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37,80

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0,5-0,60, ;
380,

39-400

39-400

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- h 1- ,
- IgG-
-
380
,

h-1 ,

?


:
-

-
:
-
-
-
Stanley ED et al. JAMA 1975; 231:1248
231:1248


400 :
-
-
-
-

- ,
.
0-2 .


39,5-40,00 -
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, 1-1,50 :
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-
( )

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> 38,00
> 37,50

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- 15-20 /, 2- 3 ,
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1 .

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- 15 /, 10 /
,

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5

 2-
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- 20-40/
: 30-60 ,
2-3 ., 6-8 .

;
- ,
.

;

,
, ,
().

,

Steele, RW et al. J Pediatr 1970; 77:824.

( )

-:
-
;
-
-



120 420 //,
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, - 15-20 /; 65 /
-

-
(
),
-

-

-
3
-


2-4% , 1218 ,
38,0 ,
.
:
6 ;
,
,
;

().


: 2-4% , 15%
,
( 13-33% - 6 )
Hall CB et al. N Engl J Med 1994; 331:432.,
331:432.,
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:
- 1- ( 5,7)
- -- - 8-15 (2,8)
Barlow
WE et al. N Engl J Med
2001; 345:65

:
6 ( 12-18 );
,
, ;
().


-

8q1321, 19p, 2q23-24, 5q14-15
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- 15 ( 30 ),
- , .
( 10% ):
- 15 , 30 ,
-
-
.
.

17%, 2 9% - 3 6%
50-75% 1
2
(50-65%) :
- 1- 1 ,
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- / /
0,2-0,4 / ( 2 / )
0,5%

0,5 / ( 10 )
/ 0,05-0,1 / ( 2-5 );
0,2 / / .
2 100
5 /
(. 0,6 / 8 );
/ 20 / ( 25/)
:
/ (2 /, 6 //;
0,8 /);
/ (0,25-0,5 /; 4 ).
/ :
100 / .

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,
70-80%



.

: 1204
, (%)
C .

162 (13)
130 (11)
220 (18)

200 (17)

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- :

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-
-
-
-
- -
-
-
-
- .
-
-
- ,
-
-
- . .

 ,



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1997;; 16 (6)
(6):: 560 564

85%



N

158

5 (3%)

5 (3%)

230

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3 (1,3%)

181

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3 (1,6%)

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10 (8%)

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, 100%
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:
-
-
(
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,
,
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3
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- (, )
- ( )

H. influenzae
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lasma xella aure- midia
us

E.
coli

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6-15

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- ,
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-

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99%,
14-15 90%, 96%
: 96%,
, -2-3 - 100%

- , ,
-, 1-3
-

1.

2.

3.

4.

Pediatr. Inf. Dis J. 2002; 21 (2):180

,


, 1-3

-
- /
-
-

 ,
,
0-6

:
-
-
-
- .



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S. pneumoniae, H. influenzae, , Moraxela catrrhalis

.

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.

(S. pneumoniae, H. influenzae, ):

, .

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() ,

( S. Pneumoniae)
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- / 80-100 // 2
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/, / 80 //.
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() 1-2 2 ,

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, -
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2 ,
, ..
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,

- .

- 70% 2-3

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:
- 93-98%
, ,
( ) - 10
- (>390), , /
( )
5-7 +
( , )
Chow AW, Benninger MS, Brook I, et al. IDSA clinical practice guideline for acute
bacterial rhinosinusitis in children and adults. Clin Infect Di s. 2012;54:

, 5-7
-
- / 100 //

- 150 // +
- 40 // +
: , .

 +
, (+
)
- ?
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G, - Arcanobacterium haemolyticum,
Neisseria gonorrhoe, - .
: , , , -

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26%
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12
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49%

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25%

26%

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100%

100%

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, ( 2-5
), .

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n=38

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39

24

27
20

29
43

44
37

<15

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60

43
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25

32
17

26

21

53

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, /

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30
37
33
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25
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8
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38%
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2 /
57%
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:

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- >20 000
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,
-
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. 2 /

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, .
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, .
,
,
.
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500-1000
. (1:1000).
.


. , ,
,
/ 0,6 / ( 2- .)
-
1- - 85%
2-3- -



H. influenzae b, S. pneumoniae, S. aureus

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, ;
,
;
,

.

/ 90 / /

80 /

150 / +

 ()
>90% - , ~10% -

24%
,
20-30%

>90% , ..
,

~ 10%
, (>4-5 )

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pneumoniae

2
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- ,

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, ,
, , .

