Estandares de Acreditacién CARF 2011 Seccién 1- ASPIRAR (ASPIRE) A LA EXCELENCIA Codificacién- ‘0- No esté o no hay evidencia de cumplimiento del estandar 4- Cumplimiento parcial de cumplimiento 2- Cumplimiento completo del estandar Evaluar el Ambiente A. LIDERAZGO 1. La organizacién identifica: a. Su estructura de liderazgo. b. Sus roles y responsabilidades en cada nivel de liderazgo. 2. Una filosofia centrada en la persona: a. Se demuestra por: i. Elliderazgo ii. El personal 3. Elliderazgo de la organizacién provee lo siguiente: a. Establece i. La misién de la organizacion ji, La direcci6n de la organizacion. b. Promocién de los valores y logros en los programas y servicios que se ofrecen. c. Lograr resultados en los programas y servicios que se ofrecen d. Balance entre las expectativas de las personas servidas y organizaciones interesadas (stakeholders). Solvencia econémica Manejo de riesgo Mejoramiento continuo de la ejecucion Desarrollo de las responsabilidades corporativas Impiantacion de las responsabilidades corporativas. Cumplimiento con: i, Requisitos legales ii, Requisitos regulatorios 4. La organizacion responde a la diversidad de las personas 0 grupos interesados “stakeholders” con respecto a Cultura Edad Género Orientacién sexual Creencias espirituales Estatus sociceconémico Idioma vr reso enpaggD(1) La esfuerzos de la responsabilidad corporativa incluyen, como minima, lo siguiente: a. Cédigos de conducta ética esoritos en al menos las siguientes areas: 4. Negocio 2. Mercadeo 3. Relaciones contractuales 4. Prestaci6n de servicios, incluyendo: a. Conflictos de interés b. Intercambio de: i. Regalos ii, Dinero iii, Otros beneficios c. Intentos de levantar fondos para propésitos personales d. Propiedad personal e. Delimitacion de fronteras f. Testigos de documentos 5. Responsabilidades profesionales 6. Recursos humanos 7. Prohibicién de: a. Malgasto b. Fraude c. Abuso d. Otra conducta cuestionable b. Procedimientos escritos para el manejo de alegacion de violacion de codigos de ética, incluyendo: 1. Elno tener consecuencias adversas a personal por reportar. 2. Un limite de tiempo para iniciar una investigacion cc. Educacién sobre los cédigos éticos de conducta para i, Personal ji, Otras personas o grupos interesados “stakeholders” d. Esfuerzos para abogar por las personas servidas. e. Ciudadania corporativa demostrada. 6. Una organizacién que en los EEUU reciba fondos federales demuestra cumplimiento corporativo a través de: a. Una politica en cumplimiento corporativo que haya sido adoptada por el liderato de la organizacién, incluyendo un documento que autorize el establecimiento de un programa de cumplimiento. b. Designacién por escrito de personal que sirva como el punto de contacto primario paraN i. Vigilar asuntos que tengan que ver con cumplimiento corporativo.ii. _ Reportar sobre aspectos relacionados al ‘cumplimiento corporativo. 7. El liderazgo provee los recursos y educacion para que el personal se ‘mantenga al dia en el campo de! tratamiento de las adicciones con el propésito de demostrar estrategias e intervenciones que se Utilicen en el programa, asegurandose que estas sean basadas en las practicas aceptadas incluyendo la investigacion, practicas basadas en evidencia, publicaciones cientificas revisadas por pares, guias clinicas, consenso de expertos. 8. Cuando una organizacién se gobiemna por una junta, recluta miembros de la junta que sean representativos de: a. Las culturas especificas que la organizacion sirve. b. La poblacién servida. 9. La organizacién tiene un plan escrito en competencia cultural y diversidad que incluye: el reclutamiento de personas que son representativas de las culturas que la organizaci6n sirve para: a. Competencia relativa a las necesidades culturales de las personas servidas. b. Competencias relativa a las necesidades linguiisticas de las personas servidas. c. Reclutamiento de personas que sean representativas de las culturas especificas que la organizacion sirve con el proposito de: i. Posiciones de liderazgo. ii, Posiciones Administrativas il, Posiciones de servicio directo. iv. Posiciones de apoyo de servicios. 1, Elliderazgo de la organizacion: a, Revisa anuaimente las politicas de la organizacion. b. Es accesible y disponible para: (1) Las personas servidas. (2) Al personal. 