EPISTEMOLOGIA

EN ENFERMERIA

Lic. Esp. Rossana Gonzales D.

Siempre han existido

personas incapaces de
valerse por s mismas y
siempre se ha visto la
necesidad de cuidar de
ellas.
Desde
Florence
Nightingale
a
la
actualidad :
persona,
entorno, salud y el
cuidado, han sido los 4
conceptos
centro
de
inters de la enfermera,
constituyendo, el cuidado
el objeto de estudio y su
razn de ser.

ENFERMERA
Profesin, Ciencia y Disciplina
que se ocupa del cuidado humano
en situaciones de Salud.
Villalobos (2002)

Relacin entre ProfesinCiencia-Disciplina

Profesin
Hacer en
contexto fundado
en un saber ser y
un saber hacer.
Pone en prctica
las teoras.

Ciencia
Crea
conocimiento
surgido de la
prctica o revisa
la teora
probando su
aplicacin
prctica.

Disciplina:
Saber que define el
Ser y el hacer.
Campo de
conocimiento y de
prctica riguroso y
sistemtico que hace
referencia a un objeto
de estudio concreto,
que tiene sus propios
dominios y fronteras.

Profesin

(Latn: Pro-fesare).
Creer y dar fe de dicha creencia.
Tener una ideologa y ensearla.
Difundir aquello en lo que se cree.

Ocupacin de tiempo completo con peculiares

condiciones econmico-sociales.
Una profesin regula el orden social, influye en
las ideas que tiene una comunidad acerca de algo
(ej. El cuidado de la salud de las personas).
Marie Colliere
SOTO VERCHR, M. M. (2005)

Profesin Enfermera
Dimensiones de una profesin libre
1. Servicio o Asistencia profesional
2. Formacin profesional
3. Teoras de la Disciplina Enfermera.
4. Deontologa profesional: Valores en los que se
fundan las normas tico-legales que rigen su
accin profesional.
5. Autonoma/Autorregulacin profesional a travs
de sus asociaciones cientfico-profesionales.
SOTO VERCHER, M. M. (2005)

Dimensin Terica
Surge de la investigacin de Enfermera
Contribuye a la Disciplina Enfermera.
Fundamenta la prctica profesional.
Comprende desde los conceptos ms
abstractos tales como las visiones de la
enfermera (Filosofas y Teoras de largo
alcance) a modelos conceptuales y micro
teoras, ms concretos.
MARRINER-TOMEY A.

Ciencia:

Dudar en contexto para saber ser y hacer

Conjunto de
conocimientos
cientficos que
se dan a
conocer en
forma de
teora.

Proceso:
mtodo para
desarrollar
teoras.

Producto:
conjunto de
conocimientos
que aportan a
una disciplina
particular.

Disciplina:
Saber Ser

Determina qu conocimientos cientficos debe

utilizar un grupo disciplinar.
Es un conocimiento riguroso y sistemtico
que hace referencia a un objeto de estudio
concreto.
Disciplina profesional visiones del mundo
de la enfermera, patrones de conocimiento
de la Enfermera, modelos conceptuales y
teoras de rango medio.

VILLALOBOS, (2002).

Relacin entre Profesin, Ciencia y Disciplina

DISCIPLINA
ENFERMERIA

CIENCIA ENF.
Investigacin de la
teora que
fundamenta la
prctica enfermera

PROFESIN ENF.
TEORA+PRCTICA

Investigacin de la
prctica enfermera
para generar
teoras

Es necesaria la relacin entre prctica (profesin) ,

teora (disciplina)
e investigacin (ciencia) de la
Enfermera como base fundamental del desarrollo de la
prctica profesional.
Villalobos 2002

LA FILOSOFIA DE
ENFERMERIA
Comprende
el
sistema
de
existencia
de
la
enfermera
profesional e incluye una bsqueda
de conocimientos.
Su
existencia
y
comprensin
determinan su forma de pensar sobre
un fenmeno o situacin, su forma
de pensar define su manera de
actuar.
La Filosofa de Enfermera incluye
adems del sistema de creencias y
valores
de
la
profesin,
una
bsqueda
constante
de
conocimientos, determina la forma
de pensar sobre los fenmenos es el
elemento de vital importancia para la
prctica profesional .

