Вы находитесь на странице: 1из 2

ANEXO (SI4JS)

SOLICITUD PLAZAS SERVICIO DE COMEDOR ESCOLAR


AÑO ACADÉMICO:

NOMBRE DEL CENTRO:

SERVICIOS QUE SOLICITA COMIDA AULA MATINAL

1.-DATOS PERSONALES DEL ALUMNO/A

PRIMER APELLIDO SEGUNDO APELLIDO

NOMBRE D.N.I./N.I.F. FECHA DE NACIMIENTO

DOMICILIO FAMILIAR, CALLE, PLAZA, NÚMERO

LOCALIDAD MUNICIPIO

CÓDIGO POSTAL PROVINCIA TELÉFONO

2.-DATOS ACADÉMICOS

1.-ESTUDIOS, CURSO, CICLOS QUE ESTÁ REALIZANDO EN:

CENTRO DONDE LOS REALIZA LOCALIDAD PROVINCIA

ETAPA NIVEL/CURSO-MODALIDAD O ESPECIALIDAD

-Educación Infantil
-Educación Primaria
-Educación Secundaria
-Garantía Social
-Bachillerato
-Ciclo Formativo

Página 1
3.-DATOS FAMILIARES: PADRE/MADRE-TUTOR/A
PRIMER APELLIDO PADRE/TUTOR SEGUNDO APELLIDO PADRE/TUTOR

NOMBRE PADRE/TUTOR D.N.I./N.I.F. PADRE/TUTOR

PRIMER APELLIDO MADRE/TUTORA SEGUNDO APELLIDO MADRE/TUTORA

NOMBRE MADRE/TUTORA D.N.I./N.I.F. MADRE/TUTORA

Nº DE MIEMBROS UNIDAD FAMILIAR:

RENTA
ALUMNADO CON DERECHO AYUDA POR: COMIDA MEDIODÍA AULA MATINAL
ECONÓMICA (*)
TRANSPORTE ESCOLAR
AYUDA INDIVIDUAL TRANSPORTE ESCOLAR
RENTA ECONÓMICA

IMPORTANTE: A EFECTOS DE ACREDITACIÓN DE LOS DATOS ECONÓMICOS DECLARADOS


EN CASO DE NO AUTORIZACIÓN, ADJUNTAR A ESTA INSTANCIA FOTOCOPIA
AUTORIZO A LA CONSEJERÍA DE EDUCACIÓN Y CIENCIA PARA QUE DE:
SOLICITE LA DOCUMENTACIÓN QUE PRECISE A LOS ORGANISMOS
PERTINENTES O SI ESTO NO FUERA POSIBLE A LOS PROPIOS FOTOCOPIA DE LA DECLARACIÓN DEL I.R.P.F. DEL EJERCICIO 2007
SOLICITANTES.

CERTIFICADO DE IMPUESTO I.R.P.F. DEL EJERCICIO 2007

ADJUNTAR FOTOCOPIA DEL LIBRO DE FAMILIA OTRA DOCUMENTACIÓN ACREDITATIVA DE LOS INGRESOS
ECONÓMICOS

LIBRO DE FAMILIA

Autorizo que los recibos del comedor/Aula matinal del Colegio/I.E.S./Empresa


(Nombre del Centro)

sean cargados en la siguiente cuenta:


ENTIDAD BANCARIA:

TITULAR DE LA CUENTA:

NÚMERO DE CUENTA:

En _____________________, a ____ de __________________ de 20__ / __

Fdo.:..........................................................................

(*) RENTA ECONÓMICA ANUAL:


Suma de los ingresos de todos los miembros de la unidad familiar.

SR/A. DIRECTOR/A. DEL CENTRO ____________________________________________________

Página 2

Вам также может понравиться