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Informe sobre salud mental y desarrollo

conflicto con la ley penal

moral en adolescente s

en

Informe
Autores
Flavio A. DAngelo y Eduardo Barisonzi.
Resumen
Se exponen los resultados de una investigacin exploratoria psicolgico
clnica sobre una muestra de veintids (23) adolescentes varones, de edades
compren didas entre los trece y diecisiete aos, alojados en un instituto de
menores de la ciudad de Rosario. Se busc explorar y describir el estado
psicolgico actual de los mismos, evaluando la presencia de patologa y nivel
de desarrollo del juicio moral. Si bien existen antecedentes de estudios
epidemiolgicos en salud mental de poblacin adolescente, no hemos
encontrad o en nuestro medio - estudios que busquen correlacionar salud
mental con nivel de desarrollo moral en menores con problemas de conducta
y/o causa penal.
1. Introduccin
De la revisin de la literatura y de los antecedente s de la cuestin se
despren d e que el objetivo planteado es un tema muy poco estudiado en el
contexto acadmico argentino. Si bien existen antecedentes de estudios
epidemiolgicos en salud mental de poblacin adolescente (el de ms vasta
proyeccin y profundiz acin es, sin duda, el de la Prof. Dra. Mara M. Casullo)
no hemos encontrado en nuestro medio estudios que busquen correlacionar
salud mental con nivel de desarrollo moral en menores con problemas graves
de conducta y/o causa penal. Ello deter min la implementacin de una
investigacin exploratorio - descriptiva.
La tarea se centr en la evaluacin diagnstica psicopatolgica , por un
lado; y del desarrollo de capacidad de juicio moral por el otro.
Pensamos que contar con datos confiables y vlidos sobre prevalencia
de trastor n os de la salud mental, como asimismo disponer de un diagnstico
precoz de adolescentes con su salud mental en riesgo, es un requisito
indispen sable para adoptar estrategias asistenciales y preventivas en base a
los datos obtenidos y a los recursos disponibles. De manera secundaria,
permite obtener datos clnicos sobre los efectos psquicos que acarrea la
situacin de institucionalizacin en adolescentes con problemas de conducta y
causa penal. La evaluacin de la capacidad de juicio moral, por otra parte,
contribuye al debate de un problema, cual es el de la ausencia de criterios
slidos respecto de la nocin jurdica de responsabilidad penal (nocin
problemtica de por s tanto para la doctrina jurdica como para los

especialistas de la psiquiatra y de la psicologa forense) en el terreno de la


menor edad.
2. Estudio
El universo est configurado por el conjunto de la poblacin juvenil, de
entre trece y dieciocho aos, bajo rgimen penal de menores al momento del
inicio del trabajo de campo (Ao 2002), en la ciudad de Rosario. Las unidades
de relevamiento fueron dos organismos de minoridad que alojan a los
menores bajo disposicin judicial, de la ciudad de Rosario. Las unidades de
anlisis son todos los jvenes comprendidos en la citada franja etrea,
priorizn dose aquellos que llevan mayor tiempo en tal condicin.
Por diversas razones de tipo institucional, slo pudo obtenerse una
muestra de veintids casos de la poblacin alojada en uno de los institutos
(I.R.A.R.), bajo estudio durante seis (6) meses durante el perodo 2002. Dicho
plazo de seis meses es el tiempo promedio que suele estar un adolescente
bajo tratamiento tutelar en la Pcia. de Santa Fe, y responde a una tendencia
al acortamiento acorde con los preceptos que provienen de la Convencin
sobre los Derechos del Nio y de las Reglas Mnimas de las Naciones Unidas
para la administracin de la Justicia de Menores (Reglas de Beijing).
De manera sinttica, los objetivos cognoscitivos del estudio apuntaron a:
1)

Indagar , desde una perspectiva epidemiolgica, cules son las


principales manifestaciones de padecimiento psquico que se detecta en
los menores institucionalizados.

