WOC SIROSIS HEPATIS

Infeksi virus
hepatitis (B,C,D)

Obstruksi biliaris dan

cholangitis

Kerusakan hepatosit

Penumpukkan empedu
di dalam massa hati

Zat toksik (obat-obatan)

Kerusakan kronik
fungsi sel hati

Sirosis Portal Laennec

Sirosis Biliaris

Sirosis Pascanekrotik

Inflamasi liver

Kegagalan

hemakromatosis

Peny. Wilson

Kelebihan zat besi

dalam hepar

Kelebihan zat
tembaga dalam
hepar

Malnutrisi

Alkoholisme

jantung

Asupan protein menurun

Kekurangan alfa 1antitripsin

Terjadi perlemakan
di hati

Bendungan vena
Supply O2 ke hepar
tidak adekuat

Kerusakan sel-sel hati

nekrosis
Pembentukan jaringan
ikat parut (fibrosis)
Disfungsi hati

Ggg. metabolisme
Distorsi percabangan pemb. darah
Fungsi detoksifikasi Ggg. metabolisme
lemak
hepatik dan ggn aliran vena portal
karbohidrat
dan sintesis hati
menjadi tidak
Penyimpanan
Pembentukan trigliserida secara Peningkatan resistensi terhadap
sempurna
aliran darah melalui hati
glikogen menurun berlebihan, menurunnya jumlah
keluaran trigliserida dari hati
Menurunnya aliran darah
Gangguan
keluar melalui vena hepatika
Oksidasi as. Lemak
glukoneogenesis
Hiperglikemia
Sel kekurangan
energi
Racun-racun dari usus
dibawa vena kolateral
dari sistem portal
melewati hati
Darah dibawa
dari jantung ke
otak

menurun

Akumulasi lemak di
sel-sel hati
hepatomegali

Beban sistem portal meningkat

Merangsang timbulnya
aliran kolateral
Aliran darah ke lien
meningkat

splenomegali
Menekan saluran cerna

Aliran darah masuk meningkat

Beban kerja lien

meningkat
Erosi hemoragik pada
lambung akibat sifat
korosif HCl

Hipertensi portal

Ggg metabolisme
protein

Ggg metabolisme
bilirubin

hipoalbuminemia

Bilirubin tidak
terkonjugasi

Ggg. Osmotik, protein

plasma
penurunan sekresi
albumin
Penurunan volume
intravaskular

Peningkatan tekanan darah

esofagus dan lambung Perfusi ginjal menurun
Varises esofagus
Ruptur mukosa esofagus
perdarahan
Masuk saluran cerna atas
(lambung) dan bercampur
dengan as. lambung

Bilirubin
meningkat

Aktivitas plasma renin

meningkat
Aldosteron meningkat
dan retensi natrium

Feses pucat dan

urin gelap
Respon psikologis
(cemas, khawatir)
MK: Ansietas

ikterik
Penumpukkan
garam empedu
di bawah kulit
Rasa
gatal/pruritus

Retensi cairan

Merangsang nervus
vagus dan simpatik
26

Perubahan
mental/orientasi
kenyataan
MK: PERUBAHAN
PROSES PIKIR

Perforasi dinding lambung

Nyeri ulu hati
MK: NYERI AKUT

Tertahan di saluran cerna bawah

(duodenum dan jejenum)
Ikut dalam proses
penyerapan makanan
melena
Klien khawatir
mengenai kondisinya
MK: DEFISIENSI PENGETAHUAN

Signal melalui eferen

Refleks ekspulsi otot
abdomen mendorong
isi lambung

Transudasi cairan dari

intrasel ke interstisial
Asites

Mempengaruhi pusat muntah

(posterma medula oblongata)
Muntah hitam
(kopi/hematemesis
)

Edema tungkai

Kelebihan volume
cairan dalam tubuh
MK: KELEBIHAN
VOLUME CAIRAN
Integritas kulit
terganggu

Penekanan saluran cerna Ekspansi paru

terganggu
Mual dan muntah
MK: KETIDAKSEIMBANGAN
NUTRISI KURANG DARI
KEBUTUHAN TUBUH

Takipnea
RR > normal

MK: KETIDAKEFEKTIFAN
POLA NAPAS

MK: RISIKO KERUSAKAN

INTEGRITAS KULIT
Perubahan
penampilan
Persepsi negatif
mengenai gambaran diri
MK: GANGGUAN CITRA
TUBUH

27