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BENEMRITA UNIVERSIDAD AUTNOMA DE PUEBLA

FACULTAD DE MEDICINA

LICENCIATURA EN FISIOTERAPIA

DHTIC
DESARROLLO DE HABILIDADES EN EL USO DE LA TECNOLOGA, LA
INFORMACION Y LA COMUNICACIN

ARTURO LPEZ SNCHEZ

PROFESORA: LILIAN GAONA OSORIO

TAREA 7:
ENSAYANDO

TEMA:
FISIOTERAPIA RESPIRATORIA
CONTENIDO:
INTRODUCCIN
Tema 1. FISIOTERAPIA RESPIRATORIA

1.1. Definicin y aspectos generales


Tema 2. APARATO RESPIRATORIO
2.1. Pulmones
2.2. Caja torcica
2.3 rbol bronquial
Tema 3. FISIOLOGA DEL APARATO RESPIRATORIO
3.1. Ventilacin
3.2. Perfusin
3.3. Difusin
Tema 4. EXPLORACIN DEL APARATO RESPIRATORIO
4.1. Inspeccin
4.2. Palpacin
4.3. Percusin
4.4. Auscultacin

Tema 5. TCNICAS DE FISIOTERAPIA RESPIRATORIA


5.1. Tcnicas bsicas de fisioterapia respiratoria
5.2. Descripcin de algunas tcnicas
CONCLUSIN
REFERENCIAS
INTRODUCCIN
El siguiente ensayo va dirigido principalmente a profesionistas del rea de la salud interesados en la
rehabilitacin respiratoria, tomando un lenguaje parcialmente cientfico, que se sustenta en un tema que
implica el aparato respiratorio y cada uno de sus anexos. Es un ensayo de gran inters para la carrera de
fisioterapia ya que propone informacin importante, tanto terica como prctica, que al aplicar de manera
correcta cada una de ellas, permite dar una buena atencin a nuestro paciente.

Dentro del campo de la fisioterapia, la fisioterapia respiratoria toma un papel muy importante a la hora de
rehabilitar a un paciente, esta lleva un seguimiento sumamente estricto para que de esta manera el
paciente observe las mejoras del tratamiento y pueda volver lo ms pronto posible a su vida rutinaria y
reestablecer su calidad de vida. Es por ello que la fisioterapia respiratoria se imparte como una
especialidad de la misma fisioterapia.
La base de este proyecto se encuentra en las tres referencias citadas al final del ensayo, en las que
despus de un anlisis y lectura profunda ambas fuentes tienen el mismo objetivo al desarrollar su
contenido sobre la fisioterapia respiratoria, que parte de ello es facilitar la eliminacin de las secreciones
traqueales y bronquiales, as como reducir el trabajo respiratorio y mejorar el intercambio gaseoso.
Adems de esto, podrs darte cuenta que la fisioterapia respiratoria no solo se puede realizar en etapas
avanzadas de alguna patologa, ya que las tcnicas tambin sirven para aumentar la tolerancia al
ejercicio y as tener una buena capacidad para realizar actividades fsicas, que en muchos deportistas
profesionales o amantes al deporte es un gran apoyo que mejora su calidad de vida.
Otro punto importante del ensayo es dar a conocer algunas de las tcnicas ms importantes

de

rehabilitacin respiratoria, pero para ello tambin hay que saber que las tcnicas aplicadas se deben
individualizar atendiendo ciertos criterios, como lo es la edad, grado de colaboracin, enfermedad de
base, disponibilidad de aparatos y del personal especializado y capacitado, entre otros.
TEMA 1. FISIOTERAPIA RESPIRATORIA
1.1.