2)

En segundo lugar, desde el punto de vista de la psicologa clnica


aplicada al campo forense, distinguir cules de estas manifestaciones
descriptas en trminos de sntomas, trastornos o perturbaciones guardaran relacin con la situacin de institucionalizacin , y cules se
correspon deran a factores dependientes de la estructur acin psquica
de la personalidad.

2.1. Metodologa:
Se utilizaron dos tcnicas, administrada s en una o dos sesiones, segn
las dificultades del caso: un inventario de sntomas , y una entrevista
semiestructurada para evaluacin del nivel de juicio moral.
El Inventario de Sntomas
El cuestionario de sntoma s es el instrume nt o ms acorde para
establecer una relacin fija entre categoras a ser investigadas, a la vez que
proporciona herramientas (definiciones e instrucciones) para la evaluacin del
snto ma. Se opt por el Inventario de Sntomas SCL- 90- R de Derogatis, en su
versin local establecida por la Dra. Mara Martina Casullo. Se trata de un
cuestionario de noventa (90) tems, aplicable o autoaplicable a personas de
entre 13 y 65 aos, desarrollado p ara evaluar patrones de sntomas presentes
en los individuos encuesta dos y que puede ser utilizado tanto en encuestas

grupales o poblacionales como de diagnstico clnico. Cada uno de los 90


tems que lo integran se responde sobre la base de una escala de cinco puntos
(0 - 4), y se evala e interpreta en funcin de nueve dimensiones de sntomas
(somatizaciones, obsesiones y compulsiones, sensitividad interpersonal,
depresin, ansiedad, hostilidad, ansiedad fbica, ideacin paranoide,
psicoticismo) y tres ndices globales de malestar psicolgico. Este abordaje
permite desglosar el estado psicolgico actual de las unidades de anlisis en
estas nueve dimensiones, definidas sobre la base de criterios clnicos y
empricos.
Ver Apndice: Tabla Nro. 1
Para evaluar e interpretar cada unidad de anlisis 1) se calculan las
puntuaciones directas o brutas para cada una de las nueve dimensiones y los
tres ndices; 2) luego, se suman los valores asignados a cada tem y se divide
ese total por el nmero de tems respondidos; 3) se convierten esas
puntuaciones directas en puntuaciones T (Media = 50 y D.T. = 10). Los valores
que arroj cada unidad de anlisis (35, 50, 65, 80, antecedidos o precedidos de
los signos < y > cuando son valores inferior a o superior a), convertidos
en puntuaciones T, son los que figuran en la Tabla Nro. 1.
Se considera indicativa de una persona en riesgo toda puntuacin T
igual o superior a 65. Indica presencia de patologa severa o trastor no toda
puntuacin igual o superior a 80. Existen baremos separados segn sexo
(varones, mujeres).
Evaluacin del Juicio Moral
Respecto de la evaluacin de la capacidad de emitir un enjuiciamiento
de tipo moral, digamos que es un aspecto prcticamente ausente de nuestro
medio acadmico la exploracin psicolgica de esta habilidad, unido al hecho
de no disponer de instru men to s psicomtricos volcados al espaol con
baremos locales, como el DIT (Defining Issues Test , de J. Rest).
Confiaremos, pues, en la entrevista clnica interpretada tericamente, en
la lnea de los primeros trabajos de Kohlberg (reportados en su tesis de 1958)
sobre dilemas hipotticos que se le presenta n al sujeto, y que presenta n
todava un razonable acuerdo entre los evaluadores en la valoracin de tipos
ideales del desarrollo pese a la crtica de Kurtines y Grief (1974) al fracasar
en encontrar criterios psicomtricos para un test.
Para estimar el desarrollo de la capacidad cognitiva de emitir un
enjuiciamiento de tipo moral, hemos utilizado por tales razones la Entrevista
sobre Juicio Moral , diseada sobre la base del mtodo clnico . Esta tcnica
permite tantear el proceso de razona miento que una persona usa para
resolver problemas morales, por medio de proponer al sujeto tres dilemas
hipotticos que despierten su inters y preguntarle cul sera la mejor
solucin para el problema y por qu. Cada dilema implica un personaje ante
deter mina da situacin difcil, el que tiene que elegir entre dos valores
conflictivos. Se le lee al sujeto cada dilema y se proponen varias pregunta s
estan dariza da s, para preguntrsele cmo debera resolver la situacin y por
qu sera esa la mejor manera de actuar. No nos interesa tanto el contenido de

