LAPORAN JAGA MINGGUAN

Senin, 08 September 2014 s/d Minggu 14 september 2014

BAGIAN OBSTETRI DAN GINEKOLOGI
RS.PERTAMINA BINTANG AMIN

Konsulen Jaga :
dr. Bambang Kurniawan, Sp.OG
dr. Fonda Octarianingsih, Sp.OG

Co ass Jaga :
Rima Putri, S.Ked
Sari Muranas, S.ked
Yaffie Noor, S.Ked
Yessica, S.

PASIEN KAMAR BERSALIN

RS PERTAMINA BINTANG AMIN
8 SEPTEMBER 2014 s.d 15 SEPTEMBER 2014
Konsulen Jaga: dr. Bambang Kurniawan,.Sp.OG
dr. Fonda Octarianingsih,.Sp.OG
Senin , 08 September 2014
Fisiologis : - Patologis : 2 Ginekologi : 4
N
MR
Identitas
Diagnosa
o
Masuk
Obstetri
Patologis

028573

Ny. Eka
Novilita
(32 thn)
MRS Pkl
15.30
Jam 16.00

Selasa, 09
September
2014
Jam 13.00

Penatalaksanaan

G2P1A0 Hamil R/ induksi

41 minggu belum Observasi DJJ, TVI
inpartu JTH
Cek DL, CT, BT
preskep
Drip 5 IU oksitosin dlm
RL 500 cc gtt X/menit
G2P1A0 Hamil R/induksi
41 minggu dg
Observasi DJJ, TVI
anemia sedang
Drip 5 IU oksitosin dlm
belum inpartu
RL 500 cc gtt X/menit
JTH preskep
R/ Transfusi PRC 2 kolf
Dexametason 1 amp
pretransfusi
Periksa Hb post transfusi
G2P1A0 Hamil
41 minggu dg
gagal induksi
belum inpartu
JTH preskep

R/ terminasi perabdominal
Persiapan op (izin, obat,
alat, pasang kateter)

Diagnosa Pra
Tindakan

Tindakan

Diagnosa
Pasca
Tindakan

Transfusi PRC 2
kolf

G2P1A0 Hamil
41minggu dg
gagal induksi
belum inpartu
JTH preskep

Keterangan

Hb pre transfusi
6,7 gr %
Hb post
transfusi 10,4gr
%
DJJ 140 x/mnit
reguler
HIS 1x/10 menit
(<20 detik)
SSTP

P2A0 post
SSTP
a.i post date dan
gagal induksi

Pada pukul
14.30
Lahir neonatus
hidup
JK: laki-laki
BB: 3200gr
PB: 48cm
A/S 8/10

Ginekolog
i

021892

Ny. Meysa
(30 thn)
MRS Pkl
15.30

030122

Ny. Serly (18

thn)
MRS pkl
23.00

G4P3A0 Hamil
13 minggu dgn
IUFD

R/ Dilatasi + kuretase
Cek DR,CT, BT
Drip oksitosin 10 IU
dlm RL 500 cc gtt
X/menit
Cefotaxime 1gr/8 jam
Gastrol 2 tab/12 jam
per vaginam
G2P1A0
R/ Partus pervaginam
Hamil aterm
R/ induksi
KPD 2 hari
Cek DR, CT, BT
inpartu kala 1
Drip oksitosin 20 IU dlm
fase laten
RL 500 cc gtt X/menit
memanjang JTH

Cefazolin
1gr/8jam
preskep

G4P3A0 Hamil
13minggu dgn
IUFD

9 septemberr
2014
Pukul 13.00

G2P1A0
R/ terminasi perabdominal
Hamil aterm dg Persiapan op (izin, alat,
riwayat KPD 2
obat, pasang kateter)
hari dan gagal
induksi inpartu
kala 1 fase laten
memanjang JTH
preskep

G2P1A0
Hamil aterm dg
riwayat KPD 2
hari dan gagal
induksi inpartu
kala 1 fase laten
memanjang JTH
preskep

