Вы находитесь на странице: 1из 4

TEMA: EPINEFRINA

INTRODUCCIN
La epinefrina es una catecolamina endgena con efecto alfa y beta adrenrgico, es el
equivalente sinttico y qumicamente idntica a la adrenalina. Que es una hormona vaso activa
liberada por las gandulas suprarrenales en situacin de estrs (estimulo sistema simptico).
Cuando se produce naturalmente en el cuerpo, ayuda a responder de manera efectiva a corto
plazo al estrs. La epinefrina se utiliza tambin como un medicamento para tratar el paro
cardaco, el asma y las reacciones alrgicas, especialmente las que podran ser fatales si no se
tratan. La primera vez que la epinefrina fue producida artificialmente fue en 1895 por el fisilogo
polaco, llamado Napolen Cybulski.

Fig1. Estructura qumica de la epinefrina.

EFECTOS Y USOS TERAPUTICOS

Relajacin del msculo liso bronquial


Estimulacin cardiaca
Vasodilatacin en el msculo esqueltico
Estimulacin de la glucogenlisis en el hgado.
Como broncodilatador en casos de shock anafilctico
Como broncodilatador para tratamiento del asma.
Tratamiento del glaucoma (permite disminuir la presin dentro del ojo)

EFECTOS SECUNDARIOS

Cardiovasculares y relacionados: isquemia miocrdica, rotura artica, fibrilacin


ventricular, hemorragia cerebral o subaracnoidea, obstruccin de la arteria central de la
retina.
Genitourinarios: retencin urinaria, miccin dolorosa, disminucin de diuresis.
Sistema Nervioso Central: ansiedad, miedo, desorientacin, agitacin, pnico,
alucinaciones, tendencias suicidas u homicidas, comportamiento esquizoide.
Miscelnea: Acidosis metablica severa en uso prolongado, cido lctico elevado en
suero.
En el lugar de inyeccin: sangrado, urticaria, dolor. La inyeccin repetida en el mismo
sitio puede producir necrosis por vasoconstriccin. La extravasacin puede producir
isquemia y necrosis locales.

FARMACOCINTICA
La epinefrina se administra por:
- Inyeccin (va intramuscular, intravenosa o subcutnea)
- Inhalacin
- tpicamente en el ojo.

La biodisponibilidad oral de la epinefrina es pobre, debido a su metabolismo rpido y extenso


en el intestino y el hgado. Como resultado, la epinefrina no se administra por va oral.
Inicio de accin:
Intravenosa inmediato, Intratraqueal 5-15 segundos, 5-15 min subcutnea, inhalada
1-5 min,
intramuscular variable.
Duracin del efecto: Intravenosa 10 min, intratraqueal: 15-25 min, subcutnea 4-6 h, inhalada
1-3 h, intramuscular 1-4 h.
Eliminacin: Por el metabolismo heptico y en terminaciones nerviosas, eliminacin renal y
gastrointestinal.
INDICACIONES, ADMINISTRACIN Y DOSIS

Broncodilatacin (administracin subcutnea s.c. o intramuscular i.m)

Adultos: 0,2-1 mg (0,2-1 ml de solucin 1:1000) s.c. o i.m. / 20 min-4 h.


Lactantes y nios (excepto prematuros y recin nacidos): 0,1 mg/kg o 0,3 mg/m2 (0,1
ml/kg o 0,3 ml/m2 de solucin 1:1000) s.c. / 20 min-4 h. No sobrepasar 0,5 ml (0,5 mg) es una
sola dosis.
Auto-inyectores: administran 0,3 mg (0,15 mg los peditricos). En reacciones graves
pueden necesitarse inyecciones repetidas.
Esquema rpido para solucin 1:1000:
Adultos y nios mayores 12 aos: 0,3 ml
6-12 aos: 0,2 ml 2-6 aos: 0,15 ml
Lactantes - 2 aos: 0,05-0,1 ml.
Repetir dosis a los 10 minutos si no mejoran notablemente los sntomas

Broncodilatacin (nebulizacin)

Adultos y nios mayores 4 aos: mezclar 0,5 ml de adrenalina racmica con 3 ml de suero
fisiolgico, administrar 15 min /3-4 h. No hay evidencia de la utilidad de su uso sistemtico tras
la extubacin en recin nacidos.

Reaccin anafilctica, broncodilatacin (administracin i.v.)

Adultos: 0,1-0,25 mg (1-2,5 ml de solucin 1:10,000) lentamente.


Nios: 0,05 mg; puede repetirse cada 20-30 min hasta controlar la crisis.
Lactantes y neonatos: 0,01 mg/kg. Si el paciente est intubado, puede administrarse la
misma dosis a travs del tubo endotraqueal directamente
Vasopresor
Adultos:
i.m. o s.c.: 0,5 mg / 5 min si es necesario, pasando a pauta i.v. en cuanto sea posible.
i.v.: carga: 0,1-0,25 mg lentamente.
Puede repetirse cada 5-15 min si es necesario. Mantenimiento: comenzar con 1 g/min
llegando hasta 20 g/min si es necesario (0,1-1 g/Kg/min).
Nios:
i.m. / s.c.: 0,01 mg/kg, (mximo 0,3 mg) / 5 min si es necesario.
i.v.: 0,01 mg/kg/5-15 min si la respuesta a la administracin i.m. /s.c. es inadecuada.

Soporte inotrpico

Adultos: Intracardiaca o i.v.: 0,1-1 mg / 5 min si es necesario.


Nios: Intracardiaca o i.v.: 0,005-0,01 mg/kg (0,15 -0,3 mg/m2) / 5 min si es necesario. Debe
seguirse de infusin i.v. comenzando a 0,0001 mg/kg/min, ajustando en escalones de 0,0001
mg/kg/ min hasta un mximo de 0,0015 mg/kg/min.

Parada cardiaca

i.v.: 1-10 mg (0,02-0,2 mg/Kg) cada 3-5' (dosis altas pueden ser tiles en la parada cardiaca
prolongada).
Intratraqueal: 5-10 mg (0,1-0,2 mg/Kg) en 5-10 ml de s.f.
Hemosttico tpico
Adultos y nios: solucin al 0,002%-0,1% va tpica.

PRESENTACIN

CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES:
o
o

o
o
o
o

En grandes cantidades puede producir hipertensin, arritmias e


isquemia miocrdica.
No se recomienda su uso conjunto con dosis altas de digoxina,
diurticos mercuriales u otros frmacos que sensibilicen al corazn a
las arritmias.
No mezclar con soluciones alcalinas ni agentes oxidantes.
Puede producir sncopes si se administra a nios asmticos.
Puede empeorar temporalmente el temblor y la rigidez en pacientes
con enfermedades de Parkinson.
Puede producir anoxia fetal.

BIBLIOGRAFA:

Medynet.com. Luis Navarro. Universidad Virgen del Roco. Sevilla [ Actualizado 29 de


febrero de 2008]. [Citado domingo 5 Abril de 2015].
Disponible en: http://www.medynet.com/usuarios/jraguilar/Adrenalina.pdf

Nlm.nih.gov. MedlinePlus. Inyeccion de epinefrina. EEUU [ Actualizado 15 de diciembre


de 2012]. [Citado domingo 5 Abril de 2015].
Disponible en: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/druginfo/meds/a603002es.html

Ibq.es. VADECUM. Epinefrina. [ Actualizado 5 de febrero de 2013]. [Citado domingo 5


Abril de 2015].

Disponible en: http://www.iqb.es/cbasicas/farma/farma04/e011.htm