Вы находитесь на странице: 1из 149

..

: 0401
-. , .., ..
..

-
()

2007.

-. , . ..
..
. ..
. ..
. ..
. ..
. ..
. ..
. ..
. .,
. ..
. ..
. ..
. ..
. ..
. .,
. .

..4

1. ....6
2. .10
3. ....14
4. ...19

5. 22
6. 27
7. .....33
8. 39
9. ..43
10. ..49
11. 54

12. ......59
13. 12- ....63
14. ...67
15. ..72
16. .75
17. 81

18. ...87

19. ...92
20 -12 .96
3

4

21. ..100
22. ..104
( 2)...109


,
. ,
-

,
, .
,
( ,
). ( ),
,

(
, , , ).
-
, , .

.
, IV ,
,
. IV , ,

(), , ,

().

, .
,
,

, .

.

. ,
,
.
4 , , ,
.

.
...
,
.

.
4- (),
( ).


1.
1.
., 64 , , 38,3,
, ,
, , .
3 , .
80 / 2 , 3 , .
.
, , .
22 1,5 2 . (2-3 )
- ,
2 .
: , ,
, . 37,6. -
, , . 22
. ,
.
, .
,
. , . 102 ., 118/76 ..
6

7
, , . ,
. .
: 15,6 /; 5,1 .; 43%;
14,4 .; / 2%; / 72%; 18%; 2%; 6%;
32 /.
: -, ;
, , -, ;
- .

() , ,
.
:
1. .
2. II .
3.
.
4. .
5. .
1

( , )
. ( , ,
)
, 64 ,
. .

( )
( ,
, , ). ,
, ,

( 9297%).
7

8

( ,
, - ).

() .
( ).
, : (?)
, .

. .
II-III
(),
- (), , ,
( ).
48-72 , - 5
.

2.
., 69 , , 50 20-25 ,
38,6
, , , , ,
- , , ,
. .
, .
, , ,
. . .
26 .
.
,
.

. , ( 100-110 .,
5-8 ), 110/70 .. ,
8

9
. , .
.
: 4,1 ./, Hb 11,6 %, Hct 46%, 0,85,
18,6 ./ (/ 4%, / 80%, 12%, 2%, 0%,
2%), 46 /, - +++; 2 58%, 2 34% ( ).
: -, , 40-60 /.,
, , , , , ,

. . 1018, , 4-6-8
/

:
1. .
2. II .
3.
.
4. .
5. .
9

10

3.
., 72 ,
, 4
38,9, , , ,
.
50 1 , 20
, 15 2 , 4-5
, II ( CCS).
, , ,
. .
30 .

, ,

.
. : ,
,
. ,
( 110 115 ), , 100/60
.. ,
. , . ,
, .
. : 4,6 ./,
Hb 15,1 %, Hct 43%, 0,83, 16,4 ./ (/ 4%, / 80%,
12%, 2%, 0%, 2%), 42 /, - +++.
1,1 /, 138 /. ( ) . 1018, 0,023 ,
- , 4-6-8 /. .

10

11

:
1. .
2. II .
3. .
4. .
5. .

2.
1
., 45 ,
, , . ,
7 , ,
. 2
. 17- 1
. , .
3 ,
, 37,5 .

11

12
: . 37,5 .
- , - ,
. - 22 . - 80 . - 130 80 .,
: - 4,5 , - 145 /, - 0,95, - 10 .
(/ - 5%, / - 57%, . - 27%, . - 8%, - 3%), - 23 /. :
- 60-80 /., -, , -
- , .
: ,
, , . : - 57%, 1 - 64%,
25 - 53%, 50 - 49%, 75 - 58%; : - 60%, 1 - 68%,
25 - 56%, 50 - 54%, 75 -62%.
:
1. .
2. II .
3.

.
4. .
5. .
1
1-
,
( , ),
, - .
,
,
.
.
,
,
.
.
2-
.
12

13
.

.
3- .
- :
, .
3
. ,
1- ,
, ,
.
.

.
:
. I .

(, ), ,
,
. ,
, -

2
., 50 ,
, 37,4-37,5 .
, ,
. 20 1,5 .
, ,
.
, - .
5 ,
.
13

14
7-10 ,
. 2 ,
,
37,7 .
: , 37,7 , ,
. - , , . - 20 . - 82
. - 130 80 .. .
: . - 5,0 ., - 151 /, - 12,0 ., / - 6%, / - 72%,
. - 11%, - 9%, . - 2%. : - 100 /, ,
- .
: ,
, , , . ;
- 76%, 1 - 72%, 25 - 68%, 50 - 74%,
75 - 65%, - 1 - 77%, 25 - 74%, 50 - 80%, 75 76%.

:
1. .
2. II .
3.
.
4. .
5. .
3
33 , ,
.
2-3 5 .
37,1-37,2 , , .
. ,
.
: , 37,1,
, . - , 14

15
. - 18 . - 70 . - 110 70 ..
.
: . - 3,8 ., - 130 /. - 8,8 ., / - 3%, / 43%, . - 45%, - 7%, . 2%. : - 20-30 /,
, - .
: , .
: - 84%, 01 - 82%, 25 - 94%, 50 - 82%, 75 86%.
:
1. .
2. II .
3. .
4. .
5. .
3.
1.
.,

38 ,

( ),
, , ,
, .
, .
, .
2-3 .
, ;
. ,
, 2 ,
.
. ,
, / .
, .
, , .
.
15

16
: , 22 .,
. .
. ,
. 96
. 110/70 .. , . , ,
.
: 120 /; . 4,5 ., 0,79; . 8,0 .; .
63%. . 21%; . 13%; . 3%., 10 /. : ,
, 1-5 /; 20-40-60 /; ;
1-3 , - 5-7 ; ,
, . : 84%; 1 55%; 25 66%;
50 42%; 75 38%;. 400 : 1 84%; 25 68%; 50
59%; 75 58%.
, ,
, .
:
1. .
2. II .
3.
.
4. .
5. .
1
I
,
. -
,
, ,
.
,
,
.
,
.
16

17
, .

. , I
.
, ,
. ,
- .

. 3
,
.

,
.

.
. , II
, I
, .

; , - -

.
.
( , 1 29%),
( 1 < 60%)
,
;
.
,
: , -,
. . II .
17

18
: ,
: 4 / (
2 2 ) 2- ( 5 4 ).
- ( ).
,
().
,
(1000 /) 2: () 4,5 1 2 .
() .

2.
., 27 , ,
, ,
, . ,
. (3 ) . 1
10 .
, .
,
, . 2
,
. ,
, . :
. . . 24
. . ,
.
, 100 , 120/80 .., , .
.
: Hb 120 /; 4,3 ; 0,9; . 4,5 ; / 3%;
/ 64%; . 13%; 20%; . 2%; 10 /. . : ,
, . 5-10 /., 50-60 . ,
- . , ,
.
. ,
18

19
. : 87%; 1 53%; 25 68%; 50 54%; 75 24%;
1/ 82%.
:
1. .
2. II .
3.

.
4. .
5. .

3.
., 46 , , 3-4
, - ,
, , .
, , .
, . 20
1 . 5 (3-4 ).
2- ,
, . . 2
, , .
. ,
, .

: . ,
. 18 . ,
.
. 86 ,
, . 140/80 . . , .
.
: 130 /; . 4,5 .; . 4,5 ; . 63%, .
12%, 21%; . 4%, 12 /. : ,
-, 20-40 /, , 40-60 /.;
1-3 ; - 3-5 ,
19

20
, , . :
, . :
90%; 1 68%; 25 82%; 50 64%; 75 46%. 40 : 1
92%; 25 86%; 50 78%; 75 68%.
:
1. .
2. II .
3.
.
4. .
5. .
4.
1.
., 32 15
38,5 , , ,
, .
7 ,

39,0 ,

, . (,
) . ,
. 5 38,5 ,
.
: .
. ,
. =110/70 . .,
= 120 /, . , ,
.
: 13,5 10 9/, 1%,
28%, 53%, 28 /.
.
:
1. .
2. II .
20

21
3.
.
4. .
5. .
1

(, ),
(, , ).
, , ,
. , , ,
.

