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Pancreatite

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>> Pancreatite
O QUE
O que Pancreatite?
A pancreatite uma inflamao do pncreas. O pncreas uma glndula grande que se localiza atrs do estmago e junto ao duodeno. O duodeno
a parte alta do intestino delgado. O pncreas secreta enzimas digestivas para o intestino delgado atravs de um canal chamado de ducto
pancretico. Estas enzimas ajudam na digesto das gorduras, protenas e carboidratos dos alimentos. O pncreas tambm libera os hormnios
insulina e glucagon na corrente sangunea. Estes hormnios ajudam o corpo a utilizar a glicose que ele toma da comida para transformar em
energia.
Normalmente as enzimas digestivas no se tornam ativas at que elas atingem o intestino delgado, onde comeam a digerir os alimentos. Mas se
estas enzimas tornarem-se ativas dentro do pncreas, elas iniciam a "digesto" do pncreas por si prprio (auto-digesto).
A pancreatite aguda ocorre subitamente e dura por um curto perodo de tempo e geralmente melhora. A pancreatite crnica no melhora por si s e
conduz a uma destruio gradativa do pncreas. Qualquer uma das formas pode causar complicaes srias. Nos casos graves, podem ocorrer
hemorragia, leso tecidual e infeco. Pseudocistos, que so acmulos de lquido e restos de tecido, tambm podem se desenvolver. As enzimas e
toxinas podem entrar na circulao sangunea, lesar o corao, pulmes e rins, ou outros rgos.
Pancreatite Aguda
Algumas pessoas tm mais que um ataque e se recuperam completamente aps cada um deles, mas a pancreatite pode ser grave, com risco de vida
e muitas complicaes. Cerca de 80 000 casos ocorrem nos Estados Unidos a cada ano, cerca de 20% deles so graves. A pancreatite aguda ocorre,
em nosso meio (Brasil), mais freqentemente em mulheres que em homens.
Pancreatite Crnica
Se a agresso ao pncreas continua, a pancreatite crnica pode se desenvolver. A escola europiae brasileira defendem que a pancreatite crnica
uma doena diferente da pancreatite aguda. O alcolatra, neste caso, j apresenta a pancreatite crnica desde a primeira manifestao da doena,
no havendo necessidade de ataques repetidos de pancreatite aguda para a doena se desenvolver. Considera-se, neste caso, que o lcool no
responsvel por pancreatite aguda mas por episdios de agudizao de uma pancreatite crnica de base, desde o incio. A pancreatite crnica ocorre
quando as enzimas digestivas atacam e destroem o pncreas e tecidos vizinhos, causando cicatrizao e dor. A causa mais comum de pancreatite
crnica o uso abusivo do lcool por muitos anos, mas a forma crnica tambm pode ser causada por uma leso do ducto pancretico, num nico
ataque de pancreatite aguda. Os ductos lesados fazem com que o pncreas se inflame, o tecido seja destrudo e o desenvolvimento de tecido
cicatricial.
Pancreatite nas Crianas
A pancreatite crnica rara nas crianas. O traumatismo do pncreas e a pancreatite hereditria so duas causas conhecidas de pancreatite na
infncia. Crianas com fibrose cstica, uma doena progressiva, incapacitante e incurvel do pulmo, podem tambm ter pancreatite. Mas mais
freqentemente a causa desconhecida.
SINTOMAS
Quais os sintomas da Pancreatite?
Pancreatite Aguda
A pancreatite aguda geralmente comea com dor no abdome superior que pode durar por poucos dias. A dor pode ser acentuada e pode tornar-se
constante - s no abdome - ou pode se irradiar para as costas e outras reas. Ela pode ser sbita e intensa ou comear como uma dor fraca que
torna-se pior quando ingerido o alimento. Algumas pessoas com pancreatite aguda freqentemente sentem-se e aparentam muito doentes.
Outros sintomas:
Abdome distendido e sensvel
Nuseas
Vmitos
Febre
Pulso rpido
Casos graves podem causar desidratao e queda da presso sangunea. O corao, pulmes ou rins podem falhar. Se ocorrer hemorragia no
pncreas, o choque e algumas vezes pode seguir-se at mesmo de morte.
Pancreatite Crnica
A maioria das pessoas com pancreatite crnica tm dor abdominal, algumas pessoas no tm nenhuma dor. A dor pode torna-se pior ao beber ou
comer, espalhando-se para as costas ou tornado-se constante e incapacitante. Em certos casos, a dor abdominal desaparece com a progresso da
doena, provavelmente porque o pncreas no est mais produzindo enzimas digestivas. Outros sintomas presentes so as nuseas, vmitos, perda
de peso e fezes gordurosas.
As pessoas com doena crnica freqentemente perdem peso, mesmo que seu apetite e hbitos alimentares estejam normais. A perda de peso
ocorre porque o corpo no secreta enzimas pancreticas suficientes para fazer a digesto dos alimentos, de maneira que os nutrientes no so
absorvidos normalmente. A digesto diminuda conduz excreo de gorduras, protena e acares para as fezes. Se as clulas produtoras de
insulina do pncreas foram lesadas, o diabete tambm pode se desenvolver nesta fase.
CAUSAS
Quais so as causas da Pancreatite?
Pancreatite Aguda
A pancreatite aguda geralmente causada por pedras na vescula e discutvel se a ingesto excessiva de lcool pode caus-la. A escola americana
acha que sim, enquanto a europia aceita que o lcool somente causa pancreatite crnica. Mas estas no so as nicas causas. Outras causas
possveis de pancreatite devem ser cuidadosamente pesquisadas para que o tratamento adequado - se disponvel - possa ser iniciado.
Pancreatite Crnica
Embora comum, o alcoolismo no a nica causa de pancreatite crnica. As principais causas de pancreatite crnica so:
Alcoolismo
Ducto pancretico estreitado ou bloqueado em virtude de traumatismo ou formao de pseudocisto
Hereditria
Causa desconhecida (idioptica)
A leso pelo lcool pode no aparecer por muitos anos e ento a pessoa, subitamente, ter um ataque de pancreatite. Em at 70% das pessoas nos

