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I C
I P
AL
ID A D
P RO
V IN C IA L
DE
TACNA
RUC
REGISTRO DE AUDITORIAS
4
DOMICILIO
(Direccion,distrito,departamento,pro
vincia)
ACTIVIDA
D
ECONOMI
CA
5
N
TRABAJADOR
ES EN EL
CENTRO
LABORAL
N REGISTRO
11
15
DESCRIPCION DE
MEDIDAS
CORRECTIVAS
16
NOMBRE DEL
REPONSABLE
17
DIA
19
NOMBRE:
CARGO:
FECHA:
FIRMA
18
Completar en la fecha de
ejecucin propuesta ,el
ESTADO
de
la
implementacin de la
medida
correctiva
(realizada,pendiente,en
ejecucin)
MES
AO