KELOMPOK 10

KEGAWATDARURATAN THT-KL

ANGGOTA 10
Ramayang Nastiti Estowo
Ranti Apriliani P
Ratu Adini Yandi
Ratu Erika Sarah
Ria Renta Uli Sirait
Rizni Fitriana
Syahrul Habibi N
Toni A N Pinem
Ucha Clarinta
Uli Kartika Sihaloho

TRUE EMERGENCY
Manuver Heimlich
Krikotirotomi
Obsturksi Saluran Nafas dan Trakeotomi

 The Heimlich Maneuvermerupakan suatu

metode standar untuk mengeluarkan benda
asing dari orang yang mengalami choking
Dr. Henry Heimlich, 1974

Manuver Heimlich

Manuver Heimlich

indikasi

Cara

Tindakan lain
jika gagal

Indikasi Manuver Heimlich

Makanan masuk ke trakea karna epiglotis yang tidak menutup
(choking)
Penutupan saluran nafas partial/total

Penurunan suplay O2 termasuk otak

Dilakukan manuver heimlich hanya jika pasien tersedak dan
hidupnya terancam (ACEP)

Pedoman Manuver Heimlich

Dewasa Sadar
Dewasa Tidak Sadar
Anak (>1 tahun) Sadar
Anak Tidak Sadar
Bayi (<1 tahun) Sadar
Bayi Tidak Sadar
Sendiri

Dewasa Sadar
Perhatikan tanda obstruksi berupa; a silent cough, sianosis atau jika orang
tersebut tidak dapat berbicara atau bernafas, Universal Distres Signal (tangan
memegangi tenggorokan)
Berikan pertolongan manuver heimlich

Capai daerah sekitar pinggang orang tersebut

Posisikan satu kepalan tangan di atas pusar dan di bawah tulang rusuk
Pegang kepalan tangan Anda dengan tangan lain
Tarik kepalan tinju tajam dan langsung ke belakang dan ke atas di bawah tulang rusuk enam
sampai 10 kali dengan cepat
Dalam kasus obesitas atau akhir kehamilan , berikan dorongan pada dada lanjutkan bantuan
sampai obstruksi lega atau Advanced Life Support tersedia dan perlu pemeriksaan segera

Dewasa Tidak Sadar

Primary Survey; Posisikan korban, hubungi nomor emergensi, lakukan penilaian
look-feel-move, sapuan jari pada saluran pernafasan, bantuan pernafasan,
Jika tidak berhasil, berikan enam sampai sepuluh dorongan pada
perut(manuver heimlich)
Berlutut di atas korban dan tempatkan tumit satu tangan di perut korban , sedikit di atas
pusar
Tempatkan tangan lainnya di atas yang pertama
Tekan ke dalam perut dengan cepat, dorong ke atas
Ulangi urutan : Lakukan sapuan jari, berikan bantuan pernafasan, lakukan dorongan perut
atau manuver Heimlich sampai berhasil. Lanjutkan sampai obstruksi teratasi atau
advanced life support tersedia

Anak Sadar
Melakukan dorongan perut (Manuver Heimlich) seperti yang
dijelaskan untuk orang dewasa. Hindari dorongan terlalu kuat
untuk mencegah cedera pada tulang rusuk dan organ dalam.

Anak Tidak Sadar

Seperti untuk orang dewasa, kecuali :
Jangan melakukan sapuan jari pada anak-anak usia di atas 8
tahun. Sebaliknya, lakukan pengangkatan lidah - rahang dan
menghapus benda asing yang terlihat saja .

Bayi Sadar
Sanggah atau tahan kepala dan leher menggunakan satu tangan
Tempatkan wajah bayi ke bawah lengan, kepala lebih rendah dari tubuh, tahan
dengan paha
Berikan pukulan hingga lima kali secara tegas antara tulang belikat bayi
menggunakan tumit tangan. Sementara menahan kepala, balikkan bayi, kepala
lebih rendah dari dada
Menggunakan dua atau tiga jari, berikan lima dorongan pada daerah sternal
(dada). Menekan sternum sampai 1 inci untuk masing-masing dorongan
Ulangi kedua pukulan punggung dan dorongan dada sampai benda asing keluar
atau bayi menjadi tidak sadar
Jangan melakukan sapuan jari atau dorongan pada perut bayi.