14.La organizacién lleva a cabo o participa en educaci6n publica o actividades que promueven la eliminacién del discrimen y estigma de las personas servidas. B. (OPCIONAL) C. PLANIFICACION ESTRATEGICA INTEGRADA 1. La planificacion estratégica continua de la organizacién toma en consideracion: a. Expectativas de las personas servidas.o Expectativas de otras personas o grupos interesados “stakeholders”. El ambiente competitive. Oportunidades financieras. Amenazas financieras. Las capacidades de la organizacion. Necesidades de servicios. Aspecto demogréficos del area de servicio. Las relaciones de fa organizacién con las personas o grupos interesados “stakeholders” externos. El ambiente (aspecto) regulador. El ambiente legislativo. |. Eluso de la tecnologia para apoyar: i. Operaciones eficientes Operaciones efectivas 2. Elplan estratégico escrito: ‘a. Se desarrolla tomando en consideracién: i. Personas servidas ii, Personal iii, Otras personas grupos interesados (stakeholders) b. Refleja la posicién financiera de la organizacién: i. Al momento que se escribe el plan ii, En momentos futuros (proyectados) iii, Con respecto a la asignacion de recursos necesarios, para apoyar el cumplimiento de! plan c. Establece: 1. Metas. 2. Prioridades. d. Se pone en practica. e. Se revisa por lo menos anualmente para establecer la televancias. f. Se actualiza segin sea necesario. 3. Elplan estratégico se comparte, de acuerdo con las necesidades de cada grupo especifico, con: (1) Las personas servidas. (2) Personal (3) Otras personas o grupos interesados “stakeholders", segun sea apropiado -sermpao ca D. SUGERENCIAS E INFORMACION (INPUT) DE PERSONAS SERVIDAS Y PERSONAS O GRUPOS INTERESADOS “STAKEHOLDERS” 4. La organizacién demuestra que obtiene sugerencias: a. De forma continua b. De: i, Las personas servidas ji, Personalii, Otras personas 0 grupos interesados “stakeholders” c. Usando una variedad de mecanismos. 2. Los lideres: a. Analizan la informaci6n obtenida. b. —_ Usan la informacién en: (1) La planificacién del programa (2) Mejoramiento de la ejecucin (3) Planificacién estratégica (4) Apoyo organizacional (6) Planificacion financiera (6) Planificacién de recursos E, REQUISITOS LEGALES 1. La organizacién demuestra que tiene un proceso para cumplir con tas. siguientes obligaciones: Legales Regulatorias Requisitos de confidencialidad Requisitos de reportar (informar). Requisitos de licenciamiento. Contratos. Contraios de deudas (debt covenant) Estatus corporativo, Derechos de las personas servidas La privacidad de las personas servidas. Prdcticas de contratacién (empleo). Pruebas mandatarias a empleados. reve zeseaoge 2. La organizacién pone en practica procedimientos escritos que guian al personal cuando hay: a, Orden judial o “Subpena” b. Orden de cateo ©. Investigaciones d. _Otras acciones legales 3. Seestablecen suficientes salvaguardas para proteger : a. Los expedientes de las personas servidas b. Expedientes confidenciales administrativos 4. Salvaguardas apropiados para los expedientes incluyen: a. La organizacion de expedientes de forma sistematica. b. La designaci6n de uno o mas miembros del personal para: (1) Contro! de los expedientes.(2) Implantacién de politicas y procedimientos relacionadas a los expedientes. ¢. Procedimientos para asegurar que solo personal autorizado tenga acceso a: (1) Expedientes de las personas servidas (2) Expedientes administrativos (3) Documentos generados electronicamente (incluyendo facsimiles y correos electronicos) d. Procedimientos para: (1) Proteccién de informacién confidencial (2) Seguridad de todos los expedientes @) Proteccién de los expedientes contra dafios e. Procedimientos de rutina para guardar (backup) expedientes electronicos. f. Una politica para la retencién y destruccién de expedientes que: (1) Se implemente (2) Identifique procedimientos para: {a) expedientes de papel (b) expedientes electrénicos (8) Incluye la posibilidad de detener la destruccién de expedientes en el evento que se inicie un proceso legal en contra de la organizacién F, MANEJO Y PLANIFICACION FINANCIERA fi La planificacion econémica o financiera y la administracién de la organizacion estan disefiadas para alcanzar. a. Los resultados esperados del servicio que se ofrece a las. personas servidas b. Los objetivos que miden el desempefio organizacional Se prepara un presupuesto: a. Antes del comienzo