PLEXO BRAQUIAL

Scarlet Pico Martnez

Grupo: 492

Lesiones del plexo braquial por

traccin
El PB es mas vulnerable a las lesiones por
traccin que el plexo lumbosacro
La mayora de las lesiones del PB por
traccin ocurren cuando la cabeza y el
cuello son forzados hacia un lado mientras,
al mismo tiempo, el hombro del lado
opuesto no se desplaza con la cabeza y el
cuello, o es forzado hacia abajo

Lesiones del plexo braquial por

traccin

Estas pueden ser

consecuencia de un parto
difcil ( traumatismo
obsttrico) o de un
accidente de trfico)

Lesiones del plexo braquial en

el nacimiento (parlisis
obsttrica)
Un parto difcil del un nio
de
gran
tamao
con
presentacin de vrtice, en
la fase en la que los
hombros todava estn
retenidos, la flexin lateral
forzada de la cabeza y el
cuello puede producir LPB
por traccin.

Lesiones del plexo braquial en

el nacimiento (parlisis
obsttrica)
Parto
de
nalgas,
cuando la cabeza aun
esta retenida, si se
aplica
una
flexin
lateral fuerte sobre el
tronco y la columna
cervical

Lesiones del plexo braquial en

el nacimiento (parlisis
obsttrica)

La lesin resultante del plexo braquial vara:

Estiramiento
leve

Desgarro
completo de 1
o varios troncos

Avulsin de las
races nerviosas
de la medula
espinal

La consecuencia es una lesin mixta sensitiva y de

neurona motora inferior

Diagnstico:
TAC combinada con MELOGRAFA
RM

Parlisis braquial de tipo

superior (parlisis de ERB)
Tipo ms frecuente de parlisis obsttrica es la lesin
por traccin de los troncos superiores (C5 y C6) de la
cual resulta una parlisis de hombro y de la parte
superior del brazo.
El recin nacido no
realiza
movimientos
activos con el brazo
afectado (permanece a
un lado del cuerpo en
posicin de rotacin
interna)

Parlisis braquial de tipo

superior
(parlisis de ERB)

Cualquier recuperacin de produce de forma mas rpida

durante los primeros 6 meses.
3 meses mejor signo predictivo de recuperacin.
12 meses combinacin de flexin activa del codo y
extensin activa del codo, la mueca, el pulgar y los
dems dedos.
Al final del primer ao el 75% de los nios habr
logrado una recuperacin casi completa.

Parlisis braquial de tipo

superior
(parlisis de ERB)

En algunos nios queda una parlisis residual con un

desequilibrio muscular que origina una tpica
deformidad en aduccin y rotacin interna del hombro y
flexin del codo.

Liberaciones musculares
(pequeos) o una osteotoma
de rotacin externa de
humero (mayores)

Parlisis braquial de tipo

inferior (parlisis de
KLUMPKE)
Forma rara de parlisis obsttrica
estn lesionados los troncos
inferiores del plexo braquial (C8 y
C7) y, en consecuencia, la parlisis
resultante afecta los msculos del
antebrazo y mano.
Pronostico desfavorable en cuanto a
recuperacin y pueden necesitarse
cirugas, como transposiciones
tendinosas, para mejorar la funcin
de la mano.

Parlisis braquial de tipo completo

Esta suele ser tan grave que no cabe esperar
recuperacin alguna.
Existe una perdida completa de la sensibilidad y una
parlisis total de toda la extremidad superior.

Puede existir un Sx de
Horner en el mismo lado a
causa de la lesin de las
fibras simpticas de la
primera raz torcica.

No hay
beneficio Qx

Lesiones del plexo braquial por

accidentes
Accidentes que impliquen una grave cada o contusin
en un lado de la cabeza y una depresin simultanea del
hombro pueden producir una LPB por traccin, tanto en
nios como adultos.

Lesiones del plexo braquial por

accidentes
La exploracin neurolgica de la extremidad revela
hasta dnde se extiende la lesin y su localizacin
probable.
En mas de la mitad de los pacientes las races nerviosas
han sido avulsionadas de la mdula espinal.

Lesiones del plexo braquial por

accidentes
Si no existen pruebas Rx de avulsin de races, esta
justificada la exploracin quirrgica, con esperanza de
reparar, al menos, alguno de los nervios.
La Cx de PB, incluida la colocacin de injertos nerviosos
fasciculares perineurales han mejorado los resultados
del Tx Qx.

Lesiones del plexo braquial por

accidentes
Pronostico en cuanto a recuperar la funcin,
particularmente por debajo del codo, es malo.
Dolor persistente (6 meses) es signo de mal pronstico.

Referencias:
Salter, Bruce. Trastornos musculoesquelticos generales
y especficos. 3ra edicin. Editorial MASSON.