.
, - .

, .
.
,

.
, :
.
, .
(, ),
(, , )
.

2.
., 38 ,
, , .
,
38,8, .
, ,
. ,
21

22
, ,
.
,
,
. = 120/80 . . = 115 ./, .
.
: 16,5 10 9/, 12%,
70%, 43 /.
, ,
4 ;
.
:
1. .
2. II .
3.

.
4. .
5. .

3
., 48 ,
,
2 , .
, 3
, .
. ,
, .
, . ,
.
, 3
38,0, ,
, .
22

23
, . 120/80 . ., 90
./, . .
: 12,3 109/, 10%, 50 /.
:
1. .
2. II .
3.

.
4. .
5. .

5.
1.
., 18 , 37,5,
, ,
, , , .
, . .
. , , .
,
. , .
3- ,
, 37,3. .
, ,
, , , , .
. 2-3
,
. .
: , 37,3,
, ,
, ,
23

24
, .

, ,
. . 17/,
, . 1
- , .
, , 100/,
. 110/70 .. , .
. .
13 10 9 /, / 3%, / 75%, 37 /. +++,
5,5 /. - 1:400. : , 100/,
, Q<0,24 , QRS - 0,08 , .
,
. -: 5,9
, . 50%, 1- .
.
:
1. .
2. II .
3.

.
4. .
5. .
1

(, , ),
( , )
( , , .. ).
, , ,
,
- .
( + + )
24

25
.
( - ?
?) .

2 -3- - ,

, ,
.

. : , ,
.
. , ,
, ,
, .
(, ), .
, ( )
() . ,
.

. , ,
III .

- , (
), , ,
II .
- PQ (
). -
. .
II III ,

, I - II
NYHA.
, :
(, , ), III , I . (II . NYHA)
25

26
, , ,
, .
, , 1,5 10 .
100-150
/ 2 .
( 30 / 20-30
). ,
2- ( 150-300 /)
( 20 /).
( 25-50 /
1 /) (, 2,5 /) .

/ 1 3 2,4
5 .
.
2.
, 20
, 37,3 , , .
, .
. .
. : 45 , 43
, , , .
.
3 , 38,5 ,
. - .
, ,
.
, .
. ,
.
: . 37,0.
. ,
. . .
26

27

, . ,
. . ,
. 96/, 120/80 .. ,
, .
.
: 10109/, / 2%, / 75%, 20 /. ++.
-- 1:350. , ,
96/, PQ 0,18 , QRS 0,08 . .
.
:
1. .
2. II .
3.
.
4. .
5. .

3.
., 15 ,
( 37,4 ), , ,
, .
, .
. 9 . , .
1 . .

, , -
.
.
: .
, ,
. . .
. . ,
27

28
. . 16/.
- . , 100/,
. , . .
: 11 109/, / 4%, / 78%, 120 /,
4,5 1012/. 18 /.
:
1. .
2. II .
3. .
4. .
5. .

6.
1.
, 46 , ,
, ,
( 1 -2 ),

, , .
,
. 30 ,
. 35 ,

. , , , - .
,
.
, . ,
.
. , ,
. . 20 ,
,
. , -
III , - - . 3-4
28

29
. 96 , , 14
. I , II
. I II ,
, II , .
110 70 ... , , .
: 13,5 %, . 4,1 ., . 4,9 ., . ,
. 195 ., 7 /, . 7,8%, 4,1 %, 101 %, 1,2
%, 1,0 %, 0,2 %, +, ,
200 . ,
2- 3- ,
, . .
:
1.
2. II
.
3. ( , ),
?
4. . .
5. .

- ,
.
, ( ,
), ,
.
,
, (
,
).
,
( ).
29

30
, ,
. ,
() ;
, , , ,
.
,
- , -
, ( , ,
).
, ,
.
( ), ,
( .. ).
, ,
, ,
, , (
). ,
.
,

( I ,
), .
. (
, II )
( , ,
, , ).
.

, , (
), (
), ; - (
, ), - (
, ),
( , ,
, ),
30

31
( , , ),
( )
( ).
- ( ),
(
).
:
;
( ),
,
, , .
( )
( , ).

2- ,
( , , ),
(
,
, ).

. ,

( ) , ,
.
-
(
) /
( ), / ,
(, , ).
( ),
-.
31

32

(,

-,

),

( , ,
). (
, ,
)
( ); -
6 .
6 , (
) , (, ).
(
).
2.
, 53 , ,
,
, 20-25 ,
, , 2 . ,
, ,
37,2-37,3 . - 17 ,
- .
. 3-
,
. ,

, .
-, ( ) . ( ) ,
. ,

; .
: . . . 18
, , , . :
2 ,
, - III . I ,
, .
32

33
II , ,
I ,
II . ,
, . 92 , , 120
50 ... , , .
. 14,7 %, . 4,5 ., . 5,6 ., . 56%, . 31%, . 212
., 24 /, . 7,1 %, . 3,9 %, : . -48 .%, -1 - 5
.%, -2 - 14 .%, - 11 .%, - 22 .%; ++, 138 /,
234 /, 112 /, 102 %, 1,2 %,
1,1 %, RW . : 3 4- ,
, . .
:
1.
2. II .
3. ( , ),
?
4. . .
5. .
3.
., 28 , ,
, 1 -2 ,
,
( 1-1,5 ,
100 ), , , ,
.
, 16
, . 16 ,
, ,
, . -
, . 20 , ,
, , .
.

33

34
, ,
( ). ,
.
, , . 25
, ,
-, 28
.
. , 50
, .
. , .
. 22 , ,
.
, - III , - -
. 76 , , . I
, II .
1,5 - ,
II . 100 70 ... ,
, .
: 15,1 %, . 4,8 ., . 6,8 ., . ,
. 260 ., 10 /, 7,8%, 4,9 %, :
57,3%, -14,2%, -28,0%, -13,6%, -17,0%, 94 %,
1,2 %, 0,9 %, 0,2 %, ,
200 .
, , , I
(6 ), II
. .
:
1. .
2. II .
3.

.
4. .
5. .

34

35
7. .
1.
., 25 , , ,
38,1 , ,
, ,
, ,
4-6 , .
.
,

( 37,8 .),
( ), .
,
38,7 . ,
.
, ,
. .
,
4 . .
: . . 37,4
. , .
. . . . 20
, , , .
. : 1 ,
, III . ,
III . I , ,
. 122 , , 100 70
... , ,
, (
117 ).
. 9,7 %, . 3,4 ., . 9,6 ., / 7%, . 64%, . 19%, .
134 ., 48 /, . 6,5 %, . 3,8 % (58%), -1 3%, -2 8%,
5%, 27%; +++, - ++, IgG 2850 %, 1,4 %, 1,1
%. . 5, . 1014, , , , . 8-10 /., 01-2
/.
35

36
: 2- 3- 4-
, ,
. .
:
1. .
2. II .
3.
.
4. .
5. .
6. .
1
, ,
, ( , ,
38,1 , ), -
, ,
(
, ,
, ,
4-6 , )
. ,
( ),
( ,
), .

: (), , ,
(
), (
), .

- , , ,
, +++, (, IgG),
36

37
( ), ( )
, ( ).
, , (

.

- ( )
,
, .
, ( ),
.

, , ,
, ,
.
.

, )
( -: , ,
, ). 1)
( ,
); 2) 38 . ; 3) (
, , , ,
); 4) (, , ,
+, , , ); 5)
( , , ..
,
, ); 6) - ,
, ( ,
..); 7) (,
, , , , ,
, , ,
, , , ).

,
37

38
,

, ; :
),
( ,
, )

4- ,
4- ).
:
3-4 ;
( !) ; ,
(, .); ;
, , ; ( 10
), , ( -),
.

