Вы находитесь на странице: 1из 44

,

:

61 a

- 2014.


,

()
(,
, ).

(, , ,

, , , ,
).

,
( .),
( ,

.), (
).

( )

1.

2.

( )
3.
( )
4. (
)
5.

(

ACC/SCCM (1992
.)

(SIRS)


(,
, .)


:
38 36 ;
90/;
> 20/

(PaCO2 32 . .);
> 12 109/
< 4 109/,
> 10%

,
,
,
.
,
,
, ,


,
,

(
,
)

Streptococcus pneumoniae,
Enterobacteriaceae
(Klebsiella spp., E. coli),
Staphylococcus aureus

(
,
)

Pseudomonas aeruginosa,
Staphylococcus aureus,
Enterobacteriaceae,
Acinetobacter spp.

Enterobacteriaceae, Bacteroides
spp., Enterococcus
spp., Streptococcus spp.

Staphylococcus aureus,
Streptococcus spp.,
Enterobacteriaceae

Enterobacteriaceae (E. coli,


Klebsiella spp.,
Enterobacter spp., Proteus spp.),
Enterococcus spp.

Streptococcus spp.,
Staphylococcus spp.,
(Peptostreptococcus
spp.)

Streptococcus pneumoniae,
Haemophilus influenzae

Staphylococcus epidermidis,
Staphylococcus aureus;
Enterococcus spp.,
Candida spp.


-
, ,
,
( 10: 5 ).
, ,
,
,
,
, .

.

.

.

(- ),


.

, ,
.
, ,

.


,
.

,
,
, .

,
-
, .

- .
, ,
,
,
,

.
, , ..

.
: ,
, ,
.


(
)

( 39 );

, ;

;
.

-


-
.
4 ,
,
8 10
.

,
:

,
, .


,
, .
40 55 .


,
.

,
.
- ,

,
.


()

.
, ,
:
,
, 48
.

, ,
, ,

,
.




.

.
6
-

:
() 8-12 . .;
(.) > 65 . .;
> 0,5 //;
> 70%.

,
6 ,
28- .
,


. ,
(),
,

12-15 . .


, ,
, .


.

,

. ,
,
, ,
.




, ,

.


. ,

, .
,
(),

.

,

.


,
.



:
-
;
-

;
- (
);
- ,

APACHE II.

K-+/;
++/;

+/-
+ ;

+ ;

(
)


+/-

III-IV
( ,
+/ )


, +
( ,
;
)

K- + ;
/ + ;
/ + ;
;
+

+/;
+/;

K-
/+/-

K-
+;
+ + ;

+ ;

.

, ,
,

. ,

,
I-III ,
.
, ,
III
,, .

: S.aureus (MRSA),
P.aeruginosa, Acinetobacter spp., K.pneumoniae, Candida spp.

,
S. aureus
,
12
;
, ,

.
S. aureus
.
.

( ). ,
,
,
. ,
,

, S. aureus
.



3- .
S.
pneumoniae, 3
4 ( ) ,


.

, Klebsiella spp.,

.

,

, -.

,

Acinetobacter spp., seudomonas
spp.


.

Acinetobacter spp.
/.
b-
.

.
P. aeruginosa

( 90% ),

,
.



(
Bacteroides spp.)
(Clostridium spp. .). ,
(
)
,


(, ).

-
Bacteroides
spp.
(
),
,

.

.



(50% ).

.
Candida spp.

38
.


,
.

(

).


.



.
4872

,
,
,

.
,

.


.

,
,
.

-

1014 . ,

(
MRSA)
, .

,
.
47

.

,

b-, , .



.


.


24
. , ,
,

/

.




.



,

.


,
()
.

.

, ,
,

,

( 200-300 / 3-4

7 ).



< 70 /
70-90 /.

.

,
.


,
,

.

< 5
000/3 (< 5 109/)
.
,
5 000-30 000/3 (5-30
109/),
.

(> 50 000/3, 50 109/)
.