la respues ta del sujeto como el razona miento empleado, el cual representa la


forma o estructura de aqulla. El investigador busca un uso consistente de la
forma en varios dilemas y, al identificarlo, establece el estadio de juicio moral
que caracteriza al razona miento del sujeto.
En una esquemtica resea, y a fin de proporcionar una visin de
conjun to, digamos que existen tres niveles de razona miento moral :
Preconvencional , Convencional y Postconvencional . Cada uno de estos niveles
que se subdividen cada uno en dos estadios - implica una relacin diferente
entre el Yo y las reglas y expectativas morales de la sociedad, tal como se
represen ta en la tabla 2 del Apndice.
Ver Apndice: Tabla Nro. 2
2.2. Exposicin de resultados:
Ver Tabla Nro. 3
La Tabla 3 muestra los resultados que arrojaron las tcnicas aplicadas
sobre los 22 casos en una tabla de doble entrada. Las tres primeras columnas
se refieren a las variables de edad y sexo de cada una de las unidades de
anlisis, codificndose en la primera al sujeto del que se trata cuya identidad
se mantiene en reserva. En las doce columnas siguientes (nueve dimensiones
de snto mas y tres ndices de malestar psicolgico) se registran los puntajes T.
La ltima columna, encabezada como JMO, indica el estadio de desarrollo
moral.
Teniendo en cuenta las definiciones operatorias de las nueve
dimensiones de sntomas, las que responden parcialmente a la nosografa
multiaxial en uso, hemos buscado primero distinguir entre aquellas
perturbaciones reactivas (trastornos clnicos) y las que responde n ms bien a
cuadros estables e interioriza do s (trastor nos de la personalidad), quedando
esta discriminacin consignada en la tabla Nro. 4.
Para la interpretacin de los datos obtenidos mediante el inventario
SCL- 90R, partimos de examinar el ndice de severidad global (IGS), que es un
indicador del nivel actual de la severidad del malestar percibido. De las
veintids (22) unidades de anlisis, diecinueve (19 ) perciben un severo
malestar psicolgico; un (1) caso arroja un valor de riesgo (malestar o riesgo
de malestar);
un (1) caso solo refiere padecimiento dentro de valores
normales; y otro caso nico (1) hace un intento deliberado de dar una imagen
mejor, sin revelar sintoma tologa positiva.
Comparand o con los valores que arroja el ndice de malestar positivo
(IMP), que evala el estilo de la respuesta, 6 casos presenta n un IMP con un
puntaje T entre 65 y 80 (A2, A6, A7, A11, A17, A18), lo que puede
interpretarse como una tendencia a exagerar el malestar psquico. Empero,
debemos considerar el total de sntomas positivos (SP) para decidir si se trata
de fingimiento. Teniendo en cuenta que puntuaciones brutas superiores a 50
en varones (lo que se correspon de con un puntaje T > 65) corroboran la
tendencia a exagerar una patologa, vemos que slo dos individuos (A2 y A7)