del nuevo afio fiscal. b. Que: (1) Inctuye (a) _ Proyecciones razonables de: (i) los gastos (ii) los ingresos. (b) Informacion de las personas y grupos interesados “stakeholders”, segin sea requerido. (c) _ Comparacién a ejecutoria previa. (4) Tomando en consideraci6n la disponibilidad de dinero en efectivo (cash flow) (2) Se difunde (disemina) segiin sea apropiado a: (a) Personal(b) Otros grupos y personas interesados (3) Se hacen (a) Porescrito (b) Aprobados por la autoridad nominadora Los resultados financiers reales son: a. b. ©. ‘Comparados con el presupuesto. Reportados a: (1) Personal (2) _ Personas servidas. ) _ Personas y grupos interesados “stakeholders”. Revisados por fo menos trimestralmente La organizaci6n identifica y revisa, como minimo: b. c. Ingresos Gastos Aspectos internos: (1) Tendencias financieras. (2) Retos Econémicos. (3) Oportunidades econémicas. (4) __Informacién de los lideres. Aspectos Externos: (1) Tendencia financieras. (2) Retos econémicos. (3) Oportunidades economicas. (4) Tendencias de la industria. Solvencia financiera, con el desarrollo de planes remediativos, si es apropiado. Si la organizacién es una subsidiaria de una organizacién mayor, se identifica: a, La relacién con la organizaci6n matiz. b. La dependencia econémica en dichas entidades. c. _ Responsabilidades entre las entidades y la organizacion incluyendo: (1) Legal (2) Contractual @) Otras d. _ Cualquier transaccién material (concepto relacionado al impacto en contabilidad 0 finanzas). La organizacion: a. Establece y mantiene politicas y procedimientos fiscales, incluyendo practicas de controles internos. b. _ Provee adiestramiento relacionado las politicas y procedimientos fiscales al personal en facturacion y codificacion para el personal con estas responsabilidades. (1) Adiestramiento inicial(2) Adiestramiento continuo 7. Sila organizacién factura por los servicios que se proven, se revisa una muestra representativa de los expedientes de las. personas servidas: a. Por lo menos trimestralmente. b. Para: (1) Documentar las fechas de los servicios que se proveyeron coinciden con la facturacién de los episodios de servicios provistos. (2) _ Determinar que la facturacién reflejan con certeza los servicios ofrecidos. (3) Identificar si se necesitan acciones correctivas. 8. Sila organizacién es responsable de determinar fo que se va a cobrar: a. _ Identifica en que se basa para determinar lo que cobra. b. Demuestra: (1) Que se revisa el cargo por servicios. (2) Compara los distintos cargos a facturar. (3) Hace modificaciones cuando es necesari (4) Le hace saber a las personas servidas todos los gastos por los cuales ellos son responsables. 9. __ Sila organizacién se hace responsable del dinero de las personas servidas, implementa procedimientos escritos que definen: N/A 10 Hay evidencia de una revisién anual 0 auditoria de los documentos financieros de la organizacién por un CPA independiente autorizado por la autoridad nominadora. 11. Sila revision 0 auditoria genera algtin documento o sefialamiento, la organizaci6n: a. Presenta el documento durante la visita de acreditacion. b. Prove evidencia que se corrigieron los sefialamientos o por que no se han corregido. G. MANEJO DE RIESGOS 1. La organizacién pone en préctica un plan gerencial de manejo de riesgo que: a. Incluye: i. Identificacién de posibles pérdidas 0 riesgos. ii. Evaluacion y analisis de posibles perdidas 0 riesgos. iii. Identificacién de como corregir los riesgos identificados. iv. Implantacion de acciones que reducen riesgos. v. Vigilancia y monitoreo de acciones para reducir riesgos. vi. Reportar los resultados de las acciones que se toman para reducir riesgos. vii, Incluir la reducci6n de riesgos en las actividades para mejorar la ejecuci6n.b. Se: i. Revisa por lo menos anuaimente para ver su relevancia. ji, Actualiza segiin sea necesario 2. Como parte del manejo de riesgos, los seguros de ta organizacién: a. Se revisan: (1) Para ver si son adecuados. (2) Anualmente. b. Protegen los activos. c. Incluyen: (1) Cobertura a la propiedad. (2) Cobertura de responsabilidad publica. (3) Otras cubiertas, segun sea apropiado. H. SALUD Y SEGURIDAD La organizacién mantiene un ambiente saludable y seguro. 2. La organizacion tiene procedimientos escritos que promueven la seguridad de: a. Las personas servidas. b. Personal. 