Tumor Cerebral

El tumor cerebral o intracraneal se define habitualmente como todo aquel proceso expansivo neoformativo
que tiene origen en alguna de las estructuras que contiene la cavidad craneal como el parnquima enceflico,
meninges, vasos sanguneos, nervios craneales, glndulas, huesos y restos embrionarios. Dicho de otro
modo, se trata de una masa anormal de nueva aparicin que crece y que tiene origen en las estructuras
citadas. Podemos deducir que un tumor puede causarle dao al cerebro de dos maneras: invadiendo tejidos
vecinos (tumor maligno) o presionando otras reas del cerebro debido a su propio crecimiento.
Planteamiento del Problema

A menudo, los tumores que se encuentran en el cerebro comenzaron en otra parte del cuerpo
y se diseminaron a una o ms partes del cerebro. Estos se llaman tumores
cerebrales metastsicos (o metstasis cerebral). Los tumores cerebrales metastsicos son
ms comunes que los tumores cerebrales primarios.
Alrededor de la mitad de los tumores cerebrales metastsicos son de cncer de pulmn. Otros
tipos de cncer que generalmente se diseminan al cerebro son el melanoma y el cncer de
mama, decolon, de rin, de nasofaringe y de sitio primario desconocido. La leucemia, el
linfoma, el cncer de mama y el cncer gastrointestinal se pueden diseminar a
las leptomeninges (las dos membranas ms internas que cubren el cerebro y la mdula
espinal). Esto se llama carcinomatosis leptomenngea.
Histologa

La supervivencia est ntimamente ligada a la edad, a menor edad peor

pronstico, en los menores de 18 meses slo el 25% est vivo a los cinco aos y
en el resto se reporta un 57%; siendo en el primer grupo mas malignas las
lesiones desde el punto de vista histolgico y adems; estn relacionadas
directamente con la topografa tumoral, por ejemplo son mas agresivas las
lesiones de tallo cerebral que las cerebelosas.
Caractersticas

Las cisternas basales, las del Valle Silviano y el espacio subaracnoideo de la

convexidad son mayores, lo que unido a que las suturas de los huesos craneales
no se hayan cerrado, hace que los mismos toleren mejor las masas ocupativas y
que el diagnstico se realice cuando han adquirido grandes dimensiones.
El edema cerebral peritumoral es menor y nunca se aprecia el edema cerebral
maligno, que con tanta frecuencia se ve acompaando a los tumores malignos del
adulto.
Factores de Riesgo
La radioterapia al cerebro, empleada para tratar cnceres cerebrales, aumenta el riesgo de
tumores cerebrales hasta 20 30 aos despus.

No se ha demostrado an que la exposicin a la radiacin en el trabajo o a cables de energa, al

igual que los traumatismos craneales, el tabaquismo y la hormonoterapia sean factores.
Sntomas
Existen sntomas ms graves que produce el propio crecimiento del tumor y dependen de la
localizacin topogrfica de la lesin.
Los ms comunes son:
Paresias (parlisis transitorias o incompletas).
Crisis motoras parciales
Afasias (problemas para utilizar el lenguaje)
Apraxias (problemas para realizar ciertas secuencias de movimientos, por ejemplo, abrocharse un botn)

Causas
Los tumores pueden destruir directamente clulas cerebrales. Tambin pueden provocar dao a
las clulas produciendo inflamacin, ejerciendo presin sobre otras partes del cerebro e
incrementando la presin intracraneal.
Se desconoce la causa de los tumores cerebrales primarios. Hay muchos factores de riesgo que
podran desempear un papel.

Tipos
Astrocitoma:
Se trata de otro tipo de glioma. Los gliomas son tumores que crecen a partir de los tejidos que sostienen y
rodean a las clulas nerviosas. El astrocitoma comprende un grupo de tumores con formas de conducta
biolgica muy diferente. Existen astrocitomas pilocticos, difusos y anaplsicos. El tratamiento del astrocitoma
piloctico es quirrgico.

