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QUIMIOTERAPIA

A prescrio da quimioterapia depende das condies gerais de sade do paciente, da


localizao e do tipo do tumor. Hoje em dia comum o uso de combinao de
medicamentos quimioterpicos. Em muitos casos a combinao especfica de alguns
medicamentos se mostra mais eficiente contra o cncer do que a administrao dos mesmos
separadamente.
Tipos de administrao da quimioterapia:
Administrao Oral
A administrao oral de quimioterapia a mais confortvel para o paciente, entretanto esta
via nova e ainda pouco usada, pois necessrio que o medicamento utilizado tenha boa
absoro gastrointestinal e que no seja irritativo para as paredes do estmago e intestino.
Com o avano das pesquisas, temos hoje uma gama razovel de quimioterpicos orais.
Nesse caso, o mdico ou enfermeira devem fornecer instrues precisas de como tomar a
medicao e o paciente deve ter monitoramento mdico frequente.
Administrao Subcutnea e Intramuscular
Administrao Subcutnea O medicamento injetado no tecido subcutneo.
Administrao Intramuscular - O medicamento injetado no interior do msculo.
A via subcutnea tem uma absoro mais lenta que a via intra-muscular. Algumas drogas
exercem sua funo de maneira mais eficiente quando liberadas lentamente na circulao.
Dependendo da velocidade ideal de absoro usa-se a via intramuscular ou subcutnea.
Administrao Intravenosa (Endovenosa)
A administrao endovenosa a via mais utilizada para aplicao de medicamentos
quimioterpicos. Mesmo sendo a mais usada, no se pode deixar de ter alguns cuidados
especiais.
A puno realizada por enfermeiros, normalmente enfermeiros oncolgicos, que antes da
aplicao fazem a assepsia da regio onde est localizada a veia a ser puncionada. Aps, a
agulha inserida para a passagem da medicao. Pode-se apresentar no local da aplicao
dor, queimao e ardncia, por isso se aparecerem alguns desses sintomas alm de edema,
chame imediatamente a equipe de enfermagem do setor. muito importante mencionar que
eventualmente pode haver extravasamento da medicao e seus efeitos podem variar de
acordo com o tipo de medicamento, a quantidade de material extravasado e a sensibilidade
de cada paciente, podendo em alguns casos graves provocar necrose tecidual. Comunique
qualquer alterao no local da aplicao da quimioterapia endovenosas imediatamente ao
enfermeiro ou mdico para que tomem as medidas necessrias e assim evitar complicaes.
Dependendo do medicamento, a aplicao pode ser rpida ou demorar algumas horas. Por
isso, o ideal que o paciente fique o mais confortvel possvel, leia um livro ou revista,
assista a algum programa de televiso ou converse com algum para aguardar o tempo
passar.
Lembre-se que a quimioterapia endovenosa age sistemicamente no organismo, ou seja, ela
ir atingir todas as clulas de uma forma geral, sendo estas doentes ou sadias. Alguns

medicamentos possuem efeitos colaterais que cessaro com o passar dos dias. Avise seu
mdico caso apresente esses efeitos para que ele possa orientar qual ou quais os
medicamentos devem ser associados ao seu tratamento.
Quando seu mdico indica a colocao de um Port (Cateter totalmente implantado), ele est
visando segurana e qualidade para infuso de medicamentos durante seu tratamento. Essa
indicao varia de acordo com as condies de acesso venoso do paciente e do protocolo de
quimioterapia a ser implantado.
O que e para que serve?
um dispositivo utilizado para administrao de medicamentos e coleta de sangue. Uma
opo segura e eficiente no manuseio de pacientes oncolgicos.
formado por um reservatrio e um cateter. Esse reservatrio tem formato cilndrico ou
cnico, e podem ser feitos de silicone, plstico ou titnio.
Como colocado?
Atravs de um procedimento cirrgico simples, realizado pelo cirurgio vascular,
instalado aps anestesia local, a durao costuma ser de 30 minutos a 1 hora e o paciente
pode ter alta no mesmo dia. Se necessrio, poder at receber o medicamento logo aps.
O reservatrio fica logo abaixo da pele na regio torcica. Pode ser utilizado para a
administrao de medicamento ou coleta de sangue, com agulha especial. A puno feita
por uma enfermeira, aps assepsia rigorosa do local. Durante a puno, os pacientes sentem
uma leve sensao de picada, que diminui gradativamente.
Vantagens

Durabilidade (at 2000 punes).


Menor taxa de infeco.
Evita punes frequentes.
Conforto e mobilidade.
Dispensa uso de curativos.
Maior eficcia do tratamento, uma vez que no ocorrem episdios frequentes de
flebites , trombose venosa e necrose por extravasamento da droga.