3. Las personas servidas reciben informacién y adiestramiento disefiado para reducir los riesgos fisicos potenciales. 4. El personal recibe adiestramiento basado en conocimiento (competency): ‘a. Tanto: (1) Alser contratados. (2) Anualmente. b. Enlas siguientes areas: (1) Précticas en salud y seguridad. (2) Identificacion de factores en ambientes peligrosos. (3) Procedimientos de emergencia. (4) Procedimientos de evacuacién, si son apropiados. (6) Identificacion de incidentes criticos. (©) Reporte de incidentes criticos. (7) Manejo de medicamentos, si es apropiado. (8) Reduccién de riesgos fisicos. c. Que se documenta. 5. Hay procedimientos de emergencia escritos: a. Para (1) Fuegos. (2) Amenazas de bombas. (3) Desastres naturales. (4) Fallo en los servicios de energia o agua (6) Emergencias médicas. (6) Seguridad durante amenazas o situaciones violentas. b. Que satisfacen: (1) Los requisitos para las autoridades pertinentes. (2) Précticas que son adecuadas para el local (establecimiento).¢. Que hacen referencia a un desalojo, segiin lo indicado (1) Cuando es que un desalojo es apropiado. (2) Desalojo por completo de la facilidad. (3) La seguridad de tos evacuados. (4) La contabilidad de las personas que son desalojadas. (5) Resguardo temporero, cuando aplique. (6) Identificacion de los servicios esenciales. (2) Continuacién de los servicios esenciales. (8) Nameros de teléfono de emergencia. (9) Notificacion a las autoridades de emergencia pertinentes. . Se hacen pruebas sin anunciar de todos los procedimientos de emergencia: a, Por lo menos anualmente: (1) En cada turno (2) En cada local Incluye ejercicios simulados o reales de desalojo. Se evalian para mejorar el desempefio. Resultan en una mejoria, o reafirman las practicas actuales. e. Se evidencian por escrito Hay acceso inmediato a: a. Personal con conocimiento en primeros auxilios. b. Equipo de primeros auxilios. ¢. Informacién pertinente de emergencia de: (1) Las personas servidas. (2) Personal. La organizacién tiene procedimientos escritos relacionados a incidentes criticos que incluye: a. Prevencion. b. Reportes. c. Acciones remediativas. d. Los siguientes incidentes, si son apropiados: (1) Error en la medicacién. (2) Uso de aislamiento (3) Uso de restriccién. (4) Incidentes que ocasionen una herida o lesi6n. (5) Enfermedades transmisibles. (6) Control de infeccion. (7) Violencia 0 agresi6n. (8) Uso 0 posesién de armas sin autorizacién. (9) Merodear por los alrededores (10) Abandono (11) Accidentes de carros. (12) Accidentes de desperdicios biomédicos (bio-hazard). (43) Uso 0 posesién sin autorizacion de sustancias licitas 0 ilcitas (14) Abuso aes 10(1) Negligencia. (16) Suicidio o intento suicida, (17) Otros eventos centinelas. 9. Se hace un anélisis escrito de todos los incidentes criticos identificados por el liderazgo: a. Porlo menos anualmente. b. Que toma en consideracién: (1) Causas. (2) Tendencias, (3) Acciones para mejorar. (4) Resultados de los planes para mejorar el funcionamiento. (5) Educacién y entrenamiento necesario al personal (6) Prevencién de las reourrencias. (7) Requisitos de reportes internos (8) _ Requisitos de reportes externos. 40.La organizacién pone en practica procedimientos: a. Para (1) Prevencién de infecciones (2) Control de infecciones b. Que incluye: (1) Adiestramiento relacionado a: (a) Infecciones. (b) Enfermedades transmisibles. (2) Uso adecuado de las precauciones universales (3) Guias para compartir los procedimientos con (a) Personas servidas (b) Personal (0) Otras personas interesadas 11. Cuando se prove transportacién a las personas servidas, hay evidencia de: NIA 12. Inspecciones abarcadoras de salud y seguridad: a. Se llevan a cabo: (1) Por lo menos anualmente (2) Por autoridades cualificadas externas b. Se obtiene un reporte escrito que identifica: (1) Las areas inspeccionadas. 1(2) Recomendaciones sobre aspectos a mejorar. (3) Acciones que se tomaron para responder a las recomendaciones. 43. Auto Inspecciones abarcadoras en salud y seguridad: a. Se llevan a cabo por lo menos dos veces al afio en cada turno. b. Llevan a un informe escrito que identifica: (1) Las areas inspeccionadas. (2) Las recomendaciones para las dreas que necesitan mejorarse. (3) Las acciones que se tomaron para responder a las recomendaciones. 