La

Filosofa

comprender

ayuda

misterios

visiones

Aporta

del

mundo

referidas a la complejidad del

S.H.

durante

de

sus

vivencias

la enfermedad,

sufrimiento y la muerte

el

Filosofa

La

enfermera

para

capacita

centrar

su

enfoque en las caractersticas

de los S.H. , sus potenciales ,
su

relacin

con

para

lograr

salud

deseado

el

el

entorno

estado

de

Por que Filosofa para

Enfermera?
Brinda unidad a la diversidad del
pensamiento de enfermera
Refuerza

el

cambio

creativo , la

bsqueda y el descubrimiento de
conocimientos

que

ciencia de enfermera

expandan

la

CUESTIONAMIENTOS
FILOSOFICOS DE ENFERMERIA
Indagacin

que

respondida

por

indagacin
trasciende

no

es
la

cientfica,
los

fenomenolgicos

aspectos

Epistemologa
Rama de la
Filosofa que
trata de los
problemas
filosficos que
rodean a la
teora del
conocimiento,
cuyo producto
final es el
conocimiento
cientfico,
obtenido a
travs de la
aplicacin del
mtodo
cientfico
(Prez 2006)

Conjunto de
procedimientos
que se utilizan
para obtener
conocimientos
cientficos",
modelo de
trabajo o pauta
general que
orienta la
investigacin.

Epistemologa
se refiere a la
teora del
conocimiento
en el campo
de la
investigacin
filosfica.
Marriner
(1999)

Cuestionamientos
de Enfermera

Maneja

Epistemolgicos

preguntas

cuestionamientos
naturaleza ,

sobre

alcance

y
:
y

objeto del conocimiento de

enfermera

Se

debe distinguir :

Conocimiento que la enfermera utiliza o

maneja para cuidar
Conocimiento que forma parte del cuerpo
de conocimientos de enfermera
Enfermera no es responsable de los otros
tipos

de conocimiento

que

se

utilizan en

Enfermera
KiKuchi 1992

Cuestionamientos
Ontolgicos de Enfermera
Conocimiento del ser de enfermera
Los cuestionamientos ontolgicos responden a
la naturaleza , amplitud y objeto
de la
sustancia del ser de enfermera
Imposible establecer fin de la practica por
que el objeto del pensamiento de enfermera
es el fin de la accin enfermera
Sin la direccin del conocimiento ontolgico la
investigacin aglomerara conocimiento sin
sentido

LA
INDAGACION
ES FUNDAMENTAL
Describir

fenmenos

de la practica de
Tratar

morales

enfermera

declaraciones

de derechos
valores,

ETICA
PARA :

valides

prctica de

bsicas

deberes ,
en

enfermera

la

Filosofas de Enfermera
Intentan
fenmenos

comprender
relacionados

los
con

la

prctica de enfermera por medio

del

anlisis ,el

la argumentacin

razonamiento

FILOSOFIA ENFERMERIA

EPISTEMOLOGIA

ETICA

Practica de
Enfermera

METAFISICA

CONCEPTO DE CUIDADO
CUIDAR: PENSAR ,REFLEXIONAR RESPECTO A
UNA
PREOCUPACIN
POR
UN
PROBLEMA
PASADO,PRESENTE O FUTURO
PRODUCTO DE LA REFLEXIN SOBRE LAS
IDEAS,HECHOS Y CIRCUNSTANCIAS (REFLEXIN
TERICA,
PRCTICA
Y
SITUACIONAL)
RELACIONADAS CON EL PROCESO OPTIMIZADOR
DE
LAS
NECESIDADES
DE
SALUD
QUE
GARANTIZAN LA INTEGRIDAD Y LA ARMONIA DE
TODAS Y CADA UNA DE LAS ETAPAS QUE
CONSTITUYEN LA VIDA HUMANA
SILES J.

INFLUENCIAS

FILOSFICAS

EXISTENCIALISMO Hombre ...Libertad

Ser ....Razn de

FENOMENOLOGA

Ser

Experiencias
Percepcin
nter subjetividad

HUMANISMO

Razn de la .
Existencia , de la Vida

XIX A. Comte

Bacon
1561-1626
Movimiento Empirista

Hume
1711-1776
Determinacin de factores y relaciones
Locke y Condillac
1632- 1780
Conocimiento de los factores a traves de la experiencia de
los sentidos

Enfermera
refleja
la
Filosofa
Existencialista, en la conviccin de la
enfermera de cuidar a un ser humano
incapaz de hacerlo por s mismo, al
mismo tiempo que se le conoce y se
hace que se conozca as mismo por
tcnicas de autocuidado .
- Heidegger : La ciencia es un hacer
del hombre, es decir, algo que tiene el
modo de ser del hombre que la hace,
el hombre como SER arrojado a la
Existencia, Ser que existe en el
mundo y actan sobre las cosas que
tienen
sin
olvidar
su
estado
contingente y finito, as el paciente es
el hombre finito lanzado a una
existencia incierta y sin sentido,
sostenindose sobre la nada, y
abocado fatalmente a la muerte.