Complicaes

Infeco.
Obstruo por formao de cogulos.
Migrao ou deslocamento do cateter.

Dvidas mais Frequentes


necessrio uso de curativos para proteger meu cateter?
Apenas aps o procedimento de colocao, durante a infuso e at cicatrizao do corte,
normalmente de 7 a 10 dias (data provvel da retirada de pontos, se houver). Seu mdico ou

enfermeira podero orient-lo.


Devo evitar atividades fsicas?
Depende da atividade. Orientamos que sejam evitadas aquelas que possam causar traumas
como futebol, boxe, jud e tnis.
Devo evitar alguma posio para dormir?
No, porm alguns pacientes referem incmodos quando esto em decbito ventral (barriga
para baixo).
Devo evitar certos tipos de roupas?
No dia a dia no h necessidade. Porm no dia da puno do seu cateter, recomendvel o
uso de camisas ou camisetas de gola aberta.
Quanto tempo ficarei com o cateter?
A permanncia do cateter ser durante o tratamento. Alguns mdicos optam por deixar o
cateter por um tempo mais prolongado. Converse com ele a respeito.
necessrio algum cuidado aps o trmino do tratamento quimioterpico?
Sim, enquanto seu mdico no liberar a retirada do cateter, deve ser realizada manuteno
mensal, que a lavagem do cateter com soluo de heparina.
Meu cateter ser detectado por algum sistema de segurana?
O port fabricado em plstico ou metal, geralmente no detectado pela maioria dos
sistemas de segurana ou alarmes. Apresente um carto de identificao que poder ser
fornecido por seu mdico, caso isso acontea.
Qual a durao do cateter totalmente implantado?
De 1000 a 2000 punes, dependendo do calibre das agulhas.
Como a retirada do cateter?
Aps liberao do seu mdico, voc passar por procedimento cirrgico semelhante ao da
implantao.
O uso de cateter totalmente implantado cada vez mais utilizado, principalmente em
oncologia. Proporciona fcil acesso para administrao de medicamentos, assim como
permite coleta de amostras de sangue. A escolha e indicao do paciente so feitas pelo
mdico e enfermeira. Esses profissionais orientam o paciente e seus familiares com
informaes a respeito da cirurgia e da necessidade do uso do cateter.
Efeitos Colaterais Inesperados da Quimioterapia
1. Diminuio da Libido
Apesar de pouco mencionada, a diminuio da libido, ou at mesmo a perda do desejo
sexual um efeito colateral comum da quimioterapia. Nem todos os medicamentos causam
a diminuio da libido, no entanto, outros tipos de tratamento, medicamentos e seus efeitos
colaterais tambm podem causar a diminuio da libido.

Mudanas na libido tambm podem ser de origem psicolgica, talvez motivadas pela perda
de cabelo, ganho de peso e at mesmo baixa autoestima.
2. Infeces Vaginais Fngicas
As infeces vaginais fngicas apesar de no representarem um risco de sade para as
mulheres podem provocar irritao local. Geralmente so causadas pelos quimioterpicos
quando administrados junto com os esteroides ou antibiticos durante o tratamento. Em
circunstncias normais, este tipo de infeco seria fcil de ser tratada, mas durante a
quimioterapia o corpo reage de forma diferente no combate s infeces.
3. Dficit Cognitivo
um efeito colateral do tratamento que afeta o funcionamento cognitivo, como memria e
concentrao. Os pacientes atingidos por este dficit relatam dificuldade de concentrao,
reduo da ateno e alteraes na memria. Estudos sobre o dficit cognitivo relacionado
quimioterapia esto em desenvolvimento, e ainda se sabe muito pouco sobre por que pode
ocorrer e os riscos associados.
4. Problemas com as Unhas
As unhas tambm podem ser afetadas pela quimioterapia, tornando-se secas, quebradias,
descoloridas ou com sulcos. Em casos mais graves, as unhas podem at cair. Nem todos os
quimioterpicos causam danos s unhas, mas os que pertencem ao grupo dos taxanos so
mais propensos a causar danos.
5. Alteraes do Paladar
A alterao do paladar mais frequente quando se usa determinados quimioterpicos, como
cisplatina, carboplatina, doxorubicina, gemcitabina e paclitaxel. Este efeito colateral pode
dificultar a alimentao, podendo causar averses a certos tipos de alimentos, e que pode
resultar em perda de peso.
6. Refluxo
O refluxo uma condio comum, mesmo em pessoas que no tm cncer. Ele pode ser um
efeito colateral comum da quimioterapia, alm de uma importante fonte de desconforto.
Para aliviar este efeito colateral o mdico poder prescrever algum medicamento
especfico. O refluxo geralmente comea alguns dias aps o incio do tratamento, podendo
perdurar mesmo aps o trmino do mesmo.
A palavra cncer traz consigo uma srie de estigmas e assusta. No entanto, a partir do
diagnstico, essa s a primeira de uma srie de palavras que podero lhe assustar. Isso
porque, desde o momento do diagnstico voc entrar em um mundo completamente novo
e parte dessa nova experincia inclui o convvio com termos tcnicos e especficos. Mas
isso no motivo para sustos, pense que quanto mais voc souber, mais ferramentas ter
para entender sua doena, seu tratamento e para passar de forma mais segura por essas
etapas.
Os avanos verificados nas ltimas dcadas, na rea da quimioterapia antineoplsica, tm
facilitado consideravelmente a aplicao de maior diversidade de tipos de tratamento de
cncer e permitido maior nmero de curas.