SSTP

P2A0 post
SSTP a/i
Riwayat KPD 2
hari dan gagal
induksi

G1P1A0 Hamil
aterm dg HAP
(susp. Plasenta
Previa) belum
inpartu JTH
preskep

SSTP

P2A0 post
SSTP a/i
Placenta Previa

SOD+Kuretase

Post SOD a.i

Kista ovari
dextra terpuntir

R/ Terminasi
Perabdominal (Cito)
IVFD RL gtt XX/menit
Cefotaxime 1gr/8 jam
Persiapan op
(izin,alat,obat, pasang
kateter)

030103

N. Ziska
(28 thn)
MRS Pkl
17.30

G1P1A0 Hamil
aterm dg HAP
(susp. Plasenta
Previa) belum
inpartu JTH
preskep

018523

Ny. Partiwi
(43 thn)
MRS Pkl

G5P3A1 Hamil 6 R/ SOD+kuretase

minggu dengan Cek DR,CT,BT
BO + kista ovarii

Dilatasi +
Kuretase

P3A1
post
Kuretase a/i
IUFD

FTAGA
Didapatkan
Jaringan dan
darah sebanyak
100 cc

G2P1A0
Hamil aterm
KPD 2 hari
inpartu kala 1
fase laten
memanjang JTH
preskep

G5P3A1 Hamil 6
minggu dengan
BO + kista ovarii

Pada pukul
15.20
Lahir Neonatus
hidup
JK: laki-laki
BB: 3200gr
PB: 49cm
A/S: 6/9
FTAGA
Pukul: 16.20
Lahir Neonatus
hidup
JK: laki-laki
BB: 3000gr
PB: 48 cm
A/S: 8/10
FTAGA
Di dapatkan
Jaringan kista
dan darah

029965

13.00

dextra terpuntir

IVFD RL gtt XX/menit

Cefotaxime 1gr/8 jam
Pronalges supp 2/rectal
Persiapan op
(izin,alat,obat, pasang
kateter)

dextra terpuntir

Ny. Liya
Marlis
(37 thn)
MRS 13.00
wib

Mioma Uteri

IVFD RL gtt XX/menit

Cek lab DR, CT, BT
Cefazolin 1 gr/8 jam

Mioma Uteri

9 september
2014-09-13
pukul 12.00

Mioma Uteri

R/ Histerektomi
Persiapan op (izin,alat,
obat, pasang kateter)

Mioma Uteri

Histerektomi

dan post
kuretase a.i BO

sebanyak 200
cc

Post
Histerektomi a.i
mioma uteri

Didapatkan
jaringan 4x4 cm

Selasa, 09 september 2014

Fisiologis : 1 Patologis : 4 Ginekologi : -

Obstetri
Fisiologis

No MR

Identitas

Diagnosa
Masuk

Ny. Irma
Suryani
(30 thn)
MRS pkl
14.30

G5P4A0 hamil
38 minggu
belum inpartu
JTH presbo

030167

Penatalaksanaan
R/ Terminasi
perabdominal
Observasi DJJ, HIS, TVI
Cek DR, CT, BT
IVFD RL gtt XX/menit

Diagnosa
Pra
Tindakan

Tindakan

Diagnosa
Pasca
Tindakan

Keterangan
Djj 143x/mnt
Reguler

Obstetri
patologis

030183

Rabu, 10
september
2014
Pkl 05:30

G5P4A0 hamil
38 minggu
inpartu kala II
JTH presbo

Ny.Sumarni
(35thn)
Pkl: 23:00

G3P1A1 hamil
aterm dengan
HAP (Plasenta
Previa) belum
inpartu JTH
preskep

Rabu, 10 september 2014

Fisiologis : 2 Patologis : 4 Ginekologi : 1`
N MR
Identitas
Diagnosa
o
Masuk

Pimpin persalinan

R/Terminasi
Perabdominal (cito)
Cek DL, CT, BT
IVFD RL gtt XX/menit
Ceftriaxone 1gr/8 jam
Persiapan op (izin,alat,obat,
pasang kateter)