Estados Unidos (90% no Brasil), a pancreatite crnica parece ser causada pelo alcoolismo. Esta forma mais comum em homens que em mulheres e
desenvolve-se entre as idades de 30 e 40 anos.
A pancreatite hereditria geralmente comea na infncia mas pode ser diagnosticada aps vrios anos. Uma pessoa com pancreatite hereditria
geralmente apresenta os sintomas tpicos que aparecem e desaparecem com o tempo. Os episdios duram de dois dias a duas semanas.
Um fator determinante no diagnstico de pancreatite hereditria a presena de dois ou mais membros de uma famlia com pancreatite em mais de
uma gerao. O tratamento para ataques individuais geralmente o mesmo que para pancreatite aguda. Qualquer dor ou problema nutricional
tratado exatamente igual pancreatite crnica. A cirurgia pode, freqentemente, aliviar a dor e ajuda a tratar as complicaes.
Algumas pancreatites crnicas so idiopticas, isto , de causas desconhecidas.
Outras causas de pancreatite crnica so as condies congnitas, como o pncreas divisum, fibrose cstica, altos nveis de clcio no sangue
(hipercalcemia), altos nveis de gorduras no sangue (hiperlipidemia ou hipertrigliceridemia), algumas drogas e certas condies auto-imunes.
Clculos da Vescula e Pancreatite
Os clculos (pedras) da vescula podem causar pancreatite e eles geralmente requerem remoo cirrgica. O ultra-som ou Tomografia
Computadorizada Axial (TCA) ou TC de Abdome, podem detectar clculos na vescula e algumas vezes dar uma idia da gravidade da pancreatite.
Para quando poder ser marcada a cirurgia da vescula depende da gravidade da pancreatite. Se a pancreatite leve, a cirurgia da vescula pode ser
realizada dentro de uma semana. Casos mais graves podem significar que a cirurgia seja retardada por um ms ou mais. Aps a remoo dos
clculas da vescula e a inflamao melhorar, o pncreas geralmente retorna ao normal.
COMPLICAES
Quais so as complicaes da Pancreatite?
Pancreatite Aguda
A pancreatite aguda pode causar problemas respiratrios. Muitas pessoas desenvolvem hipxia, o que significa que as clulas e tecidos no esto
recebendo oxignio suficiente. Os mdicos tratam a hipxia dando oxignio atravs de uma mscara. Apesar de receberem oxignio, algumas
pessoas ainda continuaro com insuficincia pulmonar e requerem um ventilador.
Algumas vezes uma pessoa no consegue parar de vomitar e necessita que seja colocada uma sonda no seu estmago para remover lquidos e ar.
Em casos leves, o indivduo pode ficar sem comer por 3 a 4 dias e receber lquidos (soro) e remdios para aliviar a dor atravs de uma linha
endovenosa (na veia).
Se se desenvolver uma infeco, o mdico pode receitar antibiticos. A cirurgia pode ser necessria para infeces extensas do pncreas. A cirurgia
tambm pode ser necessria para encontrar o local de uma hemorragia, para afastar doenas que lembram a pancreatite ou para remover tecido
pancretico lesado gravemente.
A pancreatite aguda pode causar algumas vezes a falha dos rins. Se isto ocorre, a dilise ser necessria para ajudar os rins a remover substncias
perniciosas do sangue.
DIAGNSTICO
Como diagnosticada a Pancreatite?
Pancreatite Aguda
Alm de fazer a histria clnica da pessoa e realizar o exame fsico, o mdico solicitar um exame de sangue para diagnosticar pancreatite aguda.
Durante os ataques agudos, o sangue contm pelo menos trs vezes mais amilase e lpase que o normal.
A amilase e lpase so enzimas digestivas formadas no pncreas. Podem ocorrer alteraes tambm nos nveis sanguneos da glicose, clcio,
