REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA.

MINISTERIO DEL AMBIENTE Y DE LOS RECURSOS NATURALES.

VICEMINISTERIO DE CONSERVACIN AMBIENTAL.
DIRECCION GENERAL DE CALIDAD AMBIENTAL.
PLANILLA DE REGISTRO DE ACTIVIDADES SUSCEPTIBLES
DE DEGRADAR EL AMBIENTE.
FORMA 46-42-1254 (06/92)
INSTRUCTIVO
1. En cumplimiento del artculo 65 Ley sobre Sustancias Materiales y Desechos Peligrosos (G.O. N
5.554 Extraordinaria del 13/11/01), toda persona natural o jurdica, pblica o privada que pretenda
realizar actividades de uso, manejo o generacin de sustancias, materiales y desechos peligrosos,
debern inscribirse antes del inicio de sus actividades, en el Registro de Actividades Susceptibles
de Degradar el Ambiente (RASDA), llevado por el Ministerio del Ambiente y de los Recursos
Naturales (MARN).
2. La Inscripcin en el RASDA de los Generadores se realizara ante la Direccin Estadal Ambiental
del MARN de acuerdo a la ubicacin Geogrfica donde pretenda realizarse la actividad, la cual se
har una sola vez; en caso de cambio en el objeto implementacin de nuevas tecnologas o
modificacin de la actividad, los interesados deben consignar esta informacin ante el MARN para
actualizar el Registro.
3. Para el llenado de la planilla, los interesados debern completar aquellos campos en los que
aplique su actividad y debern imprimir tres copias de la misma.
4. Los anexos sealados en la planilla, debern presentarse por triplicado.
NOTAS IMPORTANTES

1. Los interesados debern acompaar la solicitud, con una carta dirigida al MARN, de acuerdo a lo
establecido en el Artculo 49 de la Ley Orgnica de Procedimientos Administrativos, indicando:
Nombres y apellidos, Nmero de la Cdula de Identidad, Direccin exacta.
Cargo que ocupa dentro de la empresa.
Razn Social
Pedimentos y razones de la misma, en la cual se debe indicar claramente el objetivo de la
misma: Inscripcin en el Registro de Actividades Susceptibles de Degradar el Ambiente
(RASDA).

2. Una vez completada la planilla RASDA con todos sus recaudos; la misma deber ser entregada
nuevamente en la Direccin Estadal Ambiental respectiva.

3. Todas las planillas debern estar debidamente firmadas y selladas por la Direccin Estadal
Ambiental correspondiente.

4. La planilla se deber llenar en letra de imprenta .

MINISTERIO DEL AMBIENTE Y DE LOS RECURSOS NATURALES.

DIRECCION GENERAL DE CALIDAD AMBIENTAL.
PLANILLA DE REGISTRO DE ACTIVIDADES SUCEPTIBLES
DE DEGRADAR EL AMBIENTE.
N de Registro

Fecha

Reservado al MARN

DATOS DE LA EMPRESA

INSPI. C.A.
Nombre o razn social: ------------------------------------------------------------------------------

J-29854542-9__________

RIF:

NIT: ______________________________

CONSTRUCCION, OPERADORACION Y MTTO DE SISTEMAS

DE CAPTACION, DEPURACION Y DISTRIBUCION DE AGUA Y PLANTAS DE
TRATAMIENTO DE AGUA RESIDUAL URBANA DE USO PRIVADO.
Actividad Industrial: ----------------------------------------------------------------------------------Direccin:

MONAGAS

MATURIN

SAN SIMON

Estado: ------------------------- Ciudad: ------------------------- Municipio: -------------------

LAS FLORES

0291 6418172.