Penatalaksanaan

G5P4A0 hamil
38 minggu
inpartu kala II
JTH presbo

Partus
spontan

P5A0 post
partum
spontan

G3P1A1 hamil
aterm dengan
HAP (Plasenta
Previa) belum
inpartu JTH
preskep

SSTP

P2A1 post
SSTP a.i
Plasenta
Previa

Diagnosa Pra
Tindakan

Tindakan

Diagnosa
Pasca
Tindakan

Rencana SC dan
MOW gagal.
Pkl 05.30 . Os
tiba-tiba pecah
ketuban dan
melahirkan
secara spontan
pervaginam
Pkl 05.40 lahir
neonatus hidup
JK: perempuan
BB : 3000gr
PB : 50cm
A/S: 8/9
FTAGA
Pukul 23.30
lahir neonatus
hidup perempu
an.
BB : 2500gr
PB : 45cm
A/S: 7/8
FTAGA

Keterangan

Obstetri
Fisiologis

027814

030190

Ny. Anjar
(38 tahun)
MRS pkl
02.40 wib

G2P0A1 Hamil
aterm inpartu
kala I fase laten
JTH presbo

R/ partus pervaginam
Observasi His, DJJ, TVI
Cek Lab DR, CT, BT, UR
Drip oksitosin 20 IU dlm
RL 500 cc gtt
XX/menit

DJJ 140
reguler

Pukul 08.00
WIB

G2P0A1 Hamil
aterm inpartu
kala I fase aktif
JTH presbo

R/ partus pervaginam
Observasi His, DJJ, TVI
Evaluasi sesuai partograf
WHO modifikasi
Drip oksitosin 20 IU dlm
RL 500 cc gtt
XX/menit

DJJ 142
reguler

Pukul 14.10
wib

G2P0A1 hamil
aterm inpartu
kala II JTH
presbo

Ny. Puji 34
thn
MRS 03.00

G2 P1A0 hamil
aterm dg PEB
inpartu kala 1
fase aktif JTH
preskep

Pimpin persalinan

Stabilisasi 1-3 jam

R/ partus pervaginam
R/ observatif DJJ,HIS,
TVI
Cek DL, CT, BT, OT, PT,
UL GDS
Drip 6 mg MgSO4 40%
dlam RL gtt xx/menit

G2P0A1 hamil
aterm inpartu
kala II JTH
presbo

Partus spontan

P1A1 post
partus
spontan

Pukul 14.40 wib

lahir Neonatus
hidup
JK: laki-laki
BB: 2000gr
PB: 46cm
A/S: 1/2
FTSGA
Pukul 11.00
pembukaan 7-8
DJJ 137 reguler

Obstetri
Ptologis

Pukul
14.35wib

G2P1A0 hamil
aterm dg PEB
inpartu kala II
JTH preskep

Nifedipine 10 mg/8 jam

Inj oksitosin 10 IU /24
jam
Pimpin persalinan

G2P1A0 hamil
aterm dg PEB
inpartu kala II
JTH preskep

Partus spontan

P2A0 post
partus
spontan

observatif DJJ, TVI

Cek lab DL, CT, BT, UL
Drip Neurobion 1 amp dlm
D5% 500 cc gtt
XX/menit
Ondansetron 1 amp/ 8 jam
Antasida syr 3x1C
Observasi perdarahan post
Abortus
R/ USG
IVFD RL xxx gtt + drip
oksitosin 2 amp
Evalin 1 gr/ 8 jam
Asam Traneksamat 1 amp/
8 jam
Citrosol 3tab/ rectal
R/ Tranfusi PRC 3 kolf
Observasi DJJ, HIS, TVI
Cek lab DL, GDS
IVFD RL gtt XX/ menit

030184

Ny. Nur
Aprizayanti/
25thn
MRS pukul
03.00

G2P1A0 hamil
21minggu
dengan gastritis

030209

Ny. Paijah/
34 thn
MRS 13.30
WIB

Abortus
Complete

029593

Ny. Sri
Wahyuni/ 36
thn
MRS pukul
16.00

030218

Ny. Sukanti/
28 thn
MRS 17.50
wib

G5P4A0 hamil
35 minggu
dengan anemia
ringan blm
inpartu JTH
preskep
G2P1 A0 hamil R/ Terminasi
39 minggu dg
Perabdominal
PEB inpartu kala Observasi DJJ, HIS, TVI
1 fase laten JTH