- / 5

() / 10 10% -
100 . - ( /
, ). / 20-30 .
( ,
4 ) / 0,24
10 ( ). ,
( , , ),
IA (), IC (, ,
) III () .
.
2.
., 75 , , ,
, , 38,3 ,
,
, ,
, . 40 20 . 20
, ,
38

39
. 7
, ,
2 - .
,

,

.
: . . 37,1
. , . . . 22
, , ,
. : 1
, ,
III . , II
, I , ,
II . 106 , ,
110 45 ... , , +1
, , 107 .
. 8,7 %, . 3,1 ., . 8,6 ., / 2%, . 44%, . 39%, .
144 ., 43 /, . 6,8 %, . 3,9 % (54%), -1 8%, -2 11%,
9%, 18%; ++, - +, IgG 1400 %, 2,4 %, 40 %,
1,3 %. . 5, . 1012, 0,1, , , . 2030 .
: 3- 4-
, . .

:
1. .
2. II .
3.
.
4. .
5. .
3.
39

40
., 26
380, ;

; ; ,

.
, . ,
. 17 . 3 .
12 1 . , 3-
(). .
, 1 ,
. .
2- ,
38,00, , , .
. .
. , ()
. ,
.
: , 37,7 0,
, ,
. . .
, .
2 , .
, 110/,
.
. . , . +3
. , . .
.
: 10,0 /, 3,9 10 12/, 15
109/, / 7%, / 80%, 9%, , 3%, 1%, 55 /. ++++.
1017, 0,03, , 2-3 /,
. : , , 110/,
( 3 ) P II, III, aVF, T V2-V4.
.
. :
2,7 , 4,5 .
, II-III .
:
40

41
1. .
2. II .
3.
.
4. .
5. .

8.
1.
., 54 ,
, ,
( 4 ),
. .
. 10 20 , 8
. 15 170/110 ..,
,
. , , ,
. 5 ,
.
: , 36,7,
, . , .
, 32,6 /2. 20 .,
, , . ,
, II , 82 ., 164/92 ..
, , , .
. .
: 13,4 /; 4,2 .; 42%; 6,2
.; / 2%; / 72%; 18%; 2%; 6%; 10 /.
: 118 /; 1,0 /; 0,9
/, 274 /; 336 /. : ,
78 ., , .
: 5 . 4
.16. 86 120 . 152/86 190/100 .. -
41

42
. ST .
. : .
.
:
1. .
2. II .
3.

.
4. .
5. .
1

(
, ).
II ,
.
(,
, ).
.
( )
.

4 .
,
, .
,
.

-,

(
).

42

43
( )
.
, .

, , , .
( )
( ).
2.
., 58 ,
,
( , ).
. 3 ,
. 20-30
40 . , 74
. , , . 2
53 .
.
: , 36,7,
, . , .
27,3 /2. 20 ., ,
, . ,
, II , 88 ., 172/96 ..
, , ,
, . . .
: 16,4 /; 5,3 .; 43%; 5,1
.; / 1%; / 64%; 28%; 2%; 5%; 12 /.
: 109 /; 1,0 /; 0,9
/, 288 /; 456 /. : ,
86 ., , .
:
1. .
2. II .
43

44
3.
.
4. .
5. .
3.
., 64 ,
, . 8
II . 50
/., 100 /. . 4
,
(10-20 ) .
100 /.
(20 2 ). ,

, (
150-200 , ),
.
20 35 , 8 .
, 66 ,
, , 76
. 48 .
, .
: , 37,1, ,
, . ,
. 29,4 /2. 24 ., ,
, . , , II
, 90 ., 158/84 .. ,
, , . .
.
: 11,2 /; 3,9 .; 34%;
12,4 .; / 2%; / 78%; 24%; 4%; 2%; 22
/. : 130 /; 1,3 /;
0,9 /, 269 /; 376 /.
:
44

45

:
1. .
2. II .
3.
.
4. .
5. .
9.
1.
., 56 ,
. 6
, ,
, , . 2
.
40 .
.
3 .
20 40 . 10
190/110 ..,
,
. ,
50 .
45

46
: , 36,2, ,
. , .
, 31,9 /2. 26 ., ,
, . , , II
, , 52 .,
100/60 .. , , ,
. . .
: 15,2 /; 5,1 .; 35%;
11,1 .; / 2%; / 72%; 18%; 2%; 6%;
12 /. : 130 /; 1,2 /;
0,9 /.
: , 50 ., ,
ST II, III, aVF 1,5 , .
:
1. .
2. II .
3.
.
4. .
5. .
1
,
.
,
, , ,
, , .

(

(
), , .

, ,
.
46

47
( )
,
,
. ,
. .

- ,
,
. , ,

.
-
( 4-6 ),
- .
-. ST
II, III, aVF 1,5 , () .
ST. ,
Q ( ) .
ST .

, ,
, ,
.
ST
( , , , , ).
, : :
Q , .
,
, (300 ).
( 1,5 . /
30-40 ., 100 60 .)
( tPA).
ST 50% 1,5
47

48
.
( ). -

90 ..) 18-20
.. . , ,
, , 6
,
.

, -, , .
.

.
2.
., 67 ,
. 5
, II ( CCS). 50
/., 100 /.,
. -
, 4
. 3 .
, .
10 , .
. : , 36,8,
, , .
, . 166 , 69 . 20 .,
, , . ,
, II , , 84 ., 190/110
.. , , , .
. .
48

49
: 13,4 /; 3,8 .; 37%;
6,6 .; / 1%; / 67%; 25%; 2%; 5%;
10 /. : 109 /; 1,0 /;
0,8 /.
:

:
1. .
2. II .
3.
.
4. .
5. .
3.
., 72 ,
. 5 ,
. 6 ,
.
8 , II (
CCS). ,
(10-20 ).
12 ,
200/120 .. ,
49

50
. 50 20 . 50
, 82 ,
.
: , 36,2,
, . , . 182 ,
74 . 22 ., ,
, . , , II
, , ,
92 ., 170/100 .. , ,
, . . .
: 15,7 /; 4,9 .; 39%;
5,3 .; / 1%; / 65%; 25%; 4%; 5%;
15 /. : 137 /; 1,4 /;
0,9 /.
, 90 ., .
, , .
:
:
1. .
2. II .
3. .
4. .
5. .

10.
1.
., 56 ,
, ,
200/120 . . , 77 ,
50

51
, .
54 . ,
. ,
51 . 1 20 , 1-2
.
50 ,
160-170/90-95 . . ,
(), ().
2-3 .
. 163 , 82 .
, . . 14 .
, . . ,
. 190/110 . ., 112 /.

. .
: 110,3 /, 12 /, 5,5 ./,
. : 6,9 /, 4,2 /,
1,2 /, 112 /, 5,4 /, 0,7 /, -137,1
/, -5,1 /. 180 /, 320 /.
: 5,0, 1014, , , . 1-3
/., 0-0-1 /., . , .
: , 100 /. . R
V5 V6, S V1 V2.
.
:
1. .
2. II .
3.
.
4. .
5. .
1

, ,
51

52
, ,
, . ,
,
200/120 . . ..
. .
,
, . ,
- . ,
(
, ),
( ,
). , , ..
, - . ,
, 2-3 , ,
- .

190/110 . ., .
( 112 /.) ,
.
,
. ,
, ( , , ).

,
.
( 30,9 /2), - .
:
3 . ( ,
) :




52

53

( )

( )

- .
( , R S
), .
,
. ,
. ,
.
, .. , - .
: II , 3 ,
. I . .

, , .
.

: ,
, .
, ,
.

. - ,
- .

(, , - ),
(, ).