Sector: ------------------------- Telfono (s): ----------------------------------------------------0291 6418172

INSPI.CONTACT@GMAIL.COM
Fax: ---------------------------- Correo Electrnico: --------------------------------------------1013
600
Area Total (m2 ): -------------- Area Construida (m2 ): -------------400
Area de Actividades a cielo abierto (m2 ): -----------------(Significa actividades en operacin sin cobertura, e incluye rea de almacenamiento,
sistema de tratamiento, etc)
Zonificacin del Uso del Suelo donde se localiza la Empresa:
Industrial
Otro

Residencial

Especifque: -------------------------

DOCUMENTOS Y PERMISOS DE LA EMPRESA

Acta Constitutiva

Nmero: 391- 4118

Fecha: 10-12-2009

Permiso del MARN (Conformidad del espacio):

Nmero: ---------------------

Fecha: ------------------------

Favor anexar a esta planilla copias de los documentos y permisos sealados.

DATOS DEL PERSONAL

Apellidos y nombres del responsable de la Empresa:

ROJAS RISQUEZ NATALIO

ERNESTO
PRESIDENTE
Cargo: ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

URB. LAS FLORES, CALLE 4 # 0714

MOANGAS
MATURIN

Direccin:

SAN SIMON

Estado: ------------------------- Ciudad: ------------------------- Municipio: -------------------

LA FLORESTA

0291 6418172, 0414 3828106

Sector: ------------------------- Telfono (s): ------------------------------------------------------

NATALIO.ROJAS@GMAIL.COM
Fax: ---------------------------- Correo Electrnico: ------------------------------------------------------Nmero de empleados:

1
En Produccin: ---------------

Administrativos: ------------------- Obreros: -----------------

Horario de Produccin:

7.30

12.00

Maana: de ------------ a ------------

1.00

5.30

Tarde: de --------- a ----------

Noche: de --------- a --------

Jornadas de trabajo:

5
Das por semana: ------------

20
Das por mes: -----------

240
Das por ao: ------------

Unidad, Departamento o Gerencia de Proteccin Ambiental:

Apellidos y Nombres de la persona Responsable:

FERNANDEZ DIAZ, MARIA ALEJANDRA

0424 8161725
Telfono (s): -----------------------------------------------------------------------------------

INSPI.CONTACT@GMAIL.COM
Fax: ---------------------------- Correo Electrnico: ----------------------------------------------------

ACTIVIDAD DE LA EMPRESA
Srvase consultar los Decretos 638 y 883 para indicar los cdigos correspondientes, segn la
Clasificacin Industrial Uniforme de Naciones Unidas.

41 - 90
Divisin: ---------------------------------------

410 - 900
Grupo: ----------------------------------

4100 - 9000
Agrupacin: ----------------------------------

Ttulo: ____________________________________

Captacion, Depuracion Y Distribucion De Agua.

Eliminacin de desperdicios y de aguas residuales,
Saneamiento y actividades similares

Informacin sobre la produccin:

Marcar con una X el tipo de Rgimen que corresponda
Rgimen Continuo

Rgimen por Carga

Si se trata de Rgimen por Carga, indique:

Frecuencia de Carga --------------------------

87716,8
Capacidad instalada (toneladas mtricas/ao): --------------------------------------------------90000
Expansin futura (toneladas mtricas/ao): -------------------------------------------------Tipos y descripcin de cada proceso (Favor anexar a esta planilla Flujograma y Memoria Descriptiva
de los procesos):

MATERIAS PRIMAS UTILIZADAS

BASICAS
TIPO

CANTIDAD
ALMACENADA

UTILIZADA
MENSUAL O
ANUALMENTE

CARACTERSTICAS
FISICO-QUIMICAS

COMPOSICION
PORCENTUAL

CARACTERSTICAS
FISICO-QUIMICAS

COMPOSICION
PORCENTUAL

SECUNDARIAS
TIPO

CANTIDAD
ALMACENADA

UTILIZADA
MENSUAL O
ANUALMENTE

Favor especificar nombre comercial y tcnico de las materias primas utilizadas.

PRODUCTOS ELABORADOS

NOMBRE

USO

COMPOSICION QUIMICA

PRODUCCION MENSUAL
O ANUAL

 Favor especificar nombre comercial y tcnico.