Pukul 14.45 lahir

neonatus hidup
JK: laki-laki
BB: 3200gr
PB: 48cm
A/S: 8/9
FTAGA
APS

Hasil USG :
uterus bersih,
tidak ada jaringan
abortus yang
tersisa

HB pre transfusi
7,1 gr%
Post transfusi 3
kolf HB 10,5 gr %
G2P1 A0 hamil
39 minggu dg
PEB inpartu kala
1 fase laten JTH

SSTP

P2A0 post
SSTP a.i
PEB dan
bayi besar

11 september
2014
Pukul 13.00 wib
Lahir neonatus

030200

Ny. Siti
Soleha/ 18
thn
MRS 18.35
wib

preskep

Cek lab DL, UL, CT, BT,

SGOT, SGPT, GDS
Drip 6 mg MgSO4 40%
dlm RL gtt XX/menit
Nifedipine 10 mg/ 8 jam
Hystolan tab/ 12 jam
Persiapan op (izin, alat,
obat, pasang kateter)

preskep dg janin
besar

G1P0A0 hamil
aterm inpartu
kala 1 fase aktif
memanjang JTH
preskep dengan
gawat janin

R/ terminasi perabdominal
Cek lab DL, CT, BT
IVFD RL gtt XX/menit
Cefazolin 1 gr/ 8 jam

G1P0A0 hamil
aterm inpartu
kala 1 fase aktif
memanjang JTH
preskep dengan
gawat janin

hidup
JK: perempuan
BB 4500gr
PB 52cm
a/s 9/10
FTLGA

SSTP

P1A0 post
STTP a/i
gawat janin

DJJ 171 ireguler

Pada pukul 20.30
Lahir neonatus
hidup
JK: perempuan
BB 3600gr
PB 48 cm
A/S 7/8
FTAGA

Kamis, 11 September 2014

Fisiologis : 1 Patologis : 2 Ginekologi : -

Obstetri
Fisiologis

N
o

MR

Identitas

Diagnosa
Masuk

Penatalaksanaan

030266

Ny. Yenisca
vera/ 29 thn
MRS pkl
16.00

G2P1A0 hamil
aterm dengan
inpartu kala 1
fase laten JTH
preskep

R/ partus pervaginam
R/observatif DJJ,
HIS, TVI
Cek lab DL,CT, BT
Drip oksitosin 10 IU

Diagnosa Pra
Tindakan

Tindakan

Diagnosa
Pasca
Tindakan

Keterangan
DJJ : 142 x/m
Reguler

Jumat 12
september
2014 pkl
04.00

G2P1A0 hamil
aterm dengan
inpartu kala 1
fase aktif JTH
preskep

Obstetri
Patologis

Pkl 05.30

G2P1A0 hamil
aterm dengan
inpartu kala II
JTH preskep

dlm RL 500 cc gtt

XX/menit
Observasi DJJ, HIS,
TVI
Evaluasi sesuai
partogaraf WHO
modifikasi
Drip oksitosin 10 IU
dlm RL 500 cc gtt
XX/menit

Pimpin Persalinan

R/ Terminasi
Perabdominal (Cito)
R/ DJJ, HIS, TVI
Cek lab DL, CT, BT
IVFD RL xx gtt/ menit
Persiapan operasi
( izin, alat, obat, pasang
kateter )

030272

Ny.
Suswanti/ 26
thn
MRS pkl
20:45

G1P0A0 hamil
aterm dengan
CPD inpartu kala
1 fase aktif
memanjang JTH
preskep

030274

Ny. Siti
Rohani /
26thn
MRS pkl

G1P0A0 Hamil R/ konservatif

32 minggu dg
R/ observatif DJJ, HIS,
PPI JGH
TVI
preskep-preskep Cek lab DL, CT, BT, GDS,

DJJ :
140x/menit
reguler
HIS 4 x/10
menit (35 detik)

G2P1A0 hamil
aterm dengan
inpartu kala II
JTH preskep

G1P0A0 hamil
aterm dengan
CPD inpartu kala
1 fase aktif
memanjang JTH
preskep

Partus Spontan

P2A0 post
partus spontan

SSTP

P1A0 post
SSTP a.i CPD

Pukul 05:55
Lahir neonatus
hidup
JK: laki-laki
BB : 3000gr
PB : 49 cm
A/S : 7/9
FTAGA
Pukul 23.30
Lahir neonatus
hidup
perempuan
BB : 2700gr
PB : 46cm
A/S : 7/9
FTAGA