53

54
2.
., 65 ,
, 170/100 . .;
( 300-500 ); ,
.
64 , ,
. 67 , , 50
. 42 , 1 . ,
30 , 60 . 10-15
. .
10
160/90 . . . ,
. ,
130-140/80-90 . .
, , 170/100 .
., , .
: . 175 , 70 .
, . . ,
.
, II , . 170/95 . ., 100 /.
, . ,
.
: 140,3 /, 5,9 ./, 5 /.
4,59 ./, , 197,5 ./.
: 8,5 /, 4,6 /, 1,7 /,
106 /, 5,0 /, 1,3 /, 140,1 /,
5,8 /. 227 /, 140 /.
: 5,0, , , . . .,
3-5 /. , .
: , 98 /. .
. .
:
. . .
. . ,
. .
54

55
: 1,23 (N 1,0),
1,2 (N 1,1). .
50,5%. .
: .

:
1. .
2. II .
3. .
4. .
5. .
3.
., 34 ,
, ; , ,
, .
55 , 40-42 .
,
46 . , . 10
1 . .
.
.
, ,

, . .
: . 170 , 56 .
, . . , .
, II . 170/90 . ., 72 /.
, . ,
. .
: 110,3 /, 4,3 ./, 7 /.
4,7 ./, , 208,5 ./.
: 6,9 /, 4,3 /, 0,9 /,
55

56
98 /, 7,6 /, 0,9 /, 141,2 /,
4,2 /. 137 /, 130 /.
: 5,0, , , . . .,
. , .
: , 72 /. .
.
: .
:
1. .
2. II .
3. .
4. .
5. .

11.
1.
., 74 , , ,
, , ,
, ,
150 .
( 1 )
3 , . .
,
; , ,
, ( 20 ,
), ( ).
, .
.
: . .
, . . 18 ,
, . : ,
, III . ,
56

57
. 46 ,
( 6 ), 130 80 ... , ,
+1 .
. 13,7 %, . 4,2 ., . 7,5 ., . 243 ., 11 /, .
6,9 %, . 4,2 %, 1,2 %, 18 %, 0,8 %,
169 /, 328 /, 197 /, 113 %. .
6, . 1016, , , , . 0-01 , .
.
.
: , 42-117/. (.
58/.), 35-64/. (. 50/.). -
2130, .. 34 , 11 ; - 847.
PQ 0,28 ., 13 II 1
( -), 16 18 2:1
3:1 3,2 . ST-T: ST 0.2
, .
:
1.
2- ?
2. .
3.
?
4.
?
5. ?
1

, (
), ,
, , ,
(, ).

,
57

58
--.
, .

.
,
, I , .
II , .. 2:1 3:1
3,2 ., ;
.

, ,
.
:

III

: I-II ( 2:1 3:1),


. --. ,
, .

.
, ,
, .
,
.

( ST,
).
; , ,
(
), , -,
, .

( , ).
- I
( , ), ; .

.
58

59
) -
.

2.
., 52 , ,
,
, ,
, 20 1-1,5 ( );
.
4- (
, ),
. ,
, - .
. 3 , ,
(80 60 ...),
40 .
: . .
, , . . 17
, , , . :
1 ,
, III . , . 94
, , 130 75 ... ,
, - .
. 12,7 %, . 3,9 ., . 5,6 ., 7 /, . 6,8 %,
1,0 %, 15 %, 1,0 %, 102 %. .
5, . 1018, , , , . . .
, , .
-: 4,5 , 1,6 , 3,2 ,
0,9 ,
( 67%), .
, .
.
59

60
:
1. ?
?
2. -

.
3. ?
4. ?
5. ?
3.
., 45 ,
( 1.5 ),
, 25 ,
. 15.05,
,
, .
. 16.05 ,
, .
, / 1000 ,
. ,
. 21.05 .
: . .
, . . 20 ,
, . :
, , III .
, . 136 , ,
20-25 , 110 70 ... ,
, + 0,5 . .
. 14,2 %, . 4,5 ., . 5,5 ., / 1%, . 54%, . 29%,
. 214 ., 7 /, . 6,3 %, . 4,0 %, 1,1 %, 16
%, 1,1 %, - 16 /, 98 %, 198 /,
134 /. . 5,5, . 1019, , , , . .
. .
.
60

61
-: 4,2 , 1,3 , 3,6 ,
3,2 , 1,0
, 56%, - .
.

:
1.

.
2. ?
3. .
4.
.
5. ?


12.
1.
Caz clinic nr. 1.
Bolnava C. n vrst de 28 ani s-a internat n clinic cu acuze la dureri permanente n epigastru, care se
accentueaz pe foame, senzaie de greutate n epigastru, greuri, scderea poftei de mncare i scdere
ponderal cu 3 kg pe parcursul ultimelor 2 luni. Se consider bolnav de 8 ani, de cnd prima dat au
aprut dureri n epigastru, fr o legtur clar cu consumul de alimente, fr o epriodicitate sau
sezonalitate, dar care erau condiionate de alimente picante. Mai acuz greuri, pirozis dup unele alimente.
Durerile iniial se ameleorau dup consum de bicarbonat de sodiu.
Investigaii: n policlinic, la loc de trai la Rnoscopia stomacului baritat s-a depistat cantiti mari de
coninut gastric pe stomac gol, ngroarea plicelor mucoasei gastrice, peristaltism accentuat, bulbul
duodenal fr modificri. Starea s-a nrutDurerile s-au reluat cu 2 luni n urm dup consum de alimente
picante. S-a tratat n ambulator cu famotidin, drotaverion, cu efect temporar.
(, , ),

. 2 , (
61

62
) , , ,
, , ,
4 . - .
.
: . .
, , . -110/70..., 68 . .
, , ,
.
: .-4300000, -12,7%, -6700, ,
-11 /.

- . -

1,5, -1,2. : ,
. ,
. ,
. 12- .
: , ,
, .
elicobacter pylori .
:
1. .
2. II .
3.

.
4. .
5. .
1
1

12- .
, ,
, 12- ,
.

, .
62

63

, .
3
, 6 -.
,

,
,

. ..

, ,
.
() ,
,
elicobacter pylori

, ,
.
, :
.
( 1),
() .
: (, .
) 20 2 + () 250 2 500
2 , 1000 2 + () 500 2
.

() 2 .
(, )
1 . 3 / 10 ,
( ) (,
) .
,
4 .

2.
63

64
65 ,
, , , , , ,
( 3- ), , , , 3
2 .
10 ,
, , . ,
, (
, , ) .
, . 5 .
, , , ,
. .
-, (-, )
. 2- ,
, 3 .
: .
, ,
, . , . ,
. -130 80 ... -68 . ., . ,
, .
: .-5350000, -11,5%, .-6200,. .-0,98,
, -12/. - .
-: 4,5, -3,0. :
, , ,
, . (
, , ,
).
:
1. .
2.
.
3. ,
.
4. . .
5. .
64

65

3.
28 , .
, 20 ,
, . .
, .
. 2-3
- . , (
, , ), 2-3 .
, . :
, . , .
, -80 . . -120/80 ... ,
, . . -13,8 %,
-47%.

: ,

. ,
, . ,
, .
:
1. .
2. .
3. ,
.
4. . .
5. .

13.
1.
, 23 , ,
1,5 , ,

. , ,

, , .
65

66
18 , ,
, . , ,
, . 23 , . 20 ,
- , ,
.

( -),
, . , ,
, 30 ,

. , ,
2-3 .

, ,
. , .
5 , ( ).
. .

: . -

. , . , ,-110
70 ..., 64 . . , .
, ,
,
. , .
: -.5.350.000, -13,2 %, -8000. .
. - : - -1,5.,
- 1,2. -

Helicobacter pylori

(+++). :
, ,
, , . 12-
, , 3 4.,
, .
:
1. .
2. .
66

67
3. ,
.
4. . .
5. .

1

,
: , , , ,
. -
- .

: , 12- ,
, . , ,

12- . , ,
12- (
).
. , , 1 ,
. ,
: 12- .

. ,

: , - .

,

. ..

