Capitulo 9 La vigilancia epidemiolégica de las enfermedades crénicas no transmisibles Rémulo Orta C. Actualmente esta planteado el dilema sobre si la vigilancia epidemiols- gica debe enfocarse sobre casos de enfermedades y eventos de mortalidad ‘© sobre los factores de riesgo asociados a las enfermedades. Pensamos que ambos enfoques son necesarios, incluyentes y mutuamente enriquecedores, aunque lo que se debe convertir en una tarea permanente a realizar es el le- vantamiento de un buen y pormenorizado registro de los factores de riesgo ims asociados a las enfermedades infecto contagiosas y a las enfermedades crénicas no transmisibles: porque lo que no puede ponerse en duda es que la lactuacién sobre los factores de riesgo siempre tendra mayores efectos salu- dables en la poblacién y generara menores costos y mayores ahorros finan= cieros en los sistemas de salud. ‘Otros elementos a considerar, aunque no seran tratados en este escri- to, son los relatives al cardcter multi, inter y transdisciplinario que han de marcar a los procesos propios de la vigilancia epidemiolégica; asi como los de la necesaria ampliacion de los actores ¢ instituciones sociales que deben participar en aquellos procesos; en especial, las personas que habitan en las Comunidades, y sus instancias comunales de organizacion y representacion, fn las que se asientan centros dispensadores de servicios de salud. Estas perspectivas de amplio enfoque y de pluralidad de actores justifican la ten= 247‘a viglancia epidemiolgca de a enfermedades créncas no transmis dencta prviegar que hablemos devgilancia.en salud, Per, por hors, nos ‘entraremos en los asuntosrelativos al viglancia epidemiologic, por set en étaen la que os actresfandamentale son los queidentificamos como ‘1 personal de salud es decir, los profesional y los tecnicos que tienen las _mayoresresponsabes de a gest en salud Fs Includible que el personal profesional, técnicoy de servicios quelabora ‘en los etablecimientos que prestan servicios paral salud debe asumir con ‘muy especial conviccién y dedicacin las orientaciones que la Organizacion ‘Muna de la Salud (OMS) ha establecido respeco aque en los sistemas de sald s ham de tomar decisones vilidasy confiales, cuando se dietan y Represenativida:en particular est tributo tiene que ver con los stu- ‘dos por muesreo que deben asegurarquela muestra olas muestras sean representativas de Ia poblacign dela cual ellas han sido tomadas '- Oportunidads el sistema debe ser apaz de tener la raidez requerida en larecoleccién, alse y difson dela informaciin sobre los eventos 0 clement en estudio para que as insiticiones puedan dsefiar y tomar las decisionesen el momento mds oportuno. Conctustons La informacin epidemioldgica contenida en informes del IPP dela UCV pponen en evidencia [atta pertinenca del enfoque y las orientaciones mis fctales que respecto a los Sistemas de Viglancia Fpidemfoligica ha esta- blecido Is OMS. En efecto, buenos reisros epidemioligcos como los derivados de a Evaluacion Médica Integral promovid pore IPP dela UCN, dan constancia dels eapacidad para detect factores de riesgo muy asociados con la mor- bildad correspondiente als enfermedades crdnicas no transmisibles, que _generan una muy pesida carga econémicay social en las sociedad en las ‘cles ellas muestra una clevada prevaenci, Slendo notrio que a viglanca ercda sobre los factores de