DESORDEN DEL

PROCESAMIENTO AUDITIVO
CENTRAL (DPAC)
Mara Alejandra Berrio
Mara Jos Guzmn
Grey Iriarte Escudero
Jess Sierra Lpez
Keyla Vergara Barrios

El sonido
Llega al

odo
Choca con
la

Membrana
timpnica

Se convierte
en

Seal
elctrica

Transferida
al

Cerebr
o
Para su

Anlisis-reconocimiento y
comprensin

Existen individuos que no presentan problemas para detectar la presencia

de un sonido, pero s presentan otras dificultades auditivas como por
ejemplo dificultad para comprender conversaciones en ambientes ruidosos,
problemas para seguir indicaciones verbales complejas, dificultad para
aprender nuevo vocabulario o idiomas.
1996 la American Speech-Language-Hearing Associationn (ASHA) estableci un
consenso en la definicin en relacin al procesamiento auditivo.

Es as como se defini el trmino Procesamiento Auditivo Central (PAC) como

"todos aquellos procesos y mecanismos auditivos responsables de los
siguientes fenmenos conductuales: Localizacin y lateralizacin del sonido,
discriminacin auditiva, aspectos temporales de la audicin (resolucin
temporal, enmascaramiento temporal, integracin temporal y ordenamiento
temporal), Desempeo Auditivo frente a Seales Acsticas Competitivas y
Desempeo Auditivo frente a Condiciones de Degradacin de la Seal
Acstica.

NATURALEZA DEL PROCESAMIENTO AUDITIVO CENTRAL (PAC) Y SU ROL EN LA AUDICIN

El sistema nervioso auditivo central (SNAC) es un sistema complejo con mltiples

componentes y niveles, muchos de ellos en paralelo y secuenciales, que a su vez
mantienen una organizacin interactiva. Anatmicamente el SNAC est
constituido por ncleos, vas del tronco cerebral, subcorteza, corteza auditiva
primaria, corteza de asociacin y cuerpo calloso.
A pesar de que el papel del SNAC es crtico en las funciones auditivas que
involucran el procesamiento del lenguaje y el procesamiento de otras seales
complejas, existen otros factores que participan de igual modo en estas
funciones.
La plasticidad se refiere a la observacin de cambios en la organizacin del SNAC
secundarios a una patologa coclear, lesin central, maduracin, experiencia,
aprendizaje y rehabilitacin
El SNAC es sensible a las diferencias en la estructura del tiempo de una seal
acstica (diferencia en el tiempo interaural, ordenamiento temporal, deteccin
del gap).

DESRDENES EN EL PROCESAMIENTO AUDITIVO CENTRAL (DPAC)

Un DPAC es resultado de una disfuncin en

procesamiento de la informacin auditiva pudiendo o
coexistir con una disfuncin global que afecte
desempeo a travs de otras modalidades (dficit
atencin, dficit en la representacin del lenguaje).
Esta patologa
presentan:

ha

sido

observa

en

Dficit en la atencin
Dficit en la representacin del lenguaje

paciente

el
no
el
de

que

EL DIAGNSTICO DE UN DESORDEN DE
PROCESAMIENTO AUDITIVO CENTRAL
se realiza mediante una evaluacin audiolgica a travs
de una baterade pruebas, stas pueden incluir
potenciales evocados auditivos as como pruebas
conductuales, siendo ambas pruebas administradas bajo
condiciones acsticamente controladas.

MANIFESTACIONES CONDUCTUALES DE UN DPAC

Existen mltiples conductas que pueden ser observadas
en pacientes que poseen un dficit en el procesamiento
auditivo.

PROBLEMAS ASOCIADOS A UN DPAC

Desrdenes en el procesamiento auditivo han sido observados en
pacientes que manifiestan diversos problemas clnicos. En algunos
casos se ha observado en pacientes que padecen de un claro
compromiso del sistema nervioso central. Las lesiones cerebrales
asociadas con un DPAC pueden situarse en el lbulo temporal
derecho, izquierdo, en el tlamo, los ganglios bsales y estructuras
del tronco cerebral.

APRENDIZAJE
Es precisamente los mecanismos centrales los que permiten a los nios
aprender el lenguaje oral con rapidez y facilidad.
No es de sorprender la estrecha relacin entre los DPAC y los trastornos
en el desarrollo del lenguaje. La mayor evidencia de esta relacin se
observa en el desempeo de nios con trastornos de aprendizaje que
presentan alteraciones en el procesamiento temporal de una seal
acstica.