, 2

, (

, ).
,

. :
, ,
. -
. Helicobacter pylory (
). , ,
67

68
, ,
12- , , 12-
( ).
,
:

).
( 1),
( - (, .
) 20 2 + () 250 2 500
2 , 1000 2 + () 500 2
), ( 2- ( 0,15
0,3 ), 20 1 . 2 4-6 )
, 12- (- 0,12 1 . 4
4 0,5 1 . 4 ).

2.
, 52 , .

20-30 , ,

. , 3 (
30-40 ,
- , ), ,
( ).

, ,
. . .
.
. , , , ,
-140 80 ... -80 . .

, , .
. : -3750000 -10,7 %, . .-0,9, -15 .. -
,

. .

, ,
68

69
. , - , 68 .
. 12- .
. :
,

. . - ,
.
:
1. .
2.
.
3. ,
.
4. . .
5. .

3.
25 , , ,
, , , .
,

, , ,

, . ,
, , . . 5-6
, . ,
, .
. : , , ,
, , , 112 . , .
90 60 .. , . , .
.
.
:
1. .
2. .
69

70
3. ,
.
4. . .
5. .

14.
1.
., 48 ,
, , ,
.
, , 72 , ,
, 68 . 17
, 45
. 25 ,
.
10-15
. ,
-, , . .
2 : ,
, , . -,
.
: (98 164 ), 36,6,
, .
. 1 - , - ,
, . , ,
. .
: 9100/, , 4500
/, 135 /, 250 000/, 22 /. 1,0 /,
0,3 /. 222 /. 4,82 /. 82 /.
53%, 1- 3%, 2- 7%, - 14%, - 23%.
25 , 24 , - 36 .

70

71
,
.

, , .
: , ,
. -
. ( 4 ), .
, , .
2,5 . Ductus choledochus 6 .
, .
.

:
1. .
2. .
3. ,
.
4. . .
5. .
1

, , .
,
(
, 50 ), (
), , (-).
,
, .
, .
.
,
.
71

72
(9100/, ),
(22 /) (4,82 /), - (23%).
(4 ),
, - (
) ,
. ( )
.

,
.

,
. ,
, , .
10-15% 2 ,
.

2.
., 32 , , , , ,
, , ,
, .
, .
, 44 .
7 ,
, . 18
, ,

. (,

), . ,
. . 5
, .
, 18 .
72

73
: , (
33), , , 39. , - , .
-, , , . .
.
: 15100/, 11%, 53%, 19%, 12%, 5%.
4200 /, 121 /, 290 000/, 17 /.
2,6 /, 0,5 /. 4,82 /. 82 /, 5,6 /.
24 , 18 , - 160 , 380 /.
,
.
: (+1 ), ,
. , ductus
choledochus 6 . 5 , ,
, - . 1,5 .
, .
.

:
1. .
2.
.
3. ,
.
4. . .
5. .
3.
., 58 , ,
, , .
, ,
72 , ,
68 . 40
, 1
73

74
. 15 ,
. , -, -,
. , .
2 ,
.
. , .
, .
: (48 164 ), 36,7,
, . , .
- , - ,
. .
.
: 7100/, , 4500
/, 125 /, 195 000/, 18 /. 1,0 /,
0,3 /. 200 /. 4,22 /. 82 /.
54%, 1- 3%, 2- 7%, - 14%, - 22%.
25 , 24 , - 36 .
.

.
: , ,
. - .
( 3,5 ), , .
, , .
( ). Ductus choledochus 7 .
, . .
1. :
2. .
3. .
4. ,
.
5. . .
6. .
74

75

15.
1.
35 ,
, , . 2 ,
,
, . ,
, ..
, . , .
.

380, - , . :
. - ,
. 2,5 -
, ,
.
: 3,2 /, , 290 /,
8,1 /, : 50 %, - 30 %,
5,5 ., 40 /, 55 /, 300 /, 120 /, 4350 /.

:
1. .
2. .
3. ,
.
4. . .
5. .
1

75

76
, 35 ,
, ( ,
, , ..).
, (2 ),
(6 .), , ,
, -
, .
( ):
,
, .
.
. ,
, ,
- ( , ,

).


.
, ,
.

( , , ).
, 4 12 /.
,
.
2.
39 , ,
. 3
, .
, .

(420 ./, 40 ./) (383 ./,
40 ./).
76

77
: sg (+), g (-), -r Jg G (+), -r Jg
(-), V (-), -V (-), V (-).
D.
a D g DV .
( 14, - 3 ndll).

:
1. .
2. .
3. ,
.
4. . .
5. .
3.
28

(V).

, .
104 /,
37 /.
420 ./, - 395 ./ ( - 40
.). , -
.
2 ,
, ,


.
77

78
,
, - 1 ,

: (. - 2,11012/, . - 3,25109/, . - 79 I09/);


- 55 /; - 1554 /, - 1480 ./; - - 37 .%;
(S) 1:640 (N)
1:320.

, .

:
1. .
2. .
3. ,
.
4. . .
5. .
16.
1.
., 52
, , ,
.
, , ,
. ,
.
, 185 , 76 .
, . ,
. . ,
. , . 90 /. 120 70 ..
78

79
, . .
, , 89 . ,
- 3 . ,
, . 160100 ,
. .
105 /, . 3,5 /,
. 3,8 /, . 126 /, 15 /. 86 /, 58 /, 92 /,
280 /, 4533 /, 2,0 /, - 3,5 /.
.
,
, .

:
1. .
2. .
3. ,
.
4. . .
5. .
1
,
. ,
. ,
. .
,
( , ),
.
, ( )
(, ).

),

(, , ), ,
( ).
79

80
, , G, , .
.
.
( ,
, )
( ),
(
).
(
), (
, , , ,
).
.
1-2
( 20-40 /) .
3-4 ,
( ). , ,

( , 2- ) .
, :
, , - (
2 , = 2 / - 2 , 1 ,
3,5 1 , 6 ).
: , ,
().
.
,
, ,
. ,
, , .
.
,
(, 25-50 /)
, ().
80

81

. ,
. ,
.

2.
., 76 ''
'' , ;
, .
: 8 1998 ,
, (
) ,
. .
,
, , 1998 , 38,2. 21
1998 , , .

. .
1999 ,
, , .
- 1999 , - 1999 , - 2000
, ,
5%. (6 8 /) , , . 1999, 2000
. 2002
250-500 /.
: . 36,7.
, , . ,
, . .
. , . 18/.
81

82
, , PS - 70 . . 120 80 . . , .
, , ;
122 . , 3-4 -
, , , . ,
- 0,5-1 , . , ,
- . .
.
: b 149.7 /, . 4.523 10*12\, Hct 45.15 %, 0,99, . 7.95
10*9\., 76.92%, 17.85%, 3.62%, 1.29%,
0.32%, . 125.1 , 6 /. :

7,41 %,

4,14%, 1,23 %, . 3,81 %, 92 %, 12


%, - 7,3 %, 1,2 %, 95 /, . 152 /,
139 /, 3.9 /, 8.9 /, 63 /.
: 60.3 %, -1 4.2%, -2 8.4%, 14%, 14,0 %.
59 /, 34 /, - 321 /, 120 /, 6143 /.
: 400 %, 84 %, G 840 %.
: HBs Ag ., HCV Ab .
. . .
, (. 219; 101).
. .
.

. 14.

, . .
, 133*56, .
9. .
16 . . .
: , 1 ,
. . - .
, , . ,
. . ,
. 12-.- .
:
1. .
2. II .
82

83
3. ?
?
4. . .
5. .
3.
., 52 , ,
, , , ,
.
. .
,
37,437,6 , , ,
. .
.
. ,
. ,
, .
.
: .
, , , . .
. , .
, , 76/. 105 70 . . ,
. 110 .
. .
: - 3,12110 12 /, - 99 /, 2,76109/, . 3%, . 53%, . 7%, . 35%, . 1%, . 1%, 100,8109/, . - 0,95, - 50 /. : - 7,8
/, - 2,9 /, . - 8,4 /, . - 5,0 / (0-0,3),
- 124 /, . - 351 /, - 167 /, - 102 /, - - 220
/ (3-49), - 2591 / (98-274), - 3657 /.
: - 36%, : 1- 4,3%, 2 - 13%, - 12,4%, - 34,3%. IgA - 580 /, IgG
2420 /, IgM 440 /. : - 64 %, - 3,36
/. : ,
.
: , ,
. . 16,6
83

84
( 13 ). .
200100 , 14 ( 10 ). .
1 .
: ,
.

