DIALISIS

PERITONEAL
INTRODUCCION

 Es un procedimiento que permite depurar

líquidos y electrolitos en pacientes que
sufren insuficiencia renal crónica y en
otras patologías como alteraciones
metabólicas e intoxicaciones.
INTRODUCCION
 Este procedimiento requiere unos cuidados de
enfermería exhaustivos para evitar alteraciones
hemodinámicas, conseguir un adecuado equilibrio
hidroelectrolítico, evitar la aparición de infecciones y
lograr el mayor confort posible para el paciente
durante el tiempo que dure el proceso.
INTRODUCCION
 Es una de las mejores opciones de
tratamiento disponible cuando los riñones
ya no funcionan adecuadamente.

 Existen varias formas de diálisis

disponibles para los pacientes.
HISTORIA
1700/1800 - Las primeras
referencias
 Antiguo Egipto, físicos de la época
describieron la fisiología peritoneal.
 El concepto inicial de diálisis peritoneal se
desarrolla en 1740 en Gran Bretaña por
Christopfer Warrick.
 A mediados del siglo XIX iniciaron los
estudios sobre el funcionamiento del
peritoneo como membrana semipermeable y
con capacidad para remover toxinas.
 Wegner en 1877, el primero en comprobar el
funcionamiento peritoneal en los animales.
1900/1950 - Primera
aplicaciones clínicas
 En 1923 se realizaron en Alemania las primeras
aplicaciones clínicas de la diálisis peritoneal por el Dr.
Georg Ganter.
 Ganter realizó una serie de observaciones: la adecuación
del acceso y las soluciones estériles preveen infecciones.
 Rosenak, en 1926, junto con sus colaboradores, desarrolló
un catéter para lavados peritoneales continuos.
 El acceso al peritoneo no empezó a perfeccionarse hasta
1951, cuando Grollman usó unos catéteres de pilietileno.
 No es hasta 1964 que se empiezan a utilizar catéteres de
hule de silicona.
1950/1960 - El primer tratamiento
continuo con diálisis peritoneal
 Durante la guerra de Corea (1950/53), un grupo
liderado por el Dr Paul Doolan, experimentó la
posibilidad de realizar diálisis peritoneal y desarrolló
un catéter resistente y de larga duración.
 El material en que se realizó el catéter era polietileno
y otras sustancias que garantizaban el máximo de
drenaje.
 En 1959 el Dr. Richard Ruben inicia el tratamiento
con diálisis peritoneal en una paciente con un fallo
renal súbito utilizando la técnica del Dr. Doolan.
1960/1970 - Diálisis Peritoneal
continua
 En 1960 el Dr. Fred S.T. Boen trabajó conjuntamente
con el Dr. Gerge Shilipetar trabajo en el desarrollo de
una unidad automatizada que podía trabajar de manera
continua de noche.
 El grupo del Dr. Boen diseña un nuevo sistema para
recargar el líquido de diálisis..
 Posteriormente en 1962 se diseña un catéter de larga
duración.
 Por su parte el Dr. Norman Lasker inicia en 1961 la
investigación de nuevas formas de tratamiento en los
pacientes con insuficiencia renal.
 El Dr Lasker e Ira fabrican la primera cicladora de
diálisis peritoneal.
1970/1980 - Diálisis Peritoneal
Continua Ambulatoria
 En 1972 el reconocimiento por parte de las
autoridades norteamericanas
 El número de ciudadanos que necesitan de
tratamiento substitutivo de la insuficiencia renal
continua creciendo
 En Estados Unidos el problema surge cuando un
paciente no puede recibir tratamiento de
hemodiálisis por problemas en la fístula.
 Tras múltiples cálculos y estudios determinan que
cinco cambios por día pueden ser los más
adecuados. Así nace la diálisis peritoneal continua
ambulatoria.
En la actualidad
 A finales de la década de los 70 se inicia el
uso de la terapia como tratamiento
alternativo.
 Muchos hospitales se han introducido dichos
programas
 En España se inició la diálisis peritoneal
continua ambulatoria (CAPD) en 1979
 Actualmente, el número de pacientes en
Diálisis Peritoneal, está aumentando.
DEFINICION:

 Ladiálisis peritoneal es un
método de depuración
sanguínea extrarrenal de
solutos y toxinas.
OBJETIVO
 Eliminarlíquido del organismo,
depurar toxinas endógenas y
exógenas y normalizar las
alteraciones electrolíticas.
En la cual:

 Requiere de un
procedimiento quirúrgico
para crear un acceso
permanente a la cavidad
peritoneal.
EXISTEN 2 TIPOS DE DP:

 Diálisis
Peritoneal Ambulatoria
Continua (DPAC)

 Diálisis Peritoneal Cíclica Continua

(DPCC).
Diálisis Peritoneal Ambulatoria
Continua
 Una forma de diálisis peritoneal
en la que la sangre se purifica
siempre usando un sistema de
bolsas y un catéter.

 Se lleva a cabo manualmente y

el médico indicará la
cantidad de intercambios
que se necesita.
Diálisis Peritoneal Ambulatoria
Continua
 Requiere que el Px tenga la solución de diálisis
en su abdomen.

 Se realizan cada cuatro a seis horas

 Se drena en la bolsa de drenaje.