Djj:
Janin Kanan:
138x/menit
Janin Kiri :

14:00

Senin , 15
September
2014

Jumat, 12 september 2014

Fisiologis : - Patologis : N
o
Ginekolog
i

MR

UL
Drip 2 amp duvadilan dlm
RL 500 cc gtt XX/menit
cefazolin1g/ 12 jam
Dexamethason 2 amp/12
jam (selama 2 hari)
G1P0A0 Hamil R/ Terminasi
32 minggu dg
Perabdominal
PPI dan gagal

Persiapan operasi
tokolitik JGH
(izin, alat, obat,
preskep-preskep
pasang kateter)

152x/menit
Reguler

G1P0A0 Hamil
32 minggu dg
PPI dan gagal
tokolitik JGH
preskep-preskep

SSTP

P1A0 post
SSTP a.i PPI
dg gagal
tokolitik dan
gameli

Pukul 14.00
Lahir neonatus
hidup gameli
JK;
perempuan
/perempuan
BB :
1900gr/1800gr
PB : 48/48cm
A/S : 8/9
PTSGA

Ginekologi : 1

Identitas

Diagnosa
Masuk

Ny.dewi
yurisa/ 25
thn
MRS pkl
13:00

Abortus
Incomplit

Sabtu, 13 september 2014

Fisiologis : - Patologis : - Ginekologi : -

Penatalaksanaan
R/ Kuretase
Cek DR,CT,BT
IVFD RL gtt XX/menit
Persiapan kuretase (izin,
alat, obat)

Diagnosa Pra
Tindakan

Tindakan

Diagnosa
Pasca
Tindakan

Keterangan

Abortus
Incomplit

kuretase

Post kuretase
a.i AB.incom

Didapatkan
jaringan dan
darah sebanyak
100cc

Minggu, 14 september 2014

Fisiologis : 1 Patologis : 1 Ginekologi : -

Obstetri
Fisiologis

N
o

MR

Identitas

Diagnosa
Masuk

030358

Ny. Sutri
Yanti/29thn
MRS pkl
01:00

G2P1A0 hamil
aterm dengan
KPD 9 jam
inpartu kala 1
fase laten JTH
preskep

Pukul 04.00

G2P1A0 hamil
aterm dengan
KPD 9 jam
inpartu kala I
Fase aktif JTH
preskep

Pukul :
08:30

G2P1A0 hamil
aterm dengan
KPD 9 jam
inpartu kala II
JTH preskep

Penatalaksanaan

Diagnosa Pra
Tindakan

Tindakan

Diagnosa
Pasca
Tindakan

R/ partus pervaginam
R/ observasi DJJ, HIS,
TVI
Drip oksitosin 5 IU dlm
RL 500 cc gtt X/menit
cefazolin 1 gr/8 jam

DJJ: 134x/menit

DJJ: 138x.menit
HIS 4x/10menit
(35 detik)

Observasi DJJ, HIS,

TVI
Evaluasi sesuai
partogaraf WHO
modifikasi
Drip oksitosin 5 IU
dlm RL 500 cc gtt
X/menit

Pimpin persalinan

Keterangan

G2P1A0 hamil
aterm dengan
KPD 9 jam
inpartu kala II
JTH preskep

Partus spontan

P2A0 post
partus spontan

Pkl 08:35 lahir

neonatus hidup
JK: laki-laki
BB : 3000gr
PB: 52 cm

A/S : 7/8
FTAGA
Obstetri
patologi

026859

Ny. Meri
Yusnita/ 32
thn
MRS pkl
19:30

G3P2A0 hamil R/ konservatif

24 minggu
R/ Observasi DJJ, Tandadengan PPI JTH
tanda inpartu, TVI
preskep
Drip duvadilan 2 amp dlm
D5% 500 cc gtt
XX/menit
Cefazolin 1 gr/12 jam
Dexamethason 2 amp/12
jam (selama 2 hari)