arrojan un SP > 65. Es decir que slo dos casos indican claramente una
tendencia abusiva a exagerar el malestar, en una medida que excede lo cabe
interpretar como una actitud de demanda montada sobre un padecimiento
real. Ello no quiere decir que los trastornos o perturbaciones clnicas referidas
en el autoinfor me de estos dos individuos sean absoluta me nte falsos; pero
por razones metodolgicas los dejaremos por fuera de este anlisis, y
pasarem o s a analizar los veinte (20) casos restantes.
Como se aprecia en la tabla Nro. 4, entre los trastor nos clnicos (Eje I)
prevalecen:
1) Los trastornos del estado de nimo, con ocho (8) casos dentro de la
subescala DEP (depresin), de los cuales 5 individuos presentan un
intenso malestar, pero prcticamente sin llegar ninguno a configurar
trastor no depresivo (A11 exagera malestar). Ello sugiere probablemente
un factor ms reactivo, debido quiz a la vivencia de privacin que
acarrea la situacin institucional padecida.
2) Sigue en orden de importancia la subescala ANS (ansiedad, tensin,
crisis de angustia, miedos) con seis (6) casos, 4 de ellos acompaa d o s de
distimia depresiva (ANS + DEP), uno ms acompaa do
de
somatizaciones (SOM) y slo un caso aislado presenta sintomat ologa
ANS, aunque articulado en el eje II con rasgos de psicoticismo (PSIC).
3) Las somatizaciones siguen en orden de importancia con tres (3) casos,
pero siempre acompaa d as de sintomat ologa DEP y ANS, lo mismo que
los dos (2) casos FOB. Por ltimo, la dimensin inespecfica HOS aparece
en un solo caso, sin estar acompaa da de otra sintomat ologa.
Entre aquellos sntomas susceptibles de ser interpreta dos como integrados
a rasgos y/o mecanismos de defensa y conductas idiosincrsicas ms o menos
desada p ta tivas del Eje II, lo ms relevante parece ser una notable asociacin
entre sntomas de las dimensiones OBS y PSIC en tres (3) casos; siguiendo dos
(2) casos OBS, dos (2) casos PSIC y un (1) solo caso SI. Doce (12) casos no
registran sintomat ologa compatible con trastor no de personalidad.
Respecto de la columna JMO, se destaca el hecho de que de los 22 casos, 21
se encuen tran en un nivel preconvencional del desarrollo moral: el Estadio 2 ,
que se refiere a una perspectiva social concreta e individualista. Digamos que
es el nivel de la mayora de los nios menores de 9 aos, de algunos
adolescentes y de muchos delincuentes juveniles (tal como fuera reporta d o
por los estudios previos). Los sujetos en este nivel enfocan las cuestiones
morales desde sus intereses concretos y en funcin de las consecuencias
inmediatas de sus actos: evitacin de castigos y defensa de los propios
intereses. El bien es relativo en sentido concreto individualista. Las reglas y
expectativas son an externas al Yo , con una escasa o nula comprensin de las
reglas. A nivel cognitivo, mantienen un enfoque muy concreto, y su
razona mient o moral participa de las caractersticas del pensa miento
preoperato rio o de las operaciones concretas del desarrollo cognitivo. Estos
resultados encontra dos se condicen con otros estudios, particularmente el del
mismo Kohlberg.

La nica unidad de anlisis que alcanz un grado de desarrollo de la


capacidad de juicio moral acorde a la edad (Estadio 3 , Nivel Convencional) es
el caso A9 (17 aos), quien a la vez presenta el perfil clnico menos
compro me tido: sntomas de la dimensin DEP pero slo en grado de riesgo
(inferior a 65), no de patologa severa.
Bibliografa
ALGOOD- MERTEN, B. y LEWINSHON, P. (1990): Sex Differences and
Adolescent Depression, En: Journal of Abnormal Psychology, 99, 1, 55- 63.
CASULLO, M. M. y PASSALACQUA, A. (1996): Sintomatologa de la depresin en
estudian tes adolescentes, Buenos Aires, Informe UBACYT.
KOHLBERG, L. (1958). The development of modes of moral thinking and choice
in the years 10 to 16. Tesis doctoral indita, 1958, Universidad de Chicago.
KOHLBERG, L. (1969): Stage and Sequence: the cognitive developme ntal
approach to socialization, en Goslin, D. A.: Handbook of Socialization Theory
and Research. Rand McNally, Chicago, 1969.
KURTINES, W. & GRIEF, E. (1974): The developme nt of moral thought: Review
and evaluation of Kohlbergs approach. En: Psychological Bulletin, 81, 453470.
PIAGET, J. (1932). El criterio moral en el nio. Barcelona, Fontanella S.A., 1971.
REST, J. R. et al. (1974): Judging the important issues in moral dilemmas. An
objective measure of developmen t. En: Development al Psychology, 10.
REST, J. R. (1975): Longitudinal study of the Defining Issues Test of moral
judgmen t: A strategy for analyzing developmental change. En: Development al
Psychology, 11.

