ASSISTINDO AO

PACIENTE EM PSOPERATRIO NA UTI

PROF.MS ROSILENE LINON BATISTA LEMOS
ENFERMAGEM CIRRGICA
ENFERMIG
2015/1

ASSISTINDO AO PACIENTE EM
PS-OPERATRIO NA UTI
Ps-Operatrio o perodo durante o qual se
observa e se assiste a recuperao de pacientes
em ps-anestsico e ps "stress" cirrgico.
A unidade de Ps-Operatrio ( UPO ) tem por
principal objetivo atender aos pacientes vindos
da sala cirrgica ou da Recuperao PsAnestsica (RPA) e que foram submetidos a
cirurgias eletivas - de uma nica ou de vrias
especialidades. Nela tambm podem atender a
cirurgias de urgncia e transplantes, conforme a
estrutura organizacional da Instituio.

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PS-OPERATRIO NA UTI
O paciente, assistido nesta unidade, se
portador crnico de alteraes funcionais em
rgos ou sistemas, poder apresentar
repercusses importantes no ps-operatrio.
Nas cirurgias eletivas estas alteraes so
tratadas ou compensadas antes do ato
operatrio. Entretanto nas cirurgias de
urgncia tais disfunes nem sempre so
compensadas no pr-operatrio.

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PS-OPERATRIO NA UTI
Os pacientes que evoluem com estabilidade
hemodinmica na RPA podem voltar
enfermaria para completar sua recuperao.
Aqueles que manifestam instabilidade na
RPA, ou que tm antecedentes mrbidos
passveis de complicaes, geralmente so
transferidos UPO para observao intensa
e contnua.

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PS-OPERATRIO NA UTI
O perodo cirrgico dividido em trs fases:
a primeira a pr-operatria; a segunda, a
intra-operatria e, a terceira, ps-operatria.
Nesta ltima, a enfermagem desempenha o
importante papel de proporcionar ao paciente
o retorno s atividades rotineiras.

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PS-OPERATRIO NA UTI
O ps-operatrio inicia-se com os perodos
ps-anestsico e ps-operatrio imediato,
nos quais o paciente est se recuperando
dos efeitos anestsicos. O ps-operatrio
tardio o tempo de cicatrizao e preveno
das complicaes, este perodo pode durar
semanas ou meses aps cirurgia.

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PS-OPERATRIO NA UTI
Por menor que seja a cirurgia, o risco de
complicaes sempre estar presente. A
preveno
destas,
no
ps-operatrio
promove rpida convalescenia, poupa
tempo, reduz gastos, preocupaes, ameniza
a dor e aumenta a sobrevida.

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PS-OPERATRIO NA UTI
A transferncia do paciente para sua unidade
de origem um momento de grande
ansiedade para ele. A fim de evitar este
sentimento, o paciente deve ser preparado
num estgio precoce hospitalizao.

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PS-OPERATRIO NA UTI
A evoluo clinica satisfatria do paciente e a
estabilizao do estado hemodinmico so
sinais de que a fase critica do ps operatrio
terminou e que ser transferido. Durante sua
internao na UPO deve-se orientar o
paciente, sempre que possvel, sobre seu
estado, a fim de prepar-lo para uma
transferncia ou para sua permanncia na
unidade, diminuindo assim sua ansiedade.

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PS-OPERATRIO NA UTI
Os familiares devem ser orientados sobre a
rotina da unidade, estado geral do paciente,
possveis complicaes, perspectiva de
permanncia na UPO e transferncia para
enfermaria.

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PS-OPERATRIO NA UTI
OBJETIVOS
manuteno do equilbrio dos sistemas
orgnicos:
alvio da dor e do desconforto:
preveno de complicaes ps-operatrias;
plano adequado de alta e orientaes.

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PS-OPERATRIO NA UTI
EQUIPE E ATRIBUIES
A
equipe multidisciplinar da UTI
responsvel pelo cuidado e assistncia ao
paciente em ps-operatrio na UTI.

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PS-OPERATRIO NA UTI

Aps a avaliao, pelo enfermeiro, dos

controles gerais, dos antecedentes clnicos,
da
fisiopatologia
da
doena,
das
intercorrncias
intra-operatrias
e
anestsicos, e de um exame fsico completo,
possvel elaborar um plano de cuidados
individualizado.