FUENTES DE ABASTECIMIENTO DE AGUA

Seale con una X la fuente de abastecimiento:

Red Pblica
Otros

Pozo Profundo

X Agua Superficial Manantiales

Especifique: -------------------------------------------------------

Indique el volumen de agua (lt/seg) empleado para:

Procesos

Uso Domstico

0,5

Lavado de equipos

Incendios

Otros

Los datos anteriores se han obtenido de:

Aforos

Clculos

X Estimados Otros

COMBUSTIBLES Y SOLVENTES UTILIZADOS

Tipo

Cantidad
Cantidad
almacenada utilizada/mes

Cantidad
utilizada/ao

Composicin y
caractersticas
fsico-qumicas

Forma de
almacenamiento

Favor especificar nombre comercial y tcnico.

PROCESOS POTENCIALMENTE CONTAMINANTES

Fuente potencialmente contaminante:
Tipo de operacin o proceso:

Equipos:

Perodo de Funcionamiento de la Fuente potencialmente contaminante:

Das al mes: ---------------------

Das al ao: --------------------

Material (es) involucrado (s):

TIPOS DE CONTAMINACION QUE GENERA EL SISTEMA PRODUCTIVO

Desechos slidos peligrosos
Atmosfrica

Desechos slidos no peligrosos

Efluentes lquidos

Ruido

ATENCIN: Segn el tipo de contaminante sealado anteriormente, llene los datos

correspondientes en las siguientes secciones.

DESECHOS SLIDOS PELIGROSOS

Se entiende por corriente de desechos los puntos dentro de los procesos productivos donde
se generan desechos.
Describa las corrientes de desechos por proceso:

Seale el N y Tipo de desecho de las corrientes. Complete la informacin con un diagrama de

flujo.

Caractersticas de los desechos

Identificacin

Estado fsico

Cantidad
generada
(das al mes)

Composicin
fsico-qumica

Clase de
Peligrosidad

La clasificacin de los desechos y su peligrosidad estar basada en lo establecido en el Decreto

2.216 de fecha 27/04/92.

MANEJO DE DESECHOS PELIGROSOS

Cantidad almacenada:

-------NO EXISTE------------- m 3

---------------------- kg

Almacenamiento (Cantidad de desechos peligrosos almacenados hasta la fecha):

NO SE ALMACENA NINGUN TIPO DE DESECHO

* Indicar Cmo, Donde y la Codificacin que la Empresa Manejadora le da a los desechos para su
almacenamiento.
Recuperacin o reciclaje: ------------------------------------------------------------------------------------

* Indicar si la recuperacin o reciclaje de los desechos la lleva a cabo la propia empresa o una
empresa manejadora. Favor anexar metodologa empleada para este propsito.
Pretratamiento: ---------------------------------------------------------------------------------------------------

Tratamiento: -------------------------------------------------------------------------------------------------------

* Indicar si el pretratamiento o tratamiento lo realiza la Empresa antes de ser almacenados o

transportados. Favor anexar metodologa empleada para estos propsitos.
Transporte: -------------------------------------------------------------------------------------------------------* Indicar aqu el Nombre y N de Registro en el MARN de la Empresa Transportista, en el caso de que
su almacenamiento se realice fuera de las instalaciones de la Empresa Generadora de los Desechos
Slidos Peligrosos.
Disposicin final : -----------------------------------------------------------------------------------------------

Indicar el sitio y la metodologa para la disposicin final, as como el N de Registro de la Empresa

Manejadora de los Desechos Peligrosos.

Incineracin: ------------------------------------------------------------------------------------------------------

 Indicar las caractersticas del diseo, eficiencia y N de Registro de la Empresa Manejadora de los
Desechos Peligrosos. Favor anexar informacin pertinente.