Definicin y aspectos generales

Dentro de las referencias citadas pude percatarme de que las definiciones de los autores coinciden
mucho y en resumen, podemos definir a la fisioterapia respiratoria como el conjunto de tcnicas
sustentadas en un conocimiento cientfico y aplicacin de carcter fsico, que ligadas a otros tratamientos
mdicos, pretende mejorar la funcin ventilatoria y respiratoria del organismo.
Como podemos notar, la complejidad en la atencin al paciente con enfermedad respiratoria hace que su
tratamiento sea multidisciplinario, englobando no solo una intervencin fisioteraputica, sino tambin una
intervencin mdica y previamente cuidados bsicos de enfermera.
El conjunto de tcnicas fisioteraputicas busca eliminar las secreciones de la va respiratoria y as,
mejorar la ventilacin pulmonar. En este caso, las secreciones a las que se refieren los textos es el moco
en exceso formado en las vas respiratorias. Esta acumulacin de moco puede obstruir y disminuir las
resistencias de la va, aumentando as el trabajo pulmonar.

El acumulo excesivo de moco puede aumentar la colonizacin microbiana,

creando infecciones e

inflamacin, lo cual generara una continua produccin de moco que a largo plazo puede producir el
deterioro de las estructuras afectadas en la va respiratoria.
Por eso la fisioterapia respiratoria toma un papel importante a la hora de tratar enfermedades
respiratorias, pues mediante diversas tcnicas se puede conseguir el drenaje del moco en exceso,
mejorando as la funcin respiratoria de las zonas afectadas.

TEMA 2. APARATO RESPIRATORIO:


Dentro de las referencias citadas se describe de una manera muy cientfica y compleja la anatoma del
aparato respiratorio, pero para no adentrarse y complicar tanto el tema tomaremos en cuenta solo las
aspectos ms bsicos de los principales componentes de dicho aparato.
2.1. Caja torcica:
La caja o pared torcica es un componente importante en el funcionamiento de la respiracin. Las
enfermedades que alteran la estructura de la pared torcica afectan su funcin, en este caso el acumulo
excesivo de moco, puede dar lugar a un compromiso respiratorio o insuficiencia respiratoria. Los
componentes de la pared torcica incluyen estructuras seas, principalmente; costillas, columna
vertebral, esternn. As mismo necesita la presencia de msculos que intervienen en la respiracin y
nervios que conectan el sistema nervioso central con dichos msculos.
2.2. Pulmones
Los pulmones son los rganos responsables del intercambio gaseoso. El oxgeno entra a nuestro cuerpo
en el momento que inhalamos aire, despus pasa por la trquea y se va hacia los pulmones, de ah se
dirige a unas estructuras denominadas alvolos, las cuales tiene un forma de globo que ayuda al
intercambio de gases. Este intercambio se da entre el oxgeno que inhalamos y el dixido de carbono
proveniente de los desechos sanguneos.

As el oxgeno que entra es ocupado para nutrir a nuestras

clulas. Por lo que podemos decir que, los pulmones son el rgano principal del sistema respiratorio, pero
cuando llegan a presentar una patologa, como el exceso de moco, puede traer consigo enfermedades
infecciosas e inflamatorias causadas por virus, bacterias u hongos, las cuales impiden llevar un correcto
funcionamiento de los alveolos. Por eso es importante drenar lo ms pronto posible el exceso de moco, y
as evitar complicaciones.
2.3. rbol bronquial
A partir de la trquea se encuentra una bifurcacin donde inicia el rbol bronquial. Las ramas principales
que se mencionan son las que se dirigen a los bronquios principales derecho e izquierdo. Cada uno de

ellos se ramifica en el pulmn correspondiente para dividirse y dirigirse a diferentes partes del mismo
pulmn; los bronquios lobulares y bronquios segmentarios. Se puede deducir que el rbol bronquial
representa el vehculo del aire inspirado y expirado, adems de que posee ciertas funciones de
secrecin, excrecin y motilidad, cuyos trastornos son bsicos en diferentes patologas. Por ello es
importante conocer la direccin de las ramas de los segmentos pulmonares, as podemos maniobrar
mejor al paciente y ensearle posiciones que le ayuden a un mejor drenaje pulmonar.