USO DEL LENGUAJE

El impacto de un DPAC en el lenguaje es particularmente evidente en la comprensin del
lenguaje hablado. Adultos con patologas que afectan al SNC y nios con desrdenes en
el desarrollo del lenguaje o trastornos de aprendizaje tienen dificultad en la comprensin
del lenguaje hablado, incluso cuando poseen un conocimiento de ste.

EVALUACIN DEL PROCESAMIENTO AUDITIVO CENTRAL

(PAC)
Una evaluacin del PAC tiene como propsito la identificacin de la presencia o ausencia
de un desorden, la identificacin de los procesos afectados y del sitio de la lesin
(topodiagnstico).

 El diagnstico de un DPAC se logra utilizando diferentes ndices, entre

los cuales son de importancia:
a) Historia clnica del paciente (enfermedades importantes, problemas
de lenguaje, habla, constitucin familiar, nivel educacional, cultural,
etc),
b) Mtodos de observacin sistemticos no estandarizados
(Cuestionarios sobre conductas auditivas, por ejemplo FISHER,
CHAPS),
c) Evaluacin audiolgica (evaluacin conductual y/o electrofisiolgica
y mediciones electroacs-ticas),
d) Evaluacin del habla y lenguaje, y Evaluacin mdica

 Dentro de las pruebas para evaluar el PAC podemos encontrar dos grupos, las pruebas
conductuales y las pruebas electrofisiolgicas.
Las pruebas conductuales corresponden a pruebas audiolgicas en donde el estmulo
acstico se encuentra manipulado con el fin de estudiar una funcin auditiva en particular

 El otro grupo corresponde a pruebas electrofisiolgicas. Estas se refieren

principalmente a los Potenciales Evocados de Tronco Cerebral (PEAT) as como
los Potenciales Evocados Auditivos de Latencia Media (PLM) y Potenciales
Evocados Auditivos de Latencia Tarda (PLT) o tambin denominados
Potenciales Evocados Auditivos Relacionados al Evento2'7. A continuacin se
describen brevemente algunas de las pruebas ms utilizadas en ambos grupos.

Pruebas conductuales

Pruebas de Estimulacin Dictica

Prueba de redundancia disminuida

los individuos auditivamente normales son capaces de completar el mensaje y lograr discriminar incluso cuando porciones de la
seal auditiva se encuentra ausentes o distorsionadas

Prueba de procesamiento temporal

Estas pruebas evalan todos aquellos aspectos relacionadoscon el tiempo de una seal acstica (por ejemplo duracin).

Pruebas de estimulacin biaural

En trminos generales evalan la habilidad del SNAC para procesar por separado, pero en forma complementaria, la informacin
presentada en los dos odos.

 Toda evaluacin del PAC debe ser procedida por una evaluacin audiolgica
bsica (audiometra de tonos puros, discriminacin auditiva, impedanciometra
y en lo posible de emisiones otoacsticas)
Importante considerar algunos factores que pueden influenciar en el resultado
de las pruebas de la evaluacin del PAC:
Edad
Presencia de una perdida auditiva perifrica
Sndrome de dficit atencional
Trastornos del lenguaje o aprendizaje
Desordenes del espectro autista
Funciones intelectuales alteradas

TIPO DE PACIENTE QUE PUEDE SER EVALUADO

Existen varias poblaciones en las que la integridad de las funciones auditivas
centrales puede ser estudiada.
Afsicos
Disfunciones neurolgicas degenerativas (EM)
Enfermedad de Charcot Marie
Enfermedad de Alzheimer
Enfermedades degenerativas del sistema olivopontocerebral
Ataxia de Fiederich
Parkinson
Algunos tipos de Leucodistrofias
Pacientes hipoacusicos candidatos a adaptaciones de prtesis auditivas

La evaluacin de las funciones auditivas centrales puede indicar resultados

distintos respecto a la simetra observada desde el punto de vista perifrico,
demostrando la mejor competencia de uno de los odos. Esto sera
particularmente til para la indicacin del odo a rehabilitar en caso de
adaptaciones monoaurales. Por otro lado, en algunos pacientes con
amplificacin
se
ha
observado
un
fenmeno
denominado
de
interferenciabiaural. Este tipo de pacientes se caracterizan por presentar un
bajo rendimiento en pruebas de discriminacin as como presentar una baja
ganancia funcional de la adaptacin cuando la amplificacin es biaural frente a
la monoaural.
Por ltimo en la actualidad otra poblacin en donde se ha podido ver DPAC son
aquellos pacientes que presentan trastornos de aprendizaje. Generalmente
estos nios han sido evaluados por mltiples especialistas si haberse clarificado
la etiologa.