A travs del existencialismo, los

individuos tienen la posibilidad de
escoger la direccin y el significado
en sus vidas.
Enfoque filosfico que permite la
comprensin de la vida, de la
dimensin del ser humano; donde
el existir es considerado una
dimensin primaria.
-Se identifica al individuo como un
ser con capacidad de autopercepcin,
con
libertad
y
responsabilidad
-Tanto la fenomenologa como el
existencialismo
valoran
la
experiencia, las capacidades del
hombre
para
enfrentar
lo
inesperado, el conocimiento y su
capacidad de enfrentar lo nuevo.

-La enfermera va ms all de

una relacin unilateral sujetoobjeto, de acuerdo con este
proceso de relacin, el enfermero
debe conocer a cada hombre
como una existencia singular, de
forma individual, con su historia
particular, con sus experiencias,
aceptando su modo de vida y el
de su mundo, para poder
brindarle ayuda.
-La prctica de la enfermera no
se centra nicamente en el
bienestar de la persona, sino en
su existir, ayudando al ser
humano
en
este
momento
particular de su vida.

Un enfoque Cualitativo es : La fenomenologa interpretativa o

hermenutica propuesta por Martn Heidegger en 1927 como una
metodologa filosfica para descubrir el significado del ser o
existencia de los seres humanos en una manera diferente a la
tradicin positivista.
El principal objetivo de Heidegger fue entender lo que
significa ser una persona y cmo el mundo es inteligible
para los seres humanos. Para lograr esto, se deben
descubrir y entender los significados, hbitos y prcticas
del ser humano.
La fenomenologa interpretativa o hermenutica se
fundamenta en los siguientes supuestos filosficos sobre la
persona o ser humano:
Los seres humanos tienen mundo
La persona como un ser para quien las
cosas tienen significado.
La persona es un ser autointerpretativo
La persona como corporalidad
La persona como un ser temporal

La fenomenologa de Heidegger
considera que no es posible tener
un conocimiento objetivo sobre el
ser humano, porque todo el
conocimiento es generado por
personas que son y estn en un
mundo, que tratan de entender
personas que tambin son y estn
en un mundo.
Si bien es cierto la investigacin
cualitativa con este enfoque nos
permite
conocer
muchos
aspectos del Ser, Enfermera no
ha sido ajena a los momentos
histrico-sociales y culturales por
los cuales se han generado los
paradigmas
cualitativo/cuantitativo.

FILOSOFIA HUMANISTICA Y
ENFERMERIA
(1976)Humanismo se fundamenta
en la Fenomenologa y el
Existencialismo
El cuidado, se realiza en seres
humanos dinmicos, cambiantes y
nicos.
La investigacin en enfermera debe
estar por encima del dilema de los
paradigmas, debe comprender los
fenmenos que existen, que estn
all, que influyen en las interacciones
del
cuidado,
para
apoyar
intervenciones favorables a la vida
misma.

El Humanismo, se caracteriza por la

relacin
enfermero - paciente
dentro
de
una
transaccin
intersubjetiva
que
brinda
la
posibilidad
de
que
ambos
participantes se relacionen y se
enriquezcan de forma recproca, a
travs de un dilogo vivo y
autntico.
El estar con, es una relacin que
requiere la presencia activa de la
enfermera,
estar
atenta
para
brindarse
aqu
y
ahora,
comunicando as su disposicin,
involucrando el estar presente, lo
que se constituye en una llamada y
una respuesta .

Paradigma Categorizacin
Salud Pblica-Enfermedad
1850- 1900------1900-1950
Enfermera como oficio
Paradigma de
Enfermera
Antigedad

