Intervencin:

Apraxia del Habla

Objetivos de la sesin
Que los estudiantes
Conozcan criterios de construccin de
objetivos de terapia aplicables a personas
con trastorno de habla de origen neurolgico.
Conozcan estrategias teraputicas aplicables
a personas con ADH.
Apliquen los conocimientos adquiridos en
clase en la resolucin de problemas clnicos.
Realicen aprendizaje autnomo mediante
revisin de bibliografa complementaria y
resolucin de actividades.

Propsitos del proceso

de intervencin

http://www.asha.org/public/speech/disorders/La-Apraxia/

Objetivos de terapia
Que
Alguien(usuario paciente interlocutores
frecuentes la familia los amigos, etc.)
Verbo que exprese lo que se quiere lograr en
el proceso de terapia (mantenga, aumente,
disminuya, se comunique, etc.)
De alguna forma(eficientemente, con apoyo
del interlocutor, sin ayudas, de forma
independiente, de forma espontnea, etc.)
En un contexto especfico (en el contexto
familiar, laboral, social, etc.)

Ejemplos
Enfoque directo:
Que el usuario/paciente se comunique de
forma eficiente en contextos familiares.

Enfoque indirecto:
Que los interlocutores frecuentes apliquen
estrategias comunicativas que favorezcan
el intercambio de informacin en contextos
familiares.

Consideraciones para
el Tratamiento

Tiempo de evolucin
Adaptacin al dficit instauracin
de patrones compensatorios.
Manejo de expectativas.
Recuperacin espontnea.
Reactivacin v/s compensacin.

Severidad
En casos ms severos incluso pueden
afectarse producciones automticas o
altamente aprendias.

Reactivacin v/s compensacin.

Favorecer la comunicacin multimodal.

Dar soluciones comunicativas desde
etapas tempranas (CAA).

Comorbilidad
Frecuente con afasias no fluentes.

Diferenciar elementos lingsticos de

aquellos caractersticos del trastorno en
la programacin del habla (ejemplo:
parafasias de quiebres articulatorios).

Buscar foco de intervencin que favorezca

mayormente la comunicacin (ej:
comprensin auditiva).

Modalidades
estmulo/respuesta
Estmulo:
Verbal oral (auditivo)
Gestual visual (apoyo de imitacin)
Tctil (cinestsico)
Multimodal

Respuesta:
Gestual
Escrita
Verbal oral
Multimodal

Automtica - voluntaria

Contenidos

Tratamiento conductual
orientado al hablante
y la comunicacinFacilitacin

reorganizaci
n
intersistmi
ca

Articulacin
kinemtica

CAA
http://www.update-software.com/BCP/BCPGetDocument.asp?Docume
ntID=CD004298

Articulatoria
Kinemtica

Mtodo de Imitacin de
Rosenbek

Etapa 1:

Mreme atentamente y escuche lo que

voy a decir. Ahora dgalo al mismo
tiempo que yo

Estimulacin integral mreme (visual

[v1]), esccheme (auditivo [A]) y la
produccin simultnea con el clnico.

Mtodo de Imitacin de
Rosenbek

Etapa 2:

Mreme atentamente y escuche lo que

voy a decir, espere que termine. Ahora
dgalo usted (ayuda visual)

Estimulacin integral [V1+A] y la

produccin retardada (el paciente imita
al clnico despus de un retardo) con
ayuda [V1].

Mtodo de Imitacin de
Rosenbek
Mreme atentamente y escuche lo que
voy a decir. Reptalo despus de mi
Etapa 3:

Estimulacin integral [V1+A] la

produccin retardada sin apoyo visual
[V1]. Esto corresponde al enfoque
tradicional yo le voy a decir algo,
usted lo repite despus de mi.

Mtodo de Imitacin de
Rosenbek

Etapa 4:

Mreme atentamente y escuche lo que

voy a decir. Reptalo despus de mi
varias veces

Estimulacin integral y producciones

sucesivas s/estimulacin y s/apoyos
auditivos [A] y visual [V1]. Despus que
el clnico produce el enunciado, el
paciente es requerido a producir este
varias veces en forma consecutiva s/ayuda
de ningn tipo.

Mtodo de Imitacin de
Rosenbek
Leamos juntos lo que dice este
cartel
Etapa 5:

Estmulo escrito [V2] y la produccin

simultnea. El paciente lee el
enunciado de una tarjeta.

Mtodo de Imitacin de
Rosenbek

Etapa 6:

Lea en silencio lo que dice este cartel

y luego me lo dice en voz alta (se retira
el estmulo)

Estmulo escrito [V2] y la produccin

retardada sin el estmulo presente.

Mtodo de Imitacin de
Rosenbek
Cul es su nombre?
(sin el estmulo presente)
Etapa 7:

MI NOMBRE ES JAVIER

El enunciado apropiado es elicitado a

travs de una pregunta. El modelo para
imitar es abandonado.

Mtodo de Imitacin de
Rosenbek

Etapa 8:

Ahora vamos a simular que usted quiere pedir una

hora al mdico y tiene que conversar con la
recepcionista, quien le hace algunas preguntas para
llenar su ficha electrnica. Ella le pregunta: cul es
su nombre?

El paciente responde apropiadamente en

una situacin de role playing.

Articulatoria
Kinemtica

Derivacin fontica
Pretende llevar al sujeto de una
conducta verbal automtica a una
voluntaria.

Automtico

1-2-3-4-5-6-7-8-9-10
1---2---3---4---5---67---8---9---10
1---(2)---3---(4)---5---(6)---7---(8)--9---(10)
10-9-8-7-6-5-4-3-2-1
Dos dos da -- dar

Voluntario

Articulatoria
Kinemtica

Comunicacin
Alternativa
Aumentativa

Facilitacin /
reorganizacin
intersistmica

Facilitacin /
reorganizacin
intersistmica

TEM
Mayores probabilidades de xito si el
sujeto puede producir algunas palabras
reales y pertinentes cuando canta
canciones familiares.

EVALUACIN

Programa de la TEM
Se divide en tres niveles:
I y II : entonacin de palabras
multisilbicas y frases cortas de alta
probabilidad.
III: introduce oraciones mas largas o
fonolgicamente mas complejas:

Programa de la TEM
Los estmulos se entonan:
Muy lentamente
De forma fluida.
Con modulacin que imita la prosodia
normal del habla.

Actividad en parejas
Usted debe aplicar la terapia de imitacin
de Rosembeck con un usuario de 48 aos que
presenta ADH leve a moderada, la cual afecta
su desempeo comunicativo familiar, social y
laboral.
Disee un esquema sencillo donde desarrolle
todos los niveles de la terapia. Indique
objetivo, instruccin y ayudas para cada nivel.
Practquelo con su compaero(a) en role playing
y presntelo al curso con su respectiva pauta
de registro.

Actividad en parejas
Lea el captulo 16 Terapia de
Entonacin Meldica del Manual de la
Afasia y de Terapia de la Afasia.
Realice un resumen en esquemas en
relacin con la metodologa descrita en
el captulo para la TEM.

Bibliografa
recomendada
http://www.asha.org/public/speech/disor
ders/La-Apraxia/
http://www.update-software.com/BCP/BCPG
etDocument.asp?DocumentID=CD004298
Helm-Estabrooks, N. y Albert, M. (2005)
Manual de la Afasia y de Terapia de la
Afasia. Ed. Panamericana: Madrid.

Intervencin:
Apraxia del Habla