TUGAS MANDIRI

Oleh :
I Made Erik Sastra Gunawan, S.Ked
NRI : 13014101318

Dosen Pembimbing
DR.dr. G. D. Kandou, MKes

BAGIAN ILMU KEDOKTERAN KOMUNITAS

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SAM RATULANGI
MANADO
2014

I.

Tindakan Perawat Dalam Menggunakan Kewaspadaan Universal

Perawat sebagai petugas kesehatan yang memberikan pelayanan keperawatan dan melakukan
prosedur keperawatan untuk memenuhi kebutuhan pasien akan kontak langsung dengan darah
atau cairan tubuh pasien. Hal ini sangat berisiko terpapar infeksi yang secara potensial
membahayakan jiwanya, dan menjadi tempat dimana agen infeksius dapat berkembang biak
yang kemudian menularkan infeksi dari satu pasien kepasien lain. Oleh karena itu tindakan
kewaspadaan universal sangat penting dilakukan.
Kewaspadaan Universal
Kewaspadaan Universal yaitu tindakan pengendalian infeksi yang dilakukan oleh seluruh
tenaga kesehatan untuk mengurangi resiko penyebaran infeksi dan didasarkan pada prinsip
bahwa darah dan cairan tubuh dapat berpotensi menularkan penyakit, baik berasal dari pasien
maupun petugas kesehatan (Nursalam, 2007). Prinsip kewaspadaan universal (universal
precaution) di pelayanan kesehatan adalah menjaga hygiene sanitasi individu, hygiene sanitasi
ruangan, serta sterilisasi peralatan. Hal ini penting mengingat sebagian besar yang terinfeksi
virus lewat darah seperti HIV dan HIB tidak menunjukan gejala fisik. Kewaspadaan universal
diterapkan untuk melindungi setiap orang (pasien dan petugas kesehatan) apakah mereka
terinfeksi atau tidak. Kewaspadaan universal berlaku untuk darah, sekresi ekskresi (kecuali
keringat), luka pada kulit, dan selaput lendir. Penerapan standar ini penting untuk mengurangi
risiko penularan mikroorganisme yang berasal dari sumber infeksi yang diketahui atau tidak
diketahui (misalnya pasien, benda terkontaminasi, jarum suntik bekas pakai, dan spuit) di dalam
system pelayanan kesehatan. Ketiga prinsip tersebut di jabarkan menjadi lima kegiatan pokok
yaitu mencuci tangan guna mencegah infeksi silang, pemakaian alat pelindung diantaranya
pemakaian sarung tangan guna mencegah kontak dengan darah serta cairan infeksius lain,
pengelolaan alat kesehatan, pengelolaan alat tajam untuk mencegah perlukaan, dan pengelolaan
limbah (Depkes RI, 2003).
Cuci Tangan
Mencuci tangan merupakan teknik dasar yang paling penting dalam pencegahan dan
pengontrolan infeksi (Potter & Perry, 2005). Tujuan mencuci tangan adalah untuk membuang
kotoran dan organisme yang menempel dari tangan dan untuk mengurangi jumlah mikroba total
pada saat itu. Mikroorganisme pada kulit manusia dapat diklasifikasikan dalam dua kelompok
yaitu flora residen dan flora transien. Flora residen adalah mikrorganisme yang secara konsisten
dapat diisolasi dari tangan manusia, tidak mudah dihilangkan dengan gesekan mekanis yang
telah beradaptasi pada kehidupan tangan manusia. Flora transien yang flora transit atau flora
kontaminasi, yang jenisnya tergantung dari lingkungan tempat bekerja.
Mikroorganisme ini dengan mudah dapat dihilangkan dari permukaan dengan gesekan
mekanis dan pencucian dengan sabun atau detergen. Cuci tangan harus dilakukan dengan benar
sebelum dan sesudah melakukan tindakan perawatan walupun memakai sarung tangan atau alat

pelindung lain untuk menghilangkan atau mengurangi mikrorganisme yang ada di tangan
sehingga penyebaran penyakit dapat di kurangi dan lingkungan terjaga dari infeksi. Tangan harus
di cuci sebelum dan sesudah memakai sarung tangan. Cuci tangan tidak dapat digantikan oleh
pemakaian sarung tangan. Mencuci tangan dilakukan sebelum dan sesudah melakukan tindakan
keperawatan walaupun memakai sarung tangan dan alat pelindung lain. Tindakan ini untuk
menghilangkan atau mengurangi mikroorganisme yang ada di tangan sehingga penyebaran
infeksi dapat dikurangi dan lingkungan kerja tetap terjaga. Cuci tangan dilakukan pada saat
sebelum; memeriksa (kontak langsung dengan pasien), memakai sarung tangan ketika akan
melakukan menyuntik dan pemasangan infus. Cuci tangan harus dilakukan pada saat yang
diantisipasi akan terjadi perpindahan kuman
a. Cara Cuci Tangan
Cuci tangan higienik atau rutin yang berfungsi mengurangi kotoran dan flora yang ada di
tangan dengan menggunakan sabun atau detergen. Cuci tangan aseptic yaitu cuci tangan yang
dilakukan sebelum tindakan aseptik pada pasien dengan menggunakan antiseptik. Cuci tangan
bedah yaitu cuci tangan yang dilakukan sebelum melakukan tindakan bedah aseptik dengan
antiseptik dan sikat steril.
b. Indikasi Cuci Tangan
Cuci tangan harus dilakukan pada saat yang di antisipasi akan terjadi perpindahan kuman
melalui tangan yaitu sebelum malakukan suatu tindakan yang seharusnya dilakukan secara bersih
dan setelah melakukan tindakan yang memungkinkan terjadi pencemaran seperti: Sebelum
melakukan tindakan misalnya memulai pekerjaan, saat akan memeriksa, saat akan memakai
sarung tangan yang steril atau sarung tangan yang telah didesinfeksi tingkat tinggi untuk
melakukan tindakan, saat akan melakukan peralatan yang telah di DTT, saat akan injeksi , saat
hendak pulang ke rumah. Setelah melakukan tindakan yang memungkinkan terjadi pencemaran.
Misalnya setalah memeriksa pasien, setelah mamakai alat bekas pakai dan bahan lain yang
beresiko terkontaminasi, setelah menyentuh selaput mukosa, darah atau cairan tubuh lain, setelah
membuka sarung tangan.
c. Sarana Cuci Tangan
Sarana cuci tangan adalah ketersediaan air mengalir dengan saluran pembuangan atau bak
penampungan yang memadai. Dengan guyuran air mengalir tersebut diharapkan mikroorganisme
akan terlepas ditambah gesekan mekanis atau kimiawi saat mencuci tangan mikroorganisme akan
terhalau dan tidak menempel lagi di permukaan kulit. Air mengalir tersebut dapat berupa kran
atau dengan cara mengguyur dengan gayung. Penggunaan sabun tidak membunuh
mikroorganisme tetapi menghambat dan mengurangi jumlah mikroorganisme dengan jalan
mengurangi tegangan permukaan sehingga mikroorganisme mudah terlepas dari permukaan kulit
Jumlah mikroorganisme akan berkurang dengan sering mencuci tangan. Larutan antiseptik atau
anti mikroba topikal yang dipakai pada kulit atau jaringan hidup lain menghambat aktivitas atau

membunuh mikroorganisme pada kulit. Kulit manusia tidak dapat disterilkan. Tujuan yang ingin
dicapai adalah penurunan jumlah mikroorganisme pada kulit secara maksimal terutama pada
kuman transien.
Kriteria memilih antiseptik adalah sebagai berikut:
1) Efektifitas
2) Kecepatan aktivitas awal
3) Efek residu, aksi yang lama setelah pemakaian untuk meredam pertumbuhan.
4) Tidak mengakibatkan iritasai kulit
5) Tidak menyebabkan alergi
6) Afektif sekali pakai, tidak perlu diulang-ulang.
7) Dapat diterima secara visual maupun estetik.
Alat Pelindung Diri
Alat pelindung diri digunakan untuk melindungi kulit dan selaput lender petugas dari resiko
pajanan darah, semua jenis cairan tubuh, sekret atau ekskreta, kulit yang tidak utuh dan selaput
lendir pasien. Jenis tindakan yang beresiko mencakup tindakan rutin. Jenis alat pelindung:
Sarung tangan, masker dan gaun pelindung. Tidak semua alat pelindung tubuh harus dipakai,
tetapi tergantung pada jenis tindakan yang akan dikerjakan.
a. Sarung Tangan
Pemakaian sarung tangan bertujuan untuk melindungi tangan dari kontak dengan darah, semua
jenis cairan tubuh, sekret, ekskreta, kulit yang tidak utuh, selaput lendir pasien dan benda yang
terkontaminasi. Sarung tangan harus selalu dipakai oleh setiap petugas sebelum kontak dengan
darah atau semua jenis cairan tubuh. Jenis sarung tangan yang dipakai di sarana kesehatan, yaitu
1) Sarung tangan bersih adalah sarung tangan yang didesinfeksi tingkat tinggi dan digunakan
sebelum tindakan rutin pada kulit dan selaput lendir. Misalnya tindakan medis pemeriksaaan
dalam, merawat luka terbuka.
2) Sarung tangan steril adalah sarung tangan yang disterilkan dan harus digunakan pada tindakan
bedah. Bila tidak ada sarung tangan steril baru dapat digunakan sarung tangan yang didesinfeksi
tingkat tinggi.
3) Sarung tangan rumah tangga adalah sarung tangan yang terbuat dari latex atau vinil yang tebal.
Sarung tangan ini dipakai pada waktu membersihkan alat kesehatan, sarung tangan ini bisa
dipakai lagi bila sudah dicuci dan dibilas bersih. Sarung tangan ini harus selalu dipakai pada saat