44. La organizacién identifica al personal responsable de implantar los planes y procedimientos de salud y seguridad. 45. Procedimientos escritos especifican que el programa provee 0 coordina servicios de intervencién en crisis. 16. En programas residenciales-N/A 17. La organizacién prove: a, Equipo para: (1) Deteccién de fuego 0 incendio. (2) Alerta sobre peligros de fuegos. (3) Supresion fuego 0 incendio. b. Adiestramiento sobre el equipo de seguridad de incendios adecuado para las necesidades de: (1) Las personas servidas (2) Personal 48. El sistema para divulgar incidentes criticos provee para la documentacién de entrevistas (debriefings) oportunas que se llevan a cabo después de situaciones de emergencia. 19. Hay procedimientos escritos relacionados a materiales peligrosos que proveen para: a. Manejo seguro b. Almacenamiento seguro c. Eliminacion segura 20. La organizacion pone en practica politicas y procedimientos que toman en consideracion el manejo de articulos que se traen al programa: por las personas servidas 0 personal, inciuyendo: a. Por: (1) Las personas servidas 12(2) Personal b. Incluyendo: 21 22. (1) Drogas ilegales, (2) Drogas legales. (3) Medicamentos recetados (4) Armas La organizacién pone en practica su politica escrita sobre el uso de productos de tabaco en todos: a. _Localidades. b. _ Vehiculos que son propiedad 0 alquilados por la corganizacion Todos los vehicules que son propiedad o son alquitados por la organizacién, y que son usados para proveer transportacién a las personas servidas, tienen: a. Equipo de primeros auxilios. b. Equipo de supresién de incendios. I. RECURSOS HUMANOS 5 Hay suficiente personal para: a. Lograr los resultados esperados para las personas servidas. b. Asegurar la seguridad de las personas servidas, c. Manejar las ausencias no-planificadas del personal. d. Cumplir con las expectativas de ejecucién para la organizacién. La organizacion pone en practica procedimientos escritos sobre: a. La verificacion de: (1) Antecedentes del personal, si es requisito, en las. siguientes areas: (2) Antecedentes criminales (b) __Inmunizaciones (©) Huellas digitales (@) Pruebas de toxicologia (2) Las credenciales requeridas del personal (incluyendo licencias, certficaciones, registro) con las fuentes primarias. (a) b. Tiempo limite para verificar los antecedentes y credenciales, incluyendo: i. Antes de la prestacién de servicios a las personas servidas 0 a la organizacion. 13ii, A través del empleo. c. Las acciones a tomar en respuesta a la informacion recibida en relacin a: i. Antecedentes ii. Verificacién de credenciales La organizaci6n demuestra: a. Esfuerzos de reclutamiento. b. Esfuerzos de retencion. ¢. Identificacién de tendencias en cambio de personal La organizacion: a. identifica las destrezas y caracteristicas necesarias por el personal para: (1) Ayudar a las personas servidas en lograr sus metas (2) Apoyar a la organizacién en cumplir con sus metas y misi6n. b. Evaliia el conocimiento actual y las capacidades del personal por lo menos una vez al afo. c. Provee recursos al personal para el desarrollo profesional. La organizacién provee adiestramiento al personal: a. En: i. La orientacion ii. Intervalos regulares b. Que provee como minimo: i. Las destrezas y conocimientos que cada empleado necesita (competencias). ii, Requisitos de confidencialidad iii, Destrezas para el trato a los consumidores. iv. Diversidad v. Cédigos de conductalética vi. Promocién del bienestar de las personas servidas vii. Cuidado basado en la persona viil, Privacidad personal ix. El reportar: (1) Cuando se sospecha abuso (2) Cuando se sospecha negligencia x. Los derechos de las personas servidas xi, Derechos del personal xii, Necesidades especificas de las personas servidas El desempefio gerencial incluye: a. Descripciones de trabajos que se: i, Revisan anualmente ii, Actualizan cuando es necesario. b, Guias de promocién. ©. Guias para anuncios de trabajos. 