MODELO

NEURODESARROLLO

Proceso acumulativo

Predecible:
Cfalo-Caudal
/ Prximo-Distal
Movimientos Globales / Movimientos Especficos
Patrones Gruesos
/ Patrones Finos

Variantes individuales

Ambiente, Herencia, Cultura

Implica diferenciacin, integracin y

perfeccionamiento de funciones.

DSM

NTD

Los fundamentos tericos para el marco de referencia del

neurodesarrollo (NTD) provienen del desarrollo y neurofisiologa
normal.

El concepto Bobath, tiene sus orgenes entre los aos 40 y 50,

tras los estudios realizados por Berta y Karel Bobath. Ellos
crearon el marco de referencia del NDT como parte de su
trabajo con pacientes con parlisis cerebral y accidentes
cerebrovasculares, con el objetivo de ser una tcnica utilizada
para tratar alteraciones motoras y de la postura.

Supuestos del M.R. NDT

La enseanza de pautas normales del desarrollo no es el

centro distintivo del tratamiento.
No se puede imponer movimiento normal sobre tono muscular
anormal.
El dao en los centros superiores del cerebro produce un
fenmeno de liberacin.
El movimiento normal se aprende experimentando la sensacin
de movimiento normal.
El cerebro es plstico y capaz de recuperarse notablemente.

El concepto Bobtah o la TND es un modelo viviente, a medida

que la neurociencia cambia.
La TND es RESOLUCIN DE PROBLEMAS frente a cada
paciente/usuario, sus necesidades, sus dificultades, sus
habilidades y problemas especficos, requieren especfico manejo
y soluciones especficas.

Evolucin TND
Modelo Histrico

Modelo Actual

Definicin

Modelo Jerrquico, seala que Modelo Sistemas, seala que la

existen estructuras que dominan interaccin dinmica compleja de
a otras.
mltiples sistemas produce una
conducta motora.

Rol de la postura

Se pensaba que la postura era Ahora se dice que la postura se

controlada por el mecanismo aprende con las destrezas, a travs
reflejo postural.
de la retroalimentacin y la
anticipacin.

Secuencia de D

Cfalo Caudal
Prximo - Distal

Rol del tono

Se sealaba que el tono era el Ahora se habla que el tono es

mecanismo postural reflejo y se efecto de la interaccin de mltiples
distribuye por reflejos.
sistemas.

Acciones

Se trabajaba en etapas de Se trabaja en el para qu, en

rolar, arrastre, 4 puntos, tareas funcionales.
marcha, etc.

Prximo Distal
Distal Proximal

La filosofa bsica que subyace en todos los principios del

enfoque es que las lesiones en el sistema nervioso central (SNC)
producen problemas en la coordinacin de la postura y el
movimiento combinado con cualidades atpicas de tono muscular
que contribuyen directamente a las limitaciones funcionales .
(K. Bobath & B. Bobath, 1984)

Neurodesarrollo
Conceptos Bsicos
Inhibir patrones posturales o de actividad refleja anormales,
facilitando la aparicin de patrones motores normales, como
preparacin para lograr habilidades funcionales.

Habilidades emergen de la interaccin

de los sistemas con el ambiente

Modelo de Sistemas

Neurodesarrollo
Conceptos Bsicos
INHIBIR patrones posturales o de actividad refleja anormales,
FACILITANDO la aparicin de patrones motores normales,
como preparacin para lograr habilidades funcionales.

INHIBICIN parar o incidir sobre el tono muscular anormal o

movimiento
FACILITACIN incitar o dirigir el movimiento normal

Neurodesarrollo
Conceptos Bsicos
Feedback
Aprendizaje Motor
Feedforward

FEEDBACK usado para aprender, adaptar y regular.

FEEDFORWARD usado como control anticipatorio, ya presume

que pasar.

Neurodesarrollo
Conceptos Bsicos
Centro de Gravedad (CG) punto hipottico donde se concentran
todas las masas . Se desplaza en una base de soporte.
Centro de Masa (CM) punto de soporte del cuerpo en el cual el
total de la masa se encuentra concentrada. Accin muscular que
permite mantener la postura.

Neurodesarrollo
Conceptos Bsicos
Base de soporte (BS) Todos los puntos del cuerpo en contacto con
la superficie de soporte y rea de la superficie entre puntos.

Neurodesarrollo
Conceptos Bsicos
Planos de Movimiento

Sagital: 4 meses (anteroposterior)

Frontal: 5 meses (lateral)
Transverso: 7 meses (rotacin)

Mecanismos del Control Postural Normal

El control postural es eficiente y econmico cuando hay una
alineacin de estructuras y mecanismos posturales.
A. Mecanismos (reflejos) del control postural normal
B. Patrones del mecanismo del control postural normal

A. Mecanismos (reflejos) del control postural normal

Tono Postural Normal

Inervacin Recproca

Variedad De Patrones De Movimiento

Tono Postural Normal

Lo suficientemente alto para contrarrestar la fuerza de

gravedad, y lo suficientemente bajo para permitir un
movimiento suave y coordinado (Bertha Bobath).