< 8,3 /. ,

,
. ,
( 30-60 )

( 4 )
.

-



,
.

.






.

,
, ,
,
,
(

)
(


).
(
)


.




.
2-
.

Streptococcus sp., Listeria,


Neisseria meningitidis,
Actinomyces, Cbstridium(
difficile),
Treponemapallidum

1200000-24000000 /
/ 4

; /, /

( , ,
1:10000)

Staphylococcus, St. aureus, 1 -2 4


MPS

; /, /

( , ),

Streptococcus sp.,
Enterococcussp. Listeria, N.
meningitidis, Salmonella,
Shigella, Proteus

; /, /

, ,
(
)

(3-4 4-6
Pseudomonas
aeruginosa, ,Strepto
coccus sp.
Enterococcusfaecalis ),

/, /

( , )

250-500 4

Streptococcus sp. St.


aureus( S. aureus),
Escherichia coli,
Klebsiellasp.

1-2 8

/, /

(^)

Streptococcus sp. (
750- 1,5 8 , 125- ; /, /
MPSA), Neisseria
250 12
gonorrhoeae, N. meningitidis,
HaemophUus influenzae, E.
Coli, Klebsiella sp.,
Salmonella, Shigella

(), ACT ,
(^)

( .
influenzae) +

1-2 8

/, /

( 1- 12

Bacteroides, ,
B.fragilis)

/, /

(
;
,

), (^)

Streptococcus sp.,
1 12 4
S.aureus (
8
, ),
(-) ,
Xanihomonas
maltophilia Legionella,

/, /

,
(), ACT (^)

,
1-2 24 (
/ 12 )

P.aeruginosa

/, /

;
-
9%

,
1-2 8

P.
aeruginosa (

/, /

(+) (
500 1 /, / (
Enterococcusfaecium 6
)
MPSA), (-)
( X.
maltophilia),

,
,
(

), , ,

(-)

, (

), AcAT(^)

(-) , 3-5 / 8

Entemcoccus

/, /

,
,

,

P.aeruginosa

, /, /

, , 15 / 8- 12 /, /

-

1 8 2
6

Francisellatulrensis, Brucella
sp., Vibrio vulnificus,
100 12
Chlamydia sp.,Mycoplasma
pneumoniae, Rickettsia sp.

/,

,
,

,

/,

, , ,
ACT (^) ,
(

), ,

,


,

Streptococcus sp.,
M.pneumoniae, Legionetta

,
.
avium

,
.
avium, . influenzae,
500 1
Chlamidia (
() )

(+) (
-
, MPSA), (-)
( P.
500-750 2 ;
/,
cepacia), 200-400 12
;
Staph


,
, , ;

-

,
,
200-400 2

200-400 12
(+)

, ,
,

250 1 6

500 2

, /

(+)

1 12 / /, (
125-500 6 . difficile)

,
,
, (+)
(-)
,

(
< /)

Streptococcus sp., S.
aureus ( MPSA),

600-900 8 /, /,

, . difficile,

450 6 , 500 /,
8

, ,

, ,
-
;

(-) ,
8 /( )
/,
Moraxella

catarrhalis .
6 15-20 /(
influenzae, Salmonella, )
Shigella, Streptococcus
sp. (
1-2
)
2

, , ,
,

()


(
)
- ..

- http://book.e-readinglib.org/chapter.php/103765/50/Mishin'kin,_Neganova__Obshchaya_hirurgiya.html

http://neotlozhnaya-pomosch.info/sepsis.php
http://www.infectology.ru/nosology/infectious/bacteriosis/sepsis.aspx
http://www.neboleem.net/sepsis.php
http://www.telenir.net/medicina/obshaja_hirurgija_konspekt_lekcii/p29.php
http://urgent.com.ua/article/120.html
http://nature.web.ru/db/msg.html?mid=1184861&s=111400270
http://www.mednovosti.by/journal.aspx?article=657
http://www.likar.info/first-aid/article-40962-printsipyi-lecheniya-sepsisa/

Вам также может понравиться