
2013 dan memenuhi kriteria sbg sampel
Kriteria Inklusi:
Pasien dg dx DA periode Januari 2012 Desember 2013
Pasien usia 2 bulan hingga 10 tahun

Kriteria Eksklusi

Pasien
Penderita baru dg penyakit DA pada bayi dan
anak yang terdiagnosa secara klinis di Poli Kulit
dan Kelamin RSUP NTB periode Januari 2012
Desember 2013

Geografis
Geografis adalah kedudukan suatu tempat atau
wilayah di Provinsi NTB yang terbagi beberapa
kabupaten/kota

Umur
Usia responden saat penelitian. Bayi usia 2
bulan 2 tahun dan anak usia 2-10 tahun.
Dibagi menjadi anak usia prasekolah (2 bln-6th)
dan sekolah (7-10th)

Jenis Kelamin

Terapi
Segala bentuk pengobatan
medikamentosa yg diberikan kepada
pasien
Terapi sistemik
Antihistamin sistemik: AH1 dan AH2
Kortikosteroid sistemik: kerja panjang,
menengah,
pendek
Sulfonamid
Antibiotik Beta
TrimetopinAntibiotik
sistemikLaktam
sulfametoksazol

Aminoglikosida

(kotrimoksaol)

Tetrasiklin

Quinolon

Kloramfenikol

Penisiline

Makrolid

Cefalosporin

Antijamur sistemik: Alilamin, Triazole,

Imidazole, Girseofulvin

Terapi topikal
Kortikosteroid topikal: Potensi sangat kuat,
kuat, sedang, lemah
Antibiotik topikal
Antijamur topikal: Imidazole, Alilamin,
Benzilamin, Polien, Antijamur topikal lain
Pelembab: Oklusif, Humektan, Emolien

Distribusi berdasarkan tahun

Tidak sejalan dg Williams

Terjadi peningkatan angka prevalensi DA
pd anak dari tahun ke tahun
Peningkatan angka prevalensi terbesar di
negara2 berkembang
Indonesia, tahun 1996 ada 2247 kasus
2826 kasus tahun 2002

Faktor lingkungan menjadi faktor kunci

penyebab terjadinya peningkatan angka
kejadian dermatitis atopik
Paparan yg berlebihan thd penggunaan
sabun, sampo, dan produk-produk
pembersih tubuh lainnya mutasi gen
penyandi filaggrin

Distribusi berdasarkan jenis kelamin

Sejalan dg penelitian
Tay laki-laki > perempuan
Naldi laki-laki 1.2x > perempuan

Tidak sejalan dg penelitian

Al-saimary perempuan 56.4% > lakilaki sebanyak 43.6%
Scaria perempuan 1.1x > laki-laki
Won perempuan 1.52x > laki-laki

Perbedaan hasil penelitian karena

metode, lokasi, dan subyek penelitian
yang berbeda
Faktor risiko berbeda antara anak lakilaki dg perempuan
Forsey anak laki-laki lebih banyak
terpapar antigen dari luar (faktor
ekstrinsik) sedangkan anak permpuan
lebih banyak berhubungan dengan
faktor yang berasal dari dalam tubuh
(faktor intrinsik)

Anak laki-laki lebih banyak

menghabiskan waktu bermain di luar
rumah dg permainan yg lebih aktif dan
dinamis
Anak perempuan lebih banyak bermain
di dalam rumah dengan tipe
permainan yg lebih statis
Anak laki-laki lebih banyak terpapar
terhadap antigen yg berasal dari luar

Faktor genetik sbg faktor intrinsik

berperan thd kerentanan individu thd
DA
Hasil penelitian risiko anak
mengalami DA menjadi semakin besar
jika orantuanya DA

Hwang angka kejadian DA

perempuan < laki-laki sebelum usia 8
tahun, tetapi lebih tinggi setelah usia
tsb
Diperkirakan akibat pengaruh
perubahan hormon
Anak 6 - 11 tahun perubahan
sensitivitas hipotalamus dan kelenjar
pituitary peningkatan sintesis
hormon gonadotropin pengaturan
hormon seksual pria dan wanita