Nesse sentido, a finalidade deste artigo desmistificar um pouco a palavra quimioterapia.


importante voc saber que, no momento em que a quimioterapia for prescrita como parte do
tratamento, voc comear a ser monitorado de perto por uma equipe de profissionais
altamente treinados liderada por um mdico oncologista. Eles iro trabalhar em conjunto
para lhe proporcionar o melhor atendimento possvel. Esta equipe de sade geralmente
inclui os seguintes profissionais:
Mdico Oncologista -Mdico especializado no tratamento do cncer. Este mdico
supervisionar seu tratamento quimioterpico e trabalhar em estreita colaborao com os
outros membros da equipe para desenvolver um plano de tratamento especfico para seu
caso.
Enfermeiro Oncolgico -Profissional especializado no atendimento dos pacientes com
cncer. Ele ajudar o mdico oncologista a monitorar sua sade durante o tratamento, a
controlar os efeitos colaterais e poder oferecer apoio e conselhos para voc e sua famlia.
Existem ainda outros especialistas que trabalham para atender todo o espectro de suas
necessidades fsicas e psicolgicas durante o tratamento, farmacuticos para o preparo de
seus medicamentos, psiclogos para cuidar de suas emoes, nutricionistas para uma
alimentao equilibrada durante o tratamento, fisioterapeutas em caso de necessidade de
movimentao e exerccios fsicos especficos, dentistas para o cuidado da sade da boca
antes de iniciar o tratamento quimioterpico e assistentes sociais para apoio e suporte.
Antes do Tratamento
Antes do tratamento, voc ter de se encontrar com seu mdico oncologista que ir rever
seu pronturio mdico e realizar um exame fsico para s ento recomendar um regime de
tratamento especfico, que provavelmente consistir de um nmero determinado de sesses
quimioterpicas, ministradas com uma certa frequncia que tambm ser estabelecida por
ele com base no tipo de doena e no seu quadro clnico.
O oncologista dever ainda discutir com voc possveis riscos e benefcios potenciais do
tratamento quimioterpico.
Ele, por fim, lhe recomendar o que voc poder ou no comer ou beber no dia de sua
primeira sesso quimioterpica, para que a medicao possa ter a melhor eficcia possvel
com mnimos efeitos colaterais.
Ateno, nesta visita, seu mdico deve lhe perguntar sobre todos os medicamentos ou
suplementos que voc esteja tomando naquele momento, incluindo aqueles remdios
vendidos sem receita na farmcia.
Dependendo dos possveis efeitos colaterais da quimioterapia, seu mdico poder
recomendar alguns cuidados especiais sobre alguns aspectos de sua sade:
Sade Bucal -Aps a sesso quimioterpica seu sistema imunolgico estar muito
debilitado. Qualquer problema, infeco, crie, que por ventura voc possa ter na boca,
pode trazer grande problema para seu tratamento. Para evitar isso, essencial fazer um