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- , ;
- 300 , 4-6 /
- , () 1,5 // .


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,
,

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0,6/ /

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)

(
)
(

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- 0 380 3 (, ) /
- (60 - 0-2 ., 50 - 2-12 ., 40 - 1-4 )
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- ( )
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-
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,


,

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, ,

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/ 90 //

() 250 - 500 /

() 9 //

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0,1-0,3 /),

- , 15 .
,
, ,
, .

 +


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.
: , ,
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,

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1.

2.
3.

4.

5.

,

.



( ,
,
, )

, ,
.

( 2011 .)
,

5 .

( ) ,


, 3 :


1800 2012-2013 .

60%

35%

25%

40%

20%

20%

-.

- 6
-1

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000)
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() 30 /

109/
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10-15

15-20

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28

65

35

74

25

12

29

37

22

29

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28

12

23

32

36

, /
<15

15-30

30-60

>60

81

17

93

18

20

24

38

30

25

30

15

..,

Definition of serious illness

" ,
,
". ,
serious illness is defined as an illness with fever that could cause
death or disability if there were a delay in diagnosis and treatment.
serious bacterial infection
meningitis
septicaemia
bacteraemia
pneumonia
urinary tract infection
septic arthritis
osteomyelitis
Kawasaki disease
encephalitis (herpes simplex).

(Colvin JM, Muenzer JT, Jaffe DM et al.

Detection of viruses in young children with Fever without an apparent source.
Pediatrics. 2012 Dec;130(6):e1455-62).

 ()

() ,
.

20% 0-3

.


0-3
() 0-3 859

119
-, 68
97
- 49
167
98
598 (70%)
20
64
84 (10%)
30 (3,5%)
- 2
- 105 (12,2%)
40 (4,7%)
177 (20%)

,

5

.
1/5

: 328
1-36
S. Manzano et al. Arch Dis Child
2011;96:440

- 4 (1,2%)
- 48 (14,6%)
- - 2 (0,6%)
- 54 (16%)




?
?

.

77

,


:

Craig J.C. et al. BMJ 2010;340:c1594 Craig J.C. et al. The accuracy of clinical symptoms and
signs for the diagnosis of serious bacterial infection in young febrile children. BMJ
2010;340:c1594

, !

,
,( )
,


,

-


,

-

,
,

>20
>10
/ >1,5
>70/
>2/
S. pneumoniae, H. influenzae b

() ,
.

()
() - ,
390 (3 -3 .)
380 (0-2 )
,
,

-
,
- - ,


,
(, ,
6 7 .)
, ..
(, ,
,),

-
,
- -
,
.

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17% - , 8% - , 59% (108) -
108 - - 68 (
, )
- 16 ( )
- 6 20 ( )
- - 26 (-)
- 6 ( )
- 40
:
26 50 /;
14 / 50 /
1-2 38 3-4 2

, !


,

0 >390 ( 3 -3 )
0 >380 ( 0-2 )
:
-
-
-

- 63% (, 6, )
- - 37%
- 80% ,
- 10% ,
- 10%
Baraff, LJ.. Ann Emerg Med 2000; 36:602
Baskin M et all. J, Ped 1992; 120:22-27

>15109/
. >10109/
/ .
>1,5109/

>70 /

>5 /

:
/ 90 / /

80 / /, /

,
.

3 - 36

400

5,4 - 22%
3 - 8%
11,6%

3 . - , , E. coli
3-36 80% , - H. influenzae,

36%

40-70%

 0-3 0
: , , ,
, , .
,
:
:

:


( 0 > 3 )

:

-
>38
,

5-15109/, / <1,5109/
10 . . .
0-3 . 0,67%
30 ,
Huppler AR. Pediatrics. 2010;
125(2):228-33

?
,
,
?

 2,5 ,
38,9, ,

.

, ,

, .
, , ,
, , .
, , , /

 ?
?
? ?
: -14,510
-3% / 49% ,-38%, - 10%,
15.
,
,
.

 ,
, ,
:
/ 8 2 /.
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, , 5
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,
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.

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, ,
- .

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.

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-
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/

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2 ,
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.
:

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, , ,



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88/45.
13
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.
,
.

04.12.2012 .

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,
.
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1.
2.
3.

4.
5.

, ,

, 3 /

2-
- 2- 6-

2 / 12
80-100 // 4
3-5 // 48-72
,
*
* , 10-14