 Se repite el ciclo
INDICACIONES MEDICAS

 Enfermedad vascular o cardiovascular

 Anemia
 Sangrado
 Diabetes mellitus
 Hipertensión
 Candidatos a trasplantes
INDICACIONES PSICOSOCIALES
 Niños y adultos

 Lejanía del hospital

 Necesidad de autonomía e independencia

 Extrema ansiedad a punciones

CONTRAINDICACIONES MEDICAS
 Patología abdominal severa

 Bajo transporte de la membrana peritoneal

 Ausencia de pared abdominal

 Pxs. Diabéticos en espera de doble transplante

renal-páncreas
CONTRAINDICACIONES PSICOSOCIALES
 Enfermedad psiquiatrica

 Deterioro intelectual

 Negativa del paciente

 Ausencia de hogar
CONTRAIDICACIONES MEDICAS RELATIVAS
 Hernias abdominales
 Colostomia, ileostomia o nefrectomía
 EPOC
 Enf. Diverticular grave de colon
 Dolor de espalda o hernia discal
 Enf. Neurológica progresiva o artritis
 Drogas inmunosupresoras
 Hernia hiatal con reflujo gastroesofagico
OTRAS CONTRAINDICACIONES
 Lupus

 Obesidad o gran tamaño corporal

 Intervenciones abdominales previas

 Ceguera
VENTAJAS
 Se puede realizar en varias ubicaciones y
lugares (limpios y bien iluminados), haciendo
más fácil el viajar y trabajar.

 No usa agujas.

 Horario flexible y mayor independencia.

VENTAJAS
 Solo se necesita una bolsa de diálisis y el
tubo plástico que viene pegado a esta.

 Menos líquido y restricciones de dieta que la

hemodiálisis

 No se necesita ningún aparato.

VENTAJAS
 La capacitación es más fácil.

 Simula un funcionamiento normal del riñón.

 Brinda mejor control de la tensión arterial.

 Prolonga la función renal remanente.

DESVENTAJAS

 Se realiza cuatro veces al día.

 No todas las instalaciones de diálisis

ofrecen DPAC .

 Su abdomen siempre está lleno de líquido.

DESVENTAJAS

 Requiere la inserción de un catéter permanente.

 Los procedimientos se deben seguir

estrictamente.

 Se necesita espacio en casa.

Diálisis Peritoneal Clínica
Continua
 Este tipo de DP requiere
un aparato llamado
cicladora. El aparato
realiza automáticamente
los intercambios mientras
la persona duerme.

 También se le llama
diálisis peritoneal
automatizada (DPA).
Diálisis Peritoneal Clínica
Continua
 La cicladora controla el tiempo de los
cambios, drena la solución utilizada e
infunde solución nueva al peritoneo.
Asimismo, la máquina está diseñada para
medir cuidadosamente la cantidad de
fluido que entra y sale del peritoneo.
INDICACIONES MEDICAS
 Aumento de la presión intrabdominal, hernias y
dolor de espalda

 Ultra filtración inadecuada

 Aclaramientos peritoneales bajos

 Episodios frecuentes de peritonitis

INDICACIONES PSICOSOCIALES
 Pacientes activos

 Conveniencia de la persona que ayuda

 Pobre imagen corporal

 Mala adaptación a la DPAC

CONTRAINDICACIONES

 Hiperhidratacion con edema agudo de

pulmón o hipercalcemia

 Desnutrición proteica
VENTAJAS
 No precisa acceso vascular
 No precisa descoagulacion
 Mínimo riesgo de hemorragia
 No produce cambios hemodinamicos importantes
 Mayor rehabilitación social
 Mejor control de la T.A. Menos hipotensores
 Dieta mas libre
 Reducidas visitas al hospital
 Bajo riesgo de hepatitis “c”
DESVENTAJAS

 Lentadifusión de sustancias
toxicas

 Esmayor la desnutrición si no se
controla
Cosas que hay que considerar al
escoger un Tx

 Responsabilidad
 Imagen corporal
 Sobrecarga de liquidos
 Molestia
 Peritonitis
Para evaluar las diferentes opciones
de DP tenga en cuenta que:
 Cada paciente es único.
 Cada uno tendrá distintos resultados y
experiencias con los tratamientos.
 No todos los tipos de tratamiento
estarán disponibles en todas partes.
 Algunos tipos de tratamiento pueden no
ser una opción para el Px.
CONCLUSION
 En la actualidad existen miles de
personas con insuficiencia renal crónica
pero gracias a que existe la diálisis
peritoneal los enfermos renales mejoran
su calidad de vida aun sin un transplante
de riñón además de ser una de las
opciones de tratamiento mas demandadas
por este tipo de pacientes.
CONCLUSION
 Como sabemos existen diferentes
opciones de diálisis peritoneal diseñadas
cada una de estas especialmente para el
estilo y ritmo de vida que siguen los
pacientes con esta patología además de
que ayuda a alargar y mejora
enormemente su calidad de vida.
Oye!!!!
¿Te gustaría quedar marcado por un
descuido?

Verdad que no…..

Recuerda que de ti depende su futuro no

les quites la oportunidad de vivir
dignamente
 Por su
atención…
¡¡¡GRACIAS!!!