9.

REVISIN BIBLIOGRFICA

Tratamiento actual de la insuficiencia cardiaca

peditrica
Enalapril y captopril est indicado en pacientes sintomticos y en
aquellos con disfuncin ventricular moderada aunque estn asintomticos.
El losartn se recomienda en nios cuando no toleren los inhibidores de la
enzima conversiva de la angiotensina (IECA).
La furosemida est indicada para mantener al paciente en estado
euvolmico en situaciones de sobrecarga de volumen, alivian la congestin
venosa y el edema pulmonar.
La digoxina se recomienda a dosis bajas en nios con disfuncin
ventricular que persiste a pesar de IECA y diurticos debido a su alta
toxicidad.
Los betabloqueantes son mal tolerados en nios porque su gasto cardiaco
es muy dependiente de la frecuencia. El carvedilol es el ms utilizado
porque existen varios estudios en nios que demuestran su eficacia.
Los nios con ICC tienen alto riesgo de malnutricin por incapacidad de
ingerir y tolerar la alta demanda metablica.
Un estudio ha demostrado que asociar ivabradina (inhibidor especfico y
selectivo de los canales If en el nodo sinoauricula) al tratamiento estndar
de la ICC del adulto reduce significativamente los volmenes del VI,
aumenta su FE, mejora la calidad de vida y disminuye morbimortalidad.
Actualmente, se est realizando un ensayo clnico en pacientes peditricos.
La Neseritide (pptido natriurtico tipo B) suprime el SRAA produciendo
vasodilatacin venosa, arterial y coronaria, reduce la precarga y la poscarga
cardiacas, y aumenta el gasto cardiaco sin tener efectos inotrpicos
directos.

Gmez Guzmn, Elena et al. Tratamiento actual de la insuficiencia cardiaca

peditrica. Cardiocore, vol. 48, nm. 1, enero-marzo, 2013, pp. 12-16
Sociedad Andaluza de Cardiologa Barcelona, Espaa