Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
TRACTUS UROGENITAL
Jekti T Rochani
Bagian Mikrobiologi
Pendahuluan
Infeksi pada tractus urogenital terdiri dari:
Infeksi pada tractus urinarius (UTI)
Infeksi pada tractus genitalia (GTI)
Disebabkan oleh bakteri, virus, jamur dan parasit
Penularan infeksi pada tractus genitalia dapat akibat
kontak/hubungan seksual disebut PHS/PMS
(Penyakit Hubungan Seksual/Penyakit Menular Seksual)
SYPHILIS
Disbk Treponema pallidum, kuman berbentuk
spiral, termasuk dlm famili Spirochaetaceae.
Kuman tsb msk ke dlm tbh melalui abrasi kulit
dan mukosa (secara kontak langsung) pada
kontak seksual
Kuman tsb sangat sensitif thd panas, kering dan
disinfektans
Infeksi dapat ditularkan pada fetus/janin secara
transplasental dari ibu hamil
Kuman membelah sgt lambat, masa inkubasi 3
minggu
Sifilis kongenital :
akbt penularan transplasental T. pallidum dari ibu hamil
yg terinfeksi kepd bayinya in-utero, terjadi pd kehamilan
3 bln pertama (trimester pertama)
Dapat menyebabkan :
1. kematian janin intrauteri
2. abnormalitas kongenital yg tampak sejak bayi
dilahirkan
3. silent infection dgn gejala yg muncul setelah
usia 2 tahun (deformitas pada wajah dan gigi)
2. Pemeriksaan serologi :
Serologic test for syphilis (STS) mrpk cara
diagnosis yg penting dan utama
STS dibedakan atas dua macam yaitu yang
non-specific dan specific
Tes specific
mrpk tes yg memakai antigen treponemal (protein
recombinant atau dgn ekstrak antigen T. pallidum), dpt
berupa tes:
1. ELISA (Enzyme-Linked Immunosorbent Assay) yg
mendeteksi IgM dan IgG
2. FTA-ABS (Fluorecent Treponemal AntibodyAbsorption)
3. MHA-TP (Micro Hemagglutination Assay for Treponema pallidum)
tes spesifik dipakai utk konfirmasi bahwa tes nonspesifik yg positif benar di sebabkan oleh sifilis
tes spesifik juga dilakukan apabila gambaran klinik pdrt
sifilis sdh sgt jelas, krn tes spesifik dpt menunjukkkan
hasil positif lebih dulu dibandingkan dgn tes non-spesifik
STS dpt menunjukkan hsl false positif pd bbrp kead
yaitu, pd tes non spesifik : infeksi viral, penyakit kolagenvaskuler, demam akut, post immunization, kehamilan,
lepra dan malaria; sdgkan tes spesifik dpt false positif
dlm kead peny yg meningkatkan globulin abnormal,
lupus erythematosus, peny kulit, antibodi antinukleus,
kehamilan dan penyalahgunaan obat.
Terapi :
Drug of choice : penicillin (utk pdrt dan org yg tlh kontak
dgn pdrt)
Bila alergi penisilin, diberikan tetrasiklin atau doksisiklin
Hanya penisilin yg dpt mengobati fetus (diberikan pd pdrt
ibu hamil)
Pencegahan sifilis kongenital dpt berhsl apbl T/
dilakukan dini yaitu pd trimester pertama kehamilan,
segera setelah skrining tes secara serologis dinyatakan
positif.
GONORRHEA
Disbk oleh kuman diplokokus negatif Gram : Neisseria
gonorrhoeae (Gonococcus) penyakit gonore (GO)
Kuman tsb hanya patogen thd manusia, krn itu infeksi
terjadi secara kontak lsg dgn reservoir yaitu manusia
melalui kontak seksual, orang ke orang
Kuman tsb tdk tahan kekeringan, tdk dpt hdp di luar man
Seorg wanita kemgknan 50% tertular sesudah satu kali
hub seks dgn pria terinfeksi, sdgkan seorg pria
kemgknannya 20%
Individu yg terinfeksi tapi asimptomatik (wanita) mrpk
reservoir (sumber infeksi)
Infeksi juga dpt terjadi dari wanita hamil kepada bayinya
selama proses persalinan biasanya berupa
ophthalmia neonatorum
Terapi :
Dahulu dipakai penisilin, tetapi sekarang ceftriaxone dan
derivat fluoroquinolones (mis ciprofloxacin), karena
adanya strain PPNG (Penicillinase Producing N.
gonorrhoeae) yaitu kuman GO yg dpt membtk enzim
penisilinase/beta-laktamase shg resisten thd penisilin
PPNG banyak ditemukan di Asia tenggara, sejak 1976
(di Thailand), di Indonesia sejak 1981
Terapi dini pd org yg promiskuitas dpt mencegah dan
mengurangi penyebaran gonore
Diagnosis laboratorium :
D/ lab adl esensial utk menentukan D/. Urethritis dan
cervicitis yg disbk klamidia krn sulit dibedakan dgn
penybb lain
Klamidia mrpk parasit obligat intraseluler shg isolasi
harus dilakukan pada kultur sel yaitu biakan sel
monolayer McCoy yg ditambah cycloheximide utk
meningkatkan pertumbuhan
48-72 jam setelah ditanam, C. trachomatis membtk
badan inklusi sitoplasmik khas yg dpt dilihat dgn
pewarnaan Iodine krn mengandung glikogen atau dgn
pewarnaaan immunofluoresensi
DONOVANOSIS
BACTERIAL VAGINOSIS
Dsbk oleh Gardnerella vaginalis, suatu infeksi anaerob,
ditandai dgn vaginal discharge yang berbau amis spt bau
ikan
Vaginitis non spesifik merupakan sindroma yang ditandai
oleh minimal tiga gejala :
1. vaginal discharge banyak dan bau
2. pH vagina > 4.5
3. terdapat clue cells (sel epitel vagina yang dikelilingi
bakteri)
4. bau ikan (amis)
G. vaginalis dapat dijumpai pd 20-40% wanita sehat,
juga telah diisolasi dari darah wanita yang menderita
postpartum fever