Glioblastoma multiforme:
Este tumor representa el 20 por ciento de todos los tumores intracraneales y pertenece a la familia de unos
tumores llamados gliomas (en realidad, la mitad de los gliomas, son glioblastomas). Los gliomas son tumores
que crecen a partir de los tejidos que sostienen y rodean a las clulas nerviosas. Suele aparecer en la quinta
o sexta dcada de vida y afecta ms a los hombres que a las mujeres (un 60 por ciento a hombres y un 40 por
ciento a mujeres).

Ependimoma:
Es un tumor derivado de las clulas ependimarias. Estudiando el tejido aparece como "benigno", pero una
minora de tumores presentan cambios anaplsicos. El cuadro clnico depende de la localizacin. Los
ependimomas del cuarto ventrculo causan hidrocefalia (dilatacin anormal de los ventrculos cerebrales a
causa del exceso de lquido cefalorraqudeo en el cerebro) y un sndrome de hipertensin intracraneal
general. El tratamiento consiste en la extirpacin del tumor seguida de radioterapia local.

Meningiona:
Es un tumor benigno originado a partir de clulas aracnoideas. Representa el 15 por ciento de todos los
tumores intracraneales, predomina en mujeres en proporcin de 2 a 1 y su mxima frecuencia se da en la
sptima dcada de la vida. Es un tumor bien delimitado, redondeado o aplanado (meningioma en placa) y
separado del tejido esencial del cerebro por una cpsula. Se origina en las clulas de la membrana que
recubre el cerebro. El tratamiento ideal es la extirpacin radical del tumor. Cuando su situacin no permite
extraerlo completamente lo habitual es que vuelva a aparecer, en este caso se recomienda la radioterapia
local sobre el lecho tumoral.

Diagnstico
El diagnstico se realiza mediante exmenes imagenolgicos como la TAC o la resonancia
magntica (RM), las cuales permiten conocer la localizacin y el tamao del tumor y adems
sugerir la naturaleza del mismo, pero es la biopsia la que indica el tipo exacto de tumor.

Pronstico
Con los siguientes exmenes, se puede confirmar la presencia de un tumor
cerebral y encontrar su localizacin:

Tomografa computarizada de la cabeza

Electroencefalograma
Anlisis del tejido extirpado del tumor durante la ciruga o una biopsia guiada por
tomografa computarizada (puede confirmar el tipo de tumor)
Cuadro Clnico
Los tumores cerebrales causan sntomas variados. En general, se distinguen las
manifestaciones derivadas de la hipertensin intracraneal, y los sntomas secundarios a la
expansin tumoral, estos ltimos denominados signos focales, que dependen de la estructura
anatmica afectada.
Tratamiento
El tratamiento temprano con frecuencia mejora la posibilidad de un buen desenlace clnico. El tratamiento
depende del tamao, tipo de tumor y de su salud general. Los objetivos del tratamiento pueden ser curar el
tumor, aliviar los sntomas y mejorar la actividad cerebral o el bienestar.
Con frecuencia, se requiere la ciruga para la mayora de los tumores cerebrales primarios y algunos se
pueden extirpar totalmente.

La radioterapia se utiliza para ciertos tumores.

La quimioterapia puede usarse junto con ciruga o tratamiento de radiacin.

Otros medicamentos utilizados para tratar los tumores cerebrales primarios en

los nios pueden ser:
Medicamentos para reducir la presin y el edema cerebral.
Anticonvulsivos, como evetiracetam (Keppra), para disminuir las convulsiones.
Analgsicos.
Quimioterapia

Histricamente la quimioterapia no se ha utilizada con frecuencia para tratar

tumores cerebrales metastsicos debido a la barrera hematoenceflica. No
obstante, las nuevas investigaciones indican que podra ser una modalidad de
tratamiento eficaz para algunos pacientes.
Farmacologa
Los medicamentos para los sntomas de un tumor cerebral abarcan