Paradigma

Integracin Transformacin

Monstica

Etapa Pre-Profesional

Etapa Profesional

Culturas antiguas hasta

Entre siglo XIX y XX

Finales del Siglo XIX

Hasta la Actualidad

1950-1975

1975 y Cont.
Actualidad

CORRIENTES INFLUYEN DESARROLLO

DEL CONOCIMIENTO DE ENFERMERA
CENTRADA EN LA TCNICA:
Fines

siglo XIX inicio XX

Cuidado
se
nutre de
fuentes
de
conocimiento requeridas por las tcnicas
de tratamiento de la enfermedad
Cuerpo del enfermo portador
de
enfermedad la que hay que eliminar

la

Redujo
el
cuidado a la aplicacin
de
tcnicas y procedimientos medico-delegadas

 Enfermera
ayudante
del
desvalorizacin de intervenciones
econmicas

mdico,
sociales-

Contenido
terico
formacin orientado a
privilegiar
conocimientos de patologas,
procesos teraputicos
Organizacin del trabajo en base a

tareas

Relacin con el enfermo en segundo plano

Delegacin
relacin
personal emprico

con

el

enfermo

Desarrollo de investigacin dx. y teraputica

CORRIENTE RELACIN
CUIDADOR - CUIDADO
Mediados siglo XX desarrolla sicologa ,
indagacin
de
las necesidades
de los
enfermos, con aporte ciencias humanas
surge preocupacin relacin cuidador
cuidado
Finales siglo XX por aporte metodologa
cualitativa
,nuevos
paradigmas
y
lo
humano? Permiti el acercamiento a la
subjetividad del
enfermo
y
sus
cuidadores, ayud a comprender culturaprocesos vitales

Cuestion
la naturaleza
de
la
enfermera
,
aportacin
epistemolgica,
tica , social
econmica
Privilegi
mundo subjetivo
,la
comunicacin inter subjetiva
Desarroll teoras y modelos de
enfermera
como Jean Watson
..Fenomenologa Caring
H. Peplau ..sicologa ..Enfermera
Sicodinmica

CORRIENTE : DESARROLLO DE
LA SALUD
Centrada en la Salud y
socioeconmicos y polticos

los

procesos

Desarrollada fines XIX (Francia) y los 60 en

Amrica Latina :movimientos de medicina
preventiva, social, salud colectiva
Incursiona en procesos
que
permita
construir condiciones de vida para colectivos
humanos

 Enfoques de
produccin
cientfica :
hbitos de vida, cultura, trabajo salud,
gnero salud ,etnia salud, promocin de la
salud,interdisciplinariedad articulacin
de
esfuerzos interinstitucionales.
Apoy al surgimiento de
la prctica de
enfermera
en salud
comunitaria, salud
familiar , recurre a la antropologa cultural ,
sociologa , demografa , biologa.
Renueva
comprensin sistemas
vivos ,su
interrelacin, interaccin, entiende a la
enfermedad como resultado de un conjunto de
fenmenos donde lo orgnico es una faceta

Orientacin de la investigacin
en
Enfermera
indaga
problemas de salud de grupos
humanos, gnero, accesibilidad
a servicios de salud, demandas
de cuidado segn ciclo de
desarrollo , identifica problemas
a partir de respuestas sociales
en salud de su competencia

UTILIDAD DE LA CIENCIA Y
FILOSOFIA

INDAGACION :
LA

CIENCIA

RESPONDE

CUESTIONES

QUE

SE CONTESTAN INVESTIGANDO
LA

FILOSOFIA

ULTIMAS
CONFLICTOS
ENTRE LAS

ILUMINA
CAUSAS,

DE

LAS

DISCIPLINAS

SOBRE

LAS

RESUELVE
DISCIPLINAS

Determina el
desarrollo de
cada Ciencia
y capta desde
dentro de
ella su lnea
directriz

Trata de explicar lo
desconocido atribuible a
fenmenos naturales,
sobrenaturales, inclusive
la f religiosa

Remplaza la fantasa por la

razn reflexiva recurre a la
fsica, qumica, F motriz

Derriba mitos teolgicos y

metafsicos para
transformarlos en experiencia
humana como explicacin de
los hechos

Conocimiento construido:
Estudio de contexto personales y sociales.
Personas por encima de los mtodos.
Compromiso por la resolucin de los
problemas.
Proceso de toma de decisiones centrado en la
capacidad crtica.
Prctica se modifica con la teora:
retroalimentacin.

EL METODO EN ENFERMERIA

El objetivo de cualquier ciencia es adquirir

conocimientos , la eleccin del mtodo adecuado es
fundamental.
Los mtodos inductivos estn generalmente
asociados con la investigacin cualitativa
El
mtodo
deductivo
est
asociado
frecuentemente con la investigacin cuantitativa.