check-up completo da sade dos seus dentes e uma limpeza antes do incio da
quimioterapia.
Sade Cardaca -Alguns tipos de quimioterapia podem afetar o sistema cardiocirculatrio,
por isso um check-up de sua sade cardaca antes do incio e um monitoramente durante o
tratamento so muito importantes. Um dos exames aos quais voc poder ter que se
submeter o ecocardiograma, que usa ondas de ultrassom para criar imagens em
movimento do corao.
Sade Reprodutiva -A quimioterapia pode afetar seu sistema reprodutor. Se voc estiver em
idade reprodutiva, discuta seriamente com seu mdico e com seu parceiro sobre a
possibilidade de fazer o congelamento de seus vulos ou smen.
Queda de Cabelo -A queda de cabelo, seja ela parcial ou total, um dos efeitos colaterais
mais comuns da quimioterapia. Pergunte ao seu mdico oncologista se o tratamento que ir
receber poder causar essa perda. Desta forma, voc ter como se preparar para o incio da
terapia, adquirindo lenos, peruca ou chapu, antes que seus cabelos comecem a cair.
Este o momento para se programar. Converse com seu plano de sade, ele deve pagar por
todo seu tratamento. Se voc est se tratando pelo SUS, o sistema tambm tem que
disponibilizar integralmente tudo que voc eventualmente precisar. Se voc trabalha com
carteira assinada, tem direito de ficar afastado durante o perodo do tratamento
quimioterpico, recebendo o auxlio-doena. Para mais informaes, clique aqui.
Durante o Tratamento
No dia do tratamento, um familiar ou um amigo devem lhe acompanhar. Alguns itens tais
como mp3, celular com joguinhos, livros, podem fazer com que sua sesso seja um pouco
mais confortvel.
Se voc for receber quimioterapia por injeo intravenosa, voc ter que se submeter a um
breve exame para checar seus sinais vitais (presso sangunea, pulso, frequncia
respiratria, temperatura). Seu peso e sua altura sero medidos para que voc receba doses
apropriadas de medicao que so calculadas com esses dados. Uma pequena amostra do
seu sangue ser coletada e seu mdico avaliar, por meio dela, sua condio antes da sesso
quimioterpica (esse procedimento ser feito a cada sesso). Finalmente, um cateter
intravenoso ser inserido em uma veia do seu brao.
Atualmente, o tratamento quimioterpico inclui medicao prvia, que atua para evitar
alguns efeitos colaterais, tais como nuseas, ansiedade, inflamao ou reao alrgica. Essa
medicao pode ser aplicada minutos, horas, ou mesmo dias antes do tratamento
quimioterpico.
Para obter todos os benefcios da quimioterapia, importante seguir o cronograma de
tratamento recomendado pelo mdico.
Aps a Sesso Quimioterpica
Quando a sesso quimioterpica estiver terminando, o cateter ser removido e seus sinais

vitais sero verificados novamente. Seu oncologista ou enfermeiro ir lhe informar sobre os
efeitos colaterais que voc eventualmente poder apresentar nos prximos dias e lhe
orientar sobre medicaes, alimentao e outras formas de controlar esses efeitos. As
instrues especficas podero incluir:

Evitar estar em ambientes com grande nmero de pessoas ou crianas, j que seu
sistema imunolgico estar temporariamente enfraquecido.
Beber muito lquido durante as prximas 48 horas para ajudar eliminar resduos da
medicao que ainda possam estar no seu organismo.
A medicao poder permanecer em seu organismo pelas prximas 48 horas. Por
isso, esteja seguro de que urina, fezes, vmitos e outras secrees de seu corpo no
entraro em contato com ningum durante esse perodo.

Antes de sair da sesso, pea o nmero do telefone do centro onde realiza seu tratamento e
do seu oncologista para contat-lo em caso de dvidas! Lembre-se, seu mdico a pessoa
mais adequada para lhe dar qualquer informao!
A quimioterapia pode ser usada em diversas situaes e varia muito conforme a estratgia
do tratamento. Os principais objetivos da quimioterapia so:
Curativo
Visa erradicar completamente o tumor. Existem algumas situaes onde isso possvel:
Quimioterapia Adjuvante -Complemento de cirurgia onde o tumor foi completamente
removido. Erradica leses microscpicas, que podem ter passado despercebidas e
que causaro recidiva do tumor.
Quimioterapia Neoadjuvante - Tratamento inicial, para reduzir o tumor, facilitando a
cirurgia. Pode ser til para reduzir a rea a ser operada, preservando a funo ou o rgo.
Paliativo
Quando no consegue erradicar completamente o tumor. A quimioterapia estar indicada
para:

Melhorar a qualidade de vida do paciente.


Aumentar a expectativa de vida do paciente.

A durao do tratamento depende basicamente do objetivo da quimioterapia e da tolerncia


do paciente.
Os tratamentos adjuvantes possuem um nmero de ciclos pr-definidos, que varia conforme
o tipo de tumor e o esquema de quimioterapia que foi escolhido.

Os tratamentos neo-adjuvantes tambm possuem durao pr-definida, mas a resposta do


tumor quimioterapia acompanhada em caso de ser insatisfatrio, o planejamento ser
revisto.
Fonte: www.oncoguia.org.br