Alteraciones del tono

a)Hipertono

Espasticidad

b)Hipotono
c)Tono fluctuante; movimientos involuntarios
impredecibles en el grado del tono (atetosis)

cambios

d)Tono cambiante; ocurre de manera predecible, en nios

espsticos, como respuesta a la estimulacin

Inervacin Recproca, interaccin de fuerzas musculares

opuestas

a) Co-contraccin en velocidad, graduacin y direccin de los

movimeintos.
b) Accin de agonistas, antagonistas y sinergistas
c) Fijacin sinrgica proximales para movilidad distal

Variedad de Patrones
capacidades funcionales.

de

Movimiento,

base

de

las

Patrones bsicos de movimiento, moldeados segn necesidades

del SNC y el ambiente.

Feedback y Feedforward

B. Patrones del Mecanismo del control postural normal:

Reacciones Automticas
Reacciones de enderezamiento
Reacciones de equilibrio
Reacciones protectoras

Trabajan juntas para el mantenimiento del balance y ajuste de la

postura antes, durante y despus del movimiento.

B. Patrones del Mecanismo del control postural normal:

Reacciones Automticas

Ajustes posturales dinmicos para mantener postura

Aparecen como resultado de la retroalimentacin y anticipacin,

ante una perturbacin no esperada

Imput tctil, vestibular, propioceptivo y visual

Control subcortical, de movimientos activos y automticos

Reacciones de enderezamiento

Este grupo de reacciones, orienta la posicin de la cabeza

(control de la cabeza) en el espacio a la que volvemos siempre
de forma automtica.
Nos proporcionan:
La base del control de tronco y cabeza
Alineamiento
Rotacin alrededor del eje corporal
Orientacin y ajuste postural mediante la visin

Reacciones de equilibrio

Son las reacciones que mantienen y restablecen nuestro balance

ante cambios posturales, se superponen a las R. enderezamiento.
Tambin son automticas.
Se manifiestan:
Cambio en el tono (global)
Como movimientos contrarios para restablecer el centro de
gravedad y el equilibrio (ante mayor desplazamiento).

Reacciones de defensa

Estas conforman la ltima lnea de defensa en la maduracin del

SNC y constituyen el vnculo entre las R. de enderezamiento y
equilibrio.
Ocurren:
El centro de gravedad se encuentra desplazado de manera
que las anteriores no son suficientes.
Velocidad no permite la accin de las R. equilibrio.

DESARROLLO MOTOR ANORMAL

Entre el desarrollo normal y atpico, puede ser difcil determinar

una lnea divisoria entre los signos leves y anormales del dao
cerebral y los patrones de movimientos primitivos normales
observados en los primeros meses de vida.

Se incrementa la dificultad, ya que esta presente en ambos, el

primer componente motor
la extensin.

Desarrollo Motor Normal

Desarrollo Motor Atpico

EXTENSIN

EXTENSIN

FLEXIN

INSUFICIENTE FLEXION

ROTACION

NO APARECE ROTACION

COMPENSACION
PROBLEMAS BIOMECNICOS

DMA no se mide slo en el retraso o ausencia de hitos motores

normales, si no en trminos de la MODIFICACIN de los patrones
de coordinacin y de la interrelacin entre reacciones posturales
normales y anormales.

Movimientos alterados se transforman en hbitos(Anticipacin)

Desarrollo de compensaciones
Contracturas/Deformidades

DMA
Calidad anormal del tono muscular

Desarrollo patrn flexor insuficiente o no aparece

Desarrollo de la rotacin insuficiente

Falta de variabilidad, compensaciones

Problemas biomecnicos esquelticos

DMA
BLOQUEOS
PATRON ORIGINAL
COMPENSACIN
HABITO
CONTRACTURA
DEFORMIDAD

Desarrollo de los distintos BLOQUEOS

1. ALTERACIONES DEL CUELLO
a) Hiperextensin de cuello
b) Asimetra de cabeza y cuello
2.

ALTERACIONES DEL HOMBRO

3. ALTERACIONES CADERA-PELVIS
a) Anteversin Plvica
b) Retroversin Plvica
4.

ALTERACIONES COXOFEMORAL

1. ALTERACIONES DEL CUELLO

a) Hiperextensin de cuello

No se desarrolla la flexin
No hay cabeza en lnea media
Compensan elevando hombros para estabilizar cabeza.

1. ALTERACIONES DEL CUELLO

b) Asimetra de cabeza y cuello

No hay equilibrio entre flexores y extensores de cabeza-cuello

Cabeza no va a lnea media
No hay alcance de MMSS en lnea media, M-M, M-B
No hay convergencia visual en lnea media

2. ALTERACIONES DEL HOMBRO

No se desarrolla estabilidad de cintura escapular

Fija hombro
Dificultad en carga de peso en ante brazos
Escaso desarrollo de movimientos independientes y disociados
del hombro.
Escaso
alcance y pobres habilidades de prehensin y
manipulacin

3. ALTERACIONES CADERA-PELVIS
a) Anteversin Plvica

Dificultad para realizar movimientos alternados de pelvis y

cadera
Abdominales no se desarrollan para inclinar a posterior la pelvis
Dificultad para realizar transferencia lateral de peso
Mantiene posicin de patas de rana (por escaso control
abdominal)

3. ALTERACIONES CADERA-PELVIS
b) Retroversin Plvica

Abdominales inactivos
Columna redondeada
No hay sedente piernas largas, se sienta en W, sin desarrollo
de la rotacin de tronco
Acortamiento de msculos inactivos

4. ALTERACIONES COXOFEMORAL

Aparece desde la inestabilidad distal de pie o pobre carga de

peso en isquin.