TRAUMA TORACICO

REVISION PRIMARIA
IDENTIFICAR:
LESIONES QUE PONEN EN PELIGRO LA VIDA

LOS PROBLEMAS MAYORES

SE CORRIGEN
CONFORME SE IDENTIFICAN

EN TODO PACIENTE CON TRAUMA

EL PUNTO INICIAL DE RESUCITACIN
ES
ASEGURARSE DE LA
PERMEABILIDAD DE LA VIA AREA
Y
ADECUADA VENTILACION

LA
U
V
VAL UNA
DE
VIA
A
L
SO

NEUMOTORAX A TENSIN
FISIOPATOLOGIA

compresion
Desplazamiento
del mediastino
Colapso
pulmonar

NEUMOTORAX A TENSION
MANISFESTACIONES CLINICAS Y TRATAMIENTO
EL DIAGNOSTICO ES CLINICO

DOLOR TORACICO
DIFICULTAD
RESPIRATORIA
TAQUICARDIA
HIPOTENSION
TRAQUEA DESVIADA
AUSENCIA DE M.V
DISTENCION DE
VENAS DEL CUELLO
CIANOSIS

DESCOMPRESION
INMEDIATA

NEUMOTORAX ABIERTO
Lesion aspirante del torax
FISIOPATOLOGIA
Apertura
:2/3
traquea

Apertura
:2/3
traquea

VENTILACIN
ALTERADA

HIPOXIA
HIPERCARBIA

NEUMOTORAX ABIERTO
TRATAMIENTO

Parche
oclusivo

Tubo de drenaje
distante

TORAX INESTABLE
FRACTURA

FRACTURA

FRACTURA
FRACTURA

FRACTURA

FRACTURA
INESTABILIDAD OSEA
DOLOR
CONTUSION PULMONAR

HIPOXIA

TORAX INESTABLE
RESPIRACION PARADOJICA

INSPIRACION

ESPIRACION

C.V;CRF;VP
T

Reflejo
de la tos

Acumulacion de
secreciones

Atelectasias

Neumonitis

TRATAMIENTO
VENTILACION ADECUADA
TET
VM
OXIGENO
FLUIDOS DE RESUCITACION **
ANALGESICOS

Indicaciones para VM temprana en torax

inestable

Shock
Tres o mas injurias asociadas
TEC grave
Enfermedad pulmonar severa previa
Fractura de 8 o mas costillas
Mayor de 65 aos

HEMOTORAX MASIVO
ACUMULACION
RAPIDA DE
MAS DE
1,500CC

SHOCK
SHOCK
AUSENCIA
AUSENCIADE
DEM.V
M.V
PERCUSION
:
MATE
PERCUSION : MATE

HEMOTORAX
MANEJO

DRENAJE
(AUTOTRANSFUSION)
RESTITUCION EV
SIMULTANEO

TORACOTOMIA
EVACUACION DE MAS DE 1,500CC
PERDIDA CONTINUA DE 200ML/ POR 2 A 4 HRAS

TAPONAMIENTO CARDIACO
ALTO INDICE DE SOSPECHA

NO RPTA A RESUCITACION

CVC

ECOCARDIOGRAMA

DEM
En ausencia
De
Hipotensin
Y/o
Neumotorax
a tensin
PERICARDIOCENTESIS
METODO SUBXIFOIDEO

REVISION SECUNDARIA
LESIONES TORACICAS QUE PONEN EN PELIGRO LA VID

EXAMEN FISICO COMPLETO Y DETALLADO

PLACA DE TORAX
GASES ARTERIALES
OXIMETRO DE PULSO
ELECTROCARDIOGRAMA

NEUMOTORAX SIMPLE.
HEMOTORAX SIMPLE.
CONTUSION PULMONAR.
LESIONES DEL ARBOL TRAQUEO BRONQUIAL.
LESIONES CARDIACAS CERRADAS.
RUPTURA TRAUMATICA DE AORTA.
LESIONES TRAUMATICAS DEL DIAFRAGMA.
LESIONES QUE ATRAVIESA EL MEDIATINO.

1. CONTUSION PULMONAR
2. CONTUSIN MIOCARDICA
3. DISRUPCIN AORTICA
4. RUPTURA DIAFRAGMATICA
5. DISRUPCION TRAQUEOBRONQUIAL
6. DISRUPCIN ESOFAGICA