riesgo a80- lads con ess enfermedades tender. areducir los costs dela tencin haca ta poblacin con mayor riesgo de padeceras: yen consecuenca a disminuir ‘aula pesaa carga sociocondmica, porque vgiando factors de riesgo par- ticulares se estria actuando simltneamente sobre varias enfermedades Asexos Cuadro 1 Pacientes clasificados segin grupos etarios, Udemeca y vw, raluacin médica integral, 2007 ‘CENTRODESALUD _MENOSDESS_ MASDEI5__ TOTAL UDEMECA, 20 ait 2 vw » sot 33 ‘TOTAL ” 515, 564 259‘La vglanciepidemligca de as enfermedades crocs no tansmisles Fuente: informacién procesada por Romulo Orta C. con base en los infor: mes epidemioligices de VWI Servicios Médicos, Somos Salud, Institato Dagny UDEMECA (Las cits del Instituto Dignstin correspon "2 estimacione). ‘Cuadro2 Morbildad registrad, Evaluacin médica integral, Insttto de prvisén del profesorada de a wev. 2007, Enfermedades Nemero de pacientes Porcentaje ‘Cardiovasculres 6 SSCS Osteomusculates 303, 299 Oncoligicas 13 nl Respirators 109 107 ORL, a6 85 Gastropatias a 80 Diabetes 32 32 ene: formacnpocmda por Rémulo Ors Gcon bee ot nf ier epee de VW Serve Mads Somoe St sta Ding y UDEMECA das ios dit Diagn cores -den a estimaciones). mr oad cuadro3 Pacientes clasificados seg factors de riesgo, Instituto de previsin dl profesorado de a wcv. 2007 Taatores de riesgo ‘Namero de pacientes Poreenaje Dishipidemias cory Sobrepeso/Obesilad a9 Tabaquismo 151 vcemia a Aleohol 16 260 Rimlo Ona. Fuente Informaciin procesada por Rémulo Orta C. a partir de losin formes epidemioligicos de VWL Servicios Médios, Somos Salud, Instituto iiagnéstico y UDEMECA (incluye estimaciones a partir del informe que sobre una muestra de 52 pacientes reli el Istituto Diagnéstico) [ROPIRENCHASBIBLLOGRAFICAS 1. Batimaciones y proyeciones dela poblacion total sein sexo y grupos de edad, Venezuela (Repiblca Bolivariana de Venezuela) woww.elacel! ppublcaciones'sml/7/38297/0D7_Proyeccion_Poblacion pa 2. Organizacién Mundial de a Salud: Vigilancia Epidemioldgica en: www. pho org/Spanish/ AD/DPCINC/guidelines-5-sp PDP) 13. Choi BC, Corber SJ, McQueen DV, Bonita R, Zevallos JC, Douglas KA, ‘Barcelo A, Gonzalez M, Robles, tachenko S, Hall M, Champagne BM, Lindner M, Salazar LM, Granero R, Laurido LESd Lum W, Torres RE, ‘Warren CW, Mokalad AH. Enhancing regional capacity in chronic disease “survellance in the Americas, Rev Panam Salud Publica, 2005:17(2):130- 14 (tradcido por Rémulo OrtaC). 4. Evans, Ronald: Disefio de un Sistema de Vigancla Epidemioligica de Enfermedades Cardiovaculares e Implementacin de un Ensayo de In tervencion sabre Factores de Riesgo en dos Poblaciones Venezolana,In- forme Técnico Proyecto 2001001441. 5, Orta Cabrera, Romulo: La mortalidad prematura en Venezuela, 1970- 1995, Gaceta Médica de Caracas, Academia Nacional de Medicina, 2002: 110(): 5462, {6,0rt4C, R,Jelenkovke Dy Loper R: La mortalidad prematuraen Venezuela ‘sua ded social mis del Estado, Sus indicadoresdemogréfcosy epie- ‘mlolgicos, para el periodo 2000-2008 (en mimeo). 7 Instituto de Previsién Socal dl Profesorado de a UCV. Secretaria de Pre ‘isin Social Informe Final sobre la Evaluacién Médica Integral 2007, (en mimeo). 8 Instituto de Prevsin Socal del Profesorado dela UCV: Estadisticas de -Mortilidad, Servicio Médico Odontolgico, 2006 (en mimeo) 9, Strong K, Bonita R. Informe SuRF 1. Vigilancia de los factres de riesgo 261