magnsio, sdio, potssio e bicarbonato. Aps o pncreas se recuperar, estes nveis geralmente retornam ao normal. O mdico pode tambm
solicitar um ultra-som abdominal para procurar pedras na vescula e uma tomografia computadorizada axial (TCA) para procurar por inflamao ou
destruio do pncreas. A TCA tambm til para localizar pseudocistos.
Pancreatite Crnica
O diagnstico pode ser difcil, mas novas tcnicas podem ajudar. Os testes de funo pancretica ajudam ao mdico avaliar se o pncreas ainda est
produzindo enzimas suficientes. Usando imagens de ultra-som, colangiopancreatografia endoscpica retrgrada (CPER) e TC de abdomeo mdico
pode observar sinais indicativos de pancreatite crnica. Tais sinais podem ser a calcificao do pncreas, nos quais o tecido endurece pelos
depsitos de sais de clcio insolveis. Em estgios mais avanados da doena, quando ocorre o diabete e a mal absoro, o mdico pode usar
exames de sangue, urina e fezes para ajudar no diagnstico de pancreatite crnica e para monitorar a sua progresso.
TRATAMENTO
Como tratada a Pancreatite?
Pancreatite Aguda
O tratamento depende da gravidade do ataque. Se no ocorrerem complicaes do corao e dos rins, a pancreatite aguda geralmente melhora por
si prpria. O tratamento, em geral, desenhado para dar suporte s funes vitais do corpo e prevenir as complicaes. A internao hospitalar ser
necessria para repor os lquidos pela veia.
Se ocorrer pseudocisto do pncreas e ser considerado muito grande para interferir com a cicatrizao do pncreas, seu mdico poder drena-lo ou
remove-lo cirurgicamente.
Algumas vezes uma pessoa no pode parar de vomitar e necessita a passagem de uma sonda para remover lquidos e ar. Nos casos leves, a pessoa
pode no comer por 3 a 4 dias e receber, ao invs, lquidos e remdios para aliviar a dor atravs do soro na veia.
A menos que o ducto pancretico ou o ducto biliar estejam bloqueados por pedras (clculos), um ataque agudo geralmente dura somente uns
poucos dias. Nos casos graves, a pessoa pode necessitar alimentao na veia por 3 a 6 semanas enquanto o pncreas cicatriza vagarosamente. Este
processo chamado de nutrio parenteral total. Entretanto, para casos leves da doena, a nutrio parenteral total no oferece benefcios.
Antes de deixar o hospital, a pessoa ser avisada para no beber lcool e no fazer grandes refeies. Aps todos os sinais de pancreatite aguda
melhorarem, o mdico tentar encontrar o que a causou, com o objetivo de prevenir futuros ataques. Em algumas pessoas a causa do ataque
evidente, mas em outras, mas exames sero necessrios.
Pancreatite Crnica
Aliviar a dor o primeiro passo no tratamento da pancreatite crnica. O prximo passo planejar uma dieta que seja alta em carboidratos e pobre
em gorduras.
O mdico pode prescrever enzimas pancreticas que so ingeridas com as refeies se o pncreas no secreta enzimas suficientes por si prprio. As
enzimas devem ser tomadas com cada refeio para auxiliar a digesto dos alimentos e ganhar um pouco de peso. Algumas vezes pode ser
necessrio insulina ou outras drogas para controlar o acar no sangue.
Em alguns casos, necessrio a cirurgia para aliviar a dor. A cirurgia pode ser a drenagem de um ducto pancretico alargado ou a remoo de parte
do pncreas.
Para crises pequenas e moderadas, as pessoas com pancreatite precisam parar de beber lcool, aderir dieta prescrita e tomar os medicamentos
apropriados.
Este material foi desenvolvido pela National Digestive Diseases Information Clearinghouse (EUA), revisado e adaptado pela CCSFBG , sob autorizao. No caso de dvidas, favor entrar em
contato conosco.