APENDICE
Tabla Nro. 1
1

SOM

Somatizacion es (tems 1, 4, 12, 27, 40, 42, 48, 49, 52, 53,
56, 58): evala la presencia de malestares que la persona
percibe relacionados con diferentes disfunciones corporales
(cardiovasculares, gastrointes tinales, respiratorias).

OBS

Obsesion e s y compulsion e s (tems 3, 9, 10, 28, 38, 45, 46,


51, 55, 65): Incluye sntomas que se identifican con el
sndrome clnico del mismo nombre.

SI

Sensitividad interpersonal (tems 6, 21, 34, 36, 37, 41, 61,


69, 73): Se focaliza en detectar la presencia de sentimientos
de inferioridad e inadecuacin, en especial cuando la
persona se compara con sus semejantes.

DEP

Depresin (tems 5, 14, 15, 20, 22, 26, 29, 30, 31, 32, 54,
71, 79):Los tems que integran esta subescala representan
una
muestra
representativa
de
las
principales
manifestaciones clnicas de un trastorno de tipo depresivo:
estado de nimo disfrico, falta de motivacin, poca
energa vital, sentimientos de desesperan z a, ideacin
suicida.

ANS

Ansiedad (tems 2, 17, 23, 33, 39, 57, 72, 78, 80, 86): Evala
la presencia de signos generales de ansiedad tales como
nerviosismo, tensin, ataques de pnico, miedos.

HOS

Hostilidad (tems 11, 24, 63, 67, 74, 81): Hace referencia a
pensa mientos, sentimientos y acciones caractersticos de la
presencia de afectos negativos de enojo.

FOB

Ansiedad fbica (tems 13, 25, 47, 50, 70, 75, 82): Este
malestar alude a una respuesta persistente de miedo (a
personas especficas, lugares, objetos, situaciones) que es
en s misma irracional y desproporciona da en relacin con
el estmulo que la provoca.

PAR

Ideacin paranoide (tems 8, 18, 43, 68, 76, 83): Evala


compor ta mientos paranoides fundame nt al me nte en tanto
desrdenes del pensamiento: pensamiento proyectivo,
suspicacia, temor a la prdida de autono ma.

PSIC

Psicoticism o (tems 7, 16, 35, 62, 77, 84, 85, 87, 88, 90):
Esta dimensin se ha construido con la intencin de que
represente el constr ucto en tanto dimensin continua de la
experiencia huma na. Incluye sntomas referidos a estados
de soledad, estilo de vida esquizoide, alucinaciones y
control de pensamiento.

10

ISG

ndice de severidad global: Es un muy buen indicador del


nivel actual de la severidad del malestar. Combina el
nmero de sntomas reconocidos como presentes con la
intensidad del malestar percibido. Se calcula suman do las
puntuaciones obtenidas en las nueve dimensiones de
sntomas y en los tems adicionales.

11

SP

Total de Sntomas Positivos: Se estima contando el total


de tems que tienen una respuesta positiva (mayor que
cero). En sujetos de poblacin general, puntuaciones brutas
iguales o inferiores a 3 en varones e iguales o inferiores a 4
en mujeres son consideradas como indicadoras de un
intento consciente de mostrarse mejores de lo que
realmente estn (imagen positiva). Puntuaciones brutas
superiores a 50 en varones y a 60 en mujeres indican lo
contrario: tendencia a exagerar sus patologas.