melakukan tindakan yang kontak atau diperkirakan akan terjadi kontak dengan darah, cairan
tubuh, sekret, kulit yang tidak utuh, selaput lendir pasien dan benda terkontaminsi. Yang harus
diperhatikan ketika menggunakan sarung tangan yaitu gunakan sarung tangan yang berbeda
untuk setiap pasien, segera lepas sarung tangan apabila telah selesai dengan satu pasien dan ganti
dengan sarung tangan yang lain apabila menangani sarung tangan lain. Hindari jamahan pada
benda lain selain yang berhubungan dengan tindakan yang sedang dilakukan. Tidak dianjurkan
menggunakan sarung tangan rangkap karena akan menurunkan kepekaan. Kecuali dalam
keadaan khusus seperti tindakan yang menggunakan waktu lama lebih 60 menit., tindakan yang
berhubungan dengan darah atau cairan tubuh yang banyak, bila memakai sarung tangan ulang
seharusnya sekali pakai.
Prosedur pemakaian sarung tangan steril (DepKes RI, 2003 : 22) adalah sebagai berikut:
1) Cuci tangan
2) Siapkan area yang cukup luas, bersih dan kering untuk membuka paket sarung tangan.
Perhatikan tempat menaruhnya (steril atau minimal DTT)
3) Buka pembungkus sarung tangan, minta bantuan petugas lain untuk membuka pembungkus
sarung tangan. Letakan sarung tangan dengan bagian telapak tangan menghadap keatas
4) Ambil salah satu sarung tangan dengan memegang pada sisi sebelah dalam lipatannya, yaitu
bagian yang akan bersentuhan dengan kulit tangan saat dipakai
5) Posisikan sarung tangan setinggi pinggang dan menggantung ke lantai, sehingga bagian lubang
jari-jari tangannya terbuka. Masukan tangan (jaga sarung tangan supaya tidak menyentuh
permukaan)
6) Ambil sarung tangan kedua dengan cara menyelipkan jari-jari tangan yang sudah memakai
sarung tangan ke bagian lipatannya, yaitu bagian yang tidak akan bersentuhan dengan kulit
tangan saat dipakai
7) Pasang sarung tangan yang kedua dengan cara memasukan jari-jari tangan yang belum memakai
sarung tangan, kemudian luruskan lipatan, dan atur posisi sarung tangan sehingga terasa pas dan
enak ditangan
b. Pelindung Wajah (Masker)
Pemakaian pelindung wajah ini dimaksudkan untuk melindungi selaput lender hidung,
mulut selama melakukan perawatan pasien yang memungkinkan terjadi percikan darah dan
cairan tubuh lain. Masker tanpa kaca mata hanya digunakan pada saat tertentu misalnya merawat
pasien tuberkulosa terbuka tanpa luka bagian kulit atau perdarahan. Masker kaca mata dan
pelindung wajah secara bersamaan digunakan petugas yang melaksanakan atau membantu
melaksanakan tindakan beresiko tinggi terpajan lama oleh darah dan cairan tubuh lainnya antara

lain pembersihan luka, membalut luka, mengganti kateter etau dekontaminasi alat bekas pakai.
Bila ada indikasi untuk memakai ketiga macam alat pelindung tersebut, maka masker selalu
dipasang dahulu sebelum memakai gaun pelindung atau sarung tangan, bahkan sebelum
melakukan cuci tangan bedah.
c. Gaun Pelindung
Gaun pelindung merupakan salah satu jenis pakaian kerja. Jenis bahan sedapat mungkin
tidak tembus cairan. Tujuan pemakaian gaun pelindung adalah untuk melindungi petugas dari
kemungkinan genangan atau percikan darah atau cairan tubuh lain. gaun pelindung harus dipakai
apabila ada indikasi seperti halnya pada saat membersihkan luka, melakukan irigasi, melakukan
tindakan drainase, menuangkan cairan terkontaminasi ke dalam lubang wc, mengganti pembalut,
menangani pasien dengan perdarahan masif. Sebaiknya setiap kali dinas selalu memakai pakaian
kerja yang bersih, termasuk gaun pelindung. Gaun pelindung harus segera diganti bila terkena
kotoran, darah atau cairan tubuh.
Cara menggunakan gaun pelindung (Anita, D, A, 2004) sebagai berikut :
1) Hanya bagian luar saja yang terkontaminasi, karena tujuan pemakaian gaun untuk melindungi
pemakai dari infeksi.
2) Gaun dapat dipakai sendiri oleh pemakai atau dipakaikan oleh orang lain.
Pengelolaan Alat-Alat Kesehatan
Pengelolaan alat kesehatan bertujuan untuk mencegah penyebaran infeksi melalui alat
kesehatan atau untuk menjamin alat tersebut dalam kondisi steril dan siap pakai. Semua alat,
bahan dan obat yang akan dimasukan ke dalam jaringan di bawah kulit harus dalam keadaan
steril. Proses penatalaksanaan peralatan dilakukan melalui 4 tahap kegiatan yaitu dekontaminasi,
pencucian, sterilisasi atau DDT dan penyimpanan. Pemilihan cara pengelolaan alat kesehatan
tergantung pada kegunaan alat tersebut dan berhubungan dengan tingkat resiko penyebaran
infeksi.
a. Dekontaminasi
Dekontaminasi adalah menghilangkan mikroorganisme patogen dan kotoran dari suatu
benda sehingga aman untuk pengelolaan selanjutnya dan dilakukan sebagai langkah pertama
bagi pengelolaan pencemaran lingkungan, seperti misalnya tumpahan darah atau cairan tubuh,
Juga sebagai langakah pertama pengelolaan limbah yang tidak dimusnahan dengan cara
insinerasi atau pembakaran.Dekontaminasi bertujuan untuk mencegah penyebaran infeksi
melalui alat kesehatan atau suatu permukaan benda, sehingga dapat melindungi petugas atau pun
pasien. Dekontaminasi dilakukan dengan menggunakan bahan desinfektan yaitu suatu bahan atau
larutan kimia yang digunakan untuk membunuh mikroorganisme pada benda mati dan tidak
digunakan untuk kulit atau jaringan mukosa. Salah satu yang biasa dipakai terutama di negara

berkembang seperti Indonesia adalah larutan klorin 0,5% atau 0,05 % sesuai dengan intensitas
cemaran dan jenis alat atau permukaan yang akan didekontaminasi. Karena demikian banyak
macam dan bentuk alat kesehatan maka perlu dipilih cara dekontaminasi yang tepat. Ada tiga
macam pertimbangan dalam memilih cara dekontaminasi yaitu keamanan, efikasi atau efektifitas
dan efisien. Keamanan dan efektifitas merupakan pertimbangan utama sedang efisien dapat
dipertimbangkan kemudian setelah keamanan dan efektifitas terpenuhi. Yang dipertimbangkan
dalam keamanan adalah antisifasi terjadinya kecelakaan atau penyakit pada petugas kesehatan
yang mengelola benda-benda terkontaminasi dan melakukan proses dekontaminasi. Sedapat
mungkin pemilahan dilakukan oleh si pemakai ditempat segera setelah selesai pemakaian selagi
mereka masih menggunakan pelindung yang memadai sehingga pajanan pada petugas dapat
diminimalkan.
b. Pencucian alat
Setelah dekontaminasi dilakukan pembersihan yang merupakan langkah penting yang harus
dilakukan. Tanpa pembersihan yang memadai maka pada umumnya proses disenfeksi atau
selanjutnya menjadi tidak efektif. Kotoran yang tertinggal dapat mempengaruhi fungsinya atau
menyebabkan reaksi pirogen bila masuk ke dalam tubuh pasien. Pada alat kesehatan yang tidak
terkontaminasi dengan darah, misalnya kursi roda, alat pengukur tekanan darah, infus pump dsb.
Cukup dilap dengan larutan detergen, namun apabila jelas terkontaminasi dengan darah maka
diperlukan desinfektan. Pembersihan dengan cara mencuci adalah menghilangkan segala kotoran
yang kasat mata dari benda dan permukaan benda dengan sabun atau detergen, air dan sikat.
Kecuali menghilangkan kotoran pencucian akan semakin menurunkan jumlah mikroorganisme
yang potensial menjadi penyebab infeksi melalui alat kesehatan atau suatu permukaan benda dan
juga mempersiapkan alat untuk kontak langsung dengan desinfektan atau bahan sterilisasi
sehingga dapat berjalan secara sempurna.Pada pencucian digunakan detergen dan air. Pencucian
harus dilakukan dengan teliti sehingga darah atau cairan tubuh lain betul-betul hilang dari
permukaan tersebut. Pencucian yang hanya mengandalkan air tidak dapat menghilangkan
minyak, protein dan partikel-partikel. Tidak dianjurkan mencuci dengan menggunakan sabun
biasa untuk membersihkan peralatan, karena sabun yang bereaksi dengan air akan menimbulkan
residu yang sulit untuk dihilangkan.
c. Disinfeksi dan Sterilisasi
Seperti sudah dibicarakan sebelumnya bahwa faktor resiko infeksi disarana kesehatan adalah
pengelolaan alat kesehatan atau cara dekontaminasi dan desinfeksi yang kurang tepat.
Pengelolaan alat dikategorikan menjadi 3 yaitu:
1) Resiko tinggi
Suatu alat termasuk dalam kategori resiko tinggi karena penggunaan alat tersebut beresiko
tinggi untuk menyebabkan infeksi apabila alat tersebut terkontaminasi oleh mikroorganisme atau
spora bakterial. Alat tersebut mutlak perlu dalam keadaan steril karena penggunaannya