Saat masa setelah pubertas wanita

mengalami gejala alergi yg lebih berat
dan lebih sering memerlukan
perawatan di rumah sakit dibanding
laki-laki
Karena perubahan fungsi sistem imun
akibat terjadi perubahan hormon
seksual
Akibat hormon peningkatan estrogen:
Stimulasi produksi sitokin-sitokin
proinflamasi oleh sel Th2 dan regulasi
terhadap sel eosinofil

Distribusi berdasarkan kelompok usia

Sejalan dg Liu yang mendapatkan hasil

bahwa DA dan alergi makanan
merupakan penyakit alergi yg timbul
pada tahun pertama kehidupan dan
insidensinya akan menurun seiring
pertambahan usia
Faktor2 diduga berperan, yaitu jumlah
anak dalam keluarga, posisi kelahiran
anak, dan faktor lingkungan yg terlalu
bersih

Teori hipotesis higiene semakin

jarang seseorang terpajan pd infeksi,
semakin cenderung mengalami
penyakit alergi.
Infeksi oleh bakteri akan mendorong
maturasi limfosit T ke arah
pembentukan Th-1 dan penekanan Th2
Dominasi Th-1 membuat anak tidak
rentan thd penyakit alergi
Dominasi Th-2 menyebabkan

Distribusi berdasarkan alamat

Tiga faktor
Letak geografis
IPM yang tinggi
Merupakan daerah perkotaan

Distribusi berdasarkan terapi (khusus

tahun 2013)

Obat sistemik antihistamin,

kortikosteroid, dan antibiotik
Antihistamin sistemik cetirizine
(AH1) generasi kedua,
chlorpheniramine maleate (AH1)
generasi pertama
Kortikosteroid sistemik kerja
panjang dan kerja menengah
Kerja panjang betamethasone dan
dexamethasone
Kerja menengah prednisone,

Antibiotik sistemik golongan

sefalosporin, penisilin, dan makrolida
Sefalosporin cefadroxil (sefalosporin
generasi pertama)
Penisilin amoxicillin
Makrolida erythromycin

Obat topikal kortikosteroid,

antibiotik, antijamur, dan pelembab
Kortikosteroid topikal kortikosteroid
topikal potensi lemah
Potensi lemah desonide. Sedangkan
obat golongan kortikosteroid
Potensi sedang mometasone furoate,
betamethasone valerate, dan
hydrocortisone valerate
Potensi kuat diflucortolone valerate
Potensi sangat kuat clobetasol

Antibiotik topikal mupirocin yang

diikuti antibiotik topikal lain:
neomycin, gentamicin, fusidic acid,
dan chloramphenicol.
Antijamur topikal golongan
imidazole, sisanya adalah golongan
alilamin
Imidazole ketoconazole dan
miconazole
Alilamin terbinafine
Pelembab/moisturizer stearic acid

Pemberian obat-obatan ini telah sesuai

dengan tujuan terapi medikamentosa
yg dikehendaki pada pasien-pasien dg
dermatitis atopik
rasa gatal
reaksi peradangan
infeksi sekunder

Angka kejadian DA pada anak tidak

mengalami peningkatan antara tahun
2012 hingga tahun 2013
Anak laki-laki (62%) > anak
perempuan (38%)
Anak usia prasekolah (83%) > anak
usia sekolah (17%).
DA paling banyak terjadi pada pasien
yg beralamat di Kota Mataram (71%)
dibanding kabupaten/kota lain di
Provinsi NTB
Jenis terapi yg paling sering diberikan

Membandingkan angka kejadian DA dg

jenis dermatitis lain
Memperluas lingkup penelitian selain
pasien dermatitis atopik anak, tetapi
juga pd pasien dermatitis atopik
dewasa
Menganalisis faktor2 risiko yg
berperan dalam kejadian dermatitis
atopik pd anak