12

IMP

ndice de Malestar Positivo: Pretende evaluar el estilo de


respuesta indicando si la persona tiende a exagerar o a
minimizar los malestares que la aquejan. Se calcula
dividiendo la suma total de las respuestas dadas a los tems
por el valor obtenido en Sntomas Totales Positivos (STP).
Puntuaciones extremas en este ndice tambin sugieren
patrones de respuestas que deben analizarse en trminos
de actitudes de fingimiento.
Ms otros siete tems adicionales que no se incorporan a las
nueve dimensiones ya mencionadas, pero tienen relevancia
clnica.

Tabla Nro. 2
NIVEL ESTADIO

Lo que est bien

Nivel I
(Preconv e n cional
Someterse a
)
reglas apoyadas
por el castigo;
Estadio 1:
obediencia por s
Moralidad
misma; evitar
heterno m a
dao fsico...

Estadio 2:
Individualismo.
Fines
instru me n t ales e
intercambio.

Seguir reglas slo


por inters
inmediato; actuar
por propios
intereses y dejar
a los otros hacer
lo mismo. El bien
es lo justo,
pacto, acuerdo.

Razones para
hacer

Perspectiva social

Evitar el castigo;
poder superior
de las
autoridades.

Punto de vista
egocntrico . No
considera intereses
del otro o reconoce
que son distintos
de los de l.

Servir los
propios intereses
en un mundo
donde se debe
reconocer que
los dems
tambin tienen
intereses.

Perspectiva
concreta
individualista . El
bien es relativo en
sentido concreto
individualista

Nivel II
(Convencional)
Estadio 3:
expectativas
interperso nales
mutuas.
Relaciones y
conformid ad
interperso nal.

Estadio 4:
sistema social y
conciencia

Lo que est bien


Vivir de acuerdo
con lo que espera
la gente cercana
de un buen hijo,
hermano, amigo,
etc. Ser bueno.
Relaciones
basadas en
confianza,
lealtad, respeto y
gratitud.

Cumplir con los


deberes;
mantener las
leyes excepto
cuando entren en
conflicto con
otras reglas
sociales fijas. El
bien est
tambin en
contribuir a la
sociedad, grupo
o institucin.

Razones para
hacer
Necesidad de ser
buena persona a
los propios ojos
y a los de los
dems; deseo de
mantener las
reglas y la
autoridad que
apoyan la tpica
buena conducta.
Las obligaciones
morales se basan
en lo que esperan
los dems
Mantener la
institucin en
marcha;
imperativo de la
conciencia para
cumplir con
obligaciones
definidas de uno
(no confundir
con creencia
estadio 3).

Perspectiva social
Perspectiva del
individuo con
relacin a otros
individuos .
Conciencia de
sentimientos
compar tidos,
acuerdos y
expectativas que
toman primaca
sobre intereses
individuales.

Diferencia el p.de
v. de la sociedad de
acuerdos o motivos
interpersonales .
Toma el p.de v. del
sistema que define
roles y reglas;
considera
relaciones
interpersonales en
trminos de lugar
en el sistema.

Nivel III
(Postconv e n cion
al)
Estadio 5:
Contrato social o
utilidad y
derechos
individuales.

Lo que est bien

Perspectiva social

Ser consciente de
que la gente
tiene variedad de
valores y
opiniones y que
la mayora de sus
valores y reglas
son relativas a su
grupo. Valores y
reglas no
relativas (vida y
libertad) se
deben mantener
en cualquier
sociedad, sea
cual sea la
opinin de la
mayora.

Sentido de
obligacin de ley
a causa del
contrato social
de ajustarse a las
leyes por el bien
de todos.
Sentimiento de
compro miso que
se acepta
libremente para
con familia,
amistad y
trabajo. El
mayor bien para
el mayor nmero
posible.

Segn principios
ticos escogidos
por uno mismo.
Las leyes y
acuerdos sociales
son vlidos
porque se
apoyan en tales
principios;
cuando las leyes
los violan, uno
acta acorde
con sus propios
principios.