menembus jaringan atau system pembuluh darah yang steril. Dalam kategori ini meliputi alat
kesehatan bedah, kateter jantung dan alat yang ditanam. Alat-alat tersebut harus dalam keadaan
steril pada saat pembeliaannya atau bila mungkin disterilkan dengan otoklaf. Apabila alat itu
tidak tahan panas maka sterilisasi dilakukan dengan etilen oksida atau kalau terpaksa apabila
cara lain tidak memungkinkan dilakukan streilisasi kimiawi seperi dengna glutaraldehide 2%
atau hidrogen peroksida 6%. Cara tersebut harus tetap memperhatikan persyaratan yang harus
dipenuhi yaitu pencucian yang cermat sebelumnya.
2) Resiko sedang
Alat yang digunakan untuk menyentuh lapisan mukosa atau kulit yang tidak utuh harus
bebas dari semua mikroorganisme kecuali spora. Lapisan mukosa yang utuh pada umumnya
dapat menahan infeksi spora tetapi tetap rentan terhadap infeksi basil TBC dan virus, yang
termasuk dalam kategori resiko sedang antara lain alat untuk terapi pernafasan, alat anestesi,
endoskopi dan ring diagfragma. Alat beresiko sedang memerlukan paling tidak desinfeksi tingkat
tinggi, baik secara pasteurisasi atau kimiawi. Pemilihan proses desinfeksi harus memperhatikan
efek sampingnya seperti klorin yang mempunyai sifat korosif. Laparascopi dan artroskopi yang
dipakai dengan menmbus jaringan steril secara ideal harus disterilkan terlebih dahulu, namun
biasanya hanya dilakukan disenfeksi tingkat tinggi saja. Disarankan agar semua alat dibilas
dengan air steril untuk menghindari kontaminasi dengan mikroorganisme yang berasal dari air
seperti mikrobakteria nontuberkulosa dan legionella. Bila tidak tersedia air steril dapat dengan
air biasa diikuti dengan bilasan air alkohol dan cepat dikeringkan dengan semprotan udara.
Semprotan udara ini dapat mengurangi cemaran mikroorganisme dan mengurangi kelembaban
yang dapat mempercepat pertumbuhan bakteri.
3) Resiko rendah
Alat yang masuk dalam kategori resiko rendah adalah yang digunakan pada kulit yang utuh
dan bukan untuk lapisan mukosa. Kulit utuh adalah pertahanan yang efektif terhadap infeksi
semua jenis mikroorganisme, oleh karena itu sterilisasi tidak begitu diperlukan. Contoh alat yang
masuk kategori resiko rendah adalah pispot, tensimeter, linen, tempat tidur, peralatan makan,
perabotan, lantai. Walaupun peralatan tersebut mempunyai resiko rendah untuk menyebabkan
infeksi, namun dapat menjadi perantara sekunder dengan jalan mengkontaminasi tangan petugas
kesehatan atau peralatan yang seharusnya steril oleh karena itu alat tersebut tetap perlu
didesinfeksi dengan disinfeksi tingkat rendah.
Pengelolaan Benda Tajam
Benda tajam sangat bereskio menyebabkan perlukaan sehingga meningkatkan terjadinya
penularan penyakit melalui kontak darah. Penularan infeksi HIV, hepatitis B dan C di sarana
pelayanan kesehatan, sebagian besar disebabkan kecelakaan yang dapat dicegah, yaitu tertusuk
jarum suntik dan perlukaan alat tajam lainnya. Untuk menghindari perlukaan atau kecelakaan
kerja maka semua benda tajam harus digunakan sekali pakai, dengan demikian jarum suntik

bekas tidak boleh digunakan lagi. Sterilitas jarum suntik dan alat kesehatan yang lain yang
menembus kulit atau mukosa harus dapat dijamin. Keadaan steril tidak dapat dijamin jika alatalat
tersebut didaur ulang walaupun sudah di otoklaf. Tidak dianjurkan untuk melakukan daur ulang
atas pertimbangan penghematan karena 17% kecelakaan kerja disebabkan oleh luka tusukan
sebelum atau selama pemakaian, 70% terjadi sesudah pemakaian dan sebelum pembuangan serta
13% sesudah pembuangan.hampir 40% kecelakaan ini dapat dicegah dan kebanyakan kecelakaan
kerja akibat melakukan penyarungan jarum suntik setelah penggunaannya. Perlu diperhatikan
dengan cermat ketika menggunakan jarum suntik atau benda tajam lainnya. Setiap petugas
kesehatan bertanggung jawab atas jarum dan alat tajam yang digunakan sendiri, yaitu sejak
pembukaan paking, penggunaan, dekontaminasi hingga kepenampungan sementara yang berupa
wadah alat tusukan. Untuk menjamin ketaatan prosedur tersebut maka perlu menyediakan alat
limbah tajam atau tempat pembuangan alat tajam di setiap ruangan, misalnya pada ruang
tindakan atau perawatan yang mudah dijangkau oleh petugas. Seperti prosedur pengelolaan alat
kesehatan lainnya maka petugas harus selalu mengenakan sarung tangan tebal, misalnya saat
mencuci alat dan alat tajam. Risiko kecelakaan sering terjadi pada saat memindahkan alat tajam
dari satu orang ke orang lain, oleh karena itu tidak dianjurkan menyerahkan alat tajan secara
langsung, melainkan menggunakan technik tanpa sentuh (hands free) yaitu menggunakan
nampan atau alat perantara dan membiarkan petugas mengambil sendiri dari tempatnya, terutama
pada prosedur bedah. Risiko perlukaan dapat ditekan dengan mengupayakan situasi kerja dimana
petugas kesehatan mendapat pandanganbebas tanpa halangan, dengan cara meletakkan pasien
pada posisi yang mudah dilihat dan mengatur sumber pencahayaan yang baik. Pada dasarnya
adalah menjalankan prosedur kerja yang legeartis, seperti pada penggunaan forsep atau pingset
saat mengerjakan penjahitan. Kecelakaan yang sering terjadi pada prosedur penyuntikan adalah
pada saat petugas berusaha memasukkan kembali jarum suntik bekas pakai kedalam tutupnya,
oleh karena itu sangat tidak dianjurkan untuk menutup kembali jarum suntik tersebut melainkan
langsung buang ke penampungan sementara, tanpa menyentuh atau memanipulasinya seperti
membengkokkannya. Jika jarum terpaksa ditutup kembali (recaping) gunakanlah dengan cara
penutupan dengan satu tangan untuk mencegah jari tertusuk jarum. Sebelum dibuang ketempat
pembuangan akhir atau tempat pemusnahan, maka diperlukan wadah penampungan sementara
yang bersifat kedap air dan tidak mudah bocor serta kedap tusukan. Wadah penampung jarum
suntik bekas pakai harus dapat digunakan dengan satu tangan agar pada saat memasukkan jarum
tidak usah memeganginya dengan tangan yang lain. Wadah tersebut ditutup dan diganti setelah
bagian terisi dengan limbah, dan setelah ditutup tidak dapat dibuka lagi sehingga tidak tumpah.
Hal tersebut dimaksudkan agar menghindari perlukaan pada pengelolaan yang selanjutnya.
Idealnya benda tajam dapat diinsinerasi, tetapi bilatidak mungkin dapat dikubur dan dikaporisasi
bersama limbah lainnya.

