Pada hari ini .................. tanggal ....................... bulan .............................tahun dua
ribu tiga belas telah dilaksanakan musyawarah Verifikasi Valisidasi Data PPLS Tahun 2011 didesa ............................................. kecamatan silinda kabupaten serdang bedagai. Musyawarah Desa terlaksanakan dengan baik,aman dan lancar tidak ada gangguan apapun dengan hasil musyawarah desa sebagai berikut : N O
NAMA
ALAMAT KETERANGAN
DIGANTIKAN DENGAN
Demikian lah berita acara ini dibuat dan untuk dipergunakan
seperlunya.
Ditetapkan di : Pada tanggal : KEPALA DESA............................