, .
. (,
), .

:
1. .
2. .
3. ,
.
4. . .
5. .
6.
1.
42 , ,
, ,
; , ,
. , , . , . 3-4 , , ,
.
, .
, . .
,
, 42, . :
4 , , 6-, , .
2 , 4 .
; . , 4
, , , , , .
84

85
. .
. "" .
, .
. ,
. , .
,
, , . .
, .
.
, , 176 , 60 .
37,9. .
. , , .
104

, , 105 60 ... .

, , ,
. . - 5 ,
, , . .
. , ,

. , .
: b - 10 /, - 3800 ., . - 9700, . - 2%, / 12%, /
58%, .- 24%, . 4%, - 28 /; - 2,1 %, - 1,2 %,
- 180 %, . - 9,4 /, - 95 /, - 108 /. - 79
//. - 100 %. - 164 /. - 180 //.
- , , .
8 12 .
, ,
.

:
1. .
2.
.
85

86
3. ,
.
4. . .
5. .
1
,
. , , ,
, .
, ,
.
, .
- , , ,
. - , ,
, .
,

, ,

( , )
().
-
.
.
.
, ,
.
.

.
.
:
- ,
-,

-
- - ,
, , ,
86

87
- , .
, II
: ,
, , .
- -
: , ,
, , , , -, , , , ,
, , .
.
.
. , ,
,
.

, (
), ,
II ,
. , .

,
,
.
.
:
,
.



-
87

88
, ,

- (-)
, , ,

: 1, 2, 3, 9, .
:
1.

2-

() ();
2. ;
3. - (/
, ) ( );
4. - /
;
5. - (/
5%);
6. , ;
7. (, , ).
2.
62 , . , , ,
, , , , ,
( 5-6 ) ,
.
, .
, 12 . , 1947
. 1942 II . 15
(?) . , ,
, . , .
, -
. . 4 12 , -
. 4-5 .
. .
, , , .
88

89
. , , , - .
, ,
, . 76 , , . 140 80 ...
, . , . 2 ,
, , , . .
- ..
: b - 61 /, . - 3300 ., -6400, . 35 /. 3,5 /, - 0,7 %, . - 110 %,
- 12 //. - 154 %. -
- ., - ; - ++, - ++
+, - ++, , .
.
, .
. - ,
6 . -
, ,
.
.

:
1. .
2. .
3. ,
.
4. . .
5. .
3
28 , -, ,
. ,
, . , , , . , ,
, . , -,
. .
89

90
. , .
. 1-2 . 3
2 .
. , ,
. ,
2 .
, , 3 , .
6. ,
, . , ,
- , 2-3
, .
4 , 8 , 2 ,
-,
5-7.

154

86

. - . 66 /, , . 135
85 . . . .
. . .
, , , . -
, . .
3 .
.
: b 12,5 /, . - 3900 ., . - 15700, :
/ 9%, - 24 /. - 1,9 %. - 100 %.
- 154 /. - 480 //. .
, -,
, (
), ,
.
:
1. .
2. .
3. ,
.
4. . .
90

91
5. .

.
8.
1
. 28 , ( ),
, , .
. ,
, , .
15 . 18
.
.

.
.

, ,
, . .
.
.

, . /

. - . ,
. , . 110 . -160\100
. , . 2 -
, - , .
. .
: - 4 100000, b 13,5 / , 6000, -
, 260 000, 15 /.
: . 1018, 0,6 %, 2-3/, 20-25 /, .

:
1. .
2. .
91

92
3. ,
.
4. . .
5. .
1

( ,
, ),
.
,
, .


.
,
, .

, -

( , ,
), ,
.
,
,

.
. ,
.

- . ,

.
( ,
, , ),
, , , . ,
, , , .
92

93

:
,
;

,
;

;
,

.

,
.
: ,
3-5 /, 60 /, , ,
,
.
,

.
, , -
,
,
.
2- , ( 1 , 1
3 ) , , ,
, , ,
.
2.
., 28 .
2 ( ).
, .
, , / ,
93

94
. ,
, , . 66
/, . , , 140 80 ..
, , . 24/.
, . , .
, .
: 154 /, 4,6 , 6,4 , 8 /, 278
. 1 , . 7,3 %, 4,4 %, . 1,1 %, (-), 1,3
%, Ig 680 %, 1:250, , 3 .
: 5,5 1018, 0,033 , , ,
0-1-2 /, 20-40 / (), () 1-2
/.
:

:
1. .
2.
.
3. ,
.
4. . .
5. .
3.

94

95
. 15 , 10
( ,
), ( ), .
. .
36,8 . , . .
-, , -,
. , , .
. 17 ., , ,
. ( 1 ,
, III ).
, II . 88 /,
, 160 100 .. . ,
, ,
. ,
. : 127 /, 3,6 ,
6,7 ( 54%, . 2%, .-29), 18 /, 234 .
1 , . 8,3 %, 4,8 %, . 1,1 %, (+), 2,6
%, Ig 230 %, 1:640, 3. : 5,
1022, 0,033 , , , 5-7 /,
20 /, 4-6 /. 800 950
.
:

95

96
:
1. .
2.
.
3. ,
.
4. . .
5. .


19.

1.
67 ,
, , , ,
. : ,
, 2-
10/. . , 2-
.
, 50 3 ,
,
.
: . ,
, =18 . , ,
, , =100 /.,
=90/55 ... , , .
: =50 /, =2.600.000 , =0,58. .
. .
:
1. .
2. .

96

97
3. ,
.
4. . .
5. .

1
, :
, , , ,
.

, .
- ,
.
, ,
12- -
.

, ,
, , ,
, .
.
: . .
: ,
12- .
- .
,
.
, ,
, .
, , .
, , .
,

,
97

98
( ). ,
. ,
- .
,
:
. . ().
().
: , 1 ,
( : - 1 2 )
.
2.
., 66
, ,
, , , , ,
. 4
.
, ( 50 L ).
: , ( 171, 58
), , , , ,
. , .
, , =17 . ,
, =72 , =135/80 .... , ,
2 , , ,

, . : =8,2 /, =2,1 .
, =1,3, 104 , 4,2 . .,
, 123 . . (
), =22 /, =1,8%, 0,2%,
5,3 /. .

98

99

:
1. .
2. .
3. ,
.
4. . .
5. .

3.
20- , ,
, 2- . ,
, , 38- ,
.
: , .
, , =16 . ,
, ,
=92

/.,

=100/60

....

, , ,
.

99

100

.:

=75,3/,

=3.704.000

=0,6,

.=6,1

/,

=12%, , =7 /.; =7/,


=327/, =1,5%. .
.
:
1. .
2. .
3. ,
.
4. . .
5. .

21. -12
1.
63- ,
, , ,
, , .
2- . , 3

, ,
. : - , .
, , =16 . , ,
, =72 /., =140/80
.... -, , , ,
, , , . :
=85 /, =2.000.000 ., =1,3, =4%, =3,0 /., .-2, .68. .-25. .-5 =110.000 ., =45/, ,
; .=2,2 %, =0,1%, =16 , =20 .
100

101
, .
. :
, . ,
22%, 9%. .
.
.
:
1. .
2. .
3. ,
.
4. . .
5. .
1

- : , ,
, , , ,
, -
. , , ,
, - - (:

), , .

