HYDRAMNIO

Definisi :
Suatu kondisi dimana banyaknya air ketuban
melebihi 2000cc.

(Normal cairan ketuban / amnion fluid = 1000cc )

Etiologi
Atresia esofagus
Anensefalus
Spina bifida
Prolaktin

I. Keluhan Utama
Perut cepat membesar
Perasaan mau muntah sampai muntah
Sesak & nyeri bertambah jika tidur
terlentang

II. Pemeriksaan Umum

TB dan BB
Anemia, icterus, cyanosis, dyspnea
Tensi, nadi, temperatur, respirasi
Edema
Keadaan jantung dan paru-paru
Refleks lutut

III. Pemeriksaan Obstetrik

a. Inspeksi

Conjungtiva : anemis
Sclera
: icteric
Muka
: cloasma gravidarum
Gigi
: caries, epulis

Leher :
Bendungan vena leher
Pembesaran kelenjar tiroid
Glandula mamae :
Bentuk
Pigmentasi areola
Colostrum
Perut :
Membesar
Linea alba / nigra
Gerakan anak
Kontraksi rahim
Striae gravidarum

Vulva :
Tanda chadwick
Cicatrix
Fluor
Tungkai :
Oedema
Varices

b.

Palpasi
Leopold I-IV
Osborn
Budin
Ahfold

c. Auskultasi
DJJ (cortoner) zona Auvard
Menghitung frekwensi cortoner
Menentukan irama dan keteraturan
cortoner

d. Pemeriksaan Panggul
Ukuran panggul luar
Ukuran panggul dalam (dengan VT)

e. Pemeriksaan Dalam
Keadaan vagina :
Lendir
Darah

Keadaan cerviks :
Konsistensi
Dilatasi (cm)
Effacement (%)

Keadaan panggul:
Promontorium tercapai/tidak
Panjang linea innominata yang teraba
Sacrum cekung atau datar
Spina ischiadica menonjol/tidak
Arcus pubis

Ketuban :
utuh/tidak

Janin:
presentasi
denominator
bagian-bagian kecil anak yang menonjol

Penurunan :
Belum / sudah masuk PAP

IV. Diagnosa & Diagnosa

Banding
DIAGNOSIS
Anamnesis
Sesak
Nyeri
Usia kehamilan 16-20 minggu
Perasaan mau muntah sampai muntah

Pemeriksaan fisik
Petunjuk utama:
Uterus membesar melebihi usia
kehamilan
Kesulitan palpasi terhadap bagianbagian kecil janin
kesulitan auskultasi pada saat
mendengarkan DJJ
Petunjuk tmbahan : oligouria

Inspeksi:
Perut buncit dan tegang, kulit perut terlihat berkilat,
retak-retak kulit jelas, dan kadang-kadang pusar
mendatar
Kalau akut terlihat sesak dan sianosis
Ibu terlihat payah membawa kandungannya
Palpasi :
Fundus uteri > usia sesungguhnya,
perut tegang dan nyeri tekan,
edema dinding perut, tungkai dan vulva
Auskultasi :
DJJ sukar didengar/ terdengar sangat lemah

Pemeriksaan dalam
Selaput ketuban teraba tegang dan
menonjol walaupun diluar his

Pemeriksaan penunjang
USG
Radiografi :
tanpa kontras
dengan kontras

DIAGNOSIS BANDING
Ascites
Kista ovarium
Tumor jar lunak sacrococcygeus yang
menyertai kehamilan
Gemelli dan kehamilan ganda

V. Komplikasi
Yang sering terjadi :
1. Solutio plasenta
2. Disfungsi uterus
3. Perdarahan post partum

VI. Terapi
Modalitas terapi, ada 2 kategori :
1. Penurunan cairan amnion secara
bertahap
2. Pendekatan farmakologis

VII. Prognosis
Makin berat derajat kehamilan
makin tinggi angka kematian perinatal
Hill dkk (1987)
80% hydramnion ringan bayi sehat
(aterm)
50% hydramnion sedang sampai berat
bayi memiliki kelainan

Kematian perinatal bertambah jika :

Eritroblastosis
Ibu dengan DM
Prolapsus tali pusat saat ketuban pecah
Solutio placenta karena ukuran uterus
berkurang cepat

Daftar pustaka
Cunningham et al, Obstetri Williams 26th ed
Cunningham et al, Obstetri Williams 18th ed
http://www.chw.orang/display/PPF/DocID/32
06/router.asp
Mochtar, Rustam Prof. Dr; Sinopsis
Obstetri; Jakarta; 1992; Penerbit Buku
Kedokteran EGC
Prawiroharjo, Sarwono Prof. Dr. DsOG; Ilmu
Kebidanan; Jakarta; 1999; YPB-SP