14d. Evaluaciones de ejecutorias para todo el personal que trabaja directamente pora la organizacién que: (1) Se basan en: a. Las funciones de trabajo b. Las capacidades identificadas (2) Se ponen en el expediente del personal. (3) Se llevan a cabo: a. En colaboracién con el supervisor directo b. Con participacién del empleado. (4) Se usan para’ a. Evaluar la ejecucién en relacion a los objetivos establecidos en el titimo periodo de evaluacion b. Establecer objetivos medibles para el proximo afio. (6) Se hacen anuaimente. e. Hay una revision del personal de contrato que usa la organizacién que: (1) Evalda la ejecucién del contrato (2) Se asegura que siguen todas las politicas y procedimientos que aplican a la organizacion. (3) Se asegura que cumplen con los estandares de CARE relacionados los servicios que prestan. (4) Se hace anualmente. Sila organizacién utiliza estudiantes o voluntarios, se establece lo siguiente: a. Un acuerdo firmado. b. Se identifican: (1) Los deberes. (2) Las responsabilidades. (3) Supervision Orientacién Adiestramiento. Evaluacién de su ejecucion Politicas y procedimientos para terminar su colaboracién. Politicas de confidencialidad. Antecedentes criminales, cuando sea necesario. La organizacién pone en practica politicas para el personal que: a. Estan accesibles al personal indicado b. Incluyen los procedimientos de quejas y apelacion para el personal Identifica las practicas de contratacién. Incluye la no-discriminacion en las siguientes areas- (1) Empleo (2) Compensacién 3) Asignacién en el trabajos zemoao ae 1510. 1 12. (4) Promocién @. Se revisan anualmente f. Se actualizan segin sea necesario. La organizacién se asegura que las personas en el equipo provean servicios que son consistentes con: a. Reglamentacién gubernamental que regula los servicios {practicas), b. Requisitos de licencias. c. Requisitos de registro. d. Requisitos de certificacion e. Grados universitarios obtenidos. f. Adiestramiento profesional para mantener la capacidad en los niveles de establecidos. g. Los requisitos de la organizacién para adiestramiento en el trabajo. h. Estndares profesionales de practica. Los expedientes del personal contienen, como minimo: a. La solicitud de empleo o resumé. b. Verificacién de: i. Credenciales, incluyendo certificaciones, licencias, 0 registro, cuando aplique. ii, Competencias de su trabajo c. Evidencia que recibié una orientacién d. Reportes de Verificacion de antecedentes criminales, si aplica e. Otra informacién que la ley requiera. El adiestramiento para todo el personal que la organizacién emple (contrata): a. Se provee o verifica en i. La orientacion ii. Intervalos regulares b. Incluye, como minimo: i. Servicios centrados en la persona ii, Servicios centrados en la familia. il, La prevencién de violencia en el trabajo. iv. Competencia cultural. Con respecto al personal que provee servicio directo, la organizacion: a. Provee o hace arreglos para: i. Evaluacién de competencias. ji, Adiestramiento basado en competencias. b. Incluye lo siguiente en su evaluacion de competencias y adiestramiento basado en competencias: i. Areas que relejan las necesidades especificas de las personas servidas. ii, Destrezas clinicas que son apropiadas para la posicién iii. Desarrollo de un plan centrado en la persona. 16iv. Destrezas de entrevista. v. Alternativas de tratamiento basadas en la investigacion y programa de tratamiento. J. TECNOLOGIA 4. Laorganizaci6n pone en practica un plan de sistemas y tecnologia: a, Que incluye: (1) “Hardware” (2) “Software” (3) Seguridad (4) Confidencialidad (6) Politicas de “backup” (6) Tecnologia asistida (7) Preparacién para recuperacion en desastres (8) Proteccién anti-virus b. Para apoyar: (1) Manejo de informacién. (2) Actividades para mejorar el funcionamiento. 2. Sila organizacién provee servicios a través del Internet, la organizacién provee para: N/A 3. La organizacién evalia su uso de tecnologia para: a. Mejorar los servicios individuales. b. Mejorar la eficiencia del personal. ¢. Mejorar la productividad del personal. d. Comunicacion con las personas o grupos interesados. e. Mejorar los servicios a poblaciones aistadas, cuando aplique K. DERECHOS DE LAS PERSONAS SERVIDAS Los derechos de las personas servidas se: a. Les comunican a las personas servidas: (1) De forma que se entiendan. (2) Antes de comenzar 0 al inicio de la prestacion de servicios. (3) Anualmente a las personas que permanecen en tratamiento mas de un aio. b. _ Estan disponibles en todo momento para: (1) Revision 2) Clarificacién. 2. La organizacién pone en practica politicas que promueven los siguientes derechos de las personas servidas: a. Confidencialidad de la informaci6n. b. Privacidad. c. Libertad (freedom) de: (1) Abuso. 