El Colegio NacionalTanta 1 cirse por muy distintos trastornos anatémicos, I restaba la especificidad originalmente atribuida a ellos por Laénnec. Por ejemplo, la diferencia descrita por Laénnec entre Ia pectoriloquia y la broncofonia, que permitia dis- tinguir entre la presencia y Ja ausencia de una cavidad (tu- berculosa) en el parénquima pulmonar, fue enfaticamente negada por Skoda como sigue: TATEGNOLOGLA MEDICA EN EL SIGLO XIX Hérisson Hi Helmholtz Cermak Wunder Réntgen Einthoven Flectrocardi6grafo el aire de reserva, el volumen respiratorio, la capacidad vital y otros importantes pardmetros respirato- rios; con el esfigmomandmetro, resultado de los experimen- tos pioneros de Hales, de 1773, y de Poise Con el desarrollo de nuevos tipos de estetoscopios y el ausculta- ta, este primer instrumento de la transforma ica de la medicina alcanz6 su sitio hoy indispensa- ble en la exploracién fisica de todos los pacientes, ast como su carfcter casi simbélico de la relacién con la salud del per= sonaje que lo porta, sea médico, enfermera o estudiante de medicina, en todo el mundo occidental. Gon el estetoscopio se hizo posible, en las primeras dé del trax y disti por Ludwig, Marey, von Basch, Potain y Riva Rocci, entre 1847 y 1896, se llegé al modelo de baumanémetro de Ko- sctamente el interior del ojo; introducido por Czermak en 1857, los médicos pud I ver por primera vez a las cuerdas vocales moverse y formar su movimiento en sonido (en Ia tabla 1 se enlist os avances tecnolégicos médicos més sobresalientes en siglo xix) (6); con el espirémetro, descrito por Hutchi en 1846, se definieron y cuantificaron por primera ver ; de primera linea; en 1887 escribié el uso de un electrémetro para registrar jos en la corriente eléctrica generada por el cora- yen 1901 Einthoven resolvié ctr6metro por medio del galandmetro de cuerda, cs el predecesor de los electrocardiégrafos modemos. 618 Bbid, p. 114. cand Cazes of Diseases I ., New York, con Pt Royal Soc, Med. 90: 280-284, 1996, LA TRANSFORMACION TECNOLOGICA. respuestas que dab: mo y sus secreciones, sentian su pulso y palpaban su frente y su cuello para apreciar su temperatura y su humedad, y pocas veces buscaban ciertos puntos dolorosos en Ia anato- mfa del paciente. El Doctor Iustrado y Racional evitaba el contacto fisico con el paciente, para distinguirse de sus competidores menos académicos. Sélo excepcionalmente, critica (para el diagnéstico de hidrotérax) o la al de las parturientas (para diagnosticar la posi- in del producto intrauterino). El examen fisico del cuerpo enfermo no formaba parte de la consulta, no sélo por- fa datos importantes para el ‘omodidad y al pudor del paciente, Tambi lico académico preferia usar las manos lo menos en su contacto con el enfermo, para distinguirse de ipetidores en Ia oferta de servicios de salud, como -08 no académicos, los cirujanos, barberos, parte- \gradores, astrélogos, hueseros y otros mis, que se izaban por su inmediata disposicién a explorar € icamente en los pacientes. En cambio, una central de la consulta era el examen de la orina del alizado en un frasco especial conocido con