Pengeloaan Limbah
Limbah dari sarana kesehatan secara umum dibedakan atas:
1) Limbah rumah tangga atau limbah non medis, yaitu limbah yang tidak kontak dengan darah atau
cairan tubuh lainnya disebut sebagai resiko rendah. yakni sampah-sampah yang dihasilkan dari
kegiatan ruang tunggu pasien, administrasi.
2) Limbah medis bagian dari sampah rumah sakit yang berasal dari bahan yang mengalami kontak
dengan darah atau cairan tubuh lainnya disebut sebagai limbah beresiko tinggi. Beberapa limbah
medis dapat berupa: limbah klinis, limbah laboratorium, darah atau cairan tubuh yang lainnya,
material yang mengandung darah seperti perban, kassa dan benda-benda dari kamar bedah,
sampah organik, misalnya potongan tubuh, plasenta, benda-benda tajam bekas pakai misal jarum
suntik.
a. Pemilahan
Pemilahan dilakukan dengan menyediakan sampah yang sesuai dengan jenis sampah medis.
Wadah-wadah tersebut biasanya menggunakan kantong plastik berwarna misalnya kuning untuk
infeksius hitam untuk non medis atau wadah yang diberi label yang mudah dibaca.
b. Penampungan Sementara
Pewadahan sementara sangat diperlukan sebelum sampah dibuang. Syarat yang harus dipenuhi
adalah :
1) Di tempatkan pada daerah yang mudah dijangkau petugas, pasien, dan pengunjung.
2) Harus tertutup dan kedap air.
3) Hanya bersifat sementara dan tidak boleh lebih dari satu hari.
c. Pembuangan Benda Tajam
1) Wadah benda tajam merupakan linbah medis yang harus dimasukkan kedalam kantong sebelum
insinerasi.
2) Idealnya semua benda tajam dapat diinsinerasi tetapi bila tidak mungkin dapat dikubur dan
dikapurisasi bersama limbah lain
3) Apapun metode yang dilakukan haruslah tidak memberikan perlukaan

II.

PERILAKU HIDUP BERSIH DAN SEHAT (PHBS)

PHBS adalah upaya untuk memberikan pengalaman belajar/ menciptakan suatu kondisi bagi
perorangan, keluarga, kelompok dan masyarakat, dengan membuka jalan komunikasi,
memberikan informasi dan melakukan edukasi, untuk meningkatkan pengetahuan, sikap, dan
perilaku, melalui pendekatan pimpinan (advokasi), bina suasana (social support) dan
pemberdayaan masyarakat (empowerment) sehingga dapat menerapkan cara-cara hidup sehat
dalam rangka menjaga, memelihara dan meningkatkan kesehatan masyarakat (Dinkes, 2006).
Sebagai suatu upaya untuk membantu masyarakat mengenai dan mengatasi masalahnya sendiri,
dalam tatanan rumah tangga, agar dapat menerapkan cara-cara hidup sehat dalam rangka
menjaga memelihara dan meningkatkan kesehatannya (Dinkes Lampung, 2003).
Tujuan PHBS
Tujuan PHBS adalah: meningkatkan rumah tangga sehat diseluruh masyarakat Indonesia,
meningkatkan pengetahuan, kesadaran dan kemauan masyarakat agar hidup sehat, meningkatkan
peran aktif masyarakat termasuk swasta dan dunia usaha, dalam upaya mewujudkan derajat
hidup yang optimal (Dinkes, 2006).
Manfaat PHBS
1. Bagi rumah tangga: semua anggota keluarga menjadi sehat dan tidak mudah sakit, anak tumbuh
sehat dan cerdas dan pengeluaran biaya rumah tangga dapat ditujukan untuk memenuhi gizi
keluarga, pendidikan dan modal usaha untuk menambah pendapatan keluarga.
2. Bagi masyarakat: masyarakat mampu mengupayakan lingkungan yang sehat, masyarakat mampu
mencegah dan menanggulangi masalah-masalah kesehatan dan masyarakat mampu
mengembangkan Upaya Kesehatan Bersumber Masyarakat (UBKM) seperti Posyandu, tabungan
ibu bersalin, arisan jamban, ambulan desa dan lain-lain (Depkes RI, 2008).
Sasaran PHBS
Tatanan Rumah Tangga, sasaran PHBS di rumah tangga adalah seluruh anggota keluarga secara
keseluruhan dan terbagi dalam:
1. Sasaran primer adalah sasaran utama dalam rumah tangga yang akan dirubah perilakunya atau
anggota keluarga yang bermasalah (individu dalam keluarga yang bermasalah).
2. Sasaran sekunder adalah sasaran yang dapat mempengaruhi individu dalam keluarga yang
bermasalah misalnya, kepala keluarga, ibu, orang tua, tokoh keluarga, kader tokoh agama, tokoh
masyarakat, petugas kesehatan, dan lintas sektor terkait, PKK3.
3. Sasaran tersier adalah sasaran yang diharapkan dapat menjadi unsur pembantu dalam menunjang
atau mendukung pendanaan, kebijakan, dan kegiatan untuk tercapainya pelaksanaan PHBS
misalnya, kepala desa, lurah, camat, kepala Puskesmas, guru, tokoh masyarakat dan lain-lain.

Indikator PHBS di Rumah Tangga

PHBS di Rumah Tangga adalah upaya memberdayakan anggota rumah tangga agar tahu,
mau dan mampu mempraktikkan perilaku hidup bersih dan sehat serta berperan aktif dalam
gerakan kesehatan dimasyarakat.
Indikator PHBS di Rumah Tangga (Dinkes, 2006): Universitas Sumatera Utara
1. Persalinan ditolong oleh tenaga kesehatan
Adalah persalinan dalam rumah tangga yang dilakukan oleh tenaga kesehatan (bidan, dokter, dan
tenaga para medis lainnya). Meningkatnya proporsi ibu bersalin dengan bantuan tenaga
kesehatan yang terlatih, adalah langkah awal terpenting untuk mengurangi kematian ibu dan
kematian neonatal dini. Persalinan yang ditolong oleh tenaga kesehatan menggunakan peralatan
yang aman, bersih dan steril sehingga mencegah terjadinya infeksi dan bahaya kesehatan lainnya.
2. Memberi ASI Eksklusif
Adalah bayi pada usia 0 6 bulan hanya diberi ASI sejak lahir sampai usia 6 bulan, tidak diberi
makanan tambahan dan minuman lain kecuali pemberian air putih untuk minum obat saat bayi
sakit. Asi banyak mengandung nutrisi yang dibutuhkan oleh tubuh. Zat gizi dalam ASI sesuai
kebutuhan bayi untuk pertumbuhan dan perkembangan fisik serta kecerdasan. ASI mengandung
zat kekebalan sehingga mampu melindungi bayi dari alergi.
Keuntungan menyusui bagi bayi:
1. Ditinjau dari aspek gizi
Kandungan gizi lengkap dan sesuai dengan kebutuhan bayi untuk tumbuh kembang yang
optimal. Mudah diserap dan dicerna.
2. Ditinjau dari aspek imunologi
Bayi tidak sering sakit. ASI mengandung kekebalan antara lain imunitas seluler yaitu leukosit
sekitar 4000/ml, misal IgA- enzim pada ASI yang mempunyai efek antibakteri misalnya lisozim,
katalase dan peroksidase.
3. Ditinjau dari aspek psikologis
Bayi lebih sehat, lincah dan tidak cengang. Pemberian ASI mendekatkan hubungan ibu dan bayi
menimbulkan perasaan aman bagi bayi , yang penting untuk mengembangkan dasar kepercayaan
dengan mulai mempercayai orang lain /ibu dan akhirnya mempunyai kepercayaan pada diri
sendiri

3. Menimbang bayi dan balita setiap bulan

Adalah menimbang bayi dan balita mulai dari umur 0 sampai 59 bulan setiap bulan dan dicatat
dalam Kartu Menuju Sehat (KMS) berturut-turut dalam 3 bulan terakhir. Penimbangan balita
dimaksudkan untuk memantau pertumbuhan balita setiap bulan dan mengetahui apakah balita
berada pada kondisi gizi kurang atau gizi buruk. Setelah balita ditimbang di buku KIA atau KMS
maka akan terlihat berat badannya naik atau tidak turun. Naik apabila garis pertumbuhannya naik
mengikuti salah satu pita warna di atasnya. Tidak naik bila garis pertumbuhannya mendatar dan
garis pertumbuhannya naik tetapi warna yang lebih muda. Bila balita mengalami gizi kurang
maka akan dijumpai tanda tanda:
1. Berat badan tidak naik selama 3 bulan berturut turut, badannya kurus
2. Mudah sakit Universitas Sumatera Utara
3. Tampak lesu dan lemah
4. Mudah menagis dan rewel
4. Mencuci tangan dengan air dan sabun adalah tindakan membersihkan tangan dengan air bersih
yang mengalir dan memakai sabun untuk membersihkan kotoran/ membunuh kuman serta
mencegah penularan penyakit. Misalnya: mencuci tangan sebelum menyiapkan makanan dan
minuman, mencuci tangan sesudah buang air besar dengan sabun, karena sabun dapat
membersihkan kotoran dan membunuh kuman, karena tanpa sabun kotoran dan kuman akan
masih tertinggal.
Waktu yang tepat untuk mencuci tangan :
1. Setia kali tangan kita kotor ( setelah memegang uang , binatang dan berkebun )
2. Setelah buang air besar
3. Setelah membersihkan kotoran bayi
4. Sebelum memegang makanan
5. Sebelum makan dan menyuapi makanan
6. Sebelum menyusui bayi
7. Sebelum menyuapi anak
8. Setelah bersin, batuk dan membuang ingus
Cara mencuci tangan yang benar adalah sebagai berikut:
1. Cuci tangan dengan air mengalir dan menggunakan sabun khusus anti bakteri

