INSTITUTO POLITCNICO NACIONAL

UNIDAD PROFESIONAL INTERDISCIPLINARIA DE INGENIERA

CAMPUS ZACATECAS
Subdireccin de Servicios Educativos e Integracin Social
DEPARTAMENTO DE GESTIN ESCOLAR
SOLICITUD DE REINSCRIPCIN
NO. DE BOLETA 2012670019

FECHA 19-03-2015

PROGRAMA ACADMICO ING. MECATRNICA

TURNO MATUTINO

GRUPO 4MM1

PERIODO 15/2 (MAR-JUL 2015)

DATOS GENERALES DEL ALUMNO

ESPARZA
APELLIDO PATERNO

PALACIOS
APELLIDO MATERNO

MANUEL CALOCA
CALLE
98070
C.P.

DIEGO IVAN
NOMBRE(S)

205
No. EXTERIOR

No. INTERIOR
ZACATECAS
MUNICIPIO

PANFILO NATERA
COLONIA

ZACATECAS
ESTADO

ZACATECAS, ZACATECAS
LUGAR DE NACIMIENTO

20-12-1992
FECHA DE NACIMIENTO

EAPD921220HZSSLG02,
CURP

492-922-9788
TEL. FIJO

M
SEXO

EAPD921220
RFC

DIEGOESPARZA921220@GMAIL.COM
CORREO ELECTRONICO

SOLTERO
ESTADO CIVIL

SITUACIN ACADMICA
CARGA POR ENCIMA DE LA MNIMA
SEMESTRE

6TO

NIVELES INSCRITOS

2,3,4

NIVEL Y CRDITOS

NIVEL 3 CON 21

TOTAL DE CRDITOS CON LOS QUE SE INSCRIBE AL PERIODO ESCOLAR

43.5

PROMEDIO ACTUAL DEL SAES

7.44

TIPO DE ALUMNO
REGULAR

CON 1 ADEUDO X

CON 2 ADEUDOS

CON 3 O MS ADEUDOS

CON U.A. DESFASADAS

ADEUDOS

No.
1

Unidad de aprendizaje
ELECTRNICA DE POTENCIA

Nivel
NIVEL 4

Periodo

Estado

15/1 (AGO-MAR 2015)

Creditos

NORMAL

4.5
TOTAL = 4.5

DESFASADAS

No.

Unidad de aprendizaje

Nivel

Periodo

Creditos

El alumno no tiene unidades de aprendizaje desfasadas actualmente

TOTAL = 0
RECURSAMIENTOS

No. Unidad de aprendizaje Nivel

PERIODO ESCOLAR EN QUE

REPROB

El alumno no tiene unidades de aprendizaje para recursar actualmente

PERIODO ESCOLAR HA RECURSAR

PROVIENE DE BAJA

Fecha de oficio

No. de oficio

Periodo

El alumno no proviene de baja

CUENTAS CON DICTAMEN

No.

No. DE DICTAMEN

FECHA

El alumno no tiene dictamen

DATOS DEL TUTOR

PALACIOS
APELLIDO PATERNO

ARROYO
APELLIDO MATERNO

MANUEL CALOCA
CALLE

No. INTERIOR

98070
C.P.

ROSA MARIA
NOMBRE(S)

205
No. EXTERIOR

ZACATECAS
MUNICIPIO

PANFILO NATERA
COLONIA

ZACATECAS
ESTADO

SECRETARIA
OCUPACIN

TEL. TRABAJO

492-922-9788
TEL. FIJO

492-926-9812
CELULAR

MADRE
PARENTESCO

DATOS GENERALES
CUENTAS CON BECA?

SI

NO X

CUAL?

TRABAJAS?

SI

NO X

HORARIO DEL TRABAJO

DATOS DEL TRABAJO

PRACTICAS ALGN DEPORTE?

SI

DISCAPACIDAD
TIENES SEGURO MDICO?

NO

CUAL(ES)?

ATLETISMO CAPOEIRA

NINGUNA
SI

NO

QUIN PROPORCIONA?

PADRES

No. DE AFILIACIN

DESEA QUE LA INFORMACIN ESTE DISPONIBLE PARA TUS PADRES O TUTOR, EN CASO DE SER NECESARIO?

SI

PAAR601124

NO

_____________________________________
FIRMA Y NOMBRE DEL ALUMNO
NOTA: ALUMNO PARA COMPLETAR TU REINSCRIPCIN DEBERS ANEXAR: COPIA DE DICTAMEN SI ES EL CASO, COPIA DE OFICIO DE BAJA DE LA
UNIDAD ACADMICA Y/O SOLICITUD DE CARGA MNIMA SI ES EL CASO.
LLENADO EXCLUSIVO DEL DEPARTAMENTO DE GESTIN ESCOLAR

Vo.Bo._________________________________________
NOMBRE Y FIRMA DE QUIEN RECIBE
ESTA SOLICITUD EST SUJETA A REVISIN POR EL DEPARTAMENTO DE GESTIN ESCOLAR, EN CASO DE FALSEDAD EN LA INFORMACIN Y/O
EXTEMPORANEIDAD LA SOLICITUD SER CANCELADA.