-La investigacin es el proceso principal, a travs del

cual se arriba al conocimiento cientfico. Permite a la
enfermera contar con un sistema de conocimientos,
que abarca leyes, teoras e hiptesis en un proceso
continuo de desarrollo.
-La investigacin sustenta la relacin dialctica que
existe entre teora y prctica en la formacin de los
conocimientos cientficos, es, en la prctica, donde se
obtienen los datos y se confirman los supuestos
tericos de las nuevas teoras .
-Muchos autores positivistas plantean que la prctica
es la base y el criterio de la verdad, El profesional de
enfermera debe utilizar en sus investigaciones los
hallazgos de su propia prctica clnica (experiencia),
pues la prctica debe verse como la fuente del
conocimiento.

Diferencias entre investigacin cualitativa y cuantitativa

Investigacin cualitativa

Investigacin cuantitativa

Centrada en la fenomenologa y
comprensin

Basada en la induccin
probabilstica del positivismo lgico

Observacin naturista sin control

Medicin penetrante y controlada

Subjetiva

Objetiva

Inferencias de sus datos

Inferencias ms all de los datos

Exploratoria, inductiva y descriptiva Confirmatoria, inferencial,

deductiva
Orientada al proceso

Orientada al resultado

Datos "ricos y profundos"

Datos "slidos y repetibles"

No generalizable

Generalizable

Holista

Particularista

Realidad dinmica

Realidad esttica

Ventajas e inconvenientes de los mtodos

cualitativos vs cuantitativos.
Mtodos cualitativos

Mtodos cuantitativos

Propensin a "comunicarse con" los

sujetos del estudio

Propensin a "servirse de" los sujetos

del estudio

Se limita a preguntar

Se limita a responder

Comunicacin ms horizontal...
entre el investigador y los
investigados... mayor naturalidad y
habilidad de estudiar los factores
sociales en un escenario natural
Son fuertes en trminos de validez
interna, pero son dbiles en validez
externa, lo que encuentran no es
generalizable a la poblacin

Son dbiles en trminos de validez

interna -casi nunca sabemos si
miden lo que quieren medir-, pero
son fuertes en validez externa, lo que
encuentran es generalizable a la
poblacin

Preguntan a los cuantitativos: Cuan

particularizables son los hallazgos?

Preguntan a los cualitativos: Son

generalizables tus hallazgos?

Campo UNESCO
Cdigo

Categora

Nombre

11

Lgica

Categora:Lgica

12

Matemticas

Categora:Matemtica

21

Astronoma y Astrofsica

Categora:Astronoma y Categora:Astrofsica

22
23

Fsica
Qumica

Categora:Fsica
Categora:Qumica

24

Ciencias de la vida

Categora:Ciencias de la vida

25

Ciencias de la Tierra y el Espacio

Categora:Ciencias de la Tierra

31

Ciencias agronmicas

Categora:Agronoma

32

Ciencias Mdicas

Categora:Medicina

33

Ciencias tecnolgicas

Categora:Tecnologa

51

Antropologa

Categora:Antropologa

52

Demografa

Categora:Demografa

53
54
55

Ciencias Econmicas
Geografa
Historia

Categora:Economa
Categora:Geografa
Categora:Historia

56

Ciencias Jurdicas y Derecho

57

Lingstica

Categora:Lingstica

58

Pedagoga

Categora:Pedagoga

59

Ciencia Poltica

Categora:Ciencia poltica

61

Psicologa

Categora:Psicologa

62

Ciencias de las Artes y las Letras

63
71
72

Sociologa
tica
Filosofa

Categora:Sociologa
Categora:tica
Categora:Filosofa

REQUERIMIENTOS ENFERMERA
Necesidad de asignar un espacio a la
enfermera en la taxonoma de las ciencias
Adopcin de un modelo terico- prctico
Enfermera como ciencia
del cuidado
debera adscribirse a ciencias de la vida o
acorde con la complejidad fenomenolgica
en el campo cientfico de ciencias
mdicas
Existe falta de concisin epistemolgica en
enfermera
Escasa consideracin del carcter tericoprctico de la enfermera

RETOS DE LA ENFERMERA
CONSOLIDACIN PROFESIONAL Y CIENTFICA
VINCULADO A LA INDEFINICIN
EPISTEMOLGICA Y A LA ADOPCIN DE
MTODOS QUE CONTRADICEN LA ESENCIA DEL
OBJETO DE LA DISCIPLINA
FUTURO DE LA ENFERMERA CAPACIDAD DE
LOS PROFESIONALES E INVESTIGADORES PARA
UNIRSE Y HACER FRENTE A LA SITUACIN MS
CRTICA DE SU HISTORIA