79 h. (2) Explotacion econémica o de otra forma. (3) Represalias en su contra. (4) Humillacion. (6) _Negligencia. Acceso a: (1) La informacién relacionada o pertinente ala persona servida con tiempo suficiente para facilitar su proceso de decision. (2) Asu propio expediente. Consentimiento informado, opcién de rehusar tratamiento, 0 su libertad de seleccién con relacion a: (1) Prestacién de servicios (2) _ Relevo de informacién. (3) _ Servicios adicionales. (4) Composicion del equipo que va a prestar los servicios. (5) _ Participacién en proyectos de investigacién, si aplica. Acceso 0 referidos a: (1) Entidades legales para representacion adecuada. (2) Servicios de apoyo de tipo auto-ayuda (@) Servicios de apoyo o procuraduria. Adherencia a gulas de investigacién y ética de cuando participan personas servidas, si aplica, Investigacion y resolucién de alegadas violaciones de los derechos. Otros derechos legales. 3. El programajia organizacion demuestra a. b. Conocimiento del estatus legal de las personas servidas. Cuando apiique, provee informacién a las personas servidas sobre los recursos relacionados a su estatus legal. 4. La organizacién: a, Pone en préctica una politica y procedimientos por escrito para que las personas servidas puedan hacer una querella formal a la organizacion, en especifico: (1) Que la querella no llevaré a tomar acciones en contra de la persona que la hace, o que obstaculizara los servicios. (2) Losesfuerzos que se haran para resolver la queia. (3) _ Niveles de revisién, que incluyen la disponibilidad de revisién externa. (4) Petiodos de tiempo que: (@) Son adecuados para la pronta consideracion y 18b. (b) Que resuttan en decisiones prontas para la persona servida. (©) _ Procedimientos para la notificacion escrita relacionadas a las acciones que se van a tomar para atender la querella (6) _Los derechos y responsabilidades de ambas partes. (7) _Laresponsabilidad de ambas partes. (8) __ La disponibilidad de personas que defiendan o abogan por los derechos de la persona servidas (advocate) u otro tipo de asistencia Hace el procedimiento de querella y hojas para querellas: (1) Facilmente accesible a las personas servidas. (2) Entendible a las personas servidas. 5. La revision de las querellas: a. b. Se hace anualmente. Determina: (1) Patrones. (2) Areas que necesitan mejorar. (3) Acciones a tomar. 6. Las politicas de la organizacion que promueven los derechos de las personas servidas toma en consideracién: b. El uso de procedimientos en intervencién en crisis, incluyendo el uso de restriccién o aislamiento. Procedimientos escritos que regulan: (1) El uso de intervenciones de tratamiento especiales. (2) La restriccién de los derechos. Los métodos para asegurar que los procedimientos invasivos se administren de forma segura, tomando en consideracion (1) El historia! fisico de las personas servidas. (2) Elhistorial de desarrollo de las personas servidas. (8) El historial de abuso de las personas servidas. 7. Para poder promover la integracién maxima e inclusion de las personas servidas, la organizacién demuestra un proceso para regularmente evaluar: a. Cualquier restriccién impuesta en: (1) Los derechos de las personas servidas. (2) Los privilegios de las personas servidas. Meétodos para reinstalar: (1) Los derechos perdidos o restringidos. (2) Los privilegios perdidos o restringidos. El propésito 0 beneficio de cualquier tipo de restricci6n en los derechos 0 privilegios 4198. La organizacién tiene politicas y procedimientos relacionados a la informacion que se enviara a otras personas o agencias que incluye: ‘a. _La identificacién de informacion que legalmente puede ser compartida sin la autorizacion del relevo de informacién b. __ Permisos que autoricen la divulgacién de informacion que: (1) Cumpla con las leyes estatales y federales que apliquen. (2) Identificar, como minimo: (a) El nombre de la persona de quien se va a divulgar informacién. (b) El contenido que se va a divulgar. (c) La persona a quien se le va a divulgar la informacion: (d) El propésito de por que se va a divulgar la informacion. (e) La fecha en que se firma el relevo. (f) La fecha, evento 0 condici6n de como se termina el relevo de informacion. @) Informacion sobre como y cuando la autorizacién se puede revocar. (h) La firma de fa persona que esta legalmente autorizada a firmar el relevo de informacion. L. ACCESIBILIDAD 1. La gerencia de la organizacion a. Evalua las necesidades de acces (1) Las personas servidas. (2) El personal. (3) Otras personas o grupos interesados. b. Implementa un proceso continuo para identificar barreras en las siguientes areas: (1) Arquitectonicas, (2) Ambientales. (3) De actitudes. (4) Financieras. (6) Empleo. (6) Comunicacién. (7) Transportaci6n. (8) Integraci6n a la comunidad, cuando sea apropiado. (9) Cualquier otra barrera identificada por: (a) Las personas servidas. (b) El personal (c) Otras personas interesadas. 