CLINICAL SCIENCE SESSION

DIAGNOSIS DAN
TATALAKSANA EFUSI PLEURA
EC. TUBERCULOSIS
DISUSUN OLEH :
Pevy Astrie Pratista
Winda Puspita Dewi
PRESEPTOR :
dr. Resno Hadiono Adela , Sp.PD.
SMF ILMU PENYAKIT DALAM
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ISLAM BANDUNG
RS. AL-ISLAM

DEFINISI
Efusi pleura adalah akumulasi cairan tidak
normal di rongga pleura >15 mL, yang
diakibatkan oleh transudasi atau eksudasi
yang berlebihan dari permukaan pleura.

Efusi pleura TB adalah efusi pleura yang

disebabkan oleh M. TB yang dikenal juga
dengan nama pleuritis TB

PNEUMONIA

TUBERKULOSIS

KEGANASAN

ETIOLOGI

CHF

PULMONARY
EMBOLI

DIAGNOSIS

ANAMNESIS

SESAK

NYERI
DADA

DEMAM

BATUK

ANAMNESIS
EFUSI PLEURA BERHUBUNGAN DENGAN TUBERKULOSIS
Keringat
malam

Penurunan
BB

Efusi
pleura
ec. tb

Batuk
berdarah

demam

PEMERIKSAAN FISIK

Secara umum, efusi pleura tidak dapat

dideteksi apabila volume cairan kurang dari
300 ml. Apabila volume cairan lebih dari 300
ml, maka diperoleh pemeriksaan fisik sebagai
berikut:

PEMERIKSAAN FISIK

Dullness pada perkusi toraks

Suara nafas berkurang atau tidak dapat
didengar
Vokal dan taktil fremitus menurun
Pergerakan dinding dada asimetrik,
berkurang atau terhambat pada bagian yang
sakit
Pergeseran mediastinum: Terlihat hanya jika
terjadi efusi masif (>1000ml)

PEMERIKSAAN PENUNJANG
1.

Foto Toraks
Tepat, akurat dan murah.
Tidak dapat membedakan jenis efusi
pleura : transudat, eksudat, darah/
pus

Gambaran
efusi pleura
pada foto
toraks lateral

Gambaran
efusi pleura
pada foto
toraks lateral
dekubitus

Gambaran efusi pleura pada foto toraks PA,

menunjukkan efusi pleura terisolasi pada sisi
kiri paru dan hilangnya sudut kostofrenikus

2. USG
Mendeteksi efusi
pleura dengan
jumlah cairan yg
sedikit ( 5-50ml)

3. CT-Scan
Mendeteksi
stadium awal dari
abnormalitas
pleura
Menentukan lokasi
efusi
Membedakan
konsolidasi paru
dan efusi pleura

4. TORAKOSENTESIS

Untuk melihat komposisi cairan pleura dan

membandingkan komposisi cairan pleura
dengan darah.
Dinilai secara makroskopis, mikroskopis, dan
kimiawi.

ALGORITMA
DIAGNOSIS

KOMPLIKASI

Empiema
Pulmonary fibrosis
Sepsis

TATA LAKSANA

OAT

TORAKOSENSTESIS

KORTIKOSTEROID

PENATALAKSANAAN TB

Tujuan Pengobatan
menyembuhkan pasien
mencegah kematian
mencegah kekambuhan
memutuskan rantai penularan
mencegah terjadinya resistensi bakrteri terhadap OAT

PRINSIP PENGOBATAN

OAT harus diberikan dalam bentuk kombinasi berupa jenis

obat, dalam jumlah cukup dan dosis tepat sesuai dengan
kategori pengobatan. Jangan gunakan OAT tunggal
(monoterapi). Pemakaian OAT-Kombinasi Dosis Tetap
(OAT-KDT) lebih menguntungkan dan sangat dianjurkan.
Untuk menjaga kepatuhan pasien menelan obat,
dilakukan pengawasan langsung (DOT = Directly Observed
Treatment) oleh seorang Pengawas Menelan Obat (PMO).
Pengobatan TB diberikan dalam 2 tahap, yaitu tahap
intensif dan lanjutan

PANDUAN OAT DAN

PERUNTUKANNYA
Kategori-1 (2HRZE/4H3R3)
Panduan OAT ini diberikan untuk pasien baru:
Pasien baru TB paru BTA positif
Pasien TB paru BTA negatif foto toraks positif
Pasien TB ekstra paru

Tahap Intensif
tiap hari selama
Berat Badan

56 hari
RHZE

Tahap Lanjutan
3 x seminggu
selam 16 minggu
RH (150/150)

30-37 kg

(150/75/400/275)
2 tablet 4KDT

38-54 kg

3 tablet 4KDT

3 tablet 2KDT

55-70 kg

4 tablet 4KDT

4 tablet 2KDT

71 kg

5 tablet 4KDT

5 tablet 2KDT

2 tablet 2KDT

Dosis perhari/kali
Jumlah
Tahap

Lama

Tablet

Kaplet

Tablet

Tablet

hari/kal

Pengob

Pengob

Isoniazi

Rifampis

Pirazina

Etambut

atan

atan

d @ 300

in @

mid @

ol @ 250

menela

mg

450mg

500 mg

mg

n obat

Intensif

2 bulan

56

Lanjuta

4 bulan

48

TORAKOSENTESIS

Torakosentesis terapeutik dilakukan bila

penderita mengeluh sesak saat istirahat.
Pelaksanaan dilakukan pada posisi pasien
duduk. Aspirasi dilakukan di bawah hilangnya
vokal dan taktil fremitus serta ditemukan
pekak pada perkusi. Pengeluaran cairan
pleura sebaiknya tidak melebihi 1000-1500 cc
pada setiap aspirasi untuk menghindari
pleural shock atau edema paru.
Komplikasi torakosentesis adalah
pneumotoraks, hemotoraks dan emboli udara.

TERIMA KASIH