2. Gosok tangan setidaknya selama 15 20 detik

3. Bersihkan bagian pergelangan tangan, punggung tangan, sela sela jari dan kuku
4. Basuh tangan sampai bersih dengan air mengalir
5. Keringkan dengan handuk bersih dan alat pengering
6. Gunakan tisu atau handuk sebagai penghalang ketika mematikan kran air.
5. Menggunakan air bersih
Air adalah sangat peting bagi kehidupan manusia. Manusia akan lebih cepat meninggal karena
kekurangan air daripada kekurangan makanan. Di dalam tubuh manusia itu sendiri sebagian
besar terdiri dari air, untuk anank anak sekitar 65%, dan untuk bayi sekitar 80%. Kebutuhan
manusia akan air sangat kompleks antara lain untuk minum, masak, mandi, mencuci ( bermacam
macam cucian ). Air yang kita pergunakan sehari-hari untuk minum, memasak, mandi,
berkumur, membersihkan lantai, mencuci alat-alat dapur, mencuci pakaian, membersihkan bahan
makanan haruslah bersih agar tidak terkena penyakit atau terhindar dari penyakit. Air bersih
secara fisik dapat dibedakan melalui indra kita, antara lain (dapat dilihat, dirasa, dicium dan
diraba). Meski terlihat bersih, air belum tentu bebas kuman penyakit. Kuman penyakit dalam air
mati pada suhu 100 derajat C (saat mendidih).
Syarat syarat air minum yang sehat agar air inum itu tidak menyebabkan penyakit, maka air itu
hendaknya memenuhi persyaratan kesehatan sebagai berikut: Universitas Sumatera Utara
a. Syarat fisik
Persyaratan fisik untuk air minum yang sehat adalah bening ( tidak berwarna ), tidak berasa,
suhu di bawah suhu udara di luarnya, cara mengenal air yang memenuhi persyaratan fisik ini
tidak sukar.
b. Syarat bakteriologis
Air untuk keperluan minum yang sehat harus bebas dari segala bakteri. Terutama bakteri
pathogen. Cara ini untuk mengetahui apakah air minum terkontaminasi oleh bakteri pathogen,
adalah dengan memeriksa sampel air tersebut. Dan bila dari pemeriksaan 100 cc air terdapat
kurang dari 4 bakteri E. Coli maka air tersebut sudahmemenuhi kesehatan
c. Syarat kimia
Air minum yang sehat harus mengandung zat zat tertentu dalam jumlah yang tertentu pula.
6. Menggunakan jamban sehat

Adalah rumah tangga atau keluarga yang menggunakan jamban/ WC dengan tangki septic atau
lubang penampung kotoran sebagai pembuangan akhir. Misalnya buang air besar di jamban dan
membuang tinja bayi secara benar. Penggunaan jamban akan bermanfaat untuk menjaga
lingkungan bersih, sehat dan tidak berbau. Jamban mencegah pecemaran sumber air yang ada
disekitarnya. Jamban yang sehat juga memiliki syarat seperti tidak mencemari sumber air, tidak
berbau, mudah dibersihkan dan penerangan dan ventilasi yang cukup.
7. Rumah bebas jentik
Adalah melaksanakan pemberantasan sarang nyamuk dirumah satu kali seminggu agar tidak
terdapat jentik nyamuk pada tempat-tempat penampungan air, vas bunga, pot bunga/ alas pot
bunga, wadah penampungan air dispenser, wadah pembuangan air kulkas dan barang-barang
bekas/ tempat-tempat yang bisa menampung air. Pemberantasan sarang nyamuk dengan cara 3M
(menguras. Menutup dan mengubur plus menghindari gigitan nyamuk)
8. Makan buah dan sayur setiap hari
Pilihan buah dan sayur yang bebas peptisida dan zat berbahaya lainnya. Biasanya cirri-ciri sayur
dan buah yang baik ada sedikit lubang bekas dimakan ulat dan tetap segar. Adalah anggota
keluarga umur 10 tahun keatas yang mengkonsumsi minimal 3 porsi buah dan 2 porsi sayuran
atau sebaliknya setiap hari.
9. Melakukan aktivitas fisik setiap hari
Adalah anggota rumah tangga umur 10 tahun keatas melakukan aktivitas fisik 30 menit setiap
hari misalnya jalan, lari, senam dan sebagainya. Aktifitas fisik dilakukan secara teratur paling
sedikit 30 menit dalam sehari , sehingga dapat menyehatkan jantung, paru-paru alat tubuh
lainnya. Lakukan aktifitas fisik sebelum makan atau 2 jam sesudah makan.
10. Tidak merokok di dalam rumah
Adalah anggota rumah tangga tidak merokok di dalam rumah. Tidak boleh merokok di dalam
rumah dimaksudkan agar tidak menjadikan anggota keluarga lainnya sebagai perokok pasif yang
berbahaya bagi kesehatan. Universitas Sumatera Utara
Karena dalam satu batang rokok yang dihisap akan dikeluarkan sekitar 4.000 bahan kimia
berbahaya seperti nikotin, tar dan carbonmonoksida (CO).

III.

Manajemen
a. Pengertian manajemen
Secara etimologis kata manajemen berasal dari bahasa Perancis Kuno mnagement, yang
berarti seni melaksanakan dan mengatur. Sedangkan secara terminologis para pakar
mendefinisikan manajemen secara beragam, diantaranya: Follet yang dikutip oleh Wijayanti
(2008: 1) mengartikan manajemen sebagai seni dalam menyelesaikan pekerjaan melalui orang
lain. Menurut Stoner yang dikutip oleh Wijayanti (2008: 1) manajemen adalah proses
perencanaan, pengorganisasian, pengarahan, dan pengawasan usaha-usaha para anggota
organisasi dan penggunaan sumber daya-sumber daya manusia organisasi lainnya agar mencapai
tujuan organisasi yang telah ditetapkan. Gulick dalam Wijayanti (2008: 1) mendefinisikan
manajemen sebagai suatu bidang ilmu pengetahuan (science) yang berusaha secara sistematis
untuk memahami mengapa dan bagaimana manusia bekerja bersama-sama untuk mencapai
tujuan dan membuat sistem ini lebih bermanfaat bagi kemanusiaan. Schein (2008: 2) memberi
definisi manajemen sebagai profesi. Menurutnya manajemen merupakan suatu profesi yang
dituntut untuk bekerja secara profesional, karakteristiknya adalah para professional membuat
keputusan berdsarkan prinsip-prinsip umum, para professional mendapatkan status mereka
karena mereka mencapai standar prestasi kerja tertentu, dan para profesional harus ditentukan
suatu kode etik yang kuat. Terry (2005: 1) memberi pengertian manajemen yaitu suatu proses
atau kerangka kerja, yang melibatkan bimbingan atau pebgarahan suatu kelompok orang-orang
kearah tujuan-tujuan organisasional atau maksudmaksud yang nyata. Hal tersebut meliputi
pengetahuan tentang apa yang harus dilakukan, menetapkan cara bagaimana melakukannya,
memahami bagaimana mereka harus melakukannya dan mengukur efektivitas dari usaha-usaha
yang telah dilakukan. Dari beberapa definisi yang tersebut di atas, dapat disimpulkan bahwa
manajemen merupakan usaha yang dilakukan secara bersama-sama untuk menentukan dan
mencapai tujuan-tujuan organisasi dengan pelaksanaan fungsi-fungsi perencanaan (planning),
pengorganisasian (organizing), pelaksanaan (actuating), dan pengawasan (controlling).
Manajemen merupakan sebuah kegiatan; pelaksanaannya disebut manajing dan orang yang
melakukannya disebut manajer. Manajemen dibutuhkan setidaknya untuk mencapai tujuan,
menjaga keseimbangan di antara tujuan-tujuan yang saling bertentangan, dan untuk mencapai
efisiensi dan efektivitas. Manajemen terdiri dari berbagai unsur, yakni man, money, method,
machine, market, material dan information.
1) Man : Sumber daya manusia;
2) Money : Uang yang diperlukan untuk mencapai tujuan;
3) Method : Cara atau sistem untuk mencapai tujuan;
4) Machine : Mesin atau alat untuk berproduksi;
5) Material : Bahan-bahan yang diperlukan dalam kegiatan;

6) Market : Pasaran atau tempat untuk melemparkan hasil produksi;

