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Nombre de Apoderado:_________________________________Rut:______________________________
Fecha de Nacimiento:___________________________________Rut:______________________________
Telfono:_______________________________________________________________________________
Problematizacion:________________________________________________________________________
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RENDIMIENTO ESCOLAR:
FECHA
BUENO
SITUACION ACTUAL
REGULAR
MALO
FECHA
SITUACION ACTUAL
OBSERVACIONES:
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PSICLOGA
TRABAJADORA SOCIAL
ORIENTADORA