, ;
,
,
( 12 ). 12
( 12 ) .
,
12 . ,
, : (
), ( ), .
101

102
, ,
:
. 12 (?).
(?). (?). (?).
12

, ,
, . ,
.
,
.
-

12

. .
:
. 12 , .
: 12
1000 1 , 8 .
12 5-6
.
1000 1 .

2.
69 , , ,
12, , 4-
- 5
. : , 40 .
: ( = 171, = 58), ,
, , , ,
. , , =17 .
, , , =72 , =135/80
.... , , 2
102

103
, , , .
:

=10,4/,

=2.440.000

=1,2,

=2

%,

, =7 /, =1,8%,
0,2%. .
:
1. .
2. .
3. ,
.
4. . .
5. .

3.
67- , ,
( 1 ),
, ,
. 3- . ,

, 6 , . :
( =175, = 70),
, / . ,
, =18 . , , =76 .,
=130/85 .... , 1,5
, , , .
: =65,1/, =1.604.000 ., =1,2, , .=3,15 . ,
=98,7 . ., 6%, =8 /. :
= 263/, =205/, = 91%,
=2,2%, =0,3%. :
. .
.
. .

103

104

:
1. .
2. .
3. ,
.
4. . .
5. .


21.
1.
., 31 , .
: ,
, , , ,
, 14-15 , ,
6 4 , .
: 7
, , , . ,
, .
4 , ,
, - ,
, , . ,
,
, .
: . 37,4.
, 2
0,50,5 . -,
,
, , - .
. , ,
104

105
, .
, . =17 . , ,
. =78 . =132 80 .. ,
. .
: Hb 99,4 /, 9,1 ., 519 ., 46 /.
: 43,7%, : 1- 4,9%, 2- 12,8%, - 12,4%, - 26,2%. +++, 4,38 /, - 1:1028. 152 /.
: II-III
, , IIIV II-III - .
: ,
. .
:
1. .
2. .
3. ,
.
4. . .
5. .

!
I ,
. , .
, ,
, .
.
,
. ,
.
.
- .
II
, .
. 105

106
, , , .


.
II :
: ( ). ?
- ?
III
,
. : , ,
2 , - ,
.
, .
II .
(, , ), , III .
-
II. - ,
, , - .

II

, III (
), II . - .
:
10 / 10 /.
,
-2 - ,
20-40 /.

2.
, 32 , -
, - 2-3
, , ,
,

4 .
106

107
: 36,7. 2-3 ,
- ,
, ,
. , . 16 .
76 . 115 75 .. , , .
, . .
: Hb 14,7 /, 6,2 ., 210 ., 29 /.
1,0 /, 101 /, 18 /, 20 /. - 1,5 /.
. - 1:160.
:
1. .
2. .
3. ,
.
4. . .
5. .

3.
, 63 , , .
, -, ,
, , ,
6 4 , , ,
. , 2
, .
, , , .
4 : ,
, , , .
38,5.

38,7.

, - , -
, , .
107

108
. 2
4 . ,
- , .
, .
. 20 . 1
. , , . 100
. , . .
.
: Hb 10,2 /, =0,84, 15,4 ., 620 .,
68 /. 1- 6%, 2- 12%, - 23%. 1,2 /, 104
/, 38 /, 27 /. - 7,4 /. . .
- 1:1024. HsAg . HCV . , , ,
, .
: , , QRS.

. : 23,6 . (82% , 14% , 4%
), ., .
:
1. .
2.
.
3. ,
.
4. . .
5. .
22.
1.
., 18 , .
: , ,
, ,
, , .
: 3 ,
, , , ,
108

109
38.
. , ,
, , . (Hb 90 /),

35

/.

,
. ,
, ,
.
: 38,3. , ,
, .
. , . =17
. . ,
, . 100 , . 120 70
.. 2,5 - , , . .
.
: Hb 66 /, 33%, =0,80, 2,9 ., 112
., 59 /. 7,2 /, 2,9 /, 1,4 /. IgM 140 %, IgA
225 %, IgG 1800 %, 0. - 250 . - .,
- ., 1:160, LE- .
: . 1010, 5, 1,75 , , 4-6 /.,
7-10 , 3-4 /., 1-2 /.
: , . I, III, aVF, V3-V5 .
: ,
.
: ,
. .
:
1. .
2. .
3. ,
.
4. . .
5. .
109

110
1
I ,
, .
,
/ .
. -
, .
,
, .
II
( , ).
.
. , , ,
,
.

.
III , ,
, , , IgG
, LE-
, ,
(, , , , ).

, ,
.
, , ,
, , , -
, , ( LE, ) .
.

. - .
:
( , ), (), (),
110

111
(), (, ),
(, , ), III .

.
: 60 .
-, ,
100 .
2.
18 . 9 ,
, ,
. (37,6-38,3).
( 40 /, 10-15
/). 8 60 /,
17 , 178 %, 180 110
.. 20 / ,
, , .
.
: ,
7 , , ,
, , .
11-12 1-2
. 175 105 ..
: Hb 95 /, 4,2 ., =0,85, 11 . (
), 37 /. . 5,9 %, 3,0 %, 134 %, 1,9
%. LE- . 1:160, 1,8 ( 1,2). IgA 70 %,
IgM 120 %, IgG 1050 %, 8 %.
: . 1018, 2,8, 8-10 , 4-6
, 0-1-2 .
: .
:
1. .
2. .
111

112
3. ,
.
4. . .
5. .
3.
., 22 , .
, 37,5,
,
, , , .

, .
: ,
,
. 37,3.
, .
,
. =17 . ,
, , . =78 . 135 80 ..
, . .
. .
: Hb 12,1 /, 39%, =0,88, 3,1 .,
103 ., 56 /. 18 /, 16 /, 1,2 /, 98 /.
1:500, 1,2, , LE-
. .
: . 1017, 5,5, 0,058 , , , 1-3
, 2-5 , , .
:
1. .
2. .
3. ,
.
4. . .
5. .
112

113




( 2)

113

114


1.

2

( , )
. ( )
,
69 , .
.
( )
( )
( ,
, , ).

. , , ,

(
92-97%).
114

115
,
(
, , - ).

() .
(
).
(I ).
, : (?)
, .
(IIIa).
.
. .
, (,
) II-III
(),
- (), , ,
( ).
.
48-72 ,

- 5

.

.

2.
2
1
(

),

). ,
,
. ,
115

116
, .

. , 1
, ,
,
( , , ..)
2
( 37,7 .).
:
.
, , .

, .
,

.
- (
12., 6%).
,
.
,
.
, .
( 1 1%),
(1 78%) ,
. ,
(, ,
.)
: . .
, ,

(
- ).
,
116

117
-

, .

, .

3.
2
I
,
.
,
; (10 /),
, .
,
, , . ,

(). , 1

, ( ), (,
) . , 1
,
( .)
2
, ,
. ,
,
. -
100 . .
3
. (13%)

.
(
117

118
) .
(1 53%,
), 1 (> 15%)
. ,

;
( ); ,
, .
: - , ,
.
: -,
. .
: ,
: 2- ( 5 4
), 4 / ( 2 2 ),
.

). ,
().
,
(1000 /) 2: () 4,5 1 2 .
() .
.

.

4.
2

( , ), (,
).
. , ,
118

119
;
( ).

:
, ,
.

.

( ,
).
( , ),
.
:
(?). () .

, . ,
-
. ,
, .


5.
2

(, ,
) ( ).
( )
. .

119

120
.
, ,
,
.
( ),
- (
).
,
, , . ,
,
, .
, (
) , . ,
: ( (?),
, ), I-II ( ),
, .
,
( , ,
).
( ).
( ) .
-
, ,
( ?).
, : 1)
, 2) , 3) , 4)
, 5)
.
:
(, , ), II .
, ,
, .
,
.
( 150 / ) ,
120

121
( 2-
), .
(, ).
.
,
,
(, , ), (- ,
).
.
,
,

, ,

.
, .
6.
2

53 , ,
. ,

, .
,

( ), .
,
.