7) Information : Hal-hal yang dapat membantu untuk mencapai tujuan.
b. Fungsi-fungsi manajerial
Menurut Terry (2010: 9), fungsi manajemen dapat dibagi menjadi empat bagian, yakni planning
(perencanaan), organizing (pengorganisasian), actuating (pelaksanaan), dan controlling
(pengawasan) :
1) Planning (Perencanaan)
a) Pengertian Planning
Planning (perencanaan) ialah penetapan pekerjaan yang harus dilaksanakan oleh kelompok untuk
mencapai tujuan yang digariskan. Planning mencakup kegiatan pengambilan keputusan, karena
termasuk dalam pemilihan alternatif-alternatif keputusan. Diperlukan kemampuan untuk
mengadakan visualisasi dan melihat ke depan guna merumuskan suatu pola dari himpunan
tindakan untuk masa mendatang.
b) Proses Perencanaan
Proses perencanaan berisi langkah-langkah:
(1) Menentukan tujuan perencanaan;
(2) Menentukan tindakan untuk mencapai tujuan;
(3) Mengembangkan dasar pemikiran kondisi mendatang;
(4) Mengidentifikasi cara untuk mencapai tujuan; dan
(5) Mengimplementasi rencana tindakan dan mengevaluasi hasilnya.
c) Elemen Perencanaan Perencanaan terdiri atas dua elemen penting, yaitu sasaran (goals) dan
rencana (plan).
(1) Sasaran yaitu hal yang ingin dicapai oleh individu, kelompok, atau seluruh organisasi. Sasaran
sering pula disebut tujuan. Sasaran memandu manajemen membuat keputusan dan membuat
kriteria untuk mengukur suatu pekerjaan.
(2) Rencana adalah dokumen yang digunakan sebagai skema untuk mencapai tujuan. Rencana
biasanya mencakup alokasi sumber daya, jadwal, dan tindakan-tindakan penting lainnya.
Rencana dibagi berdasarkan cakupan, jangka waktu, kekhususan, dan frekuensi penggunaanya.
d) Unsur-unsur Perencanaan

Suatu perencanaan yang baik harus menjawab enam pertanyaanyang tercakup dalam unsur-unsur
perencanaan yaitu:
(1) tindakan apa yang harus dikerjakan, yaitu mengidentifikasi segala sesuatu yang akan dilakukan;
(2) apa sebabnya tindakan tersebut harus dilakukan, yaitu merumuskan faktor-faktor penyebab
dalam melakukan tindakan;
(3) tindakan tersebut dilakukan, yaitu menentukan tempat atau lokasi;
(4) kapan tindakan tersebut dilakukan, yaitu menentukan waktu pelaksanaan tindakan;
(5) siapa yang akan melakukan tindakan tersebut, yaitu menentukan pelaku yang akan melakukan
tindakan; dan
(6) bagaimana cara melaksanakan tindakan tersebut, yaitu menentukan metode pelaksanaan
tindakan.
e) Klasifikasi perencanaan
Rencana-rencana dapat diklasifikasikan menjadi:
(1) rencana pengembangan. Rencana-rencana tersebut menunjukkan arah (secara grafis) tujuan dari
lembaga atau perusahaan;
(2) rencana laba. Jenis rencana ini biasanya difokuskan kepada laba per produk atau sekelompok
produk yang diarahkan oleh manajer. Maka seluruh rencana berusaha menekan
pengeluaran supaya dapat mencapai laba secara maksimal;
(3) rencana pemakai. Rencana tersebut dapat menjawab pertanyaan sekitar cara memasarkan suatu
produk tertentu atau memasuki pasaran dengan cara yang lebih baik; dan
(4)

Rencana anggota-anggota manajemen. Rencana yang dirumuskan untuk menarik,

mengembangkan, dan mempertahankan anggota-anggota manajemen menjadi lebih unggul
(Terry, 1993: 60).

f) Tipe-tipe Perencanaan
Tipe-tipe perencanaan terinci sebagai berikut:
(1) perencanaan jangka panjang (Short Range Plans), jangka waktu 5 tahun atau lebih;
(2) perencanaan jangka pendek (Long Range Plans), jangka waktu 1 s/d 2 tahun;
(3) perencanaan strategi, yaitu kebutuhan jangka panjang dan menentukan komprehensif yang telah
diarahkan;

(4) perencanaan operasional, kebutuhan apa saja yang harus dilakukan untuk mengimplementasikan
perencanaan strategi untuk mencapai tujuan strategi tersebut;
(5) perencanaan tetap, digunakan untuk kegiatan yang terjadi berulang kali (terus-menerus); dan
(6) perencanaan sekali pakai, digunakan hanya sekali untuk situasi yang unik.
g) Dasar-dasar Perencanaan yang Baik
Dasar-dasar perencanaan yang baik meliputi:
(1) forecasting, proses pembuatan asumsi-asumsi tentang apa yang akan terjadi pada masa yang akan
datang;
(2) penggunaan skenario, meliputi penentuan beberapa alternatif skenario masa yang akan datang
atau peristiwa yang mungkin terjadi;
(3) benchmarking, perbandingan eksternal untuk mengevaluasi secara lebih baik suatu arus kinerja
dan menentukan kemungkinan tindakan yang dilakukan untuk masa yang akan datang;
(4) partisipan dan keterlibatan, perencanaan semua orang yang mungkin akan mempengaruhi hasil
dari perencanaan dan atau akan membantu mengimplementasikan perencanaanperencanaan
tersebut; dan
(5) penggunaan staf perencana, bertanggung jawab dalam mengarahkan dan mengkoordinasi sistem
perencanaan untuk organisasi secara keseluruhan atau untuk salah satu komponen perencanaan
yang utama.
2) Organizing (Pengorganisasian)
a) Pengertian Pengorganisasian
Organizing berasal dari kata organon dalam bahasa Yunani yang berarti alat, yaitu proses
pengelompokan kegiatankegiatan untuk mencapai tujuan-tujuan dan penugasan setiap kelompok
kepada seorang manajer (Terry & Rue, 2010: 82) Pengorganisasian dilakukan untuk
menghimpun dan mengatur semua sumber-sumber yang diperlukan, termasuk manusia, sehingga
pekerjaan yang dikehendaki dapat dilaksanakan dengan berhasil.
b) Ciri-ciri Organisasi
Ciri-ciri organisasi adalah sebagai berikut:
(1) mempunyai tujuan dan sasaran;
(2) mempunyai keterikatan format dan tata tertib yang harus ditaati;
(3) adanya kerjasama dari sekelompok orang; dan

(4) mempunyai koordinasi tugas dan wewenang.

c) Komponen-komponen Organisasi
Ada empat komponen dari organisasi yang dapat diingat dengan kata WERE (Work,
Employees, Relationship dan Environment).
(1) Work (pekerjaan) adalah fungsi yang harus dilaksanakan berasal dari sasaran-sasaran yang telah
ditetapkan.
(2) Employees (pegawai-pegawai) adalah setiap orang yang ditugaskan untuk melaksanakan bagian
tertentu dari seluruh pekerjaan.
(3) Relationship (hubungan) merupakan hal penting di dalam organisasi. Hubungan antara pegawai
dengan pekerjaannya, interaksi antara satu pegawai dengan pegawai lainnya dan
unit kerja lainnya dan unit kerja pegawai dengan unit kerj lainnya merupakan hal-hal yang peka.
(4) Environment (lingkungan) adalah komponen terakhir yang mencakup sarana fisik dan sasaran
umum di dalam lingkungan dimana para pegawai melaksanakan tugas-tugas mereka, lokasi,
mesin, alat tulis kantor, dan sikap mental yang merupakan faktor-faktor yang membentuk
lingkungan.
d) Tujuan organisasi
Tujuan organisasi merupakan pernyataan tentang keadaan atau situasi yang tidak terdapat
sekarang, tetapi dimaksudkan untuk dicapai pada waktu yang akan dating melalui kegiatankegiatan organisasi (Handoko, 1995: 109).
e) Prinsip-prinsip organisasi
Williams (1965: 85) mengemukakan pendapat bahwa prinsip prinsip organisasi meliputi :
(1) prinsip bahwa organisasi harus mempunyai tujuan yang jelas ;
(2) prinsip skala hirarki;
(3) prinsip kesatuan perintah;
(4) prinsip pendelegasian wewenang;
(5) prinsip pertanggungjawaban;
(6) prinsip pembagian pekerjaan;
(7) prinsip rentang pengendalian;
(8) prinsip fungsional;

(9) prinsip pemisahan;

(10) prinsip keseimbangan;
(11) prinsip fleksibilitas; dan
(12) prinsip kepemimpinan.
f) Manfaat pengorganisasian
Pengorganisasian bermanfaat sebagai berikut:
(1) dapat lebih mempertegas hubungan antara anggota satu dengan yang lain;
(2) setiap anggota dapat mengetahui kepada siapa ia harus bertanggung jawab;
(3) setiap anggota organisasi dapat mengetahui apa yang menjadi tugas dan tanggung jawab masingmasing sesuai dengan posisinya dalam struktur organisasi;
(4) dapat dilaksanakan pendelegasian wewenang dalam organisasi secara tegas, sehingga setiap
anggota mempunyai kesempatan yang sama untuk berkembang; dan
(5) akan tercipta pola hubungan yang baik antar anggota organisasi, sehingga memungkinkan
tercapainya tujuan dengan mudah.
3) Actuating (Pelaksanaan)
Pelaksanaan merupakan usaha menggerakkan anggota-anggota kelompok sedemikian rupa,
hingga mereka berkeinginan dan berusaha untuk mencapai tujuan yang telah direncanakan
bersama Terry (1993:62).
4) Controlling (Pengawasan)
a) Pengertian Controlling
Controlling atau pengawasan adalah penemuan dan penerapan cara dan alat utk menjamin bahwa
rencana telah dilaksanakan sesuai dengan rencana yang telah ditetapkan.
b) Tahap-tahap Pengawasan
Tahap-tahap pengawasan terdiri atas:
(1) penentuan standar;
(2) penentuan pengukuran pelaksanaan kegiatan;
(3) pengukuran pelaksanaan kegiatan;