Bayi Tidak Sadar

Hubungi nomor emergensi
Lakukan pengangkatan lidah rahang (pegang pada rahang dengan
menempatkan ibu jari Anda di mulut bayi dan memegang gigi insisivus bawah
atau gusi. Rahang kemudian mengangkat ke atas), keluarkan benda asing
Mulai berikan bantuan pernafasan
Lakukan urutan pukulan punggung dan dorongan dada seperti pada bayi yang
sadar
Setelah setiap urutan pukulan punggung dan dorongn dada, carilah benda
asing dan jika terlihat dihapus atau dibuang. Jika benda asing sudah dihapus
dan bayi tidak bernafas, mulai CPR

Sendiri
Hubungi nomor emergensi
Bersandar di sandaran kursi dan tekan keras pada perut dan dada untuk
menghilangkan objek atau menggunakan tangan untuk memberikan dorongan
pada perut
Untuk melakukan Heimlich Manuver
posisikan satu kepalan tangan di atas pusar dan di bawah tulang rusuk
Pegang kepalan tangan Anda dengan tangan lain
Tarik kepalan tinju yang tajam dan langsung ke belakang serta ke atas di bawah tulang rusuk
enam sampai 10 kali dengan cepat
Dalam kasus obesitas atau akhir kehamilan , memberikan dorongan pada dada .

Lanjutkan sampai obstruksi teratasi atau advanced life support tersedia

manuver
heimlich

Gagal

Krikotirotomi

Berhasil


Tindakan medik berupa pembuatan jalan
nafas pintas sementara

Krikotirotomi

Teknik krikotirotomi
Krikotirotomi dengan menggunakan jarum (needle/cannula
cricothyrotomy)
Krikotirotomi melalui pembedahan (surgical cricothyrotomy)

Krikotirotomi dengan menggunakan jarum

(needle/cannula cricothyrotomy)
Pasien dalam posisi supine dengan ekstensi pada leher,
Identifikasi membran krikotyroid dengan jari telunjuk dan stabilkan posisi
kartilago tyroid
Masukan cateter dengan menggunakan jarum suntik yang telah
dihubungkan dengan iv cateter no 12 atau 14, yang berisis salin dengan
sudut 45 kearah kaudal untuk mencegah trauma pada dinding posterior
trakea
Cabut jarum dan stylet kemudian dorong kateter lebih jauh
Aspirasi udara untuk memastikan posisi dalam trakea, berikan ventilasi
inspirasi dan ekspirasi dengan rasio 1:4 detik, fiksasi kanul kateter

Krikotirotomi melalui pembedahan (surgical

cricothyrotomy)
Pasien tidur posisi supine dengan posisi leher netral
Identifikasi membran krikotiroid, stabilkan kartilago tiroid dengan tangan
kiri
Buat insisi kulit transversal sampai membran krioktiroid
Putar pemegang pisau bedah 90 untuk melebarkan jalan nafas
Tarik kartilago krikoid dengan hook krikoid
Masukkan kanul trakeostomi yang sesuai, kembangkan cuff dan berikan
ventilasi
Observasi pengembangan paru dengan auskultasi untuk menilai ventilasi yang
adekuat, fiksasi kanul pada leher pasien

Anatomi Os. Krikoid dan Kartilago Tiroid


Penyumbatan pada sirkulasi udara yang
melalui tenggorokan sampai ke paru-paru

Obstruksi Saluran Nafas

KRITERIA JACKSON
Gradasi 1:
Retraksi suprasternal ringan
Tanda-tanda ketakutan (-)

Gradasi 2:
Retraksi suprasternal , epigastrial (+)
Ketakutan (+), gelisah, sulit diajak bercanda.

Gradasi 3:
Retraksi suprasternal, klavikuler,
interkostal, epigastrial
Usaha menarik nafas , kelelahan (+)

Gradasi 4:
Retraksi , ketakutan, sianosis,
menolak makan/minum

Penatalaksanaan
Indikasi trakeotomi berdasarkan gradasi Jackson :
gradasi 2: persiapan
gradasi 3: segera trakeotomi

Terima Kasih