, . , ,
:
. ,
.
.
121

122
( ,
II I ),
,
. ,
,
, .
.
,
, .
( ), ( RV5+SV2 =45 ST
) ( 4- )
. (
) ,
3- .

-.
2. ?
?

( ).
,
,

.

. : )
, , )
,
.
.
, 53
, .
,
( ,
).
122

123
, ,

.
3. , :
) (, ,
,
),
) ( (
, ++), , ,
),
)
( ),
)
. -
. -
(
), ,
,
.
.
4. ,
, , .
, ,
.
5.
.
, ,
( )
, , .
( ?)
.

7.
123

124
2

38,3 0 ( )

( ,

) , , 40
/, , -
( , ,
20-30 )
. ,


( ,

,
.
(
).

( , -

). ( 45
..) .
( 12
) - (
, ,
) / ,
380, ( , ),
(, , ), ,
,
, - (
,

),

, , , ( ).
2 , 1 3 5 ,
, , ,
124

125
, 4

.
,
, 380,
, , ,
,
, (
,
).
,
-.
.
2. ,
2 .
.

-
( ),
.

, .
, ,
.
, ,
.
3. :
( , ) ,
, , , , ,
(), ( 2
), ( ).
.
- ,
( ).
125

126
,
.
4.
,
, .
.
(IIA , 2 )
, .
,
.
5. ,
. ,
. /
3,0 4 100
/. , (
, , 6
/, 50-100 /,
( ), (100 /).

(15-20

/).

(
50 ..).

8.
2

(
,
). II (
). 3 ,
.

126

127

: , , ,
( 53 ).

. , 172/96 ..,
2 .
. 27,3 /2, I ,
.
, ,
, . ,

. .
, I II

II

III ., 2 .
(?). .

4 .
, , ,
,
.

-,

(
) . ,

.

.

.
: : II . , .
III ., 2 , 4 ( ).
.
(). - 1 .
127

128

. .
( ),
( , ),
2
( , ).
()
.

. .
,
, . .
, , . ,
-, ,
-1 .
-1 .

( ) (
).

9.
2
,

67

, II ,
,
. ,
,
.
;
.
128

129

(190/110 ..), 3 .
,
.

V2-V5.
Q .
,
Q.
.
, :
ST. , .
III ., 3 ., .

,
.

), (
, ), 2
( , ).
,
. : (
,
, 100 ),
(250-300 ).
, (
) 2-8 / .
-.
(-,
) 6-12 . -
,
.

, -, , .
.
129

130
.
.
, Q ,
. ,
-,
.
10.
2

- ( , , ).
,
, , - .
,
. ,
. ,


. ( 300-500 )
II NYHA.
,
(170/95 . .), 2 ;
II
. () 22,8 / 2, ..
.
(2
-).
, ,

( ).
:
2 . 2 , II
130

131
. ( , )
:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
-
- ( , , ).
,
. ,

.
,
III .
.. ,
- ( 4).

. , ,
-
.
, : III . (
), 2 , ( 4).
2 -, II NYHA.
. .
(
), .
,
. .
(
, ).
131

132
( , ,
, ),
( ,
), - ( , ,
). ,
.

11.
2

, (
), ,
, , ,
(, ).
()

, --.
,
.
.

, ,
, I , .
II , .. 2:1
3:1 3,2 ., ;
.

, ,
.
:

III
132

133
: I-II ( 2:1 3:1),
. --. ,
, .

.
, ,
, .
,
.

ST, ).
; ,
, (
), , -,
, .

( , ).
- I
( , ), ; .
. (
) -
.


12.
2
:

133

134
1 ,
: ( ),
( , , ),

. (
, ).
, . ,
1 ,

.
2

, ,
, - ( )
.

, .
3
.
(-11,5%, .
.-0,98), -12 . -
,
.
.
,
, ,
. .

,
. (
,
).
,
() .
: 1.
: , (
, 0,5-1 .

, .

, , -, 1 . 3
). 12.
134

135

13. 12-
2

,
:

. -

- .
,

. 3-
. ,

, , 1 ,
. , :
.
2 ,
, (
).


.
3

. ,
, , ,
68, ,
- . ,
.
, .
, :
, ,
.
: 1.
7 : 20 2
( , 20 ), 120 3 30
135

136
. 4- , 250 4 ,
500 4 .

7 40 . ,
2- 20.

14.
2

, , ,
,
, , ,
.
. , 18 .
.
,

.

, ).
,
. , ,
.
. .
,
, ; 39 ,
. , ,
- .
, , ,
.
,
,
,
, .
136

137
, ,
, ,
.
: ,
, , , , ,
, , ,

, .

1)
( 17/, 15100 1 : /=11%,
), ; 2) (
, , - 160
380 /),
.

, ,
- , .

pancreas, . ,
,
.
:
, .
:
, ,
, .
,
,
(-,,,

),

(),

(/ 5% 200,0-400,0 ).
18 ,
.
.
137

138
, ,
.
15.
2

. , ,

D,
D.

, ( ,
, .).
.
-
.

D. -
( - 14, - 3
ndll).

, , , , , .

.
: , DV,
, - 14 , - 3
ndll.
:
-
-

,
138

),

139
- , ,
- (V DV).
D - -
(10 . 5 - . )
12 .

D.
. 75%
.

16.
2

.

, .

: , , .
(-
)

-, ,

, ( ).

).
. ,
(S, ANA)
.
( 8 )
, .
(,
I , ).
139

140
-: 2
, 2 % - 1 , 1 ,
3,5 / 1 , 1 , 5
.
( ,
).

, - .
: I , ,
(), . . . 1998
.
, ,
- ( ).
: ,

.
17.
2
.
.
,
(),
. , ..
. ( , )
.
,
. , , , ..
, ,
, , , ,
.
, , , ,
.
() .
140

141
, ,
, ,
.

.

.
, , ..
, . ()
,
, .

.

. , ,
.
, 62 ,
, , ,
,
.
.
, ,

, ..
.

, ,
, . ,
III .
, .. I ,
.
II
: ()
( ).
.
141

142

, ,
, .
,
.
,
, .

, .. .
,
, .
.
.

.
, ,
.
:
-

( )

-1 (
)

(, 3 )

,
HBV HCV

: , ()
, , (
).

1.
2.
3.
4.
5.
-
142

143
6. , ,
7.
8. - (-)
9. , , ,
10.
() .
:
-

, ,

, , ,

:
-

:
25000 .
.
, 2-3 25000

20% 100

,
, .


18.
2

( ).

,
143

144

IgA - .
. -
.
, .
(
, , ,
), , ,
, , IgA
3. ( )
.

IgA , .
, ,
IgA .
IgA ,
( -)
.
3-5 /,
60 /, , . .
.
( 1 ) .
2- , ( 1 ,
1 3 ) , , ,
, ,
, .


19.
2
I ,
,
, .. - .
,
144

145
, , ,
, , .
II
, ,
.
(? 12-?), (?) .
-
, .
III
,
,
.
,
, , .
, .
, - .
12-
,

(
).
.

20. -12
2

.
12.
(-, )
.

, ;
,
145

146
, (
12 ).
12
(), ( )
,
, .
12
. ,
. , ,
12 100 / ,
.
.
1
. ,
.

).

12-

, . .
: 12
1000 1 , 8 .
12 5-6
.
1000 1 .


21.
2
I ,
, .
. ,
, , .
146

147

, . ,

.
II
- ,
.

.
II :
: . .
III
: , - ,
.
, .
, -
, II . - I.

(?)

, II , I .
.
:
10 / .
()
, .

22.
2
I
: ( )
, , . ,

. (
147

148
). ,
,
, .
II
.
(),
( ),
( 175 105 ..), (
).
.
III , ,
, ,
.
.

,
, - ,
.
, , ,
,
( , , ) .

.
:
( ), (), (
), (, , ), III
.

- 12- .
: 60 .
-, ,
, - .

148

149

,
4- . .

.
( )
.

,
. ...
4- (),
( ).

149

Оценить