(4) pembanding pelaksanaan dengan standar dan analisa penyimpangan; dan

(5) pengambilan tindakan koreksi bila diperlukan.
c) Tipe-tipe Pengawasan
(1) Feedforward Control dirancang untuk mengantisipasi masalah-masalah dan penyimpangan dari
standar tujuan dan memungkinkan koreksi sebelum suatu kegiatan tertentu diselesaikan.
(2) Concurrent Control merupakan proses dalam aspek tertentu dari suatu prosedur harus disetujui
dulu sebelum suatu kegiatan dilanjutkan atau untuk menjamin ketepatan pelaksanaan suatu
kegiatan.
(3) Feedback Control mengukur hasil-hasil dari suatu kegiatan yang telah dilaksanakan.
2. Manajemen Organisasi Kesenian
Alat-alat dalam manajemen organisasi menurut Abdulsyani (1987: dapat dirumuskan dalam 5M,
yaitu:
a. Man : tenaga kerja manusia
b. Money : uang yang diperlukan untuk mencapai tujuan
c. Methods : cara atau sistem untuk mencapai tujuan
d. Materials : bahan-bahan yang diperlukan dalam kegiatan
e. Market : pasaran atau tempat untuk melemparkan hasil produksi
Organisasi kesenian merupakan sistem pengelolaan yang menekankan pada sumber daya
manusia Kussudiardja (1995: 58). Manajemen seni dalam prosesnya mengacu pada suatu tujuan
untuk mencapai sistem nilai. Hal ini merupakan orientasi yang hendak dicapai dengan konsep
manajemen seni. Orientasi ini juga yang membedakan dengan manajemen bisnis, karena
manajemen bisnis berorientasi pada pencapaian secara finansial atau laba, sedangkan manajemen
seni lebih mengutamakan nilai artistik dan estetik Harjana (1995: 1) Secara umum, manajemen
kesenian tidak berkembang seperti manajemen bisnis. Karena para pakar manajemen belum
banyak yang mengkaji masalah manajemen kesenian, sehingga masih mengikuti tradisi turuntemurun. Dapat ditarik garis besar bahwa manajemen organisasi kesenian mempunyai persamaan
secara umum, yakni terdapat fungsi manajerial yang terdiri tas planning, organizing, actuating,
dan controlling. Manajemen organisasi kesenian lebih mengutamakan sistem nilai dan
menekankan Sumber Daya Manusia.

IV. PENGERTIAN EPIDEMIOLOGI DAN SURVEILENS EPIDEMIOLOGI

1. PENGERTIAN EPIDEMIOLOGI MENURUT ASAL KATA

Jika ditinjau dari asal kata Epidemiologi berasal dari bahasa Yunai yang terdiri dari 3 kata dasar
yaitu EPI yang berarti PADA atau TENTANG, DEMOS yang berati PENDUDUK dan kata
terakhir adalalah LOGOS yang berarti ILMU PENGETAHUAN. Jadi EPIDEMILOGI adalah
ILMU YANG MEMPELAJARI TENTANG PENDUDUK. Sedangkan dalam pengertian modern
pada saat ini EPIDEMIOLOGI adalah : Ilmu yang mempelajari tentang Frekuensi dan Distribusi
(Penyebaran) serta Determinat masalah kesehatan pada sekelompok orang/masyarakat serta
Determinannya (Faktor factor yang Mempengaruhinya). Suatu ilmu yang awalnya mempelajari
timbulnya, perjalanan, dan pencegahan pada penyakit infeksi menular. Tapi dalam
perkembangannya hingga saat ini masalah yang dihadapi penduduk tidak hanya penyakit menular
saja, melainkan juga penyakit tidak menular, penyakit degenaratif, kanker, penyakit jiwa,
kecelakaan lalu lintas, dan sebagainya. Oleh karena itu, epidemiologi telah menjangkau hal
tersebut.
2. PENGERTIAN EPIDEMIOLOGI MENURUT PENDAPAT PARA AHLI
Sebagai ilmu yang selalu berkembang, Epidemiologi senantiasa mengalami perkembangan
pengertian dan karena itu pula mengalami modifikasi dalam batasan/definisinya. Beberapa
definisi telah dikemukakan oleh para pakar epidemiologi, beberapa diantaranya adalah :
1. Greenwood ( 1934 )
Mengatakan bahwa Epidemiologi mempelajari tentang penyakit dan segala macam kejadian
yang mengenai kelompok ( herd ) penduduk. Kelebihannya adalah adanya penekanan pada
Kelompok Penduduk yang mengarah kepada Distribusi suatu penyakit.
2. Brian Mac Mahon ( 1970 )
Epidemiology is the study of the distribution and determinants of disease frequency in man.
Epidemiologi adalah Studi tentang penyebaran dan penyebab frekwensi penyakit pada manusia
dan mengapa terjadi distribusi semacam itu. Di sini sudah mulai menentukan Distribusi Penyakit
dan mencari Penyebab terjadinya Distribusi dari suatu penyakit.
3. Wade Hampton Frost ( 1972 )
Mendefinisikan Epidemiologi sebagai Suatu pengetahuan tentang fenomena massal ( Mass
Phenomen ) penyakit infeksi atau sebagai riwayat alamiah ( Natural History ) penyakit menular.
Di sini tampak bahwa pada waktu itu perhatian epidemiologi hanya ditujukan kepada masalah
penyakit infeksi yang terjadi/mengenai masyarakat/massa.
4. Anders Ahlbom & Staffan Norel ( 1989 )
Epidemiologi adalah Ilmu Pengetahuan mengenai terjadinya penyakit pada populasi manusia.
5. Gary D. Friedman ( 1974 )
Epidemiology is the study of disease occurance in human populations.
6. Abdel R. Omran ( 1974 )
Epidemiologi adalah suatu ilmu mengenai terjadinya dan distribusi keadaan kesehatan, penyakit
dan perubahan pada penduduk, begitu juga determinannya serta akibat akibat yang terjadi pada
kelompok penduduk.
7. Barbara Valanis

Epidemiology is term derived from the greek languang ( epid = upon ; demos = people ; logos =
science ).
8. Last ( 1988 )
Epidemiology is study of the distribution and determinants of health related states or events in
specified population and the application of this study to control of problems.
9. Elizabeth Barrett
Epidemiology is study of the distribution and causes of diseases.
10. Hirsch ( 1883 )
Epidemiologi adalah suatu gambaran kejadian, penyebaran dari jenis jenis penyakit pada
manusia pada saat tertentu di berbagai tempat di bumi dan mengkaitkan dengan kondisi eksternal
3. PENGERTIAN EPIDEMIOLOGI DITINJAU DARI BERBAGAI ASPEK
1. Aspek Akademik
Secara akademik, epidemiologi berarti Analisa data kesehatan, sosial-ekonomi, dan trend yang
terjadi untuk mengindentifikasi dan menginterpretasi perubahan-perubahan kesehatan yang
terjadi atau akan terjadi pada masyarakat umum atau kelompok penduduk tertentu.
2. Aspek Klinik
Ditinjau dari aspek klinik, Epidemiologi berarti Suatu usaha untuk mendeteksi secara dini
perubahan insidensi atau prevalensi yang dilakukan melalui penemuan klinis atau laboratorium
pada awal timbulnya penyakit baru dan awal terjadinya epidemi.
3. Aspek praktis
Secara praktis epidemiologi berarti ilmu yang ditujukan pada upaya pencegahan penyebaran
penyakit yang menimpa individu, kelompok penduduk atau masyarakat umum.
4. Aspek Administrasi
Epidemiologi secara administratisi berarti suatu usaha mengetahui keadaan masyarakat di suatu
wilayah atau negara agar dapat memberikan pelayanan kesehatan yang efektif dan efisien sesuai
dengan kebutuhan masyarakat

4. PENGERTIAN EPIDEMIOLOGI MENURUT WHO

Studi tentang distribusi dan determinan kesehatan yg berkaitan dgn kejadian di populasi dan
aplikasi dari studi utk pemecahan masalah kesehatan.

SURVEILENS EPIDEMIOLOGI
Surveilens epidemiologi adalah suaturangkaian proses pengamatan yang terus menerus
sistematis dan berkesinambungan dalam mengumpulkan data, menganalisis dan interpretasi data
kesehatan dalam upaya untuk menguraikan dan memantau suatu peristiwa kesehatan agar dapat
dilakukan penanggulangan yang efektif dan efisien terhadap masalah kesehatan masyarakat.
VISI DAN MISI SURVEILENS :
Visi SE :
Tersedianya informasi epidemiologi yang berkualitas dalam rangka menunjang pembangunan
kesehatan nasional menuju Indonesia sehat 2010.
Misi SE :
a.

Meningkatka kemampuan petugas surveilens dalam melakukan analisis data di seluruh

administrasi.
b. Menggalang serta meningkatkan kemitraan unit surveilens dalam pertukaran / penyebaran
informasi dengan pusat penelitian, perguruan tinggi, LSM, dan semua pihak yang terkait.
c. Memperkuat system surveilens penyakit yang telah terjadi menjadi prioritas program program
pemberantasan internasional regional nasional maupun daerah.
d. Memperkuatpembangunan SDM di bidang epidemiologi di setiap unit pelaksanaan program
kesehatan.
a.
b.
c.
d.
e.
f.
V.

