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Ketamina
Anestsico general de accin rpida con anestesia profunda y
conservacin del reflejo farngeo-larngeo y estmulo
cardiorespiratorio. Produce una anestesia disociada
interrumpiendo selectivamente las vas de asociacin cerebral
antes de provocar bloqueo sensorial. La ketamina induce
sedacin, inmovilidad, amnesia y analgesia marcada. Posee
atividad
simpaticomimtica
que
origina
taquicardia,
hipertensin, aumento del consumo cerbral y miocrdico de
oxgeno, aumento del flujo sanguneo a nivel cerebral y de la
presin intraocular.
USO CLNICO
- Agente analgsico-sedante utilizado para procedimientos diagnsticos y
teraputicos, anestesia general e induccin anestsica, por va intravenosa o
intramuscular (A).
Se ha empleado como analgsico por va oral (E: off-label) y por va intranasal
(E: off-label).
- Status asmtico (E: off-label).
- Dolor neuroptico (tras retirada mrficos)(E: off-label).
DOSIS Y PAUTAS DE ADMINISTRACIN
-

Induccin de anestesia: Bolo: 1-2 mg/kg por va IV, 3-7 mg/kg por va IM
(se han empleado dosis desde 2 mg/kg). Perfusin: 1-3 mg/kg/h por va
intravenosa.
Sedacin:
o 5-20 mcg/kg/min por va intravenosa.
o Por va oral: dosis de 6-10 mg/kg (inicio de accin a los 5-30 min,
con un efecto de 12min)
o Por va intranasal: dosis de 3-6 mg/kg.
Status asmtico: dosis de carga de 1-2 mg/kg iv. Perfusin: 0,5-2
mg/kg/h.
Dolor neuroptico (tras retirada mrficos): 2mg/kg/min.

La informacin disponible en cada una de las fichas del Pediamcum ha sido revisada por el
Comit de Medicamentos de la Asociacin Espaola de Pediatra y se sustenta en la
bibliografa citada. Estas fichas no deben sustituir en ningn caso a las aprobadas para cada
medicamento por la Agencia Espaola del Medicamento y Productos Sanitarios (AEMPS) o la
Agencia Europea del Medicamento (EMA).

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Por va intravenosa tiene un inicio de efecto en 45 segundos, con un pico de


actividad a los 1-2 minutos y duracin 10-15 min.
Por va intramuscular presenta un inicio de accin a los 1-2 minutos, con un
pico a los 5 minutos, manteniendo el efecto unos 15-30 minutos.
PREPARACIN Y ADMINISTRACIN
-

El bolo debe administrarse en 1-2 minutos.


Para su administracin como perfusin continua, debe diluirse con SF o
SG5% hasta concentraciones de 5-10 mg/ml. La concentracin mxima
permitida es de 50 mg/ml.

CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad a la ketamina a alguno de sus componentes. Pacientes en los
que una elevada TA pueda generar complicaciones (elevada PIC, HTA, IC,
aneurismas, hipertiroidismo, angina, pacientes psicticos, glaucoma)
PRECAUCIONES
Usar con cuidado en pacientes con elevacin de PIC, en reflujo
gastroesofgico y disminuir su dosis en pacientes con disfuncin heptica.
Cuidado en pacientes con estmago lleno, intoxicados agudos, alcohlicos
crnicos.
EFECTOS SECUNDARIOS
No datos especficos en nios.
Respiratorios: Broncorrea (disminuye con administracin previa de atropina),
disminuye reflejo tusgeno y broncoespasmo, laringoespasmo, depresin
respiratoria a dosis altas.
Gastrointestinales: sialorrea, vmitos, anorexia, vmitos postoperatorios.
Cardiovasculares: taquicardia, HTA, arritmias, incremento del flujo sanguneo
cerebral, depresin miocrdica paradjica.
Neuromuscular-esqueltico: nistagmus, hipertona, temblor, fasciculaciones,
mioclonas,
Oftalmolgicos: diplopia, nistagmus, elevacin de presin intraocular, lagrimeo.
Neurolgicos: hipertensin intracraneal, irritabilidad, alucinaciones, delirio (se
revierten con benzodiazepinas).

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INTERACCIONES FARMACOLGICAS:
Tericos: tramadol, oxycodona, hidromorfina.
PRESENTACIN (Nombre comercial):
Ketolar
Presentacin disponible en Espaa: Amp: 1ml=50mg.
Presentaciones disponibles en otros pases: Amp: 1ml=50mg; 1ml= 100mg.
1ml= 10mg.
BIBLIOGRAFA:
Fichas tcnicas del Centro de Informacin online de Medicamentos de la
AEMPS CIMA [base de datos en Internet]. Madrid, Espaa: Agencia espaola
de medicamentos y productos sanitarios (AEMPS) - [fecha de acceso 26 Junio
2012]. Disponible en:
https://sinaem4.agemed.es/consaem/fichasTecnicas.do?metodo=detalleForm
Taketomo CK, Hodding JH, Kraus DM. Pediatric and Neonatal Dosage
Handbook. 18th ed. American Pharmacists Association, editor. Hudson (OH):
Lexi Comp; 2010.
L.F.Villa, editor. Medimecum, gua de terapia farmacolgica. 16 edicin.
Espaa: Adis; 2011.
UpToDate (Pediatric drug information). [base de datos en Internet]. Waltham,
MA: Wolters Kluwer Health Clinical Solutions 2012 [fecha de acceso 26 Junio
2012]. Disponible en: www.uptodate.com
Gua de Prescripcin Terapetica AEMPS. Informacin de medicamentos
autorizados en Espaa. Pharma editores; Barcelona 2006
Gua teraputica en Intensivos Peditricos. 5 edicin. Unidad de Cuidados
Intensivos Peditricos. Hospital Sant Joan de Deu. Mayo 2010.
J. Lpez-Herce, C. Calvo Rey, C Rey, A Rodrguez, A Baldotano, ed. Manual
de Cuidados Intensivos Peditricos. 4 edicin. Madrid: Publimed; 2013.
Kajiume T, Sera Y, Nakanuno R, Ogura T, Karakawa S, Kobayakawa M,
Taguchi S, Oshita K, Kawaguchi H, Sato T, Kobayashi M. Continuous
intravenous infusion of ketamine and lidocaine as adjuvant analgesics in a 5year-old patient with neuropathic cancer pain. J Palliat Med. 2012
Jun;15(6):719-22.

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Fecha de Revisin: Diciembre 2013


Sugerencia para citar esta ficha:
Comit de Medicamentos de la Asociacin Espaola de Pediatra. Pediamcum. Edicin
2012. Ketamina. Disponible en: http://www.pediamecum.es. Consultado en (fecha de la
consulta).