Observaciones: -------------------------------------------------------------------------------------------------* Indique cualquier otra informacin que complemente todo lo relativo a la generacin y manejo de los
desechos slidos peligrosos de la Empresa.

DESECHOS SLIDOS NO PELIGROSOS

CARACTERISTICAS DE LOS DESECHOS
Identificacin
(*)

Cantidad generada
mensualmente

FANGO.

200 KG

Cantidad generada
anualmente

2.640 KG

Composicin
MATERIA ORGANICA

(*) Utilizar las definiciones establecidas en el Decreto 2.216 de fecha 27/04/92.

MANEJO DE LOS DESECHOS

ALMACENAMIENTO
Tipo de almacenamiento:
Depsito techado

Patio descubierto

X Otros

Descripcin del Almacenamiento:

(Indique mtodo de almacenaje, tipo y caractersticas de los contenedores, paletas, tambores, otros)
LECHO DE SECADO

RECOLECCION
Responsable:

Empresa

X Operadora (*)

(*) Si el servicio lo realiza una operadora contratada, indique el nombre y n de registro.

Caractersticas del servicio:
(Indique aqu si las unidades poseen o no sistema de compactacin)
N de unidades del servicio: --------------------------------------------------------------------------------Capacidad de las unidades recolectoras: -------------------------------------------------------------Frecuencia de recoleccin: ---------------------------------------------------------------------------------Observaciones: --------------------------------------------------------------------------------------------------

TRATAMIENTO
Marque con una X lo que corresponda:
Reciclaje

Si

Reutilizacin S

No X Por parte de la Empresa

No X Por parte de la Empresa

Empresa de Reciclaje

Empresa de Reciclaje

Si se trata de una Empresa Recuperadora o de Reciclaje, indicar su nombre y direccin:

Indicar tecnologa, capacidad instalada y caractersticas del proceso de reciclaje o

reutilizacin:

DISPOSICION FINAL
Marque con una X lo que corresponda:
Vertedero a cielo abierto controlado
Relleno sanitario

Vertedero a cielo abierto no controlado X

Si se trata de ste ltimo, indique el tipo de relleno, rea, trincheras o fosas, de presin o
combinacin de los anteriores.
Indique la localizacin del sitio para la disposicin final de los desechos:
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Describa y suministre anexos de las actividades de operacin utilizadas para la disposicin
final de los desechos:

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

EMISIONES DE GASES O PARTICULAS

Seale con una X si la Empresa emite gases o partculas a la atmsfera a travs de:
Chimeneas:

Si

En caso afirmativo, indique:

No

N ------------------

Otros tipos (Especifique):

Especificaciones de las Chimeneas:

Tipo N

Altura (m)

Dimetro (m)

Especificaciones de las emisiones:

Caractersticas

Composici
n

Velocidad
de salida
(m/seg)

Temperatura
de salida
(C)

Flujo
Concentracin
volumtri
(mg/m3 )
co
(m3 /h)

Tasa de
emisin
kg/h

EQUIPOS USADOS PARA EL CONTROL DE LA CONTAMINACION ATMOSFERICA

Tipo

Modelo

Marca

Instalado

En
proceso

Fecha
Eficiencia
de
real
instalaci
(%)
n

Eficiencia
terica
(%)

Especifique la (s) sustancia (s) qumica (s) que se emita (n) a la atmsfera, tomando en
consideracin la lista sealada en el Artculo 17, del Decreto 2.225, publicado en Gaceta Oficial N
4.418 de fecha 27/04/92. Para completar la informacin, anexe un diagrama general de la planta,
donde se indique la ubicacin de las fuentes o procesos que generen emisiones contaminantes a la
atmsfera, as como las chimeneas o ductos existentes, identificadas con el nmero colocado en el
cuadro correspondiente a Especificaciones de las emisiones, equipos de control instalados y los que
estn en proceso de instalacin.

