DEFINICIN

DESHIDRATACIN
DESHIDRATACIN
LEVE MODERADA

El mtodo de
eleccin contina
siendo la
rehidratacin por
va arterial

DESHIDRATACIN GRAVE
O CHOQUE
HIPOVOLMICO

Hidratacin
intravenosa

Estado clnico
consecutivo de
prdida de agua y
solutos en el cuerpo
humano

CAUSA
MS
COMUN

Diarrea
OTRAS
CAUSAS

Cetoacidosis
diabtica
Diabetes inspida
Estrs
postquirrgico
Privacin de agua

DESHIDRATACIN
SE ESTABLECE

Cuadro clnico

Minucioso
interrogatorio
Examen fsico

Establecer la
severidad de la
deshidratacin

Determinar el tipo
de deshidratacin
Complicaciones

DURANTE LA
EVALUACIN DE
UN PACIENTE
DESHIDRATADO
SE DEBE PONER
ESPECIAL
ENFASIS TRES
ASPECTOS

Planear la forma de
deshidratacin

DETERMINACIN DEL TIPO

DE DESHIDRATACIN

Deshidratacin
Isotnica
( isonatrmica) 80%
, con Na+ srico
entre 130 y 150
mEq /L

El tipo de
deshidrataci
n esta dada
por la
cuantificaci
n srica de
Na+

Deshidratacin
hipertnica

Deshidratacin
hipotnica

( hipernatrmica)
con Na + srico
mayor a 150 mEq/L

( hiponatrmica)
con Na + srico
menor a 130 mEq/L

Cada uno de los tipos de deshidratacin presentan signos y sntomas

distintos

ESTABLECER LA SEVERIDAD
DE LA DESHIDRATACIN

Para establecer el grado de deshidratacin : es el

peso corporal
Hoy en da no contamos con ningn estudio de
laboratorio que tenga sensibilidad y especificidad
altas para determinar el grado de deshidratacin
Existen tres datos clnicos para identificar la
deshidratacin: llenado capilar prolongado, turgencia
de la piel, y patrn respiratorio.

DATOS DE LABORATORIO Y GABINETE

1) Examen de orina
densidad especfica generalmente
mayor a 1.020
2) La determinacin de electrolitos sricos (Na+, K+, Cl-)
tiene especial importancia para determinar el tipo de
deshidratacin hipo o hipernatrmica.
Determinar la va para
restituir el volumen
TRATAMIENTO

Tipo de restitucin de
lquidos deben tomarse en
cuenta cinco aspectos

Administrar los lquidos

de mantenimiento
Administrar el dficit de
lquidos
Administrar las prdidas
durante el tratamiento
Corregir los trastornos
electrolticos y cidobase concomitantes.

LA OMS RECOMIENDA UN
PLAN A SEGUIR EN BASE A
LOS DATOS CLNICOS QUE
PRESENTE EL NIO

1) PLAN A - sin
deshidratacin
- deshidratacin
leve
2) PLAN B - deshidratacin
moderada
3) PLAN C -deshidratacin
grave enfermos con estado
choque

PLAN A
Consiste en adiestrar a
los padres para que
apliquen el ABC del
tratamiento
Formula propuesta por
OMS de media taza
( 75 ml) en el caso de
nios menores de un
ao (administrada a
cucharadas despus de
cada evacuacin) y una
taza (150 mL) en los
mayores de un ao.
La formula consiste en :
sodio90 mEq/L, potasio
20 mEq/L, bicarbonato
30mEq/L, cloro 80
mEq/L, glucosa 111
mEq/L.

PLAN B
Consiste en la
rehidratacin por va oral
Se administrarn 100
mL/kg de peso de esta
frmula en dosis
fraccionadas cada 30
minutos durante cuatro
horas.
Si se presenta vmito o
distencin abdominal, se
puede intentar infusin
por sonda asogstrica a
razn de 20-30
mL/kg/hora.
Alteracin del estado
neurolgico :
rehidratacin parenteral.
una dosis nica de
ondansetrn ha facilitado
la hidratacin oral al
reducir la presencia y
frecuencia del vmito.

PLAN C
Deshidratacin grave o
estado de choque.
Se administra solucin
Hartmann o solucin
fisiolgica al 0.9% por
va intravenosa en
dosis de 50 mL/kg de
peso durante la
primera hora y 25
mL/kg/hora durante la
segunda y tercera hora.
La OMS y la Academia
Americana de Pediatra
(APP) recomiendan la
administracin de
solucin Ringer lactato
o solucin fisiolgica en
dosis de 20 mL/kg de
peso hasta que el
pulso, la perfusin y el
estado de conciencia
regresen a la
normalidad.

FISIOPATOLOGA
La distribucin de lquido en el cuerpo est determinada
por la edad.
En el recin nacido, el lquido corporal total es de 70 a 75%,
pero va disminuyendo conforme avanza la edad hasta ser de
60% en el Adulto.
El lquido corporal total est distribuido a su vez en los
espacios intracelular y extracelular; este ltimo est
conformado por el espacio intersticial y el espacio
intravascular.
La prdida de lquidos produce diferentes dficits en los
compartimentos de los espacios extracelular e intracelular
En la deshidratacin aguda (menor de dos das), la prdida de
lquidos en su mayora es a expensas del espacio extracelular
(75%)
En la deshidratacin prolongada, la prdida de lquidos es
aproximadamente la misma en ambos espacios