TEMA 3. FISIOLOGA DEL APARATO RESPIRATORIO


La fisiologa de la respiracin engloba una gran cantidad de procesos con la finalidad de llevar un
intercambio de gases y obtener el oxgeno que las clulas necesitan. Para entender ms acerca de este
proceso se mencionan los dos procesos ms importantes para comprender mejor nuestro tema.
3.1. Ventilacin
Bsicamente, la ventilacin es la fase de la respiracin en la cual se produce el intercambio gaseoso
entre el ambiente externo y los alvolos pulmonares. Esto se produce por la entrada de aire en los
pulmones (inspiracin) y el aire se expulsa al exterior (espiracin). Estos movimientos pueden ser
voluntarios o involuntarios, ya que inconscientemente coordinamos la contraccin y relajacin de los
msculos que intervienen en la respiracin.
En el caso de la inspiracin se produce una contraccin del diafragma y los msculos intercostales, lo
que permite a la caja torcica un aumento de volumen y por tanto del propio volumen pulmonar. Como
resultado de esto se produce una reduccin de la presin interna en los pulmones con respecto a la
presin del aire en el exterior, y consecuentemente ste penetra hasta los pulmones a travs de las vas
respiratorias.
En el caso de la espiracin se produce una relajacin del diafragma y de los msculos intercostales, los
cuales reducen el volumen de la caja torcica y por tanto de los propios pulmones. Como resultado de
ello, la presin del aire en el interior aumenta y sale al exterior.

3.2. Difusin
Podemos resumir, que la difusin es la fase de la respiracin en la cual se produce el paso del aire a
travs de los pulmones para producir un intercambio gaseoso entre los alvolos pulmonares y la sangre.

En este intercambio gaseoso el oxgeno y el dixido de carbono pasan de los alvolos a la sangre y
viceversa.

Tema 4. EXPLORACIN DEL APARATO RESPIRATORIO


4.1. Inspeccin
Esta exploracin se basa en lo que vemos. Aqu se debe examinar la forma del trax, el tipo de
respiracin y la frecuencia respiratoria. Cuando el paciente presenta una obstruccin de las vas areas,
causadas por el exceso de fluidos se puede observar, en cada inspiracin, una retraccin en la parte
superior del trax, que tambin puede ocurrir en los espacios intercostales y la lnea subcostal.
4.2. Palpacin
En esta otra exploracin ocupamos nuestra principal herramienta, las manos, para tocar la regin
afectada del paciente. Mediante la palpacin se pueden sentir vibraciones que se generan en el interior
del trax del paciente al momento en que habla. Se menciona que estas vibraciones se sienten como
pequeas cosquillas en la palma de la mano. Aunque personalmente pienso que esta exploracin no
puede ser muy eficaz, ya que ir cambiando, dependiendo de las cuerdas vocales del paciente, adems
del grosor de la grasa subcutnea, la cual puede intervenir al momento de percibir las vibraciones.
4.3. Percusin
La percusin es la exploracin mediante lo que sentimos al tocar y golpear. Mediante ciertas tcnicas de
percusin, podemos percutir sobre la espalda del paciente y as hacer vibrar las estructuras, el sonido
que nos llega lo detectamos y as podemos saber si es o no normal, si es disminuido o aumentado. Un
sonido aumentado, denominado timpanismo, se puede escuchar un sonido semejante al de un tambor.
4.4. Auscultacin
Este examen se realiza mediante lo que escuchamos. Utilizando el estetoscopio, aunque tambin
podramos auscultar con la oreja directamente. Podemos escuchar el aire que se mueve por las vas
areas y cuerdas vocales y este sonido es el que ocuparemos para valorar al paciente.