FLUENTES LIQUIDOS
Tipo de efluentes
Marque con una X la opcin que corresponda:

Industrial

Si

No

Domstico

Si X No

Forma de recoleccin de los efluentes:

Seleccione Conjunta cuando las aguas servidas domsticas se mezclan con las aguas residuales
industriales. Selecciones Separada cuando existan, dentro de la empresa, sistemas de recoleccin
separados para las aguas domsticas y los efluentes de los procesos industriales.
Conjunta

Separada X

Indique el volumen total de aguas servidas descargado por la empresa en la actualidad, y a

futuro, en caso de preverse una ampliacin.

Volumen actual (l/seg) --------------------------Volumen futuro (l/seg) --------------------------Indique el nmero de descargas y el dimetro de las tuberas de las mismas.

6 PULGDAS

N de descargas: -----------------------

Dimetro (c/u): ------------------------------

Describa las caractersticas del tipo de efluentes (color, espuma, olor, pH, contenido de
materia orgnica, etc.)
Naturaleza del efluente: ----------------------------------------------------------------------------------------Si el proceso es continuo, seale el volumen promedio diario de los efluentes lquidos
descargados de los procesos productivos:
Volumen medio diario (l/seg) ---------------------------------------Si el proceso es discontinuo, indique el volumen de la descarga del proceso por carga, el
tiempo que dura la descarga y el horario en que se realiza la descarga:
Volumen descargado (l/seg) ----------------------------------------Tiempo que dura la descarga (h) ---------------------------------Horario de la descarga desde -------- (am/pm) hasta ---------- (am/pm)

LUGAR DONDE SE DESCARGA EL EFLUENTE

Marque con una X lo que corresponda
El efluente se descarga a:
Cuerpo de agua Si

No X

En caso afirmativo, indique el nombre (ro, quebrada, lago, rea marino-costera)

Sistema cloacal Si

No

Otros (Especifique): ----------------------------------------------------------------------------------------------

TRATAMIENTO DE EFLUENTES
Indique si se trata el efluente industrial. En caso afirmativo, indique el sistema empleado.
Se trata el efluente industrial:

Si

No X

Tipo de sistema de tratamiento: ------------------------------------------------------------------------------

Indique si se tratan los efluentes domsticos separadamente o en conjunto con los

industriales. Seale en cada caso el sistema empleado.
Se tratan los efluentes domsticos Si X
Separadamente X

No

En conjunto con los industriales

Tipo de sistema de tratamiento: --------------------------------------------------------------------------------------Indique si se generan lodos: Si X

En caso afirmativo, seale si son:
Lodos orgnicos

No

Lodos qumicos

Ambos tipos

Seale si existe o no un proyecto para la instalacin de un sistema de tratamiento o para la

ampliacin del existente. Complemente la informacin anexando el diagrama de flujo del sistema de
tratamiento, la memoria descriptiva indicando la eficiecia y la caracterizacin de los efluentes
tratados.

NIVELES DE RUIDO AMBIENTAL

Indique si se han efectuado mediciones de los niveles de ruido en los linderos de las
instalaciones de la empresa. En caso afirmativo, seale las magnitudes en decibeles.
Determinacin de los niveles de ruido:

Si

No

Magnitud de los niveles de ruido ambiental (decibeles):

Horario diurno: -------------

Horario nocturno: --------------

Seale las fuentes fijas de ruido ambiental dentro de la empresa:

Distancia de la poblacin ms cercana al emplazamiento de la empresa (km):

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Indique si se conocen los niveles de ruido en la poblacin ms cercana:
Si

No

En caso afirmativo, seale la magnitud en decibeles: ------------------------------

EMPRESA

Firma del Representante:

OFICINA RECEPTORA MARN

Firma del Director Regional:

Apellido y Nombre del Funcionario encargado

de la tramitacin:

Firma:
Fecha:
Fecha:

Sello:

Sello:

La empresa se hace responsable de la veracidad de los datos suministrados en esta

planilla, y est sujeta a verificacin por el MARN para los efectos legales. La
informacin suministrada es de carcter confidencial.