FORMULIR PINJAMAN

KOPERASI BAROKAH
JL. DAHLIA PUNCAK 2 NO 748 GUMAWANG BELITANG
OKU TIMUR
KOPERASI BAROKAH
SUMSEL
TLP (0735)
451299
JL. DAHLIA PUNCAK 2 NO 748 GUMAWANG
BELITANG
OKU TIMUR SUMSEL TLP
(0735) 451299

FORMULIR PINJAMAN
KOPERASI BAROKAH
JL. DAHLIA PUNCAK 2 NO 748 GUMAWANG BELITANG
OKU TIMUR
KOPERASI BAROKAH
SUMSEL
TLP (0735)
451299
JL. DAHLIA PUNCAK 2 NO 748 GUMAWANG
BELITANG
OKU TIMUR SUMSEL TLP
(0735) 451299

Gumawang,.

KWITANSI / BUKTI PEMBAYARAN

NO KWITANSI:/ KOPBAR/.../../

Dengan Hormat Pengurus Koperasi Klinik 3F Medika,

Yangditerima
bertanda
di bawah Koperasi
ini :
Telah
daritangan
: Bendahara
Barokah
Nama
:.
Jumlah
: Rp
AlamatUang
:.
No.
Tlp
/
Hp
:.
Terbilang
:
No. Anggota
:.
Untuk
Pembayaran
Pekerjaan
/ Jabatan :
:.
Menyatakan keinginan untuk mengajukan pinjaman:
PENERIMA
BENDAHARA
Besar Pinjaman
: Rp
dengan angsuran
: Rp/
Bulan dengan jangka waktu
FORMULIR PINJAMAN
( Bulan )
KOPERASI KLINIK 3F MEDIKA
(.)
(.)
untuk
keperluan
:
JL.
DAHLIA PUNCAK
2 NO 748 GUMAWANG BELITANG
OKU TIMUR
TLP (0735)
451299
Saya akan mematuhi danSUMSEL
menjalankan
peraturan
yang berlaku berdasarkan
Gumawang,
ketentuan yang berlaku dalam simpan pinjam Koperasi
Klinik 3f Medika.
.

Gumawang,.

KWITANSI / BUKTI PEMBAYARAN

NO KWITANSI:/ KOPBAR/.../../

Dengan Hormat Pengurus Koperasi Klinik 3F Medika,

: Bendahara
Koperasi
tangan
di bawah
ini : Barokah
Nama
:.
Jumlah Uang
: Rp
Alamat
:.
No. Tlp / Hp
:.
Terbilang
:
No. Anggota
:.
Untuk
Pembayaran
:
Pekerjaan
/ Jabatan
:.
Menyatakan
keinginan
untuk
mengajukan pinjaman:
PENERIMA
BENDAHARA
Besar Pinjaman
: Rp
dengan angsuran
: Rp/ Bulan dengan jangka waktu
( Bulan )
(.)
(.)
untuk keperluan
:
Saya akan mematuhi dan menjalankan peraturan yang berlaku berdasarkan
ketentuan yang berlaku dalam simpan pinjam Koperasi Klinik 3f Medika.
Telah
diterima
dari
Yang
bertanda

KWITANSI / BUKTI PELUNASAN

PEMINJAM
BENDAHARA
Dengan Hormat
Pengurus Koperasi
3F Medika, KOPBAR/.../../
NOKlinik
KWITANSI:/
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama
:.
Telah diterima dari
: :.
..
Alamat
No. Tlp
/
Hp
:.
(.)
Jumlah
Uang
::.
Rp (.)
No. Anggota
Pekerjaan / Jabatan :.
KETUA
Terbilangkeinginan untuk mengajukan
:
Menyatakan
pinjaman:
Besar Pinjaman
: Rp
Untuk
Pembayaran
:
dengan
angsuran
: Rp/
Bulan dengan jangka waktu( Bulan )
untuk keperluan
:
BENDAHARA
Saya akan
mematuhi dan KOPBAR
menjalankan peraturan yang berlaku berdasarkan ketentuan yangBENDAHARA
berlaku dalam simpan
pinjam Koperasi Klinik 3f Medika.
PEMINJAM

KWITANSI / BUKTI PELUNASAN

NO KWITANSI:/ KOPBAR/.../../
BENDAHARA

Telah diterima dari

: ..

Jumlah Uang

: Rp

Terbilang
:
(.)
(.)
Untuk Pembayaran

:
KETUA

BENDAHARA KOPBAR

BENDAHARA

(.)

BENDAHARA

(.)

(.)

PEMINJAM

(.)
Mengetahui
KETUA/ WAKIL KETUA

(.)

(.)

(.)
(.)
Mengetahui
KETUA/ WAKIL KETUA

KETUA

(.)

(.)

FORMULIR CASHBON
KOPERASI BAROKAH
JL. DAHLIA PUNCAK 2 NO 748 GUMAWANG BELITANG
OKU TIMUR
SUMSEL TLP (0735) 451299

FORMULIR CASHBON
KOPERASI BAROKAH
JL. DAHLIA PUNCAK 2 NO 748 GUMAWANG BELITANG
OKU TIMUR
SUMSEL TLP (0735) 451299

Gumawang,.

Gumawang,.

Dengan Hormat Pengurus Koperasi Klinik 3F Medika,

Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama
:.
Alamat
:.
No. Tlp / Hp
:.
No. Anggota
:.
Pekerjaan / Jabatan
:.
Menyatakan keinginan untuk mengajukan Cashbon:
Besar Cashbon
: Rp
dengan angsuran
: Rp/ Bulan dengan jangka waktu 1( Bulan )
untuk keperluan
:
Saya akan mematuhi dan menjalankan peraturan yang berlaku berdasarkan
ketentuan yang berlaku dalam simpan pinjam Koperasi Klinik 3f Medika.
PEMINJAM

BENDAHARA

(.)

(.)
KETUA

(.)

Dengan Hormat Pengurus Koperasi Klinik 3F Medika,

Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama
:.
Alamat
:.
No. Tlp / Hp
:.
No. Anggota
:.
Pekerjaan / Jabatan
:.
Menyatakan keinginan untuk mengajukan Cashbon:
Besar Cashbon
: Rp
dengan angsuran
: Rp/ Bulan dengan jangka waktu 1( Bulan )
untuk keperluan
:
Saya akan mematuhi dan menjalankan peraturan yang berlaku berdasarkan
ketentuan yang berlaku dalam simpan pinjam Koperasi Klinik 3f Medika.
PEMINJAM

BENDAHARA

(.)

(.)
KETUA

(.)