Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
Page 1
Page 1
4/25/2015Bambang
4/25/2015
PEDIATRIC OSTEOMYELITIS.
Bambang Budyatmoko ; Anse Diana Messah
Dept Radiologi FKUI RSCM
Definisi:
Osteomyelitis adalah suatu proses infeksi akut atau kronik dari tulang dan
sumsum tulang serta infeksi jaringan sekitarnya oleh kuman .
Osteomyelitis merupakan suatu penyakit yang sangat progresif dan menyebabkan
destruksi pada tulang, nekrosis tulang, dan pembentukan tulang baru. .
Osteomyelitis bacterial banyak menyebabkan kematian di seluruh dunia, walaupun
penemuan-penemuan baru tentang patofisiologi dan penanganan osteomyelitis telah
banyak diketahui. Penanganan osteomyelitis sangat tergantung oleh cara penyebaran
bakteri sampai ke tulang, virulensi bakteri, local dan sistemik imun penderita, dan umur
pasien. Penanganannya sering membutuhkan kombinasi dari obat-obatan dan operasi
Secara umum osteomyelitis dapat dibagi menjadi type pyogenik dan non pyogenik. Atau
dapat pula dibagi menjadi beberapa macam berdasarkan gejala klinis yaitu subakut,
akut, atau kronik (aktif dan inaktif), tergantung dari intensitas proses infeksi dan gejala
yang menyertainya.secara patologi anatomi dapat dibagi menjadi osteomyelitis dengan
bentuk difus maupun lokal.
Frekwensi:
Di Amerika Serikat, prevalensi osteomyelitis secara keseluruhan 1 per 5.000
anak-anak. Prevalensi pada neonatal kira-kira 1 per 1.000. Dalam setahun angka kejadian
osteomyelitis pada pasien sickle cell kurang lebih 0.36%. Angka prevalensi osteomyelitis
setelah terluka kurang lebih 16% (30-40% pada pasien dengan diabetes).
Secara internasional, angka kejadian osteomyelitis paling tinggi didapatkan pada
Negara berkembang
Prevalensi untuk menjadi osteomyelitis kronik adalah 2 kasus per 10,000 orang
Confidential
Page 2
Page 2
4/25/2015Bambang
4/25/2015
Mortality/Morbidity:
Morbidity yang didapat sangat berhubungan dengan penyebaran yang berasal dari
infeksi lokal ke jaringan ikat sekitarnya atau sendi; perkembangan penyakit yang
mengarah pada infeksi kronik, serta nyeri dan disability; amputasi dari ekstremitas yang
terkena; infeksi yang luas; atau sepsis
Sex: Pria : wanita kurang lebih 2:1.
Usia:
Confidential
Page 3
Page 3
4/25/2015Bambang
4/25/2015
INFEKSI PYOGENIK,
OSTEOMYELITIS AKUT DAN KRONIK..
Tanda radiologi awal dari infeksi tulang adalah edema pada jaringan lunak ..
Keadaan ini biasanya terjadi dalam 24 48 jam sejak mulainya onset penyakit.
Perubahan tulang yang paling awal adalah terlihatnya lesi litik destruktif dimana terjadi
dalam 7 10 hari dari onset penyakit. Dalam 2-6 minggu terjadi destruksi yang hebat dari
korteks dan medulla tulang, peningkatan sklerosis endosteal yang mengindikasikan
adanya pembentukan tulang baru, dan adanya reaksi periosteal. Dalam 6-8 minggu
terdapat sekuestra yang mengindikasikan adanya nekrosis tulang yang sering terlihat
dikelilingi involukrum yang lebih sklerotik, yang menunjukan adanya reaksi periosteal
tulang baru. Sekuestra dan involukrum berkembang sebagai hasil dari adanya akumulasi
dari eksudat inflamasi (pus), yang berpenetrasi ke korteks dan merusak periosteum, yang
akan menstimulus lapisan tulang bagian dalam untuk membentuk tulang baru.tulang yang
terbentuk juga terinfeksi dan dengan adanya proses pertahanan tubuh menyebabkan
korteks dan spongiosa tulang menjadi kekurangan aliran/suply darah sehingga menjadi
Confidential
Page 4
Page 4
4/25/2015Bambang
4/25/2015
nekrosis. Pada fase ini dapat dikatakan osteomielitis kronik bila sudah terdapat sinus
tract .
OSTEOMYELITIS SUB AKUT .
Abses Brodie. Menampilkan adanya bentuk osteomielitis subakut yang terlokalisir yang
umumnya disebabkan staphylokokus aureus. Insiden tertinggi pada dekade ke 2 dan
terdapat lebih banyak pada pria. Onsetnya sering tidak diketahui/tersembunyi dan
manifestasi sistemik sering tidak ada atau ringan sekali.lokasi abses sering di metafisis
dari tibia atau femur, elongasi dengan batas yang jelas dan disertai reaksi sklerosis.
Pada abses ini biasanya tidak terdapat sekuestra, tapi adanya saluran yang radiolusen
dapat merupakan perluasan lesi menuju ke lempeng pertumbuhan.
Abses tulang sering melewati lempeng pertumbuhan, namun jarang berkembang atau
lokasinya berasal dari epifise.
INFEKSI TULANG NONPYOGENIK.
Infeksi tulang nonpyogenik yang paling sering adalah tuberkulosis, dan infeksi jamur.
Confidential
Page 5
Page 5
4/25/2015Bambang
4/25/2015
osteoporosis, namun pada awal stadium penyakit biasanya didapatkan sedikit atau bahkan
tidak ada reaksi sklerosis. Kadangkala, terjadi destruksi di daerah mid diafisis dari tulang
tubular tangan ataupun kaki (daktilitis tuberkulosis) yang mengakibatkan pelebaran dari
seluruh diafisis, dan keadaan ini dinamakan spina ventosa. Adanya gambaran lesi litik
multipel pada tulang pendek yang berbentuk tubular dinamakan tuberkulosis kistik yang
merupakan suatu bentuk tuberkulosis tulang yang ditemukan pada anak anak.
INFEKSI JAMUR .
Infeksi
jamur
pada
tulang
jarang
terjadi,
penyebab
yang
tersering
adalah
Confidential
Jarang
ditemukan
Page 6
Page 6
karena
kemajuan
pengobatan,meskipun
4/25/2015Bambang
4/25/2015
demikian
perlu
Kepustakaan::
1.Silverman.Kuhn .Pediatric X ray diagnosis. Mosby.St Louis 1993 ;9th edition .Vol 2
CH 47 p 1843..
2Juhl HH,Crummy AB. Psaaul & Juhls essential of radiologic imaging,JB Lippincot
Company,Philadelphia 1993. ed 6 th