INDIKATOR SURVEILENS
Kelengkapan laporan
Jumlah dan kualitas kajian epidemiologi dan rekomendasi yangdapat di hasilkan.
Terdistribusinya berita epidemiologi local dan nasional
Pemanfaatan informasi epidemiologi dalam manajemen program kesehatan
Menurunnya frekuensi KLB penyakit
Meningkatnya dalam kajian SKD penyakit
10 PENYAKIT TERBANYAK DI PUSKESMAS TIKALA BARU

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.

Ispa
Hipertensi
Penyakit lain pada saluran pernafasan atas
Gastritis
Penyakit kulit akibat jamur
Tonsillitis
Penyakit kulit infeksi
Bronchitis
Penyakit kulit akibat alergi
Penyakit jantung

VI.

PERBEDAAN DOKTER KELUARGA DENGAN DOKTER UMUM

Dokter keluarga adalah Dokter praktek umum yang menyelenggarakan pelayanan primer yang
berkesinambungan, terus menerus, dan menyeluruh. Bukan hanya mengutamakan kuratif dan
rehabilitative tapi terutama preventif. Bukan hanya menganggap individu sebagai pasien tapi
keluarga sebagai 1 unit.
Bedanya dengan dokter umum yaitu aktif mengunjungi pasien dan keluarga dirumah (pendekatan
pada pasien dengan konsultasi dan konseling), berperan juga sebagai penasehat dan konsultan,
tetap memantau pasien yang di rujuk, mempunyai pengetahuan tentang epidemiologi yang luas
tidak dibatasi oleh jenis jenis tertentu.
Pengertian dan Ruang Lingkup Pelayanan Dokter Keluarga
Pelayanan Dokter Keluarga melibatkan Dokter Keluarga (DK) sebagai penyaring di tingkat
primer, dokter Spesialis (DSp) di tingkat pelayanan sekunder, rumah sakit rujukan, dan pihak
pendana yang kesemuanya bekerja sama dibawah naungan peraturan dan perundangan. Pelayanan
diselenggarakan secara komprehensif, kontinu, integratif, holistik, koordinatif, dengan
mengutamakan pencegahan, menimbang peran keluarga dan lingkungan serta pekerjaannya.
Pelayanan diberikan kepada semua pasien tanpa memandang jenis kelamin, usia ataupun jenis
penyakitnya. Dokter keluarga harus mempunyai kompetensi khusus yang lebih dari pada seorang
lulusan fakultas kedokteran pada umumnya. kompetensi yang harus dimiliki oleh setiap Dokter
Keluarga secara garis besarnya ialah :
a. Menguasai dan mampu menerapkan konsep operasional kedokteran keluarga
b. Menguasai pengetahuan dan mampu menerapkan ketrampilan klinik dalam pelayanan kedokteran
keluarga
c. Menguasai ketrampilan berkomunikasi Dan diharapkan dapat menyelenggarakan hubungan
profesional dokter-pasien untuk :
a. Secara efektif berkomunikasi dengan pasien dan semua anggota keluarga dengan perhatian khusus
terhadap peran dan risiko kesehatan keluarga
b. Secara efektif memanfaatkan kemampuan keluarga untuk berkerjasana menyelesaikan masalah
kesehatan, peningkatan kesehatan, pencegahan dan penyembuhan penyakit, serta pengawasan dan
pemantauan risiko kesehatan keluarga
c. Dapat bekerjasama secara profesional secara harmonis dalam satu tim pada penyelenggaraan
pelayanan kedokteran/kesehatan.
Tugas Dokter Keluarga, meliputi :
1. Menyelenggarakan pelayanan primer secara paripurna menyuruh, dan bermutu guna penapisan
untuk pelayanan spesialistik yang diperlukan,
2. Mendiagnosis secara cepat dan memberikan terapi secara cepat dan tepat,
3. Memberikan pelayanan kedokteran secara aktif kepada pasien pada saat sehat dan sakit,
4. Memberikan pelayanan kedokteran kepada individu dan keluarganya,

5.Membina keluarga pasien untuk berpartisipasi dalam upaya peningkatan taraf kesehatan,
pencegahan penyakit, pengobatan dan rehabilitasi,
6. Menangani penyakit akut dan kronik,
7. Melakukan tindakan tahap awal kasus berat agar siap dikirim ke rumah sakit,
8. Tetap bertanggung-jawab atas pasien yang dirujukan ke Dokter Spesialis atau dirawat di RS,
9. Memantau pasien yang telah dirujuk atau di konsultasikan,
10.Bertindak sebagai mitra, penasihat dan konsultan bagi pasiennya,
11.Mengkordinasikan pelayanan yang diperlukan untuk kepentingan pasien,
12.Menyelenggarakan rekam Medis yang memenuhi standar,
13.Melakukan penelitian untuk mengembang ilmu kedokteran secara umum dan ilmu kedokteran
keluarga secara khusus.
Wewenang Dokter Keluarga
1. Menyelenggarakan Rekam Medis yang memenuhi standar,
2. Melaksanakan pendidikan kesehatan bagi masyarakat,
3. Melaksanakan tindak pencegahan penyakit,
4. Mengobati penyakit akut dan kronik di tingkat primer,
5. Mengatasi keadaan gawat darurat pada tingkat awal,
6. Melakukan tindak prabedah, beda minor, rawat pascabedah di unit pelayanan primer,
7. Melakukan perawatan sementara,
8. Menerbitkan surat keterangan medis,
9. Memberikan masukan untuk keperluan pasien rawat inap,
10. Memberikan perawatan dirumah untuk keadaan khusus.
Kompetensi Dokter Keluarga
Dokter keluarga harus mempunyai kompetensi khusus yang lebih dari pada seorang lulusan
fakultas kedokteran pada umumnya. Kompetensi khusus inilah yang perlu dilatihkan melalui
program perlatihan ini. Yang dicantumkan disini hanyalah kompetensi yang harus dimiliki oleh
setiap Dokter Keluarga secara garis besar. Rincian memgenai kompetensi ini, yang dijabarkan
dalam bentuk tujuan pelatihan,
1. Menguasai dan mampu menerapkan konsep operasional kedokteran keluarga,
2. Menguasai pengetahuan dan mampu menerapkan ketrampilan klinik dalam pelayanan kedokteran
keluarga,
3. Menguasai ketrampilan berkomunikasi, menyelenggarakan hubungan profesional dokter- pasien
untuk :
a) Secara efektif berkomunikasi dengan pasien dan semua anggota keluarga dengan perhatian khusus
terhadap peran dan risiko kesehatan keluarga,
b) Secara efektif memanfaatkan kemampuan keluarga untuk berkerjasana menyelesaikan masalah
kesehatan, peningkatan kesehatan, pencegahan dan penyembuhan penyakit, serta pengawasan dan
pemantauan risiko kesehatan keluarga,
c) Dapat bekerjasama secara profesional secara harmonis dalam satu tim pada penyelenggaraan
pelayanan kedokteran/kesehatan

DAFTAR PUSTAKA
Anita, D, A. 2004. Penatalaksanaan Kasus HIV / AIDS di Kamar Bersalin. Bagian Obstetri dan
Ginekologi Rumah Sakit Perjan Hasan Sadikin. Bandung.
Brunner & Suddart. 2002. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah. Edisi 8 Alih Bahasa; Agung
Waluyu. Jakarta. EGC.
DepKes dan Kesejahteraan Sosial RI. 2001. Pedoman Tata Laksana Klinis Infeksi HIV Disarana
Pelayanan Kesehatan. Jakarta.
Depkes RI. 2000. Profil Kesehatan Indonesia, Jakarta.

DepKes RI. 2003. Pedoman Pelaksanaan Kewaspadaan Universal di Pelayanan Kesehatan.

Jakarta.
Ditjen PPM dan Penyehatan Lingkungan Dep Kes R.I. 2007. Statistik Kasus HIV / AIDS di
Indonesia. Jakarta.
Ina Sami. 2007. Solusi efektif pencegahan penularan HIV/AIDS. http://www.: hivaids aliansi pro
syariah.org (diakses 14 september 2007). Kaplan, Robert, M,
Budiarto, Eko.2003. Pengantar Epidemiologi.Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC
Bustan MN ( 2002 ). Pengantar Epidemiologi, Jakarta, Rineka Cipta
Nasry, Nur dasar-dasar epidemiologi
PermenPAN No. PER/15/M.PAN/7/2008 Tentang Pedoman Umum Reformasi Birokrasi;
PermenPAN No. PER/21/M.PAN/11/2008 Tentang Pedoman Penyusunan Standar Operasional
Prosedur (SOP) Administrasi Pemerintahan;32
United States Environmental Protection Agency, 2007, Guidance for Preparing Standard
Operating Procedures (SOPs)--]--]EPA QA/G--]6, Office of Environmental Information-]-]
EPA/600/B--]07/001, Washington, DC 20460 April 2007;