202. La organizacién implementa un plan de accesibilidad que incluye, para todas las barreras identificadas: a. Acciones a ser tomadas. b. Tiempo limite para para remover las barreras identificadas. 3. Un informe de estatus sobre la remocién de las barreras a. Se prepara anuaimenie b. Se hace por escrito c. Incluye: (1) El progreso obtenido en la remocién de las barreras identificadas. (2) Areas que necesitan mejorar. 4. Solicitudes de acomodo razonable se: a. Identifican b. Revisan. c. Toman desiciones. d. Documentan. MANEJO Y MEDICION DE LA INFORMACION 4. Se recoge data (informacion) que: a. Provee informacion sobre: i. Las necesidades de las personas servidas ii, Las necesidades de otras personas 0 grupos interesados. iii, Las necesidades de negocio de la organizacion. b. Permite andlisis de comparacion 2. La organizacion demuestra como maneja que la informacién sea: a. Confiable. b. Valida. c. Completa. d. Certera. 3. Para el mejoramiento de la funcién de negocios, ta organizacién a. Establece las metas de ejecucion. b. Mide los indicadores de ejecucion. ¢._ Utiliza informacién de los siguientes para medir y indicadores de ejecucion: (1) Informacion economica (financiera). (2) Accesibilidad. (8) Distribucién de recursos. (4) Encuestas, si aplican. (8) Analisis de riesgo. (6) Junta de Gobierno, si aplica. (7) Recursos humanos. (8) Analisis de tecnologia. (9) Salud ambiental y seguridad 21(10) Tendencias de camps, incluyendo hallazgos de investigacién, si aplica (11) Sistemas de prestacién de servicios. Nota: El préximo estandar aplica a cada programa que busque la acreditaci6n. 4, Para mejorar la prestacién de servicios, el sistema de recoger informacién: a. Incluye las caracteristicas de las personas servidas b. _ Recoge informacién de las personas servidas: i Al comienzo de los servicios. ii En intervalos adecuados. it Al finalizar los servicios iv. En distintos momentos luego de la prestacién de servicios. ©. Mide los indicadores en cada una de las siguientes areas: i La efectividad de los servicios. ii La eficiencia de los servicios. i El acceso a los servicios. iv, Satisfaccién y otra retro-alimentacién de: 1. Las personas servidas. 2. Otras personas interesadas. d. Toma en consideracién lo siguiente para cada indicador: i A quien le aplica cada indicador. ii. Como se recogera la informacién. ii, Una meta de ejecucién basada un estandar de la industria, el historial de la organizacion, una meta establecida por la organizacién u otra persona interesada, wv. Factores extenuantes/influyentes que deben ser considerados cuando se analice la ejecucién. N. MEJORAMIENTO DE LA EJECUCION 1.Se completa un analisis de ejecucién: a. Por lo menos anualmente. b. Que evaltia los indicadores de ejecucién en relacién a las metas de ejecucién incluyendo: (1) Las funciones de negocio. (2) Laprestacién de servicios en cada programa que solicita la acreditacién incluyendo: {a) La efectividad de los servicios. (b) La eficiencia de los servicios (c) El acceso a los servicios (d) Satisfacci6n e informacién (retroalimentacién) de: (Las personas servidas (i) Otras personas interesadas ce. Que: 22(1) Identifique las éreas que necesitan mejorar su funcionamiento. (2) Resulta en un plan de accién que identifique las mejoras que se necesitan para alcanzar metas de ejecutoria establecidas o revisadas. (3) Resume las acciones tomadas o cambios hechos para mejorar la ejecutoria 2. La informacién se usa para: a. _Revisar la implantacién de la mision y valores de la organizacion b. Mejorar la calidad de los programas y servicios. ce. Facilitar: (1) Proceso de toma de decision de la organizacién (2) Planificacién estratégica 3. La informacién sobre la ejecucién se comparte en formatos que son iftiles para: a. Las personas servidas b. El personal c. Otras personas interesadas 23