Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
FARMACEUTSKO-ZDRAVSTVENI FAKULTET
Laseri u
restaurativnoj
stomatologiji
Uvod:
Karijes predstavlja oboljenje tvrdih zubnih tkiva (glei, dentina i cementa) a
karakteriu ga procesi demineralizacije i remineralizacije.
Sa patohistolokog aspekta, karijes zuba je skup dinaminih fiziko hemijskih
reakcija koje se uz brojne interakcije odvijaju prema odreenom redoslijedu. Radi
boljeg razumijevanja nastanka i razvoja karijesa , neophodno je poznavati sutinu
dva osnovna fiziko-hemijska procesa, odnosno procese deminralizacije i
remineralizacije.
Demineralizacija je posljedica niza fiziko-hemijskih procesa na povrini zuba,
izazvanih prisutstvom ugljiko hidrata i produkata njihovog metabolizma, kao i
bakterija iz dentalnog plaka.
Demineralizacija glei zuba znatno zavisi od hemijskog sastava oralnih fluida (pH
pljuvake, koncetracije kalcijuma, fluorid-fosfata).
Proces demineralizacije kontroliu razliiti faktori koji najee imaju sinergian
efekat. U zrelom plaku fiksiranom na povrini glei, bkterije zapoinju
metaboliku razgradnju ugljenih hidrata iz hrane, stvarajui pri tom organske
kiseline i proteolitike enzime. Difuzija kiselina se nastavlja kroz polupropustljivu
menbranu koju ini pelikula i plak i dolazi do povrine glei. Kada kiseline prodru
u povrinski sloj glei, njihovi molekuli se razgrauju i oslobaaju jone vodika.
Ovi joni se brzo troe , ali se iz glei oslobaaju joni kalcijuma i fosfata koji
podstiu dalju razgradnju kiselina i time oslobaanje novih vodikovih jona. Kao
rezultat djelovanja vodikovih jona iz kristala glei se oslobaaju joni Ca, OH, PO 4,
CO3, F, Na i Mg koji sa svojim kompleksima difunduju u eksponirane pore u glei.
Proces deminralizacije traje sve dok se ne utroe sve kiseline i ne zaustavi
difuzija kiselina iz zubnog plaka. Ukoliko joni Ca i fosfata iz glei difunduju
sporije, moe se uspostaviti ravnotea demineralizacije i remineralizacije. Tada
dolazi do izjednaavanja koncetracija kiselina i slobodnih jona i prestaju difuzioni
procesi u oba smjera. Ali demineralizacija se ne zaustavlja jer novi ugljiko hidrati
u zubnom plaku aktiviraju stvaranje novih kiselina, pa se ovaj ciklus ponavlja i
nastavlja.
Gubitak mineralne komponente tkiva praen je dezintegracijom organskog
matriksa, to dovodi do stvaranja karijesnog defekta. Proces demineralizacije ne
mora uvijek da bude progresivan, mogue ga je zaustaviti u ranom stadijumu i
sprijeiti nastajanje karijesne upljine, odnosno obezbijediti uslove za razvoj
procesa remineralizacije.
U normalnim uslovima, zub se stalno kvasi pljuvakom koja moe da
remineralizuje poetnu karijesnu leziju, budui da je prezasiena kalcijumovim i
fosfatnim jonima. Ovo znai da se karijesni proces sastoji od naizmjeninih
perioda razaranja i obnavljanja.,
Remineralizacija zubne glei je proces obnavljanja kristala hidroksiapatita
rekristalizacijom mineralnim solima zubne glei. Remineralizojm se moe
zaustaviti karijesna lezija u poetnoj fazi, odnosno kada je karijesna lezija