TEMA 5. TCNICAS DE FISIOTERAPIA RESPIRATORIA


5.1. Tcnicas bsicas de fisioterapia respiratoria

Como se haba mencionado al principio, el objetivo principal de estas tcnicas es ayudar a eliminar las
secreciones mucosas traqueo bronquiales y disminuir la resistencia de la va area con lo que se
consigue reducir el trabajo de los msculos de la respiracin. Para esto hay gran cantidad de tcnicas
que ocupa la fisioterapia respiratoria.
-

Drenaje postural
Expansin pulmonar
Vibraciones
Control de la frecuencia respiratoria
Clapping o percusin
Tos eficaz
Aspiracin traqueobronquial

5.2. Descripcin de algunas tcnicas


5.2.1. Drenaje postural
Esta tcnica consiste en colocar al paciente en una posicin que facilite el flujo de las secreciones
bronquiales. Despus de colocar al paciente en la posicin adecuada, se le indica que haga una
respiracin pausada con la espiracin alargada, y durante la espiracin, el fisioterapeuta aplica
vibraciones sobre la zona del trax que esta drenando.
5.2.2. Ejercicios de expansin pulmonar
Esta tcnica se realiza para aumentar la ventilacin de una zona determinada del pulmn. La posicin del
paciente debe favorecer la movilidad de la zona que se va a tratar y bloquear el resto del trax. Por
ejemplo, si queremos tratar la base izquierda, colocamos al paciente en decbito lateral derecho.
En la espiracin, la mano sigue la depresin torcica ejerciendo una presin en la ltima fase de la
espiracin. Cuando se busque desarrollar la musculatura torcica, la mano del fisioterapeuta debe ejercer
presin mayor sobre las costillas durante la inspiracin.

5.2.3. Vibraciones
Esta tcnica se aplica cuando queremos facilitar el desprendimiento de las secreciones bronquiales.
Utilizando posiciones parecidas en las tcnicas de expansin pulmonar. El fisioterapeuta coloca su mano
en la zona a tratar, siguiendo el movimiento inspiratorio de forma pasiva; en la espiracin va ejerciendo
vibraciones sobre el trax, aumentando la presin conforme se deprima la caja torcica.
5.2.4. Percusin o clapping

La percusin es una tcnica de masaje vibratorio que tiene como objetivo desprender las secreciones
bronquiales. La percusin se realiza con las palmas de las manos huecas y las muecas relajadas,
realizando golpes secos, rtmicos y suaves. Nunca debe provocar dolor ni realizarse en procesos
pulmonares sangrantes.
5.2.5. Tos eficaz
Es aparentemente una tcnica fcil cuyo objetivo es desprender y expulsar las secreciones bronquiales y
aumentar la expansin pulmonar.
La tcnica consiste en una inspiracin breve, seguida de una espiracin forzada con la glotis cerrada, con
la finalidad de aumentar la presin del aire en los pulmones. Cuando la presin es suficiente se abre la
glotis de improviso, generando la tos, el aire sale a una velocidad suficiente para arrancar las materias
que obstruyen los bronquios.
CONCLUSIN
La fisioterapia respiratoria es de gran ayuda contra trastornos que afectan las vas respiratorias, como
podemos observar en el ensayo, se necesita de una buena base cientfica y practica para llevar a cabo
esta terapia.
Podemos ver que existe gran variedad de tcnicas para llevar a cabo esta terapia y cada una ellas se
basa en fundamentos tericos, por ello se menciona la anatoma y fisiologa ms bsica para entender
mejor el tema. Y despus de un anlisis profundo entendemos mejor la manera en que actan las
tcnicas fisioteraputicas. En los textos de las referencias citadas al final, los autores manejan de una
manera muy prctica y concisa cada tcnica, lo cual facilita el trabajo del fisioterapeuta y as se pueda
cumplir con el objetivo principal de curar y mejorar la calidad de vida del paciente.

REFERENCIAS
1. Marise Mercado Rus. Manual de fisioterapia respiratoria. Madrid: Ergn. (2007)
2. Miguel ngel Arcas Patricio. Fisioterapia respiratoria. Sevilla, MAD. (2006)

3. Asociacin espaola de pediatra. Fisioterapia respiratoria, indicaciones y tcnica. Copyright 2015.


[Disponible en: http://www.apcontinuada.com /es/fisioterapia-respiratoria-indicacionestecnica/articulo/80000084/]