Perspectiva de un
punto de v. moral
La creencia como del que parten los
persona racional acuerdos sociales .
en la validez de
La perspectiva es la
principios
de un individuo
morales
racional que
universales y un reconoce la
sentido de
naturaleza de la
compro miso
moralidad o el
personal con
hecho de que las
ellos.
personas son fines
en s mismas y
como tales se las
debe tratar.

Estadio 6:
Principios ticos
universales.

UA

Eda
d

S
X

SO OB
M
S

A1

15

M
M

50

A2

13

80

Razones para
hacer

50
<8
0

SI
<6
5
<6
5

Perspectiva
anterior a la
sociedad . Individuo
consciente de
valores y derechos
antes que de
acuerdos sociales .
Integra
perspectivas por
mecanismos de
acuerdo, contrato,
imparcialidad
objetiva y debido
proceso. Considera
perspectiva legal y
moral; reconoce
que a veces estn
en conflicto y
encuentra difcil
integrarlos.

Tabla Nro. 3
DE AN HO FO
IM
JM
P
S
S
B PAR PSIC IGS P
SP
O
<8 50
<5
80 <5
0
>
50
0 <50 <50
>
0 <65
2
65 80 <6 80
80
>
>
5
> <50 65>
>
80
65
2

A3

16

A4

16

A5

14

A6

14

A7

15

A8
A1
0
A1
1
A1
2
A1
3
A1
4
A1
5
A1
6
A1
7
A1
8
A1
9
A2
0
A2
1
A2
2

17

A9

17
15
16
16
17
16
17
15
14
13
14
15
15
17

M <6
5
M 50
>
M <5
0
M <6
5
M <8
0
M 50
>
M 35
>
M <6
5
M 80
>
M
50
M <3
5
M <6
5
M 50
>
M 50
>
M 65
>
M 65
>
M <5
0
M 50
>
M <6
5
M <3
5

<6
5
35
>
<5
0
65
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>
<6
5
65
>
65
>
50
>
50
>
35
>
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5
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0
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>
<6
5
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>

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5
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0
50
>

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>
35
>
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0
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>
<8
0
65
>
<5
0
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>
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5
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>
65
>
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5
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>
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5

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>
<5
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<5
0
<6
5
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<6
5
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5
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>
65
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<5
0
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5
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50
>
50
>
65
>
80
>
<3
5
50
>
<5
0
50
>

<5
0
50
>
35
>
50
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5
50
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50
>
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0
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5
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0
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0
50
>
<3
5
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5
35
>
<5
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Tabla Nro. 4
EJE I
(Trastornos
Clnicos)
A1 DEP
A2 SOM, FOB, ANS
A3 ANS
A4

A5

A6

A7
A8
A10
A11
A12
A13
A14

SOM, DEP, ANS


DEP
DEP, ANS
SOM, ANS
-

EJE II
(Trastornos de
Personalidad)
Intenso malestar
OBS, PSIC
Exagera abusivamente (fingimiento)
PSIC
Intenso malestar
Padecimiento psicolgico dentro de
valores
Normales
Malestar positivo, pero tiende a
minimizar
su padecimiento.
OBS
Intenso malestar
OBS, SI, PAR,
PSIC
Exagera abusivamente (fingimiento)
Intenso malestar
OBS
Tiende a exagerar malestar
OBS, PSIC
Tiende a exagerar malestar
Intenso malestar
SI
Intenso malestar
Deliberado intento de dar una imagen
mejor,
Sin sintoma tologa positiva.
OBS, PSIC
Intenso malestar
Intenso malestar
Tiende a exagerar malestar

A15 DEP, ANS, FOB


A16 HOS
A17 DEP
SOM, DEP, ANS,
A18 FOB
OBS, PSIC
A19 ANS, DEP, SOM PSIC
A20
A21
A22
A9 DEP
-

Tiende a exagerar malestar


Intenso malestar
Minimiza malestar positivo
Intenso malestar
Intenso malestar
Intenso malestar

Rosario, 3 de junio de 2004