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PS-OPERATRIO NA UTI

atribuio da equipe de enfermagem

providenciar o leito e prepar-lo para receber
o paciente.
A unidade deve estar provida de materiais e
equipamentos em perfeitas condies de
uso, a fim de atender qualquer situao de
emergncia.

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PS-OPERATRIO NA UTI

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MONTAGEM DO BOX
EQUIPAMENTOS E MATERIAIS:
Cama com grades laterais de segurana, se
possvel, antropomtrica;
Respirador;
Bomba de Infuso;
Esfigmomanmetro;
Estetoscpio;
Termmetro;
Suporte de soro;

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PS-OPERATRIO NA UTI

Monitor Multiparamtrico: contendo ECG e

opicional para presso arterial no invasiva e
invasiva (PAP,PVC,PIC,DC), oximetria de pulso,
capnografia, temperatura e respirao. Incluindo
os acessrios: cabo paciente, sensor para
oximetria de pulso, cabo para transutor de
presso, suporte de transdutor, kit de
monitorizao completo ou para montagem
(transdutor, domo, intraflow, torneirinha, tubo
extensor e bolsa de presso);

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Painel de gases checado (manmetro de
oxignio, ar comprimido e vcuo, e fluxometro
de oxigenio e ar comprimido);
Aspirador a vcuo (coluna dgua);
Aspirador de secreo (frasco coletor e
redutor);
AMB com mscara;
Nebulizador com traquia e mscara;
Umidificador.

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EQUIPAMENTOS DISPONVEIS
Carrinho cardiorespiratrio, contendo
desfibrilador , materais e drogas;
ColchoTrmico;
Eletrocardigrafo;
Gerador de Marcapasso;
Balo Intra-artico;
Bomba de Aspirao vcuo Intermitente.

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MATERIAIS DISPONVEIS NO BOX
Eletrodos;
Cateter para aspirao de secrees;
Cateter de oxignio nasal;
Luvas;
Mscaras;
Gaze;
Rgua de nvel.

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PS-OPERATRIO NA UTI
TRANSPORTE E RECEPO DO PACIENTE
O enfermeiro do Centro Cirrgico ( CC ) ou
da RPA notifica o da UPO que o paciente
est pronto para ser transferido. Durante a
transferncia, o paciente acompanhado
pelo anestesista e pela enfermeiro do CC ou
da RPA.

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PS-OPERATRIO NA UTI
A

equipe multidisciplinar da UPO transfere o

paciente para a cama, certificando-se da
correta e confortvel posio do corpo e
observando
os
cuidados
com
tubo
endotraqueal, cateteres, drenos e sondas.
Aps a transferncia para o leito , todas as
sondas e equipamentos so identificados e
ajustados apropriadamente. Recomenda-se
que todas as infuses sejam substitudas por
prescries mdicas atualizadas.

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PS-OPERATRIO NA UTI
O enfermeiro da RPA ou do CC d informaes
verbais, que incluem a histria do paciente, seu
estado, intercorrncias no intra-operatrio e na
RPA.
O enfermeiro da UPO informar as condies
gerais do paciente, normas e rotinas da unidades
aos familiares, permitindo a entrada destes para a
visita. Ficaro sob a responsabilidade do
cirurgio, ou mdico intensivista, informaes e
orientaes sobre a cirurgia.

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PS-OPERATRIO NA UTI
ASPECTOS GERAIS DO PS-OPERATRIO

A cirurgia altera a homeostase do

organismo,
alterando
o
equilbrio
hidroeletroltico, os sinais vitais e a
temperatura do corpo. Independentemente
do tempo cirrgico, o risco de complicaes
ps-operatrias est presente em toda
interveno.

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PS-OPERATRIO NA UTI
Os

cuidados de enfermagem na assistncia

ao
paciente
no
ps-operatrio
so
direcionados no sentido de restaurar o
equilbrio
homeosttico,
prevenindo
complicaes.

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PS-OPERATRIO NA UTI
O

enfermeiro da UPO procede a avaliao

inicial do paciente quando este admitido na
unidade. Esta avaliao incluir as condies
dos sistemas neurolgico, respiratrio,
cardiovascular e renal; suporte nutricional e
de eliminaes; dos acessos venosos,
drenos; ferida cirrgica; posicionamento, dor,
segurana e conforto do mesmo.