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O mdico que escreveu essa matria tem uma grande inteligncia e acima de tudo, iluminado
por Deus.Estou bem mais tranquila aps ter lido a matria. Apesar de meus exames de [amilase
e lipase] estarem bem baixo, eu estou com dores abdominal. Mas essa matria me esclareceu e
me tranquilizou. Parabns!!!

rosangela

Postado: 12.10.14 - 22:51hs


rbentivi@gmail.com

Tive 2 casos de pancreatite aguda idioptica e consultei um Gastro e o mesmo pediu para
procurar um Gastro especialista em pancreas.Algum tem uma indicao de um bom
profissional.Obrigaado

Anderson Ferro

Postado: 06.10.14 - 14:20hs


asferrao@ig.com.br

TIMA MATRIA. Gostaria imensamente se pudessem indicar-me um especialista na cidade de


Curitiba ou fora dela. Agradeo antecipadamente pela gentileza em responder-me. Ncia.

Nicia

Postado: 17.9.14 - 11:10hs


niciadavila@uol.com.br

Muito bom esse artigo, consegui esclarecer algumas dvidas a respeito do assunto. Obrigada.

Shirley R Simoes

Postado: 16.9.14 - 02:38hs


sh.deus@Yahoo.com.br

muito boa a materia!!!

francisca

Postado: 24.8.14 - 23:09hs


francisca.pimenta.adv@gmail.com

Em toda a internet esse foi o nico artigo que realmente aliviou as minhas dvidas!Obrigado!!!

Sara Souza

Postado: 29.4.14 - 12:37hs


sara.pereira96@yahoo.com.br

Existe especialista em pancreatite no Brasil? Como fao para entrar em contato, caso haja um?

livia vitor

Postado: 12.4.13 - 06:50hs


liviavitor@yahoo.com.br

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